「異位性皮膚炎」是皮膚科門診求治的第一病症！生物製劑+日常保健有助改善全身脫屑紅疹

一名僅有 16 歲小女生至皮膚科求治，在 5、6 月的炎熱氣候下，但卻看見她全身包緊緊，甚至口罩也遮住了臉部，醫師要進行檢查時還出現抗拒現象。原來是因為她全身的皮膚佈滿了乾燥、脫屑、紅疹等情形，嚴重影響她的生活及交友。

異位性皮膚炎病例逐年上升

過去幾十年間，台灣異位性皮膚炎患病率逐漸上升，更成為了皮膚科門診求治的第一名。尤其中度至重度異位性皮膚炎病人成天飽受發癢、脫屑、流組織液、皮膚角質化之苦，嚴重影響生活品質且終其一生都需要與疾病對抗，有些病人甚至需要長期接受治療，病灶卻不見緩減還反覆發作。

異位性皮膚炎是種慢性又具有反覆發作特質的皮膚疾病，好發於嬰幼童，約有 80% 的病患是在 5 歲前發病。最主要的病徵就是會出現極度的搔癢，癢到晚上無法入睡，抓到血流滿地是常有的情形，對於各方面影響都非常大。

致病機轉及原因複雜，但近年來醫學界認為，除了是免疫功能失調、環境誘發等因素，產生絲聚蛋白（filaggrin）的突變，導致角質層功能缺損，讓皮膚的保濕能力在出生時就下降，進而導致嬰兒皮膚乾燥與皮膚炎。另外家族性遺傳過敏史，如濕疹、氣喘或過敏性鼻炎等也都是致病的危險因子。

異位性皮膚炎該如何治療？

台灣皮膚科醫學會邀集全國皮膚科專家，針對異位性皮膚炎的診斷及治療，參考了歐美國家醫學會相關治療指引，提供科學化系統性的統整，訂定符合台灣的治療建議，制定了最新版「2020異位性皮膚炎治療共識」，依嚴重程度分別施以下治療方針：

1. 初期

此期的患者建議以保濕劑為主，好維持皮膚的保水度，針對局部病灶可塗抹類固醇藥膏，如還有癢感則會加上口服抗組織胺來改善。而美國過敏醫學會則建議大家，需使用非肥皂類又不含十二烷基硫酸鈉（Sodium Lauryl Sulfate）表面活性劑的產品，如Dove® Sensitive Skin Unscented Beauty Bar、Aquaphor® Gentle Wash、AVEENO® Advanced Care Wash、Basis® Sensitive Skin Bar、CeraVe™ Hydrating Cleanser、Cetaphil® Gentle Cleansing Bar。

2. 中度至重度期

此時會建議加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇等治療方式來達到症狀緩解的作用。

3. 視患者個別嚴重度

每個人對於藥物的反應不同，所以如果中重度的患者使用上述治療效果不佳時，醫師會開立口服免疫抑制劑合併使用，但可能會對肝腎造成較大負擔，所以病人需定期追蹤肝腎功能和血球數量。

4. 口服藥物療效不佳時

可評估使用生物製劑療法，透過精準鎖定異常的發炎重要因子進行阻斷，進而達到改善病灶，並同時降低藥物副作用的產生。近日健保署也通過 12 歲至 17 歲中重度異位性皮膚炎的青少年患者使用生物製劑的適應症，為更多的病患提供了新的治療選擇。

隨著醫藥科技的發展，治療的方式日漸成熟，無論處於哪一期，都需要與自己的主治醫師討論，選用合適的治療方式，並與醫師積極的配合，才能夠讓自己遠離異位性皮膚炎的威脅。

參考來源：

台灣皮膚科醫學會 – 異位性皮膚炎衛教手冊

AAAAI- SKIN CARE TIPS FOR INDIVIDUALS WITH ATOPIC DERMATITIS (ECZEMA)

文 / 彭幸茹  圖 / 巫俊郡

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