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中醫診所陸續出現中藥中毒爭議！台中市接連 2 家中醫診所的患者，在服用診所開立的中藥之後都出現「重金屬」中毒的現象。台中市衛生局也依法重罰出現問題的盛唐中醫診所 50 萬元、並勒令停業 2 個月；九褔（音同富）中醫診所則重罰 30 萬元、勒令停業 1 個月。
盛唐中醫診所中醫師呂世明在藥物中使用「硃砂」，導致 3 名患者及台中市議員張彥彤家中 4 名成員出現重金屬中毒的狀況，張彥彤自述檢驗出鉛中毒、汞中毒。台中市衛生局表示，經查有違反《醫療法》第 108 條的實情，因此重罰 50 萬元。
而在追查的過程中，台中市衛生局也發現九福中醫診所同樣有類似的重金屬中毒狀況，一樣祭出重罰，但 2 間診所的全案還在偵辦中；包括診所醫事人員是否有疏失、提供藥品的中藥商是否有問題等，都還需要檢調再去釐清。
《醫療法》第 108 條
醫療機構有下列情事之一者，處新臺幣五萬元以上五十萬元以下罰鍰，並得按其情節就違反規定之診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，處一個月以上一年以下停業處分或廢止其開業執照：
一、屬醫療業務管理之明顯疏失，致造成病患傷亡者。
二、明知與事實不符而記載病歷或出具診斷書、出生證明書、死亡證明書或死產證明書。
三、執行中央主管機關規定不得執行之醫療行為。
四、使用中央主管機關規定禁止使用之藥物。
五、容留違反醫師法第二十八條規定之人員執行醫療業務。
六、從事有傷風化或危害人體健康等不正當業務。
七、超收醫療費用或擅立收費項目收費經查屬實，而未依限將超收部分退還病人。
到中醫診所看診率大減 3 成，中藥材退貨損失上億元
而當「中藥有問題」這個消息傳出，中醫診所的患者到診率瞬間減少，原本預約的都不來，即使過來也不少人想要「暫停吃中藥」。
高雄長庚醫院中醫部主治醫師洪裕強說，因為長庚是大醫院、信譽良好，加上他的患者都是長期看診的患者，所以即使對於中藥有擔心，還是願意來看診，只是的確有人提出想要「減少吃中藥」的要求，可能改用針灸或其他療法替代。
「不過長庚醫院都是使用科學中藥，科學中藥是政府在把關，有 GMP 認證，廠商會提供包括農藥、重金屬等物質的檢驗資料，基本上是沒有什麼問題，我跟患者解釋之後他們也都願意接受。」洪裕強說。
但基層的中醫診所就沒有大醫院的光環，患者跑掉不少，洪裕強說，他詢問南部的中醫師同業，診所的患者大部分都直接少了一半，原因也是「擔心中藥不安全」。
在台北開中醫診所的中醫師施丞修則說，現在基本上也少了 2、3 成的患者，而且看診時間要拉很長，「因為患者會一直問這個藥有沒有問題，我們要仔細的解釋，還要去講這個藥的療效。不過通常都可以理性溝通，只是不來的患者就也滿多的。」
而中藥商也損失慘重，消息一出馬上受到大量的中藥材「退貨」，中藥商業同業公會估計公會中會員廠商的損失總共有到上億元。其中很多是名貴的藥材，像是冬蟲夏草。
「一竿子打下去，連什麼四物、十全大補湯都不能吃了！這樣再繼續懷疑，紅棗、枸杞可能也不能販賣了，很不公平。」中藥商業同業公會自律鑑察委員會主任委員林書章說。
中藥商業同業公會喊無辜：是醫師不當使用「禁止」藥方
林書章說，「我們中藥商出品的中藥，都要經過邊境檢驗、抽樣，還有各式各樣的重金屬檢驗，那些檢驗是很繁瑣又嚴格的；這次的事件是中醫師用了『不該用的藥』，並不是中藥本身有什麼問題。」
中藥檢驗流程
- 第一階段：邊境查驗，針對進口輸入的中藥材進行查驗，主要針對重金屬、二氧化硫、黃麴毒素以及農藥殘留等項目。
