李依嵘 – Heho健康

異位性皮膚炎日常需注意 2 點！健保給付生物製劑改善患者症狀

李依嵘 — Thu, 24 Sep 2020 04:35:22 +0000

異位性皮膚炎是一種過敏性的皮膚疾病，患者可能從小到大，都因皮膚瘙癢無法好好生活，一般患者雖然需要長期接受藥物治療控制病情，但為了避免疾病頻繁發作，了解自己的過敏源、積極改善生活環境也非常重要。在藥物控制上，中國醫藥大學附設醫院皮膚科醫生張廖年峰表示，目前健保給付生物製劑，用於異位性皮膚炎能更好的改善生活品質，滿足 4 個條件就可以申請。

了解過敏源：做好皮膚日記+收看天氣預報降低發作率

異位性皮膚炎常見的過敏源例如塵螨、食物等，患者因盡量避免接觸到過敏源，想找到過敏源可以透過風濕免疫科的抽血檢查了解。此外有的患者遇到冷、熱、乾等天氣問題、心理壓力等也會導致病情加重，因此，提醒異位性皮膚炎患者每日收看天氣預報、做疾病發作日記，可盡量避免下次因相同原因導致疾病發作。 [caption id="attachment_54950" align="aligncenter" width="600"] 圖片來源：photoAC[/caption]

異位性皮膚炎患者需長期抗戰，治療遇瓶頸多與醫師溝通

除了避免接觸過敏源以外，異位性皮膚炎患者大多需要接受長期的藥物治療，初期治療多以保濕劑、口服抗組織胺改善，症狀有所控制就可以保持，但是中度到重度的患者，則需要接受更多藥物治療，例如類固醇、紫外線照光、口服抑制劑等多種藥物，不過長期服用類固醇可能導致白內障、骨質疏鬆、睡不好等問題，也是造成病友無法長期配合治療的因素之一，如果遇到無法忍耐的副作用，應多與醫師溝通，調整治療方式。

生物製劑降低副作用改善病情

35 歲的林先生從小就有異位性皮膚炎，身體多處紅腫、脫屑、紅斑，嚴重時瘙癢不停、抓破皮流出組織液，嚴重影響生活。張廖年峰表示，自 2020 年起異位性皮膚炎治療建議加入生物製劑。林先生接受生物製劑治療以後，因為能精準鎖定發炎因子進行阻斷，從根源改善病症，也降低了副作用發生機率。張廖年峰表示，生物製劑是一種可抑制免疫系統並減輕發炎作用的藥物，由於藥價昂貴，即使藥物對控制病情非常有效，過往也沒有太多民眾使用。

今健保給付生物製劑只需滿足以下 4 條件就可以申請

自 2019 年 12 月起，健保開始給付生物製劑用於異位性皮膚炎治療，只要滿足 4 個條件就可以申請健保給付。 1.接受3個月照光 2.兩種口服免疫抑制劑治療達 3 個月 3.濕疹面積與嚴重程度指數（EASI）有 20 分 4.濕疹發作表面積達 30%

異位性皮膚炎患者改善生活環境

皮膚科衛教資訊中，也都會提醒異位性皮膚炎患者，日常因避免刺激皮膚的物品，像是清潔劑、肥皂、羊毛、尼龍、棉屑、化妝品等，夏天還要避免大量出汗。患者家中如果養寵物，建議使用空氣清淨機過濾灰塵與動物毛髮。此外多補充水分，控制飲食、勤換床具、避免情緒激動都是控制良方，而患者發作時避免抓傷，才不會造成細菌、病毒感染，當然，即時用藥或者就醫治療才是最好的辦法。

病友團體照護經驗分享，直播線上就能看

異位性皮膚炎病友協會將於9月30日晚間 7:00-7:30舉辦首場直播病友會，邀請張廖年峰醫師線上分享異位性皮膚炎最新治療趨勢及健保給付申請說明文/李依嶸圖/蘇鈺婷 延伸閱讀 異位性皮膚炎嚴重會伴隨心血管疾病！用生物製劑治療能降發炎、保持免疫力耳垂下方有傷口、濕疹？可能是異位性皮膚炎的前期徵兆！「異位性皮膚炎」是皮膚科門診求治的第一病症！生物製劑+日常保健有助改善全身脫屑紅疹

