「昨天還好好的，今天竟然痛到不能走路。」小兒感染科醫師林筱琪分享診間收治一名國小男童被媽媽「抱」進門診，一踩地就縮腳、痛到大哭，還伴隨發燒。原本以為只是一般感冒，抽血卻發現異常，肌酸激酶（CPK）飆高到1900（正常值小於200），最終確診為B型流感合併急性肌炎。

發燒＋不走路要小心！B流常見「不像感冒」的表現

多數人對流感的印象，是發燒、咳嗽、喉嚨痛，但B型流感常常走「不典型路線」，尤其在兒童身上更明顯。臨床上常見孩子會出現：

• 原本活蹦亂跳，突然不想走路
• 一踩地就喊痛，甚至站不起來
• 小腿出現明顯痠痛

這種情況，多半與「急性肌炎」有關。

關鍵症狀1：小腿痛到不能走　可能是急性肌炎

B型流感最具代表性的症狀之一，就是小腿肌肉劇烈痠痛。這並不是普通的痠，而是：

• 痛到不願下床
• 走路變困難
• 嚴重時需要被抱著移動

這是因為病毒引發肌肉發炎，導致肌肉受損，血中CPK數值會明顯上升。若合併尿液變深（茶色、可樂色），要特別警覺，需要立即就醫。

關鍵症狀2：像腸胃炎！嘔吐、腹痛更常見

除了肌肉症狀，B型流感另一個特點是腸胃症狀明顯，常被誤認為腸胃炎。常見包括：

• 嘔吐
• 腹瀉
• 肚子痛

這其實是流感病毒引發的全身性反應，而不是單純吃壞肚子。

三個關鍵線索　幫你早一步判斷

林筱琪提醒，當孩子出現以下三個特徵時，要高度懷疑B型流感：

1. 接觸史：班上或家中有人得流感
2. 小腿痛：甚至痛到不願走路
3. 腸胃症狀：嘔吐、腹痛

若同時出現「發燒＋走不動＋小腿痛」，就要提高警覺。

為什麼B流恢復比較慢？治療反應差在哪

在治療上，B型流感的恢復速度也常讓家長覺得「拖比較久」。

• A型流感：使用抗病毒藥後，1～2天常明顯改善
• B型流感：通常需要3天以上才逐漸好轉

林筱琪指出，常用的抗病毒藥如Tamiflu，對B流的反應有時較慢。近年也有新型藥物Xofluza，單次服用即可，對B型流感的病毒抑制速度較快，臨床上也逐漸被使用。

醫師提醒：不是所有流感都會咳嗽

「很多家長會等到孩子咳嗽、流鼻水才覺得是流感，但B型流感有時完全不是這樣。如果孩子出現：

• 發燒
• 突然不走路
• 小腿劇痛

不要只當成生長痛或扭傷，應儘早就醫評估。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

延伸閱讀：
關節痛一直好不了？吃藥、打針效果有限 低劑量放射治療是什麼 ? 哪些人適合

專家觀點：肚子痛位置代表不同器官警訊，但醫師提醒，如果是「上腹部」疼痛，有時並非胃部問題，甚至可能隱藏心肌梗塞風險。 [肝膽腸胃科醫師教你從 5 症狀辨識真正的胃痛]

腹痛與的範圍和相關可能的疾病相當多，如果肚子痛或胃痛，醫生也會先詢問是哪個部分疼痛？以下提供給大家腹痛的對應位置和可能的疾病，將腹部分為 6 個區塊，大家可以先判斷看看，和自己原有的疾病有無相關，再和醫師溝通！

