檢查看看，你最近肚臍周圍會不會突然凸一塊？站立或出力時特別明顯？躺平又縮回去？小心！這很可能是「肚臍疝氣」找上門了。一名 41 歲的徐小姐最近做了婦科手術後，發現肚臍旁多了一塊會痛的突起物，讓她很擔心，到醫院檢查後，確認是手術傷口引起的「肚臍疝氣」。

後續醫師建議她做「腹腔鏡微創手術」治療，這種手術傷口微小，且通常病患隔天便可以出院；而這名個案未來有想生育打算，因此手術也能幫她排除了懷孕期間疝氣惡化的風險。

什麼是肚臍疝氣？為什麼會發生？

你可以先試著想像一下腹壁是一面牆，有些地方特別薄弱，肚臍就是其中一個最脆弱的位置。台北慈濟醫院一般外科主治醫師陳昱天說明，當腹部的壓力太大時，肚子裡的脂肪或腸子就會從這個薄弱處「擠」出來，形成一個突起，這就是疝氣。容易造成腹壓上升的因素包括：
• 長期咳嗽、便秘
• 常搬重物
• 懷孕或多次生產
• 肥胖
• 肝病導致腹水
• 以前開過腹部手術，傷口沒長好

如果疝氣不處理，會怎麼樣？

陳昱天表示，初期可能只是覺得悶脹或輕微疼痛，但如果放著不管，最怕發生「腸子卡住」的狀況。一旦腸子被卡在外面太久，血液無法流通，組織會壞死，甚至引發敗血症，那可是會危及生命的！
治療方式比一比：傳統 vs. 微創
發現疝氣，醫師通常會建議手術修補。主要有兩種方式，而傳統與微創手術也有些許的差異：
• 傳統手術：通常需在患處劃開約 10 公分的傷口進行缺口縫合並覆蓋人工網膜。此法雖有效，但傷口大、術後復原較慢且疼痛感較高。
• 腹腔鏡微創手術：僅利用一個約 1 公分的主要傷口，配合兩個 0.3 至 0.5 公分的小孔，或採用單孔技術由肚臍處進入，完成缺損修補與人工網膜覆蓋。這種方式能大幅縮小傷口範圍，顯著減輕術後疼痛，並降低感染風險。

陳昱天指出，對於計畫懷孕或需要常出力的朋友來說，微創手術是個很好的選擇。手術時會使用人工網膜把缺口補強，就像強力膠帶一樣，提供良好的支撐力，復發機率非常低。

自我檢查很重要！怎麼檢查？

陳昱天建議大家平時可以這樣自我檢查：

1. 站著或肚子用力時，觀察肚臍周圍有沒有異常的突起。
2. 躺平休息後，這個突起是否能自動縮回去？
3. 有沒有伴隨紅腫或疼痛？

如果發現異常，尤其是突起物壓不回去、顏色變紅變紫或劇烈疼痛，請務必「立即」就醫！早期發現、早期治療，才能避免更嚴重的併發症喔！

文／劉一璇、圖／楊紹楚

每年 7 月 28 日為世界肝炎日，我國肝炎防治專家表示，台灣今年已提前世界衛生組織完成消除 C 肝目標，預計 10 月申請認證，B 肝及脂肪肝則是下個防治重點。對此，國健署、健保署宣布，8 月起 B、C 肝篩檢年齡將放寬至 39 歲，研擬將肝癌篩檢納為第七癌篩檢，並擴大 B、C 肝個案追蹤方案，盼。

病毒性肝炎肆虐全球，尤以亞洲最為嚴重，故世衛誓言 2030 年消除，並訂立計畫性目標為超過九成 C 肝病人被診斷、其中超過八成被治療，確保醫療性注射及輸血血品 100％安全性，每年提供每位靜脈藥癮者（PWID）300 個清潔針具；影響性目標則要求一般族群感染發生率小於 10 萬分之 5、PWID 小於 2％，B、 C 肝相關肝硬化及肝癌死亡率降至 10 萬分之 6 以下。