40 後糖尿病視網膜病變率大增不想失明每年至少一次眼底檢查

李依嵘 — Wed, 23 Sep 2020 08:16:16 +0000

根據國家衛生研究院 2019 臺灣糖尿病年鑒統計表示，糖尿病的盛行率超過 9.32％，糖尿病患者已經超過 220 萬人，糖尿病容易引發各種血管病變，其中又以視網膜病變尤其讓病人擔憂。40 歲以下男女因糖尿病導致的視網膜病變每年逐漸上升，想要預防失明危機必須及早做眼底檢查。

嚴重的視網膜病變將導致失明

2019 年台灣糖尿病患者接受眼部檢查的比率只有 45％，這歸因於糖尿病患者增多，醫療資源及條件有限。台大醫院院長吳明賢表示，一般診所或者小醫院未必具有眼底檢查系統。台大醫院眼科部醫師謝易庭表示：「過往糖尿病患者在內科或者家醫科治療時，需要另外前往眼科做眼底檢查，很多患者因為時間不充裕、外加認為自己血糖控制較穩及視力並未出現問題，而不願多跑一趟。」也因此導致患者沒有及時的發現視網膜病變問題。

ＡＩ輔助診斷裝置提升糖尿病患者視網膜篩檢率

宏碁公司跨界與台大醫院合作推出一款可以用在家醫科以及內科使用的眼部 AI 輔助診斷裝置。宏碁創辦人暨榮譽董事長施振榮表示，該裝置有台灣諾華作為設計顧問並且經過衛生部食品藥物管理署（TFDA）認證成為第二級醫療器材軟體。施振榮表示，這款裝置採用國外 EyePACS 平臺臨床的數據，結合國內台大醫院臨床數萬名糖尿病視網膜病變患者眼底照片資料，加以人工智慧技術，形成的AI 診斷軟體，這款軟體的視網膜病變判讀能力和一般眼科醫師判斷幾乎沒有差異，敏感度高達 95％。有了這款裝置的輔助，以後非眼科也可以做糖尿病眼部病變檢查，輔助醫師找出潛在患者，及早治療，控制病情。

糖尿病患者每年一次眼底檢查

糖尿病患者失明率是一般人的 25 倍，且患病 10 年後，視網膜病變率上升至 60%，是成年人失明的三大原因之一，想要避免視網膜因糖尿病病變，不僅要做好血糖管理，更重要的是及早做眼部檢查。吳明賢表示，糖尿病患者每年至少接受一次眼底檢查，才是預防病變的唯一辦法。文、圖/李依嶸 延伸閱讀 不只是診所，更是社區樞紐！姜博文診所創新糖尿病照護模式，控糖前先交心 9 旬阿公剪趾甲「把趾頭也剪了」！醫：糖尿病人有灰指甲更要小心糖尿病人精神差是早餐吃錯了！營養師：最常見地雷組合是「糖+糖」

台製、陸製口罩差很多？一張表看各國防疫口罩的標準

李依嵘 — Sat, 19 Sep 2020 04:00:59 +0000

自疫情以來民眾外出的必備品就是口罩，口罩需求大幅提升。台灣現有的口罩生產量約一日 1500 萬片，政府表示台灣的口罩量絕對夠用，但還是難免有口罩廠牌為了應對市場需求，將陸製口罩混入醫療口罩中，引發民眾堪憂。

加利、勤達假口罩風波

假口罩風波要從加利口罩事件說起，加利公司是台灣有名的醫療口罩廠。值得一提的是加利假口罩在風波爆發以前，一直是民眾信賴的口罩國家隊。 8月加利公司被發現打著 MIT 製造的名號卻將陸製口罩混入期中，引發民眾不滿。加利事件後又有勤達醫療器材公司將陸製口罩混入醫療口罩之中，甚至謊稱口罩是為馬來西亞生產的。