腹痛位置可能的疾病

右上痛

肝炎、膽囊炎、肺炎、助軟骨炎、膽絞痛

上腹痛

胃潰瘍、急性胰臟炎、心肌梗塞、胃酸逆流

右下痛

憩室炎、腎盂腎炎、腎結石、急性闌尾炎、卵巢囊腫、疝氣

左上痛

脾臟腫大、脾臟梗塞或感染、肝炎

下腹痛

急性尿液滯留、膀胱炎、子宮肌瘤

左下痛

憩室炎、腎盂腎炎、腎結石、疝氣

腹痛的類型

1.急性腹痛：

急性腹痛是指突然發生的腹部疼痛，並且透過休息也無法緩和下來，如果不採取任何措施，可能會產生危及生命的後果，因此如果是突如其來的劇烈疼痛，請即時就醫。

2.慢性腹痛：

慢性腹痛是持續超過 6 週的腹痛，通常不會對生命構成直接威脅。慢性腹痛的常見原因有胃炎、胃食道逆流、子宮內膜異位症、慢性腸炎、便秘等。

試著描述疼痛的症狀、合併發生的其他問題

常見肚子疼痛的描述法有以下：

• 緩慢的悶痛、絞痛、尖銳的刺痛；某一個部位的疼痛或定點的疼痛。
• 是痛了好幾天，還是幾個小時？

如果有以下的症狀，也應該提供給醫師作為診斷的參考

• 是否有黑色或紅色的糞便、還是腹瀉、水瀉？
• 是否有食慾不振或嘔吐的情形，還是有發燒的狀況？

以上這些狀況，都應該和醫師說明，才能快速且準確的幫助大家解決腹痛的問題！

請注意這 8 種肚子痛，可能就是大病的徵兆

1. 腹部絞痛伴隨腹瀉或便秘（可能疾病：腸胃炎、腸躁症）

若是突發性的絞痛並伴隨上吐下瀉，通常是急性病毒性或細菌性腸胃炎；但若這種腹痛伴隨排便習慣改變（便秘與腹瀉交替），且症狀反覆持續數個月以上，則需考慮大腸激躁症（IBS）或發炎性腸道疾病（IBD）。

⚠️ 危險徵兆： 伴隨嚴重脫水、無法進食、高燒不退或出現血便。

💡 建議科別： 肝膽腸胃科。

2. 突然發作的腹部中央劇痛（可能疾病：胃十二指腸潰瘍穿孔、主動脈剝離/動脈瘤破裂）

當消化液或食物從潰瘍破洞流到無菌的腹腔，會導致嚴重的腹膜炎，引發敗血症。此外，若是感覺到「撕裂般」的劇痛從腹部中央延伸至背部，需高度懷疑是致命的腹主動脈瘤破裂。

⚠️ 危險徵兆： 突發性的腹部中央劇烈疼痛，肚子摸起來像木板一樣僵硬，痛到無法站直。

💡 建議科別： 急診。

3. 肋骨下方的上腹部鈍痛或刺痛（可能疾病：嚴重胃炎、心肌梗塞）

雖然上腹痛最常見的原因是胃酸逆流或嚴重胃炎，但絕對不能排除心臟問題。特別是高血壓、糖尿病患者或高齡長者，下壁心肌梗塞常以「上腹部模糊的悶痛、噁心感」來表現，極易與胃痛混淆。

⚠️ 危險徵兆： 疼痛延伸至左肩、下巴或背部，伴隨冒冷汗、呼吸困難或胸悶。

💡 建議科別： 心臟內科 / 急診。

4. 飽餐（油膩飲食）後的右上腹脹痛（可能疾病：急性膽囊炎、膽結石）

膽汁中的結石一旦在短時間內大量攝取油脂，膽囊強烈收縮就可能引發急性發炎，往往在飯後 2 小時左右發作。這種腹痛常被誤認為消化不良，但膽囊發炎的痛感會更深層、更劇烈。

⚠️ 危險徵兆： 右上腹持續劇烈脹痛，深呼吸時會更痛，甚至伴隨發燒、畏寒或黃疸（皮膚眼白發黃）。

💡 建議科別： 肝膽腸胃科 / 消化外科。

5. 右下腹突發劇烈疼痛（可能疾病：急性闌尾炎、大腸憩室炎）

右下腹急性疼痛是闌尾炎（盲腸炎）的經典跡象，疼痛常從肚臍周圍開始，數小時後轉移並固定在右下腹。值得注意的是，亞洲人的大腸憩室炎也常發生在右側，當糞便卡在大腸壁的坑洞引發膿瘍，嚴重亦會導致大腸穿孔。

