台灣有 600 萬潛在脂肪肝患者!預防肝癌檢查 3 步驟:抽血、超音波、MRI

台灣有多少人脂肪肝?說出數字可能會嚇一跳。根據流行病學的統計,目前,全球每 4 人就有 1 人是非酒精性脂肪肝病患者,在台灣的盛行率約為 11.4 – 41%,換算下來,可能有 600 萬人是非酒精性脂肪肝患者。而脂肪肝容易轉成肝炎、肝纖維化,甚至是肝硬化肝癌,如果進入肝癌、又沒有早期發現的話,致死率高達 7 成。

7 月 28 日是世界肝炎日,肝癌的前身「慢性肝炎與肝硬化」,排到了國人十大死因中的第十名,每年有 3000 多人死於慢性肝炎跟肝硬化;而肝癌的發生率雖然只在十大癌症中的第四名,死亡率卻是第二名,顯見肝癌的可怕。

台灣脂肪肝人數飆高!

根據國衛院資料顯示,如果得到非酒精性脂肪肝,約有 10 ~ 20% 的人會進展成非酒精性脂肪肝炎,約 25 ~ 50% 的非酒精性脂肪肝炎患者的病情會持續惡化成肝纖維化,甚至可能發展成嚴重影響肝功能的肝硬化、肝癌。而非酒精性脂肪肝炎的病程發展緩慢,患者在病情晚期或惡化前並沒有明顯的症狀,確診時常常已經是末期。

聯安診所肝膽腸胃科醫師謝清睿說,肝臟疾病的併發症非常多,比如肝硬化,在臨床上看到晚期患者大多都有嚴重腹水、靜脈瘤出血,甚至陷入肝昏迷;而如果是肝癌患者,即使康復,也要隨時擔心復發。

iStock-889451334
肝癌是沈默的癌症,晚期的併發症真的會讓病人很難受。

謝清睿說,別以為癌症才會傷害健康,從肝炎開始,肝臟組織就不斷受到破壞,但因為沒有具體症狀很難察覺。即使是肝臟發炎,也頂多就是吃不下、噁心的問題,被當成腸胃炎而直接忽略。

而現代人的肥胖、三高問題加劇,脂肪堆積在肝臟後發生氧化反應造成發炎,謝清睿表示,多年來臨床經驗,發現「代謝性肝炎」越來越嚴重,同樣可能會步入「肝癌三部曲:肝炎、肝硬化、肝癌」的病程,需要特別注意。

代謝性肝炎

肥胖、三高酗酒也可能造成脂肪肝,這些堆積的油脂可能會引起肝臟發炎、肝細胞壞死,長期下來導致肝臟纖維化,甚至走向肝硬化、肝癌。不要以為自己身材苗條就跟脂肪肝絕緣,如果長期應酬、養生習慣錯誤,還是有脂肪肝的風險,應該善用腹部超音波早期篩檢。此外,長期服用來路不明的中草藥或誤食發霉的食物,同樣可能傷害肝臟,都應盡量避免。

預防肝病三部曲,檢查 3 步驟:抽血、超音波、MRI

謝清睿說,若已確診肝臟相關疾病或是處於高風險的人群,我建議可先抽血做完整的肝功能檢查,而不只是 GOT 跟 GPT。

肝臟功能血液檢驗

  • GPT/ALT
  • GOT/AST
  • 總膽紅素
  • 直接膽紅素
  • 轉磷酵素
  • 鹼性磷酸酵素
  • 血清總蛋白
  • 血清白蛋白
  • 白蛋白 / 球蛋白比率
  • B 肝表面抗原及抗體
  • C 型肝炎抗體
  • 甲型胎兒蛋白濃度(α-FP)(癌化指標之一)

而如果肝臟若已經出現病變,如脂肪肝、肝臟纖維化,謝清睿則建議透過 2 項檢查來追蹤肝臟健康:

  • 腹部超音波
  • 磁振造影(MRI)、甚至是電腦斷層
腹部超音波是非侵入性的檢查,但能看到肝臟表面狀態,進行健康程度的評估判斷。

謝清睿說,超音波可以直接看到肝臟表面的狀況、有沒有粗糙或腫大,MRI 甚至電腦斷層還可以看到肝臟內部的狀況,是很好的追蹤利器。除了追蹤檢查之外,謝清睿也分析,從本土的研究可以看出,沒有染上慢性肝炎的人,肝臟疾病風險最小。因此,建議在生活中多一些日常預防的方法,比患病後再來努力「逆轉」要來得輕鬆。

謝清睿醫師的日常養肝步驟

  • 固定運動。
  • 每晚 11 點前就寢、避免熬夜。
  • 不隨便服用偏方、草藥、或成分不明的健康食品。
  • 三餐定時定量。
  • 避免飲酒過度。
  • 戒菸。
  • 攝取深綠色蔬菜、五榖雜糧等富含 B 群的食物。
  • 少吃甜點、零食。
  • 飲食少油。
  • 晚餐在 8 點前吃完及避免宵夜。

參考資料
國衛院電子報:非酒精性脂肪肝炎之藥物研發現況

文/盧映慈 圖/巫俊郡

延伸閱讀
脂肪肝變肝癌只要 3 步驟!減肥節食反而讓脂肪肝惡化更快
脂肪肝患者大腦提早衰老 7.3 年 !營養師教這些食材助減少肝臟脂肪
多吃水果反而會脂肪肝!醫曝「最大謊言」:1 顆蘋果就超標

新冠肺炎 COVID-19 疫苗專區COVID-19 疫苗專區