如何區分一般口罩及醫用口罩？

加利和勤達都因為欺騙消費者的行為得到懲罰，民眾也可以將買到的假口罩退回。針對這樣的事件，其實大部分民眾疑慮的都是：陸製口罩不具有預防疫情的效果，為此先幫民眾鑒別一般口罩和醫用口罩的區別。臨床上醫用口罩是用來保護病人的，也就是說當醫生在做手術或者接觸免疫系統脆弱的患者時，醫生為了預防自己唾液中帶有病菌傷害患者，因此非常要求醫用口罩的細菌過濾性、預防血液穿透性以及次微米粒子防護性。我們常聽到的 CNS 其實是一種國家檢測標準，我們常說的買口罩要看有沒有 CNS14774指的就是口罩符不符合醫用口罩標準。因此若有民眾真的買到了陸製口罩，其實也無須過於堪憂。下面整理各國口罩檢測標準，若是買到經過醫療檢驗的陸製口罩其實也是可以放心使用。畢竟，各國醫療口罩的檢驗安全性都不輸台灣 CNS14774 的醫用口罩檢測。

一表鑒定醫用口罩安全性

台灣、中國大陸、歐洲、美國口罩檢測對比圖由此可見中國大陸和台灣的醫用口罩都有不錯的細菌過濾性和次微粒子過濾性，但是大陸的醫用面罩有分防護醫用口罩和醫用外科口罩，醫用外科口罩的微粒子過濾性是 70%，民眾想要更好的預防效果可以選醫用防護口罩。此外中國的醫用面罩可看出血液穿透性比較嚴重，但是一般民眾想要預防冠狀病毒也不需要過強的血液阻隔力。（資料來源：中山醫學大學）台灣如今疫情狀況較好，疾管署也建議民眾若處於通風環境或是開放空間，保持社交距離 1 公尺，直接接觸飛沫或被在空氣中飄浮的病菌微粒感染之可能性較低，健康民眾毋需配戴口罩，但民眾擔心傳染問題的話，也可選用一般布口罩，也並非一定要使用醫療口罩。文/李依嶸圖/蘇鈺婷 延伸閱讀 勤達大陸製口罩冒充馬來西亞製！民眾買到這 4 款口罩可申請退貨到底哪裡可以買雙鋼印口罩？常見4大ＱＡ說給你聽口罩進口流向全面管控！14日起全部需輸入許可才放行

年輕猝死小鬼黃鴻升不是唯一！熬夜、不洗手、不愛喝水都可能是致命原因

李依嵘 — Thu, 17 Sep 2020 06:00:56 +0000

今（20）年又一知名藝人離我們而去，先有高以翔過勞猝逝，現在又傳出黃鴻升（小鬼）於家中意外過世的消息，民眾都非常訝異為什麼這麼年經的生命就這樣走了！但近年來都可以觀察到年輕人猝死的情形，是有年輕化的趨勢！如果不注意下列的生活習慣，人人都可能是猝死的高危群。

小鬼猝死家中多方猜測是心臟問題所導致，事實上常見的猝死原因如心臟衰竭、心律不整、腦部缺氧都是會導致年輕猝死的原因，而這些問題都好發於有以下生活習慣的民眾身上。

不愛洗手導致心肌炎

心肌炎是由於病毒入侵免疫系統所產生的發炎反應，嚴重的發炎反應有可能導致心臟衰竭，死亡率高達 100%，心肌炎的臨床表現千變萬化，非常容易和病毒感染的疾病混淆，像是感冒。但如果有以下 4 點症狀，就建議盡快就醫，以改善心臟情況避免猝死危機： 1.心跳加快 2.呼吸急促 3.持續性嘔吐(一小時至少吐一次) 4.活力不佳 改善建議 由於心肌炎是基於病毒感染所引發的疾病，因此想從根本預防心肌炎，日常的衛生習慣就非常重要。像是勤洗手、去到人多的地方戴口罩、在公共場所手不要到處亂摸、接觸外物後需洗手消毒，以及回家立刻換洗衣物、定期清理床具等，都是非常基本，並且能避免病菌感染的方法。

劇烈運動中無法呼吸導致猝死

有民眾會戴口罩跑步，但是運動時細胞為了代謝的反而更需要氧氣，如果沒有好好地換氣，就會導致代謝細胞無法運作，從而影響身體機能。因此鍛煉時要更避免呼吸過於急促、心跳過快或者心律不整。對 40 歲以下的年輕人而言，猝死率最高的運動分別是跑步、游泳、足球，運動時如果沒有補充水分或補充電解質就容易發生脫水、肌肉痙攣。高溫下缺水會導致全身血管擴張、血流加快、血流量增大、新陳代謝超出負荷量就容易發生膽固醇斑塊發炎裂解，嚴重的裂解現象會導致心肌梗塞猝死。 改善建議 運動無疑是健康的事情，但提醒民眾運動時要量力而行切勿超出負荷，當運動時發現喘不過氣就要適時的停下休息，及時補充水分，千萬不要誤以為自己身強體壯就過度鍛煉。