⚠️ 危險徵兆： 右下腹痛伴隨發燒，且按壓右下腹後「突然放開」時會出現劇烈的「反彈痛」。請勿自行吃止痛藥，以免掩蓋病情。

💡 建議科別： 一般外科 / 急診。。

6. 單側腰側與下腹部的尖銳陣痛（可能疾病：腎結石、尿路結石）

結石卡在泌尿道時，會引發極度強烈的平滑肌痙攣。這種疼痛往往非常突然且尖銳，典型特徵是從「單側後腰部」一路向下放射、痛到鼠蹊部或下腹部，患者常痛到在床上打滾。

⚠️ 危險徵兆： 伴隨排尿困難、明顯血尿，或因劇痛導致持續嘔吐。

💡 建議科別： 泌尿科 / 急診。

7. 偏左側的上腹部劇痛（可能疾病：急性胰臟炎）

急性胰臟炎的疼痛通常是持續且強烈的。因為胰臟位於胃的後方（後腹腔），疼痛常直接「穿透」反射至背後。患者常會不由自主地彎腰曲膝（蝦米狀）來減輕疼痛。

⚠️ 危險徵兆： 上腹痛到必須彎腰抱肚才能稍微緩解，伴隨發燒與無法停止的噁心嘔吐，常發生在大量飲酒或大餐後。

💡 建議科別： 肝膽腸胃科 / 急診。

8. 育齡女性的下腹部異常疼痛（可能疾病：子宮外孕、卵巢囊腫破裂、骨盆腔炎）

若是非月經期間出現下腹痛，除了骨盆腔感染或卵巢囊腫扭轉/破裂外，只要是有性經驗的育齡女性，都必須先排除致命的「子宮外孕破裂」（即便患者自認近期沒有懷孕可能）。

⚠️ 危險徵兆： 突發性的下腹部撕裂痛，伴隨異常陰道出血、心跳極快、血壓下降或嚴重暈眩。

💡 建議科別： 婦產科 / 急診。

FAQ：

相關文章：碰上這 8 種肚子痛，別以為忍忍就沒事了，很可能是大病徵兆

初次發佈：2021-07-05 ｜ 最後更新：2026-04-21

延伸閱讀：
腸子也會中風！輕忽肚子痛死亡率比腦中風還高！
飯後常出現腹脹、腹痛不適？除豆類外這些食物腸道也難消化
碰上這 8 種肚子痛，別以為忍忍就沒事了，很可能是大病徵兆

春節長假結束，全台於2月23日開學。然而就在開學當天，新北市發生國小五年級女童墜樓的不幸事件，引發社會熱議。開學真的會讓孩子情緒出問題嗎？只是「收心難」，還是潛藏更深層的心理壓力？精神科醫師楊聰財與衛福部桃園療養院副院長李俊宏指出，開學後2–4週，尤其到第一次段考前，是孩子情緒適應的高風險期。包括拒學、焦躁、頭痛、腹痛等身體化症狀，都可能在此期間增加。有些孩子在情緒壓力升高時，可能出現較以往不同的行為變化，例如突然強調自主或行動模式改變，這類訊號都值得多留意。

為何開學初期是「三重壓力交會點」？

一、作息瞬間拉回現實

楊聰財指出，假期期間作息延後、睡眠不規律、螢幕使用時間增加，開學後突然早起、長時間專注與面對評量壓力，容易造成壓力荷爾蒙上升、自律神經失衡。

國小階段前額葉尚未成熟，本來情緒調節能力就較弱，轉換期衝擊更大。

二、從假期安全感回到比較壓力

假期是家庭支持、壓力較低的環境；開學後則回到成績比較、同儕排名與師長期待。若孩子原本就有學業焦慮、人際衝突或自我價值感偏低，回歸校園會放大這些壓力。楊聰財提醒：「孩子的痛苦往往不是事件本身，而是我是不是沒有人站在我這邊？」

三、孤立與小團體變動成隱形壓力

對小五這個年齡來說，同儕認同已非常重要。座位安排、小團體形成、是否被排除，都可能影響歸屬感。若孩子曾表達「和同學處不好」，就值得特別留意。

孩子心裡有事，不一定說得出口

李俊宏指出，這個年紀的孩子即使內心困擾，也未必知道如何表達，或因擔心被貼標籤而選擇沉默。「情緒困擾與心理危機往往不是單一原因，而是一個累積、複雜的狀態。這不是誰的錯，而是需要持續留意與陪伴。」