我國鑑於肝病是國病，誓言提前 2025 年消除 C 肝。據統計，台灣 B、C 肝篩檢人數累計逾 734 萬人，轉介率近八成，衛福部 B、C 型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南表示，台灣兩項目標幾乎已達成，包括 C 肝診斷率 93.5％、治療率 92.9％，每年提供 PWID419 個清潔針具，一般族群、PWID 感染發生率分別小於 10 萬分之 2.8 及 1.9％。

簡榮南指出，降低肝硬化、肝癌死亡率不易，且癌症登記資料更新有時間差，故經世衛同意，改以長庚各院區與花蓮、大林慈濟分院的數據作為替代，獲得未達標者中成果較佳的金牌，但仍有進步空間。

將推 3 新政，從感染高風險群揪潛在個案

簡榮南表示，C 肝雖無疫苗，但 DAA（直接抗病毒藥物）治癒率近 99％，因此防治關鍵在於找出潛在感染者加以治療。慢性病患、PWID、照護機構住民、矯正機關收容人等因免疫系統、代謝功能異常或共用針頭，成為感染高風險群，是首要篩檢對象。

目前國內透過健保給付 DAA、藥癮治療費用補助方案、藥癮愛滋減害計劃、一站式 HIV 匿名篩檢結合 C 肝抗體快篩等方式協助間肝炎篩治、減少再感染機會。日前國健署、健保署再加碼宣布 3 項新政，包括 8 月起放寬成人健檢 B、C 肝篩檢年齡至 39 歲、研擬肝癌篩檢納為第七癌篩檢，擴大 B、C 肝個案追蹤方案的治療與追蹤範圍，如納入主、次診斷符合條件者、追蹤期延長至 12 個月，及新增酒精性肝炎、代謝性脂肪肝與晚期肝纖維化個案，追蹤頻率提高至每 3 個月等。

此外，簡榮南表示，B 肝與 C 肝消除標準相同，明年將初步計算出 B 肝成果，其中篩檢、治療率達標不難，僅影響性目標中的肝癌死亡率須蒐集更多數據，對於達成 2030 世衛目標「審慎樂觀」。脂肪肝則以抗纖維化藥物居多，建議民眾先調整飲食、運動等生活習慣，若有脂肪肝或肝炎，則進入醫療系統追蹤。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

你知道嗎？在不久的將來，透過短短 3 秒鐘的眼底鏡攝影，不需要排隊等候大型檢查，AI 就能依照根據眼球血管的細節，幫你揪出全身上下的疾病。

過去眼底圖多作為檢查視神經及黃斑部，判讀青光眼的準備程度約為 95%。林口長庚眼科部部長黃奕修形容，眼底攝影原理就像照相機，眼部色澤是判斷基準。此外，抽菸者血管受毒素傷害多，靜脈血流較慢，而中風血管破裂也會讓眼底扇形出血。除了眼部疾患外，較廣泛的心血管疾病也能從眼底圖窺知。

AI 觀察「說不出來」的細節，深度學習推算各項疾病

黃奕修是國內眼底圖 AI 系統的推動者，他多年前看到一篇《 Nature 》期刊系列的論文，使用超過 28 萬名患者的資料進行數據研究，發現眼底圖結合 AI 深度學習，能夠推算甚至預估心血管疾病。

黃奕修說明，AI 能根據眼底紅色的出血點，它的位置、排列、大小，依照數十萬張眼底圖病例進行演算。除了心血管疾病外，也從眼底圖算出性別，準確率高達 97%，比一半的機率還要高出太多。該篇論文在醫學界引起廣泛討論，至今共被引用上千次。這對他而言，也是偌大的震撼，近年來持續聯絡科技廠商，著手開發家用眼底攝影機以及 AI 大數據系統。

黃奕修舉例，如同性別，我們幾乎能辨別眼前的人是男是女，但其中的關鍵表徵又說不太上來，「這種細節說不上道理的東西，很適合 AI 做。」而 AI 系統的訓練過程，就是餵給它已裝有答案的訊息袋子，讓它學習躲在眼底圖的細節。