熬夜過勞猝死

熬夜猝死已經是老生常談，長期睡眠不足會導致人體處在躁動狀態，不斷分泌腎上腺激素、血管收縮異常。也更容易心率過快，心血管功能變差導致猝死。況且熬夜最可怕的不是像疾病讓人痛不欲生，而是潛在的影響人的健康。習慣性熬夜會造成聽力下降、肥胖、記憶力衰退、皮膚狀態不佳、腸胃功能不佳、免疫力下降、心血管疾病風險增加、癌症風險增加。熬夜做的事情放到早上做不失為照顧健康得好辦法，身體許多器官都是在晚上 11 點到次日 3 點運作，在這個時間好好休息，讓自己隔天的精神狀態更佳，工作、學習效率也會提升並且也會更健康。此外有民眾表示自己不是不想睡，而是睡不著。像是失眠症或者精神疾病患者常常需要安眠藥才可以入睡，但每個人對安眠藥的代謝速度有所不同，外加現代人工作有聚餐需求，聚餐飲酒外加安眠藥就有可能導致呼吸抑制猝死。 改善建議 其實民眾想要睡得好不一定要依靠藥物，以下也有治療失眠的辦法提供大家

腹式呼吸：用鼻子慢慢吸氣 5 秒，吸氣時腹部鼓起；用嘴巴緩慢吐氣，吐氣時腹部凹下。
睡前拉伸
午睡時長不要超過半小時
白天少喝含有咖啡因飲料
睡前不抽煙不喝酒
睡前 3 小時不吃東西
適當運動
規定睡覺時間及起床時間
室內光線明暗、環境音量、濕度控制在自己最舒適的範圍

文/李依嶸圖/蘇鈺婷 延伸閱讀 年輕人猝死機率也達 100%！發燒、咳嗽小心是心肌炎大陸2學生戴口罩跑步猝死！胸腔科醫生：「劇烈運動」最好不要戴口罩失眠、淺眠怎麼辦？睡前 6 招伸展好入眠

結婚8年求子不得！醫指出關鍵：想生孩子先滿足「受孕3條件」

李依嵘 — Wed, 16 Sep 2020 08:56:26 +0000

45歲江先生與仇女士結婚6年，一直沒辦法順利受孕，為此夫妻煩惱許久。在經歷臺北醫學大學附設醫院團隊的中西醫合併治療以後，夫妻順利誕下一對龍鳳胎。

江先生是寡精症患者，妻子仇女士則是因為子宮過薄而無法順利受孕。6年期間仇女士經過漫長而艱辛的子宮治療，並且夫妻二人各自經歷3次取精、取卵手術，終於在前次體外受精後得到2個胚胎。面對異常珍貴且來之不易的胚胎，江氏夫妻非常謹慎不敢輕易植入子宮。

醫師指出：受孕條件須有3點

臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科醫生王呈瑋表示想要成功受孕需要3個條件，一是胚胎的品質要好；二是媽媽的子宮狀態要健康；三是子宮內膜狀態要良好。臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫生陳玉娟補充：「胚胎品質不單是媽媽一方的卵子要好，也需要丈夫精子健康。」雙方都能提供帶有優質的DNA的精子及卵子才能促成一個更健康的寶寶。

子宮內膜太薄影響受孕

王呈瑋表示，不孕症多將原因放在精子、卵子的品質或者數量上，但其實子宮內膜健康與否也是影響受孕的重要指標。受孕過程中，精子和卵子在輸軟管中結合成受精卵，在子宮內膜著床長成胎兒，換句話說子宮內膜相當於滋養種子的沃土，如果子宮內膜太薄就意味著這片土壤不夠肥沃。