他也提到，近年來青少年自殺率在許多國家呈現上升趨勢，心理健康議題已是整體社會必須正視的現象。

為何「開學到第一次段考」特別辛苦？

李俊宏從臨床經驗指出，開學至第一次段考前，適應壓力最為集中：

• 新環境適應
• 課業壓力上升
• 社交負擔同步增加
• 同儕關係變得敏感

家長除了關心學習成績，更應留意：

• 是否有人際困難
• 是否出現孤立或霸凌
• 是否突然退縮、拒學
• 是否持續情緒低落

出現哪些警訊需要提高警覺？

兩位專家提醒，若出現以下狀況應儘早評估：

• 持續低落超過兩週
• 睡眠困難
• 頭痛、腹痛等身體化症狀
• 情緒暴躁或突然沉默
• 留下道別語句
• 明確自傷念頭

若出現立即危險情形，應即刻尋求醫療協助。楊聰財也提醒，有些孩子在重大情緒決定前，會出現某種「突然的自主轉折」，例如罕見地要求獨自行動，這類變化都值得多留意。

預防關鍵：情緒優先於成績

楊聰財建議，開學前5–7天逐步調整作息，避免瞬間切換。更重要的是開學前的「情緒預演」：

• 「開學後你最擔心什麼？」
• 「如果遇到不開心的事，我們怎麼辦？」

提前說出焦慮，有助降低焦慮強度。

李俊宏則提醒，家長不必要求自己完美處理，「我們要能接受自己的有限性，但持續陪伴。」讓孩子知道：

• 我願意聽
• 我會陪你找幫助

建立更多元求助管道

李俊宏指出，對願意求助的孩子而言，輔導諮商與醫療資源確實有效；對個性較為衝動，或擔心被汙名化而不敢求助的孩子而言，風險仍然存在。。因此需要建立更容易接近、更多元的求助方式，例如：

• 1925 生命線（含線上諮詢）
• 1980 張老師
• 113 保護專線

讓孩子在任何時間都能被接住。

給家長的話

孩子的問題不是不夠堅強，而是情緒容量尚未成熟。所謂「情緒容量」，指的是一個人承受壓力與調節情緒的能力。孩子的大腦仍在發展，前額葉尚未成熟，因此在面對挫折、人際衝突或學業壓力時，承受度本來就比成人低，這是發展階段的差異。

往往對成人只是「小事」，對孩子可能是「情緒崩塌」。接住下一個世代，需要眾人協力。讓孩子知道他不孤單。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
脊髓性肌肉萎縮症SMA權威醫師揭顧慮與翻轉關鍵
清晨猝死為何特別多？血壓衝高、血管最僵硬 心肌梗塞高峰與保命5分鐘
美劇《實習醫生》Eric Dane漸凍症離世！發生率攀升 好發65歲以上、9成非遺傳
想到開工就煩躁？楊聰財醫師：像飛機起降需要緩衝，第一週先回溫

疫情後，教室回到實體、生活似乎恢復正常，但許多家長心裡仍有疑問：「孩子怎麼還是這麼緊繃？」不是頭痛、肚子痛、不想上學，就是晚上睡不著、反覆擔心。基隆長庚醫院兒童青少年心智門診杜恩年主治醫師提醒，多數人的焦慮不是青春期才突然出現，而是從幼兒園、小學階段就開始，只是可能孩子還沒有學會怎麼去表達跟求助。

疫情後不是結束 兒少焦慮翻倍

杜恩年指出，依據美國 2023 年全國兒童健康調查，過去近 10 年來，兒少焦慮症診斷呈現持續上升趨勢，即便疫情結束後仍未逆轉。而疫情本身對心理健康的衝擊更不容忽視。

根據美國醫學會兒科期刊《JAMA Pediatrics》針對全球 29 項研究、共 80,879 名兒童與青少年的統合分析，疫情期間出現臨床顯著焦慮症狀的比例從疫情前的約 11.6% 升至 20.5% 幾乎翻倍。在臨床上，杜恩年也明顯感覺到孩子更容易緊張、對作息、健康的不確定性更敏感。疫情讓青少年少了同儕互動、課程轉線上，「病毒」與「限制」變成這一代孩子成長伴隨焦慮的可能原因。

焦慮不是長大才有，而是從學齡前就開始

許多家長會說：「他小時候比較怕生啦、敏感一點。」在專業眼中，這往往就是焦慮的早期樣貌。杜恩年說，兒少最常見的「第一波」身心狀況包括焦慮、注意力不足、自閉特質等。

而焦慮的樣貌會隨年齡改變：

學齡前～小學：

• 高敏感特質（怕生、敏感、膽小）
• 分離焦慮（離開主要照顧者就極度不安）
• 極度害怕特定動物(如蟑螂、狗)、自然環境(地震、打雷)、情境(高處、密閉空間、打針)等
• 社交焦慮（害怕公共場合被他人評價、被看見、被評價）
• 選擇性緘默 (害怕在公共場合說話)