新加坡則讓死亡資料庫的眼底圖連結，推倒出病患的生理年齡。老化是人類風險疾病的關鍵，生理年齡相較於實際年齡，更能反應相關的身體機能變化。所以，一張眼底圖透過大數據資料庫推斷，就可迅速且有根據地得知目前病患的健康狀況。

眼底攝影風險低、效率高，精準醫療一大躍進

黃奕修提到，眼底資訊都是透明的，比其他器官更容易看到細節。眼底血管與全身的血管狀態平行，糖尿病患者血管阻塞，在眼底血管也能看得到；肝臟負責製造蛋白與排毒，肝病會影響蛋白成份，血流也會改變，眼底圖就能窺知。

目前眼底圖 AI 檢查系統，範疇包含腦神經、心血管、腎病、肝膽、肺部腫瘤、卵巢，甚至也能預知失智症，皆已有論文佐證。黃奕修進一步說明，失智症患者的蛋白變性，破壞了神經組織，其中光學上的特性變化，可以從眼底圖發現，讓過往難以提前注意到的失智症，看到了預防與治療的一線生機。

除了失智症以外，其他疾病的排程檢查也耗時費工，其中心導管檢查瞬間死亡率約為 1%，放射性腫瘤掃描檢查太多次，更會對染色體造成傷害。而眼底攝影這項非侵入性檢查，不需要抽血及做基因定序等，只要一張攝影圖就能執行精準化醫療。如此一來，高風險族群能增加篩檢頻率，且不需擔心副作用。

定期至蒙古義診的黃奕修，看好眼底圖 AI 系統發展成遠端醫療。在醫療器材不易普及的偏鄉地區，從口袋中掏出一支僅數百克的眼底攝影機，只要數秒，拍攝眼底圖後回傳 AI 系統，能讓診斷及治療更有效率。

隱私、法律面是阻礙，克服後將成眼科新曙光

目前國際眼底圖 AI 系統，在研究階段已有 6 至 7 年的歷史，過程中不免遭遇一些阻礙。眼底圖大數據資料會產生個資問題，需要去識別化；此外，法律及道德問題也要事先釐清，畢竟「人看不到、機器卻看得到」，在法規上較難接受。而且，AI 系統推算出死亡時間，對病人與家屬的心理影響，也需仔細衡量利弊。

目前國內眼底圖 AI 系統已有雛型，一切都在軌道上，臨床試驗有望在今年完成。黃奕修強調，AI 的概念是合作、分享，各方都要心胸寬大，才能收集到所有資料。他表示，疾病分有區域性，未來也能與各國合作，讓 AI 資料庫更為完善。

黃奕修認為，過往國內眼科在臨床與學術，要突破都有其難處；不過現在結合 AI，合作的範疇變廣，創造新題目後可以成為台灣的醫療強項。眼底圖 AI 系統若能發展成居家精準醫療，就是醫學界的「聖杯」。

文／林亭、圖／楊紹楚

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脂肪肝若未及時控制，可能進一步發展為肝炎、肝硬化甚至肝癌。中醫認為，脂肪肝的形成與肝、脾、腎三臟的功能失調息息相關，這篇教大家6招來改善脂肪肝。

中醫對抗脂肪肝6招

1.藥材輔助治療

中醫透過疏肝理氣、健脾化濕和促進氣血循環來改善肝臟功能。因此使用例如山楂、茯苓、薏苡仁來化濕消脂，或丹參、赤芍來促進血液循環，進一步緩解脂肪肝的症狀。

2.睡前熱敷肚子

熱敷功效：增加肝臟及周圍組織的血流量，改善肝臟的供血供氧，促進脂肪的代謝；能暖脾胃，促進腸胃蠕動與消化液分泌，減少多餘脂肪的堆積；放鬆腹部肌肉，減少壓力感，提升睡眠質量，而良好的睡眠對於肝臟的修復與代謝至關重要。但熱敷是一種輔助調理方法，雖有一定的改善作用，但不能取代正規治療。若已發展為肝炎或更嚴重的疾病，應及時尋求專業醫療協助。