中醫針灸協助打造「肥沃的土壤」

陳玉娟表示，過往會認為子宮內膜太薄只要吃藥就可以治療，但其實吃藥未必就能成功促使子宮內膜增厚。然而中醫針灸可以促使血液阻力變小，血液阻力變小，血液的功能就可以變好，吃藥的養分透過針灸就可以促使養分更好得輸送到子宮。陳玉娟表示面對夫妻不孕的問題各有不同的療法，有些不孕症問題是因為丈夫的精液沒辦法到達輸軟管就沒辦法形成受精卵。有的則是取不到卵的而導致不孕問題，另外像是胚胎著床不易也會導致不孕。陳玉娟提醒，備孕女性觀察月經狀態是評估自己是否好受孕的重要指標。並且中西醫合併治療可以改善因子宮內膜引起的不孕問題。文 / 李依嶸圖 / 蘇鈺婷影 / 邱力行 延伸閱讀 6 大懷孕禁忌是真是假？醫師解答：孕婦泡溫泉、養寵物、擦化妝品…並非絕對不可懷孕 4~6 個月最合適旅行　注意 5 點孕婦也可安心「趴趴走」懷孕最怕外食不健康！腎臟科名醫江守山教媽媽簡單避免塑化劑、食品添加物

熬夜、大吃大喝怕「爆肝」？研究：每天 3 杯咖啡減緩肝纖維化

李依嵘 — Sat, 12 Sep 2020 05:00:04 +0000

肝是人體的化學工廠，無聲的為我們排除體內毒素。台灣好發 B、C 型肝炎，除了病毒造成肝炎以外，長期熬夜飲酒也是誘發肝炎的重要原因。肝炎若未得到妥當的治療就很有可能演化成肝硬化甚至肝癌，死亡率是 10 大癌症排行榜中的第 2 名，因此肝臟保養工作民眾不可忽視。

肝炎-肝硬化-肝癌死亡率超高

肝病防治學術基金會表示，通常健康的肝臟是柔軟的不具有什麼纖維組織，但因為一些原因讓肝細胞大量或長期壞死，只要纖維組織增加，時間一久，肝臟就會慢慢變硬，形成肝硬化。而肝硬化平均每年造成 100 萬人死亡，占總死亡總人口的 2 %。

研究指出喝咖啡可以避免肝臟纖維化

近期國外針對「肝纖維化/肝硬化及咖啡攝取量」的研究指出，咖啡可作為輔因子在肝疾病的演化過程起到保護作用。研究顯示，每日攝取3杯以上黑咖啡的肝炎患者相較於每日不攝取咖啡的肝炎患者，其肝纖維化程度更輕微。

不要逼迫自己攝取過量咖啡

台灣肝癌醫學會常務理事黃怡翔補充，這項調查是鎖定一批C 肝肝硬化患者，通過問卷調查瞭解 C 肝患者過往日常生活中是否有攝取咖啡的習慣。依照調查顯示喝 3 杯以上咖啡確實可以改善肝纖維化的問題，但不鼓勵民眾為了預防肝硬化而過量攝取咖啡。一日 3 杯黑咖啡恐會造成其他副作用，像是精神亢奮、胃食道逆流等。此外像是高血壓患者、失眠症患者、婦女及運動員千萬不要為了預防肝疾病就攝取過量咖啡恐得不償失。

1-2 年執行肝臟超音波檢測避免肝癌

黃怡翔指出由於肝臟內部不具有神經，因此即使肝臟處於不健康的狀態，有癌細胞滋生形成腫瘤當事人也很難察覺，這也是為什麼6 成的肝癌患者發現已是肝癌晚期的原因。桃園長庚醫院腫瘤科楊展庚表示每隔 1-2 年做一次肝臟超音波檢測是避免弭患肝癌的最好辦法。

戒酒、規律飲食、多加運動、切勿熬夜

黃怡翔表示台灣目前主要造成肝疾病的原因還是 B 、C 型肝病毒，隨著近代人飲食精緻化、生活壓力大、缺乏運動也容易引發非酒精性脂肪性肝炎。因此提醒民眾喝咖啡對肝是沒壞處，但想擁有健康好肝，還是要規律飲食、戒掉酒精，多加運動。台灣新生兒有註冊 B 肝、C 肝疫苗，已經大幅降低這個年齡層弭患肝炎的風險性，但是針對從前未註射疫苗的民眾，避免和他人共食或者使用同個牙刷、定期健康檢查才是保護肝臟的唯一有效辦法。文、圖 / 李依嶸