- 第二階段：針對中藥廠、中藥商所使用的每批中藥材逐批檢驗，符合規格才可供製造中藥製劑。
- 第三階段：針對市售中藥材進行抽驗監測。
常見檢驗項目
- 檢驗是否為正確的中藥材而不是偽藥。
- 檢驗藥材中的雜質，包含二氧化硫、黃麴毒素、重金屬（鉛、砷、汞、鎘）及農藥殘留（總DDT、總BHC、總PCNB）、水分含量等。
- 檢驗中藥材的「藥性」是否足夠，藥材中含有的有效分子有多少。
- 微生物檢驗，確認藥材沒有過期壞掉。
而這次媒體大幅報導「中藥會中毒」，林書章也非常氣憤，他說，中藥這麼多種，用一個個案打翻一船人，非常不公平。「如果要這樣說，刀子也應該禁用，因為它可以用來殺人。要看這些工具在誰手上嘛，藥物可以治病，但畢竟還是藥，錯誤使用本來就會有問題，應該要去查禁的是錯誤使用藥物的中醫師才對。」
中醫師公會喊無辜：我們需要專責中藥師
不過洪裕強則說，當初一開始檢驗出的是「鉛中毒」，但其實「硃砂」並不會造成鉛中毒，而是汞中毒。如果患者同時驗出鉛中毒、汞中毒，很有可能是因為誤用型態相似的「鉛丹」，這部分就是中藥商提供的藥材是有問題的。
「我必須先說，使用台灣已經明令禁止的硃砂，呂醫師這樣是不對的，他可能是為了治療一些重症患者，採用中國大陸那邊的一些特殊藥方，但台灣既然已經禁止，就不應該使用。但除了這個之外，查驗不合格的中藥也是很重要的。」洪裕強說。
但洪裕強也強調，硃砂如果有按照正確的「水飛」製程進行炮製，基本上不太可能還有毒性，如果硃砂會導致汞中毒，也代表中藥製程是有問題的，這個其實也是中藥廠、中藥商需要注意的一部分。
但之所以會出現這樣的問題，洪裕強認為這是因為「中醫、中藥」一直沒有像西醫體系一樣有明確分流的結果。
事實上，現在無論是中藥的調劑，還是西藥的配製，都是由統一培訓的「藥師」把關，但洪裕強認為，中醫跟中藥的關係非常密切，所以除了中藥的訓練之外，應該也要有中醫師的訓練才能進行中藥的配製，這樣把關會更精確。
洪裕強說，像是中藥商如果自己本身就有中藥師的資格，跟中醫師溝通的過程、藥物配製、買賣的過程也會比較順利，「如果他們願意加入中藥師行列，其實對我們未來的中醫藥發展是很好的優勢。」
衛福部中醫藥司：有疑慮可向各地衛生局通報
不過對於這次的案件，衛福部中醫藥司則在 8 月 6 日的新聞稿中用詞嚴厲：
查硃砂及鉛丹為傳統中藥，因含汞、鉛曾造成內服中毒事件，本部已於 94 年公告同年 5 月 1 日起禁止中藥用硃砂製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列； 80 年 9 月 18 日函頒禁止含鉛丹口服用中藥之製造、調劑、供應。
但極少數不肖中醫師，仍使用禁藥，其原因可能為求短期見效，忽視其對人體影響，此為個人醫德問題；另外，少數涉案中醫師違法採用含禁藥成分之中藥進行治療，其可能為醫學專業及法規認知不足，未與時精進所造成。
中醫藥司陳科長表示，針對中醫師的「專責中藥師」建議，目前藥師的培訓本來就是中、西雙修，並且要求藥師在進行中藥調劑之前，必須先修習 160 小時的研讀課程；「如果需要專責中藥師，還需要評估是不是有必要分開，還是說在藥師的培訓上更深化。」
至於中藥商是否合格的問題，陳科長也說，已經責成各縣市衛生局對轄內的中藥行進行稽查，查驗是否有違規使用禁止藥材，或是販賣不合格藥材等；如果民眾對於自己看診時所取得的藥物，或是中醫師的處方有疑慮，也可以直接向各地的衛生局通報。
文、圖／盧映慈
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