如何正確熱敷腹部：使用熱敷袋、暖暖包或用熱水泡過的毛巾即可，確保溫度適中（約40~45℃），避免燙傷。然後熱敷肚臍周圍和右上腹（肝臟所在的位置），每次時間為15~20分鐘。

3.做飲食調整

應該避免高脂、高糖食物，要多攝取高纖維食物如燕麥、地瓜和綠葉蔬菜。

4.按摩穴道

可輕輕按推2個穴位，分別是「中脘穴」（肚臍上方約4指寬），和「期門穴」（乳頭下方肋骨末端）往身體外側，讓血液充滿整個肝臟，增強疏肝理氣效果，也可以在熱敷時同時進行。

5.做適當運動

每天要進行30分鐘中低強度運動（如快走、瑜伽），可促進全身脂肪燃燒並改善肝功能。

6.保持情緒的穩定

中醫認為肝主疏泄，壓力過大或情緒鬱結會影響肝臟代謝。平常可進行放鬆訓練、練習轉念、冥想或深呼吸練習，幫助適時紓解壓力。

圖 / 林欣儀
內容原文：對抗脂肪肝不難！中醫師：熱敷+藥物雙管齊下，助肝臟修復

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許多研究證實社群媒體對青少年心理健康的影響，但每個青少年受到的影響程度不盡相同，因使用的社群平台、對社群媒體的反應，以及自身人格特質而異。

根據 2023 年 12 月發表於《青少年期刊（Journal of Adolescence）》的研究指出，青少年的人格特質和他們使用的社群媒體平台與憂鬱症狀有相關。

該研究由西維吉尼亞大學心理學家進行，以 2018 至 2020 年，237 名平均年齡約 15 歲的美國青少年進行調查，探討青少年使用社群媒體（總體和特定平台）與憂鬱症狀之間的相關性。結果顯示，花費越多時間使用社群媒體的青少年容易出現較嚴重程度的憂鬱症狀，這效應出現在 TikTok、Instagram 和 YouTube 等平台。

研究也發現，受試者的人格特質，尤其是「外向程度」，在其使用社群媒體的經驗上較具保護性。頻繁地使用 Instagram 但外向程度較高的青少年可能不會感到憂鬱，而外向程度較低或中等者可能會面臨較高的憂鬱症狀風險。

「個性」影響其與社交媒體平台互動

桃園療養院兒童青少年精神科主治醫師陳質采認為，這項研究更細緻的分辨青少年的個性，如何影響其在 TikTok、Instagram 或 YouTube 特定社群媒體平台互動的情緒效應，讓人們認知到青少年個性的個別差異，是其與社交媒體平台互動重要的影響因素。而這些青少年在特定社交媒體平台，如 TikTok、Instagram 或 Twitter 的情緒效應也值得注意：

• 較為頻繁地使 Twitter，與女孩的憂鬱症狀較為相關。
• 更頻繁地使用 Instagram，對於外向程度處於中等或較低水平的青少年來說，與更多的憂鬱症狀相關。
• 更頻繁地使用 TikTok，對於一年前在 TikTok 上處於平均水平或更多負面反應的青少年來說，與更多的憂鬱症狀相關。

這些發現提供了家長、老師或臨床醫療專業人員對青少年在日常的網路社交媒體的使用與情緒反應有更多的認識，了解到內向個性的青少年在社交媒體平台互動的脆弱性，是憂鬱防治重要的一環。

學習自我保護健康使用社群

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，上述研究顯示，青少年的人格特質，特別是「外向程度」，會決定其社群媒體使用經驗的好壞感受，建立青少年自我檢視與自我照顧的觀念是幫助他們健康使用社群的第一步。