濕疹大爆發？跟你的生活環境有關係！醫：「光害」也可能是原因

李依嵘 — Mon, 07 Sep 2020 07:00:14 +0000

小寶從小就身體健康，沒有什麼皮膚問題，但從高二開始就全身皮膚區塊性的泛紅，丘疹、水庖頻頻冒出，發作部位更是感到奇癢無比難以忍受，經診斷才知道原來這是「濕疹」。

抽血檢測找到過敏性濕疹的誘因

所謂的濕疹其實很廣義的叫法，濕疹是一種帶有明顯症狀的疾病，並且造成濕疹的因素有很多種，過敏性體質就是其中一種內在因素。過敏性體質意味著身體會對某種物質產生免疫反應，三軍總醫院皮膚科醫生江建平表示內在因素造成的濕疹問題需要長期觀察，透過抽血檢測找到造成過敏的誘因，避免患者接觸以求控制病情。

臺灣常見過敏源

台灣常見的過敏因素有灰塵、塵蟎、黴菌的孢、花粉甚至pm2.5也會引發部分民眾的過敏反應。此外飲食方面常見的過敏源有帶殼海鮮、堅果和蛋。江建平表示過敏體質是基於個人的基因，像是氣喘、過敏性鼻炎都是顯著的過敏基因，不顯著的過敏基因會因為曝露在糟糕的環境而爆發，常見的環境因素有免疫系統失衡、環境品質較差、紫外線照射以及流汗等問題。 [caption id="attachment_57047" align="aligncenter" width="600"] 圖片來源:istock[/caption]

生物製劑、免疫調節劑是副作用較小的藥物

臨床上濕疹的急性發作期可以使用口服類固醇，口服類固醇抑制過敏效果極佳，但有不少副作用，例如患者血糖升高、免疫力減弱、毛囊炎、痘痘等。江建平也表示類固醇在短期兩周內使用造成的副作用的可能性不大，有所疑慮的患者可以考慮副作用較小的生物製劑以及免疫調節劑。其他輕微的濕疹症狀只需檫外用的類固醇藥物即可。

可用玻尿酸保濕成分祛疤

此外有濕疹患者擔心留疤問題，江建平表示濕疹留疤分為兩類，一是凸起式的濕疹疤痕可以透過藥效輕微的類固醇淡化疤痕或者考慮鐳射除疤。第二類濕疹疤痕是因為色素沉澱，江建平提醒濕疹患者想避免留疤需做好防曬工作，也可以嘗試使用玻尿酸保濕成分的產品。最後江建平提醒民眾日常護理濕疹洗澡水避免過熱，濕疹患者皮膚大多乾燥，可以使用乳液輔佐藥物治療。顧慮藥物副作用患者可採用兩周注射一次的生物製劑，但須釐清患者過敏誘因並且與醫升協商。文／李依嶸　圖／蘇鈺婷 延伸閱讀 夏日悶熱乳頭起濕疹久久未癒！小心是「柏哲氏病」示警：乳癌已經上身了耳垂下方有傷口、濕疹？可能是異位性皮膚炎的前期徵兆！季節交替「濕疹」癢個不停！一次看懂病因與舒緩辦法

為什麼小孩感到四肢痛？醫生教你 1 分鐘判斷「生長痛」還是「骨腫瘤」所導致

李依嵘 — Fri, 04 Sep 2020 05:00:53 +0000

青少年小吳向家長反應自己右邊的膝蓋突然非常痛，阿公阿嬤說帶去推拿按摩就好，爸爸媽媽卻堅持要做檢查。吳同學在門診表示自己沒有受過傷，就是無緣無故疼痛，成大醫院提醒家長別把孩子下肢疼痛視為「生長痛」，因為這很可能是惡性骨腫瘤，忽視治療將引起截肢風險。

骨頭也會長腫瘤

相信很多人都知道腫瘤細胞的危害，但卻沒想到骨頭其實也會長腫瘤。大多數骨腫瘤好發於兒童及青少年階段的孩子身上，因為這段時間骨頭的生長速度最快，因此也容易造成變異、產生腫瘤。成大醫院骨科部醫師翁閎楷指出。骨腫瘤也有良性、惡性之分，面對攻擊性不強的良性腫瘤只需做好長期觀察即可，而惡性骨腫瘤的處理方式則相對複雜。