青少年期：

• 廣泛焦慮（對各種不確定都煩惱）
• 身體相關焦慮（包括心悸、呼吸不順、疼痛等，甚至到恐慌發作的程度）
• 容易合併憂鬱

以前不是沒焦慮，是沒有讓人理解的語言

長輩常說：「以前哪有這麼多焦慮症？我們都撐過來了。」杜恩年提醒，不是以前沒有焦慮，而是我們沒有這套語言。過去在台灣，描述情緒的方式通常只有兩種：

• 「怕」
• 「緊張」

這些詞聽起來像個性特質，而不是需要協助的狀況。因此，孩子即使表現出焦慮，也常被當成「害羞、膽小、不勇敢」。近十年，語彙開始有了改變，例如：

• 「高敏感」：讓大人意識到敏感不是故意或軟弱，而是特質的一部分。
• 「自律神經失調」：讓身體症狀與情緒連在一起，不再被看成「矯情」或「想太多」。

這些詞的出現，讓家長、老師更願意理解：孩子不是在裝，他真的需要被幫忙。

但語彙帶來的「理解」，同時也帶來新的風險。杜恩年提醒，少數父母可能會覺得孩子是高敏感，所以他做不到，於是基於父母保護孩子的本能，就幫孩子「代勞」或「讓他逃避」。這樣反過來就限制他學習怎麼面對跟建立自信的機會。

• 「我是高敏感的人，所以我做不到。」
• 「我本來就焦慮，我沒辦法像別人那樣。」

語言原本是協助理解的工具，但如果沒有處理好，就會反過來限制孩子的能力與發展，讓他被困住。

青春期大腦的殘酷現實：情緒油門超大、煞車卻還沒長好

為什麼青少年總是情緒很滿、似乎很難控制自己？答案在大腦。杜恩年解釋：

• 杏仁核（情緒油門）發展得很早，而且很強。
• 前額葉（理性、煞車系統）要到 20 歲出頭才成熟。

也就是說：

• 他們情緒衝得快、反應強烈
• 但控制衝動、冷靜思考的能力還沒準備好
• 他們不是「故意惹人生氣」，而是「真的做不到」

杜恩年進一步解釋，孩子在情緒失控時，很常是因為他們真的沒有辦法去控制，因此我們大人可以用自己比較成熟的前額葉，先讓自己保持冷靜，然後陪伴孩子的情緒油門慢慢冷卻下來。「媽媽知道你好生氣，媽媽先陪你冷靜下來」，等到孩子恢復冷靜，我們再跟他們講道理。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
情緒退縮、課業卡住？父母別急著說「沒事的」、「別怕」反而讓焦慮更難消退
2025 台灣醫療科技展／基因檢測要不要空腹？家人40歲前得癌要小心！一生一次看懂癌症風險：高風險≠一定會生病

冬天氣溫寒冷，不少人會揪上親朋好友一起吃熱呼呼的火鍋暖暖身子，加上年底年初聚餐增多，大魚大肉的頻率變高，容易吃下過多的高油脂食物，刺激膽囊異常收縮，使膽囊炎容易發作。

若是長期高壓工作又不吃早餐的上班族，因為不吃早餐或吃飯時間不定，會讓膽汁囤積在膽囊裡無法定期排放，當膽汁的水分慢慢被吸收而裡面的膽鹽濃度增高後，刺激膽囊黏膜經常發炎，還可能造成膽固醇沉澱，形成膽結石。

膽囊炎是什麼？有什麼症狀？

膽囊位於腹部右上方、肝臟下方，用來貯存肝臟分泌出來的膽汁，進食時，膽囊會收縮將膽汁排入十二指腸，協助消化和吸收脂肪。膽囊炎是指膽囊有發炎的現象，分成急性及慢性兩大類。

• 急性膽囊炎
  症狀包括右上腹痛、發燒，白血球會上升。大約90%的病人有膽結石，是因結石阻塞膽囊出口或膽囊管而引發，另5-10%的病人並無膽結石。
• 慢性膽囊炎
  在組織學上是指慢性發炎性的細胞浸潤，受到結石機械性刺激的影響或反覆發生膽囊炎，因而導致膽囊纖維化增厚。

一旦膽結石阻塞膽囊管道，膽汁無法排出，就會可能出現以下症狀：

• 突然疼痛，且疼痛逐漸加劇，可以持續數小時，但緩解後就完全沒有症狀。
• 常在飯後發生，依其疼痛位置很容易被認為是胃部疾病。

急性膽囊炎的症狀是右上腹或上腹痛，發作時會持續數小時，並且疼痛相當嚴重，痛感會反射至右肩或背部。其他伴隨的症狀包括發燒、噁心、嘔吐和食慾不佳。

飲食５妙招顧膽防發炎

1. 多吃富含纖維質的蔬果及豆類

每年冬季，因吃火鍋導致膽囊炎發作的患者很多。因此，在飲食上，應少吃高油脂及高糖的食物，多以魚肉和瘦肉取代肥肉，多攝取富含纖維質的蔬菜水果及豆類，例如：白蘿蔔有很好的通腑排便作用。此外，食物烹調宜多清蒸、少油炸。