青少年要先瞭解自己的個性，以及使用社群後的感覺，外向的青少年相對有較多朋友，和周圍的人、網路社群有較多互動，如果別人對自己有誤解，他們通常可立即修正，得到正向的回應；內向或使用社群媒體較容易產生不好感覺的青少年，可試著記錄自己使用社群平台的感受，像是使用 30 分鐘後心情變得 更好或更糟，清楚社群對自身的影響。

葉雅馨提醒，社群使用上會有很多無法預測的狀況， 建議家長可幫助青少年學習聰明的使用，選擇對自己好的方式，當青少年使用社群常常陷入苦惱、鑽牛角尖的情況，負面情緒甚至影響到生活，像是失眠、不停止的負面思考、什麼事情都不想做、覺得自己沒有價值等，都是需要尋求專業協助的警訊，應特別留意。

文／賴以玲 圖／楊紹楚

肝病在台灣十分普遍，而肝癌的先兆是肝硬化，因此預防肝癌的關鍵在於有效預防肝硬化。雖然肝硬化聽起來像是一種無法逆轉的情況，但若能有效掌控，生活品質仍可與一般人無異，甚至可能感受不到它的存在。

肝硬化患者應知的五種生活方式

一、保持每日正常排便

胃腸肝膽科醫師指出，便秘可能導致毒素和細菌停留在腸道，而腸道和肝臟之間存在血液回流，因此便秘容易將細菌引入肝臟。因此，建議建立每日固定的排便時間，最好能夠保持每天正常排便。

二、避免熬夜

在西醫學中，有「熬夜傷肝」的說法，肝臟是一個非常敏感的器官，熬夜可能不會立即顯示傷害，但對於肝臟而言，卻增加了其工作負擔。因此，盡量避免熬夜有助於維護肝臟的健康。

三、減少藥物使用

無論是西藥、中藥、草藥、保健食品還是健康食品，大多數都需要經過肝臟代謝。因此，這些物質儘管聲稱能夠「保肝」，但實際上多數都可能對肝臟造成損害。因此，建議盡量減少藥物的使用。

四、戒酒戒菸

如前所述，酒精性肝炎是肝硬化的一個原因，因此強烈建議戒酒。此外，菸草中的尼古丁可能導致血管發炎，影響肝臟的血液流動，因此也應該戒菸。

五、多食天然食物

加工食品中的防腐劑、人工色素、香料以及醃漬食物都會增加肝臟的代謝負擔。建議選擇天然的食物，避免食用保存不當的發酵食品，以及確保蛋白質攝取足夠，以支持肝臟對抗外來毒素，維持肝臟的健康。

圖 / 楊紹楚

文章原文：肝硬化可以再恢復嗎？你一定要知道的5大保養方法

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肝不好的人不僅常常覺得容易疲勞、沒精神，甚至四肢肌肉也跟著消瘦，進而引發肌少症的問題！基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘表示：「其實有20 %-60 % 肝硬化患者有肌少症，尤其是酒精性肝硬化的患者，許多的養分吸收會因為酒精而變差，如維生素A、B、D、E、鎂離子和鐵質等都可能吸收不足。」這類患者們除了日常少量多餐以外，醫師建議可以吃宵夜讓攝取熱量充足。

肝病上身小心先出現營養不良

如果把心臟比喻成電動車的馬達，那肝臟就是電池，肝臟需要負責提供源源不絕的能量供身體使用。但若進展到一旦肝硬化，容易供電量不足，各種營養不良的問題就隨之而來，不只是肌肉數量減少，肌肉還會變得無力。

錢政弘分享臨床上個案，前幾天有一位 60 多歲的先生回診，本身有 B 型肝炎和肝硬化，定期在門診追蹤和治療，發現最近體力大不如前，身體也比較消瘦，擔憂產生肌少症。

六大原因造成肌少症

肝病患者會出現肌少症的形成，有以下六大原因有關：

1. 肝不好容易噁心和味覺異常，食慾變差，普遍熱量攝取不足。
2. 膽汁分泌不足，食物消化不良，導致腸道吸收營養變差。
3. 肚子有腹水，腸道蠕動變差，容易腹脹吃不下東西。
4. 肝臟儲存肝糖減少，無法及時提供葡萄糖，身體熱量來源不足。
5. 身體為了維持基本能量來源，因為葡萄糖不足，轉而分解肌肉中的蛋白質來獲得熱量。
6. 合成膽固醇減少，導致睪固酮和生長激素減少，荷爾蒙減少會影響肌肉成長。