惡性骨腫瘤治療

翁閎楷表示，惡性骨腫瘤手術前需接受化學治療，手術以肢體保留重建手術為當今治療的首選方法。將患者帶有腫瘤的骨頭切下，放入液態氮中殺死腫瘤細胞，再將這段骨頭放回體內固定，等傷口穩定後，再繼續接受輔助性化學治療，長期追蹤腫瘤是否復發即可。

醫師強調骨腫瘤患者千萬不要推拿

有統計指出，骨腫瘤患者經過推拿後，重建手術後的腫瘤復發率更高，並且骨腫瘤會長得更大，轉移風險也會提升。翁閎楷建議，有肢體疼痛狀況的民眾，特別是兒童或青少年，要非常小心，應先到醫院做檢查，確定不是骨腫瘤的再接受推拿。

如何區分生長痛、骨腫瘤

兒童或青少年的生長痛和腫瘤痛相同的是：都有可能產生夜間疼痛，睡到一半會痛到醒過來，也會有骨頭痛和關節痛等問題；不同的是：腫瘤痛會持續在同一個地方，有時甚至可以摸到腫塊，而生長痛會時左時右，有時在上肢有時又在下肢，運動時腫瘤的疼痛仍會持續，而生長痛會獲得緩解。此外生長痛的好發部位在於大腿前側及小腿後側，疼痛時長 20 分鐘左右不需藥物治療也可以痊愈。而骨腫瘤較長發作在大腿骨跟髖骨的交界，或是骨盆、手肘的地方，休息 2~3 天沒有好轉甚至變嚴重，而且體重逐漸往下掉，就要懷疑是骨腫瘤了。文 / 李依嶸圖 / 蘇鈺婷延伸閱讀才沒有那麼多生長痛！小孩老喊痛痛別輕忽小心未來長短腳以為是轉骨的生長痛！「青春期癌症」骨肉瘤，疼痛怎麼分？導致骨質疏鬆的 3 種食物！高鹽、高糖、高磷讓鈣質流失，甚至破壞骨骼生長

綁頭髮真的會禿頭！這 3 招預防禿頭「忌辮子」、「生發劑」、「植髮」

李依嵘 — Tue, 01 Sep 2020 08:00:08 +0000

相信很多人都有這些煩惱吧？洗頭、梳頭、掃地時總是看到滿地的頭髮，心疼之餘還要擔心自己是不是很快就要禿頭了。台北國泰綜合醫院醫學美容中心主治醫師俞佑表示掉發問題需從「根本」解決。

「綁髮」真的會禿頭

所謂的「根本」其實就是要釐清掉髮的原因。根據俞佑說法，掉髮可以分為生理性及物理性的。物理性的掉髮就屬黑人種族最常見的，基於黑人文化有「綁髒辮」的習慣，這種髒辮對頭皮而言拉力太強，很容易導致頭皮受傷，因此如果不想過早禿頭還是少綁辮子為好。

生理性掉髮

此外常見的生理性掉發主要可分為：「休止性落髮」、「女生雄性禿」、「鬼剃頭」這三類。不同類型的掉髮問題背後的原因各異。休止期落髮好發於心理壓力過大或體內營養不足的民眾身上。像是產後婦女、過度減重者、重大手術歷經者。女生雄性禿主要是因為內分泌失調，俞佑表示這種落髮模式較常見於更年期的女性身上，因為雌性激素減低，則相對的雄性激素顯得較多，這樣就會導致女性的內分泌失調。最後一種鬼剃頭式落髮，是一種自體免疫疾病，體內細胞攻擊自己的毛囊從而導致掉髮問題。

飲食補充營養

俞佑表示針對不同的掉髮問題有不同的解決辦法，「像是休止性落髮會針對缺失的營養進行補充，缺鐵或缺鋅都是導致掉髮的原因之一，鐵質不足可以補充紅肉、肝臟、深色蔬菜；鋅不足則可以食用海鮮」。

