台灣有 600 萬潛在脂肪肝患者！預防肝癌檢查 3 步驟：抽血、超音波、MRI

台灣有多少人脂肪肝？說出數字可能會嚇一跳。根據流行病學的統計，目前，全球每 4 人就有 1 人是非酒精性脂肪肝病患者，在台灣的盛行率約為 11.4 – 41%，換算下來，可能有 600 萬人是非酒精性脂肪肝患者。而脂肪肝容易轉成肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化、肝癌，如果進入肝癌、又沒有早期發現的話，致死率高達 7 成。

7 月 28 日是世界肝炎日，肝癌的前身「慢性肝炎與肝硬化」，排到了國人十大死因中的第十名，每年有 3000 多人死於慢性肝炎跟肝硬化；而肝癌的發生率雖然只在十大癌症中的第四名，死亡率卻是第二名，顯見肝癌的可怕。

台灣脂肪肝人數飆高！

根據國衛院資料顯示，如果得到非酒精性脂肪肝，約有 10 ~ 20% 的人會進展成非酒精性脂肪肝炎，約 25 ~ 50% 的非酒精性脂肪肝炎患者的病情會持續惡化成肝纖維化，甚至可能發展成嚴重影響肝功能的肝硬化、肝癌。而非酒精性脂肪肝炎的病程發展緩慢，患者在病情晚期或惡化前並沒有明顯的症狀，確診時常常已經是末期。

聯安診所肝膽腸胃科醫師謝清睿說，肝臟疾病的併發症非常多，比如肝硬化，在臨床上看到晚期患者大多都有嚴重腹水、靜脈瘤出血，甚至陷入肝昏迷；而如果是肝癌患者，即使康復，也要隨時擔心復發。

謝清睿說，別以為癌症才會傷害健康，從肝炎開始，肝臟組織就不斷受到破壞，但因為沒有具體症狀很難察覺。即使是肝臟發炎，也頂多就是吃不下、噁心的問題，被當成腸胃炎而直接忽略。

而現代人的肥胖、三高問題加劇，脂肪堆積在肝臟後發生氧化反應造成發炎，謝清睿表示，多年來臨床經驗，發現「代謝性肝炎」越來越嚴重，同樣可能會步入「肝癌三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌」的病程，需要特別注意。

代謝性肝炎

肥胖、三高酗酒也可能造成脂肪肝，這些堆積的油脂可能會引起肝臟發炎、肝細胞壞死，長期下來導致肝臟纖維化，甚至走向肝硬化、肝癌。不要以為自己身材苗條就跟脂肪肝絕緣，如果長期應酬、養生習慣錯誤，還是有脂肪肝的風險，應該善用腹部超音波早期篩檢。此外，長期服用來路不明的中草藥或誤食發霉的食物，同樣可能傷害肝臟，都應盡量避免。

預防肝病三部曲，檢查 3 步驟：抽血、超音波、MRI

謝清睿說，若已確診肝臟相關疾病或是處於高風險的人群，我建議可先抽血做完整的肝功能檢查，而不只是 GOT 跟 GPT。

肝臟功能血液檢驗

• GPT/ALT
• GOT/AST
• 總膽紅素
• 直接膽紅素
• 轉磷酵素
• 鹼性磷酸酵素
• 血清總蛋白
• 血清白蛋白
• 白蛋白 / 球蛋白比率
• B 肝表面抗原及抗體
• C 型肝炎抗體
• 甲型胎兒蛋白濃度(α-FP)（癌化指標之一）

而如果肝臟若已經出現病變，如脂肪肝、肝臟纖維化，謝清睿則建議透過 2 項檢查來追蹤肝臟健康：

• 腹部超音波
• 磁振造影（MRI）、甚至是電腦斷層

謝清睿說，超音波可以直接看到肝臟表面的狀況、有沒有粗糙或腫大，MRI 甚至電腦斷層還可以看到肝臟內部的狀況，是很好的追蹤利器。除了追蹤檢查之外，謝清睿也分析，從本土的研究可以看出，沒有染上慢性肝炎的人，肝臟疾病風險最小。因此，建議在生活中多一些日常預防的方法，比患病後再來努力「逆轉」要來得輕鬆。

謝清睿醫師的日常養肝步驟

• 固定運動。
• 每晚 11 點前就寢、避免熬夜。
• 不隨便服用偏方、草藥、或成分不明的健康食品。
• 三餐定時定量。
• 避免飲酒過度。
• 戒菸。
• 攝取深綠色蔬菜、五榖雜糧等富含 B 群的食物。
• 少吃甜點、零食。
• 飲食少油。
• 晚餐在 8 點前吃完及避免宵夜。

參考資料
國衛院電子報：非酒精性脂肪肝炎之藥物研發現況

文／盧映慈 圖／巫俊郡

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