當肝硬化後身體就處於一個「高代謝」的狀態，錢政弘表示：「即使靜止能量消耗（REE) 會上升 20 %，只要禁食長一點，就容易低血糖。」例如晚上睡覺的時候，身體沒辦法從肝臟獲得葡萄糖，就會轉為消耗燃燒肌肉。簡單來說，就是吃得少、營養差、沒肌肉、體力差。

睡前吃點東西避免熱量不足！三招飲食法則

肝不好的人常覺得自己容易疲勞、沒精神、四肢肌肉消瘦，想要避免這個情況在飲食方面，錢政弘有三點建議：

• 少量多餐，每天吃四到六餐
• 熱量要充足，多吃蛋白質
• 要吃宵夜

肝硬化就像是一個老舊的電池，待機時間短，要不停的充電才能使用。錢政弘進一步解釋：「『吃宵夜』」對肝硬化的患者非常重要，睡前吃點東西，可以避免半夜的時候身體熱量不足，長期下來可以改善肌少症。」

宵夜份量不必多，可以澱粉和蛋白質為主，例如飯糰、肉包、香蕉優格、燕麥奶、穀物棒等，大家可以自行變化。

另外，平常應該少量多餐，就算不餓的時候，也可以吃東西，讓一整天的熱量攝取足夠。吃的內容可以多增加蛋白質，每日蛋白質的攝取目標，女性是建議 60-80 克，男性是 80-100 克，選擇植物性蛋白和動物性蛋白都可以，直接口服補充支鏈氨基酸同樣有效，支鏈氨基酸是骨胳肌生長的主要原料，有肝昏迷病史的患者也可以補充。

除了在吃的方面要注意之外，維持運動也非常重要，如同放山雞跟肉雞的肉質是不一樣的，患者有運動，肌肉才會長得結實。許多肝病患者，同時還有肥胖、糖尿病、腎臟病、胃食道逆流等問題，飲食上常常遇到互相衝突的情況，這時需要依個別情況評估，諮詢醫師和營養師，才能找出合適的飲食方式。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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根據統計國內有四種癌別每年發生率超過萬人，包括肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌，其中肺癌、肝癌又是當中死亡率相對高的癌別，台大癌醫中心分院癌症防治中心主任林宗哲在《癌症高峰論壇》中提到：「癌症很重要的一個策略就是篩檢，特別是肝癌有明顯前兆，80% 都是從慢性肝炎來的。」

80% 肝癌都是慢性肝炎造成

這幾年在 B 型肝炎、C 型肝炎的推動下，肝病終於慢慢透露出曙光，但仍是重大的健康問題，林宗哲說：「對病友來講最大壓力在於，我沒有不良習慣怎麼也會得癌症，但肝癌是有很大不同，因為  80% 都是從慢性肝炎而來。」

其中 A 型、E 型慢性肝炎是不會慢性化，但 B 型、C 型、D 型會長久在肝臟裡面造成肝發炎，日後造成肝硬化、肝癌的問題，早期 B 型肝炎盛行時每三個人就有一個帶源病毒，如今疫苗注射下比例已經降到 15 %。

脂肪肝盛行率逐年攀升

但除了病毒性肝炎以外，其實這幾年臨床醫師更關注在非酒精性脂肪肝炎問題，聯安診所院鄭乃源提到：「現在很大有一部分肝炎都跟新陳代謝有關，因為習慣多吃少動、飲食習慣不好、均衡性不好、不運動，很多流行病學預測這種肝病將是未來影響極大的肝病之一。」

