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肝癌是目前穩居國人第二位癌症死因的可怕癌症，但因早期症狀不明顯，逾6成確診時已是晚期。再加上手術難、轉移快，5年的存活率僅有10%。不過，日前國內TFDA核准的組合療法，有望突破治療困境，專家指出，這樣的組合已經成為肝癌治療的新趨勢。
臺北榮民總醫院腫瘤醫學部陳三奇醫師指出，早期的肝癌通常沒有特別的症狀，即使是在晚期，大多只是以倦怠、腹脹、食慾不振、體重減輕等非特異性症狀表現。
「大部分肝癌常是由慢性肝炎惡化而來，如果沒有定期追蹤，很多病人會拖到腹水、黃疸及水腫等症狀，才到醫院就診。」陳三奇指出，所謂的晚期肝癌，就是癌細胞侵犯血管、或出現了遠端轉移。
晚期治療效果不佳！病人肝功能難撐到二線治療
陳三奇表示，肝癌的晚期第一線治療，在過去只有口服標靶藥物，雖然效果比化療好，但是大概也只有5%到20%的病人腫瘤會縮小。
即便是近年癌症治療中備受矚目的新興「免疫療法」，在第一線單獨使用時，反應率也只有15%到20%。更麻煩的是，肝癌病人往往都有肝硬化等肝功能的問題，如果第一線治療沒有效果，肝功能也不見得能維持並接受到第二線藥物治療，治療相較棘手。
肝癌治療「團體戰」！國際研究為末期病人找到新契機
總而言之，無論是單獨使用傳統口服標靶藥物，或是單獨使用免疫療法，治療成效都有待提升。為了讓病人得到更顯著的治療效果，目前第一線免疫療法治療癌症的國際趨勢，已從「單打獨鬥」走向「找組合搭檔」。
陳三奇表示，最新一份針對晚期肝癌患者的免疫治療跨國性第三期臨床研究顯示，一線使用免疫治療合併能透過抑制血管生長的抗血管新生標靶，有助提升治療反應率、降低死亡風險，且副作用較低。
「國內TFDA也已經在今年核准這種免疫治療合併抗血管新生標靶，可用於晚期肝癌的第一線治療。」臨床數據顯示，這項組合治療讓腫瘤縮小的機會提升到33%，是目前一線治療中，效果最顯著的選擇之一。
6旬翁治療4個月腫瘤指數「從2萬降到2千」！
陳三奇分享，在門診時就遇過一名68歲的張先生，本身有慢性B型肝炎，在確診時已是肝癌晚期，存在多顆腫瘤，且最大的腫瘤有6公分。
「通常這樣的病人在臨床治療的選擇不多，但是張先生決定使用今年TFDA新通過的免疫治療併用抗血管新生標靶治療方式，每3週來診間施打一次藥物。」
陳三奇表示，治療2個月後，病人的腫瘤從6公分縮小到5公分；4個月後進一步縮小到3公分，且腫瘤指數從2萬多變成了2千多，治療效果非常顯著；而且病人完全沒有副作用的困擾，治療方法也相對容易。
國際研究：10%癌末病人腫瘤完成消失
「由於國內通過這項療法的時間還不長，許多病例資料還在蒐集中。但是國際研究已經指出，有10%的病人能夠透過這種治療方式，讓腫瘤完全消失。且腫瘤的控制時間，從傳統的3個月翻倍為6個月。」陳三奇表示。
陳三奇呼籲，肝癌的治療方式越來越多元，多種治療方式不止單打獨鬥，還能夠打「團體戰」，病友確診後只要積極與醫師商量，絕對能找到最適合自己的治療方式。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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