2. 定時定量、少量多餐

用餐避免過飽並細嚼慢嚥，且要定時定量、少量多餐，刺激膽囊收縮，促進膽汁排放量穩定，避免膽沙或膽結石。

3. 攝取充足水分

每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水份，對於稀釋膽汁有幫助。

4. 注意衛生，生吃蔬果需洗淨

飯前便後要洗手，生吃蔬果須洗淨，避免生冷食品；防止細菌感染肝膽腸道，可預防膽發炎及結石。

5. 提升免疫力

均衡飲食適量運動，維持正常體重，有助於維持人體新陳代謝及免疫功能的正常，降低發炎及維持膽囊的健康。

小提醒：若一直發生右上腹疼痛或體重減輕的狀況，要趕快去醫院作檢查；常有身體痠痛的人是發炎反應現象，也建議接受身體健康檢查。定期的身體健康檢查，也是顧好膽的方式。

圖／艾蜜莉

延伸閱讀
一圖了解「膽結石」症狀及注意要點
病從口入！遵守3大飲食原則預防糖尿病
一張圖讓你秒懂！從腹痛 6 位置看可能疾病、這些症狀當心大病前兆

造成肚子痛的原因很多，而輕重程度也各有不同，有些是稍微忍忍、休息一下就會緩解或是恢復正常，但有許多種肚子痛的原因卻極可能是大病發生的徵兆，千萬不可輕忽大意。

這６種肚子痛，可能是大病徵兆！

Ａ、油膩飲食後的右上腹脹痛：可能是急性膽囊炎

膽囊發炎引起的腹痛很容易與胃痛搞混，通常膽囊是在右上腹疼痛，容易發生在飯後，膽囊收縮的時候，會產生脹痛、不適感。

膽汁中有膽鹽，本身就容易結晶，如果飲食比較油膩，水又喝得少，膽汁變濃，小結晶變成大結晶，就容易形成結石，而出現結石後一旦在短時間再大量攝取油脂，就可能引發急性膽囊炎，往往是在飯後2小時左右發作。

Ｂ、右下腹嚴重急性疼痛：可能是闌尾炎

右下腹突發嚴重疼痛可能是闌尾炎的跡象，通常會伴有發燒的現象，其疼痛感約在4～6小時後達到高峰，甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。

此外，也有一種很容易被誤診為闌尾炎的疾病叫大腸憩室炎，大腸憩室是位於右方的升結腸表層凹陷，形成坑洞狀的結構，當糞便卡在這些坑洞中，就可能導致發炎並形成膿瘍，嚴重甚至可能出現大腸穿孔，進而引發腹膜炎、腸阻塞或是廔管。

Ｃ、下腹部刺痛與劇痛：可能是腎結石、尿路結石、膀胱結石

環繞下腹部的刺痛與劇痛極可能是腎結石、尿路結石或膀胱結石的症狀，有時會伴隨血尿與排尿疼痛的狀況。

Ｄ、左上腹劇痛：可能是急性胰臟炎

罹患急性胰臟炎，其疼痛常是持續且強烈，必須使用嗎啡類的止痛劑才能緩解。疼痛常反射至背後，所號人病人常會彎腰曲膝來減輕疼痛，這是因為胰臟位於後腹腔的緣故。因為胰臟位於胃的後面，所以也會伴隨有噁心或嘔吐的症狀。

Ｅ、肋骨下方的上腹部鈍痛或模糊疼痛：可能是心臟問題

如果疼痛一直持續出現例如呼吸急促等其他症狀，極有可能是心臟問題，包括狹心症或是心肌梗塞。此外，如果是伴有噁心或打嗝的上腹部模糊性疼痛，也可能是心臟疾病，有糖尿病或高血壓的患應當儘快去就醫。

Ｆ、突然發作的腹部中央疼痛：可能是胃十二指腸潰瘍穿孔

當胃潰瘍（GU）向深部發展到第4層時，可穿透胃的漿膜層，稱之為胃十二指腸潰瘍穿孔。幽門兩邊包括胃竇部，以及十二指腸的第一個部位叫球部，就是最常見潰瘍穿孔的位置。當腸胃裡面的消化液或食物從破洞流到本來無菌的腹腔，就可能導致腹膜炎、甚至引發敗血症而危及生命。