非酒精性脂肪肝疾病也就是俗稱「脂肪肝」， 成為全球最常見的慢性肝病之一，西方國家發生率約為 15-30 %，近幾年來在台灣、韓國、日本等亞洲國家則是「逐年上升」，盛行率估算約落在 15-45%。目前已開始引起各個國家的關注，留意非酒精性脂肪肝疾病的盛行與相關併發症。

脂肪肝也會讓肝細胞損傷！

加上目前非酒精性脂肪肝炎並沒有很好的藥物控制方法，鄭乃源說：「正因為脂肪肝廣泛在社會、家庭中都會出現，民眾容易掉以輕心，不就多喝杯拿鐵、吃個冰淇淋，日積月累下來就會造成嚴重問題。」

非酒精性脂肪肝炎除了有肝脂肪變性，且已造成了肝細胞損傷，可能造成肝硬化或肝衰竭，國泰綜合醫院消化內科主治醫師胡瑞庭也提到：「很多民眾以為指純粹是一個脂肪肝，但其實慢慢也會變肝硬化、最後變成肝癌。」

胡瑞庭分享去年十月就有兩位病人都沒有 C 型、B 型肝炎、也沒有肝硬化，從超音波檢查都有脂肪肝，很不幸都有肝癌產生，因此，非酒精性脂肪肝炎問題也是未來民眾該特別注意的問題。

脂肪肝沒藥醫？主找出關鍵致病因

且大多數非酒精性脂肪肝炎患者都不會有明顯的症狀，僅部分病人可能會有出現以下症狀

• 容易疲倦
• 全身倦怠
• 噁心
• 嘔吐
• 右上腹部不適
• 腹脹

只有少數的患者可能會發現肝功能異常，但等到嚴重病兆出現才就診往往已經嚴重，預後相對不好，建議可以進行腹部超音波、肝功能胎兒蛋白檢查了解自己肝的狀態。

雖然沒有特定的藥物可以治療脂肪肝，主要仍是找出造成脂肪肝的致病原因， 良好的生活調整再搭配其他藥物，降血脂藥、降血糖藥等，均可改善脂肪肝及肝功能。

文／王芊淩

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本土資深藝人菜頭近年來鮮少出現在螢光幕前，因為罹患肝癌在醫院治療當中，如今有消息指出菜頭上個月已經在雙和醫院因肝癌病逝，享壽 71 歲！事實上肝癌始終是國內致命癌症的第二位，港星吳孟達、中華職棒兄弟象總教練王光輝均是因為肝癌病逝。專家強調：「肝癌的主要成因與B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及肝硬化有關。」

提早診斷防阻肝病三部曲

菜頭過去搞笑的形象深植人心，《蘋果新聞》報導指出，菜頭的經紀人透露：「不知道此事，也十分驚訝，自上次蔡頭生病住院後，就未再聯絡，2人僅合作關係，蔡頭並未真的簽給他。」但經紀人先前也透露蔡頭長期有失眠問題，曾說晚上睡不著，都要到天亮才能入睡。

雙和醫院回應，因為事涉病人隱私不方便透露，但菜頭並非第一個罹患肝癌的名人！肝癌為什麼這麼容易找上台灣人？國人飲酒量增加、飲酒習慣西化，酒精性肝病日漸增加，以及常見脂肪肝的問題，又因為肝臟神經是分布外層，不在內部，初期肝癌無痛無息，直到晚期才有症狀。

國民健康署提醒民眾，大部分肝病的發生，並沒有明顯症狀，民眾發現時通常為時已晚，導致治療效果不佳，因此，透過篩檢能夠早期發現、適當治療，方能有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。

早期肝癌患者最容易感到「身體疲乏」

肝癌正因為是沈默的癌症，聯安診所肝膽腸胃科醫師謝清睿說，肝臟疾病的併發症非常多，比如肝硬化，在臨床上看到晚期患者大多都有嚴重腹水、靜脈瘤出血，甚至陷入肝昏迷；而如果是肝癌患者即使康復，也要隨時擔心復發。

