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大家都以為檢查肝臟健康與否，最佳方案是「腹部超音波」！專家表示，超音波並不是判斷肝臟健康的最好作法，提醒正在治療或追蹤的 B 肝、C 肝患者，定期自費進行肝纖維化檢測，確保肝臟健康無虞。
超音波非慢性肝炎確診標準，受2因素影響
成大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱彥程表示，「腹部超音波」之所以非肝臟檢查的最佳方案，是因為其精準度受到兩個因素影響：
- 操作者經驗：最怕易遺漏的死角，不小心被檢測者忽略。
- 儀器解析度：超音波畫質的好壞，會影響檢測者的判斷。
他分享，之前曾收治在其他診所已經追蹤數年的 B 肝停藥患者，患者主訴，每次到診所回診，進行超音波檢查後，醫師都說很正常，無須再重新服用 B 肝抗病毒藥物。
但經過他的詳細檢查，驀然發現該病友的肝臟狀況不如預期。經肝切片後果然發現，患者確實有肝纖維化，甚至進展到肝硬化的問題。雖然立即重新服用抗病毒藥物，但仍然無法抑制病程的快速進展，最終仍罹患肝癌。
慢性肝炎回診檢查，纖維化指標更重要
邱彥程提到，而該位患者屬於「病毒量穩定高」的一員，之所以可以停藥、只追蹤，就在於患者停藥前，曾經過各項檢查，確認肝臟沒有發炎、肝穿刺結果也正常，就可以停藥。
但這樣的人就要定期追蹤檢查，確認肝纖維化程度及脾臟有無腫大，以確保病毒與宿主能「和平共存」，方能遠離肝硬化與肝癌的威脅，也能避免病情突然急轉直下，進而產生不好的結果。
根據國內醫療研究資料顯示，相較於輕度纖維化已治癒患者 (F0~F1)，中度肝纖維化 (F2) 未治癒患者罹患肝癌的風險機率為 6.55 倍；未治癒中度肝纖維化 (F2) 患者對照無纖維化、輕度纖維化 (F0-F1) 患者，其罹患肝癌的風險機率為 3.7 倍。
邱彥程表示，肝纖維化是肝硬化的前身。人體皮膚受傷時，會用結疤的方式修復傷處，同樣地，肝臟若長期發炎導致肝細胞遭受破壞，也會進行結疤修復過程，使肝臟內結締組織異常增多、逐漸變硬，朝向不可逆的肝硬化演進。
過去，診斷肝纖維化最準確的方法是侵入性的肝切片，取一點肝臟組織在顯微鏡下可清楚看出有沒有纖維化，或再判斷纖維化的程度；現在，則發展出非侵入性的肝臟纖維化檢查方式，如肝纖維化掃描儀等，相當便利。
肝纖維化之分期
根據法國 METAVIR 小組所訂的肝內纖維化之表現，由正常、肝纖維化到肝硬化，約分為五期：
F0：正常肝組織
F1：輕度纖維化
F2：中度纖維化
F3：重度纖維化
F4：嚴重纖維化，可診斷為肝硬化。
超音波檢查能判斷出來的肝纖維化至少已達 F2 以上。
文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭
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