以上僅供參考，當你覺得腹部異常疼痛，或只在某部位發生，建議可詳細記錄下自己的症狀、疼痛位置、發作時間等，就醫時提供醫師作為診斷參考。

內容原文：碰上這 8 種肚子痛，別以為忍忍就沒事了，很可能是大病徵兆
圖／艾蜜莉

延伸閱讀
從腳知疾病！8 種腳不適反映的健康問題
睡醒常手麻？可能是這７種原因所造成
換姿勢就頭暈目眩?原來是「耳石脫落症」

近期引發討論的首部歌仔戲職人劇《勇氣家族》，劇中陳亞蘭飾演的吳桂英是歌劇團團長，面對身體的不適卻認為只是小病，諱疾忌醫的態度讓他後來痛到快昏厥，被家人緊急送醫，經診斷為急性腹膜炎，還險些導致敗血症。醫師提醒如果腹痛持續好幾天，又發燒，就應該特別注意，一定要馬上看醫生。

恩主公醫院一般外科主治醫師陳彥嘉也分享一則小病變大病的相關案例。一位平常都還可以藉由助行器行走的 80 歲阿嬤，前陣子突然感受到肚子不適，在和家人反映後，僅隨便先吃了些胃藥，結果腹痛維持 3、4 天仍不見好轉，最後即使吃止痛藥，仍是痛到受不了才被家人送到了急診室，經電腦斷層掃描後發現是十二指腸潰瘍穿孔導致的腹膜炎，消化液包括胃酸、胰液、膽汁都漏到腹腔裡面，變成很嚴重的發炎症狀。

醫師經過家屬討論同意後，安排了緊急手術。在救治過程中，阿嬤一度血壓低到量不到，已有敗血症的症狀，經過引流感染物質，並把穿孔部位縫合起來，術後送到加護病房，前後住院快一個月才返家。陳彥嘉表示，本案阿嬤先前曾因骨折就醫，十二指腸潰瘍穿孔的原因有可能是吃多了止痛藥，沒配胃藥，或因生活情緒壓力導致腸道黏膜異常，而易破裂的情況，並提醒家屬後續要多留心阿嬤的用藥與身體狀況。

腹膜炎常見症狀與治療

陳彥嘉指出，在醫學上腹膜炎泛指腸子發炎、任何出血、感染導致腹膜被刺激發炎的病症，包括腹腔內任何一個器官破損流出內含物，或是肝脾因車禍、意外重擊受創，造成腹部大量出血都有可能引起腹膜炎，常見的症狀為腹痛及發燒，腹部摸起來僵硬，觸壓疼痛部會有反彈痛的症狀。

腹膜炎治療主要以外科手術治療為主，先透過腹部電腦斷層檢查，查看受損部位再進行開刀手術，手術中同步藉由放置引流管，讓感染物質可以有出口排出，才不會持續在腹腔內感染。另外，心肺功能極差、長期臥床、或是其他疾病已介末期，麻醉手術風險大於腹膜炎本身，我們才會建議採非手術的保守治療。

嚴重恐致敗血症休克而死亡

本案阿嬤因腹膜炎導致敗血症，也就是因細菌感染引發全身性發炎的反應，陳彥嘉指出，敗血症從臨床案例顯示常有的症狀包括腹痛、發燒、心跳變快、血壓下降等，嚴重發展下去就會變成多重器官衰竭。

根據世界衛生組織的統計，每年大約有 600 萬人因為敗血症休克而死亡，死亡率高達 50％，而根據台灣醫學論文研究亦指出台灣敗血症發生率為每 10 萬人 643 例，死亡率則為每 10 萬人 287 例，死亡率為 29.2%，足見其嚴重性。

現代人面臨家庭與工作兩頭燒的壓力，不少人會有如同陳亞蘭飾演《勇氣家族》的桂英一般，有「諱疾忌醫」的心態，但往往害怕治療，小病最後有可能拖著大病就更難醫治了，陳彥嘉提醒，民眾應養成規律健康檢查、定期抽血的習慣，身上有一些不適症狀，1 至 2 天沒有緩解就應該去看醫師，可以先至少去小診所看，經醫師評估後續是否有轉院看診的需求，以降低小病變大病的機率。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

十二指腸也會長腫瘤？沒錯。醫師表示，十二指腸腫瘤非常少見，也很難早期發現，早期發現都是在做胃鏡檢查時碰巧發現，因為胃鏡檢查的標準範圍包含食道、胃及十二指腸。當腫瘤大到阻塞十二指腸，食物無法通過，便會出現肚子痛、血便、嘔吐、體重減輕等症狀。