生髮劑有效成分：米諾地爾、那非雄胺

此外像是女性雄性禿可以服用米諾地爾（Minoxidil），這種藥原本是心血管疾病用藥。醫生表示米諾地爾可以促使毛囊周圍的血液循環更好，讓養分比較容易傳輸到毛囊周圍。俞佑還表示針對女生雄性禿還需要婦產科的協助，了解荷爾蒙失調的原因，對症下藥。除此之外，治療女性雄性禿的用藥還有常見的那非雄胺（Finasperide），這味藥醫生建議產後或者停經後的女性才可以使用，那非雄胺在懷孕期間使用可能會導致孩子畸形等問題。最後針對自體免疫產生的掉髮原因，醫生表示，使用類固醇是常見的藥物治療辦法。但其實掉髮原因還是要檢查釐清是不是以上 3 種原因導致的，做抽血檢測也是保險的做法，醫生提醒千萬不要自行判斷後購買藥物使用。

生發劑有效成分

市面上的產品必須要有非那雄胺或者米諾地爾成分的生發劑才是有用的，此外針對想要植髮的民眾俞佑建議，可以透過調養身體的治療方式改善就盡量改善身體養分即可，因為植髮手術也只是將後腦勺的頭髮移植到頭頂或者前額。醫生表示判斷自己是否有嚴重脫髮問題的標準見仁見智，但是當自己覺得馬尾直徑小、容易看得到頭皮、髮線明顯，就可以需求專家幫助。文、圖 / 李依嶸 延伸閱讀 大量掉髮可能是 6 種疾病的徵兆！你的頭髮愈來愈稀疏，當心是6種疾病的徵兆女生掉髮不只是因為壓力！還可能是缺鐵造成的

喝大骨湯怕重金屬中毒？毒物專家：魚骨等 4 種食物風險更高

李依嵘 — Fri, 28 Aug 2020 10:00:17 +0000

現代人應該很少不愛喝大骨湯的吧？大骨湯補鈣又養身，喝一口湯吃一口肉再吸一吸骨髓，幸福感超足！但你知道，吸一口骨髓，重金屬物質就更容易威脅你的健康嗎？畢竟豬骨含鉛是真實存在的。

大骨湯可以喝——但注意用量

毒理教授招名威表示，造成豬體內含重金屬「鉛」的元兇就是——豬飼料。豬飼料大多由廚餘或者市場剩菜構成，豬飼料來源多又廣因此也難以做重金屬檢測，所以每隻豬體內含有多少重金屬物質無難以評估。根據美國環境保護署（EPA）的資料，鉛的每日容許攝取量（Tolerable Daily Intake；TDI）為 0.0036 毫克/公斤/每天，1 公斤的大骨湯含鉛量大概是 0.002 毫克。按照一般民眾的體重 60 公斤的情況，一個人一天只要攝取不超過 0.216 毫克的鉛，就不會造成生命安全危險，畢竟人體也有肝臟器官幫我們代謝有毒物質。「只要你不是一天20碗大骨湯的大胃王，大骨湯造成鉛中毒的可能性就不高。」招名威表示這個數值因人而異，保險做法還是不要過量飲用。

骨髓、豬肺、豬心不要吃

大骨湯裡面的鉛含量大概是在 0.002 毫克，可是骨髓就不能保證了。我們都知道湯裡面之所以含鉛是因為骨頭。而就像前面說的，每一隻豬體內含有多少鉛，不得而知，因此喝湯雖然不會導致重金屬中毒，但是吃骨頭吸骨髓就很難說了。此外招名威表示，空氣中的鉛含量極少，因此也不會造成豬骨含鉛。「但是如今存在 pm2.5 時代，空氣品質不佳，豬呼吸到的髒物質，會沉積在器官內，因此像是豬肺、豬心這類食物就避免使用吧。」

魚骨重金屬中毒可能性更高

招名威表示：「比起豬骨重金屬中毒，魚骨的金屬含量更難以評估，也更危險，因為海洋中蘊含各種重金屬，是難以評估的。」並且近年來海洋污染問題嚴重，甚至輻射也會影響海洋生物，建議民眾少用魚骨熬湯。此外，像是劣質的烤肉架也會導致重金屬中毒，中秋節將至，使用上也要選擇符合安全認證的產品。文 / 李依嶸圖 / 蘇鈺婷 延伸閱讀 台灣鉛濃度是歐美國家的 2.5 倍！台大醫師：喝可樂可預防鉛中毒中藥重金屬中毒風波／基層中醫診所看診率大減 3 成，中藥材退貨損失上億元別讓「鉛從口入」重金屬中毒！毒物專家招名威 3 步驟防範鉛毒

李 依嵘 – Heho健康