肝癌最典型的症狀就是，沒有理由地感到疲倦乏力、身體消瘦。在肝癌早期，患者首先感到的就是身體疲乏。與其他原因導致的疲勞相比，肝癌引起的疲憊，即使患者靜臥也無法消除，另外還有十項常見的症狀：

1.體重下降： 出現體重減輕情況，主因除了飲食控制外，長期腹瀉、甲狀腺機能亢進、糖尿病或長癌症，都是常見的原因，不可忽視。

2.疲勞、食慾不振： 無法緩解的疲勞疲勞是身體發出的最直接的信號。

3.噁心或嘔吐： 這是晚期肝癌患者常見症狀，可能是治療造成的不良反應，或者是癌細胞侵犯消化、神經系統所造成的。

4.右側肋骨下肝臟變大： 腫瘤只肝臟變得大顆。

5.左側肋骨下脾臟變大： 許多肝硬化、肝癌病人跟著病程延伸，也會呈現脾臟腫大。

6.腹部腫脹或腹積水： 肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴重時才會出現，有肝腹水現象其實就要定期檢查肝臟，如肝硬化出現肝腹水表示已經進入肝硬化晚期，尤其是男性常常有腹水問題，應當注意。

7.肌膚和眼睛變黃(黃疸) ： 黃疸是中晚期肝癌的常見體徵，瀰漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸。

8.發燒： 肝癌的發熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液循環所致。

9.出血： 肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向。消化道出血也較為常見，主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。

10.右肩與右上腹部疼痛： 當肝臟腫瘤逐步增大，有可能會壓迫附近的橫膈膜，亦可壓著肺部以下的肌肉神經。而這些被壓著的神經正好是連接右肩的神經，就會引發右肩疼痛。

別拖到晚期才照顧肝！護肝三撇步

由於肝臟是「沉默的器官」，大部分肝病的發生，並沒有明顯症狀，民眾發現時通常都為時已晚，導致治療效果不佳，為減少肝癌的發生，國健署呼籲民眾只要遵守護肝三撇步，即可遠離肝病：

• 進行肝炎篩檢: 若不知道自己是否有 B、C 型肝炎，國民健康署提供 45-79 歲之民眾，終身一次 B 型肝炎、 C 型肝炎篩檢服務，更提供原住民朋友放寬條件提早到 40 -60 歲。
• 篩檢陽性者及早就醫: 篩檢陽性者，記得至醫療院所肝膽腸胃科就醫。
• 依照醫囑定期追蹤及治療: 依照醫師建議定期接受追蹤並積極治療，守護自己的小心肝。

文、圖／王芊淩

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肝病是台灣的國病，而肝癌的前一步就是肝硬化，所以想要預防肝癌，預防肝硬化是很重要的。

肝硬化是什麼？

簡單來說，就是肝臟長期發炎之後「變硬」，因為細胞壞死、結疤，從柔軟變成堅硬，當然也會影響肝臟的各種功能。而造成細胞長期發炎的原因，最常見的就是慢性B型肝炎與慢性C型肝炎；再來、越來越常見的則是酒精性肝炎、藥物性肝炎跟脂肪肝，也就是喝酒、亂吃藥跟脂肪過量造成的。

肝硬化的症狀

由於肝臟周圍沒有什麼神經，所以一開始的時候幾乎沒有什麼症狀，但如果覺得「反正沒什麼症狀」而不處理，肝硬化越來越嚴重，負責身體解毒的肝臟沒力了，身體的各處就會逐漸慢性中毒。

1. 疲倦、食慾不振
2. 消瘦、體力變差 
3. 黃疸 
4. 茶色尿
5. 腹水、下肢水腫 
6. 疝氣 
7. 牙齦出血 
8. 皮膚淤青 
9. 手掌紅斑、有皮膚蜘蛛痣
10. 男性女乳症／女性月經失調

當你身體出現上述這些症狀的 2 個以上，且持續好幾天，請馬上去看醫生，雖然這些症狀不一定會是肝硬化造成的。但由於肝硬化有症狀時通常是中後期，多加警惕才不會錯過治療時機。

圖／艾蜜莉

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