62歲張姓婦人，非常重視養生，兩年前因連續好幾週出現腹部不適症狀，只要吃東西就嘔吐，原本以為只是腸胃不舒服，到醫院就診皆診斷為腸胃炎，但服藥之後症狀依然沒有改善，還陸續出現暈眩、血便等症狀。

期間患者曾就醫安排胃鏡檢查，也找不到具體原因，因為嘔吐症狀越來越嚴重，體重直線下降，張姓婦人回憶當時「每天瘦一公斤」，短短一週內竟瘦了快6公斤，嚇得她不敢站上體重計。

十二指腸腫瘤的標準術式必須切除胃、胰臟頭及膽囊

有一天她再次因為腹痛掛急診，胃鏡檢查時，醫師決定「看深一點」，才發現罹患十二指腸腫瘤，進行手術切除並保留胃部、胰臟、膽囊等器官。患者術後回診後透露「胃口變得更好，體重也恢復正常，幾乎比手術前更健康了」。

收治該案的亞洲大學附屬醫院一般外科副院長葉俊杰指出，患者腫瘤位置恰巧在十二指腸中段，在胰臟、膽管、腸道交會點附近，十分險峻，經醫療團隊評估後，決定替病患採取「量身訂做」手術，讓患者有更好的預後及生活品質。

葉俊杰強調，十二指腸腫瘤的標準作法是進行「惠普手術」，也就是切除部分胃、胰臟頭、膽囊及全部十二指腸與重建，雖然可以徹底清除腫瘤，但大範圍切除器官及重建，會影響手術後營養吸收，對於患者術後的生活品質造成重大影響。

醫療團隊「量身訂做」術式 保留3臟器

亞大一般外科醫療團隊根據術前詳細評估，採取「量身訂做」手術，僅需切除三分之一的十二指腸，清除區域淋巴結，保留胃、膽管及胰臟等重要器官。葉俊杰表示，此種手術方式，不僅確保癌症治療效果，也保全原有器官功能，將術後影響降到最低。

葉俊杰強調，小腸腫瘤(包含十二指腸、空腸及迴腸)十分少見，盛行率僅約萬分之1～2，常見症狀包括腹痛、血便或嘔吐，往往因為事先難以察覺，等到發現時都已經擴散到其他器官，必須切除重要器官才得以活命。

然而隨著醫療團隊技術日益純熟，手術及影像檢查器具的進步，如今已經可以根據患者狀況，量身訂做適當手術策略，做到「只切需要切除的部位，不作多餘破壞」，保留其他臟器功能，讓患者術後更快恢復生活機能。

十二指腸腫瘤與這「2」大原因有關

為什麼會發生十二指腸腫瘤？根據肝病防治學術基金會衛教文指出，可能跟以下2大原因有關： 

家族性多發性息肉

屬於遺傳性疾病，很少見，這些人腸胃中經常長了幾百顆息肉，不只小腸有，胃和大腸也可能有，久而久之，部分息肉可能癌化。息肉沒有藥物可治療，通常需要動手術切除。

久治不癒的十二指腸潰瘍

胃潰瘍、十二指腸潰瘍90%以上是良性，惡性非常少，這兩種潰瘍都跟幽門螺旋桿菌有關，患者接受除菌治療後，幾乎可以完全治癒。幽門螺旋桿菌雖然跟胃癌有關，但不會直接造成十二指腸癌。

但如果十二指腸潰瘍久治不癒，的確有可能癌化。十二指腸潰瘍經藥物及除菌治療，大部分會好，但少部分病人因帶有易得腸胃道腫瘤的基因，或長期服用止痛消炎藥、類固醇，可能引發慢性腸胃道潰瘍，如果潰瘍久治不癒，要當心轉變為癌症。

葉俊杰提醒民眾長期有腸胃息肉問題，或者十二指腸潰瘍等前兆，都是高風險族群，萬一合併嘔吐、暴瘦等症狀，務必與醫師進一步溝通討論治療方式，才能及早發現、及早治療。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

近期多位民眾至王品旗下的「初瓦台北西門店」跟「嚮辣和牛麻辣鍋西門店」用餐，出現上吐下瀉的情況，疾管署透過就醫民眾檢體，初步檢出為諾羅病毒。近期正是諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒等「病毒性腸胃炎」流行期，面對病毒性腸胃炎，民眾該怎麼辦呢？

我是得了諾羅病毒嗎？有那些症狀？如何檢驗？

諾羅病毒主要常見症狀包括：

• 噁心
• 嘔吐
• 腹瀉
• 腹痛

此外，少數患者會有輕微發燒、頭痛、肌肉酸痛、腹部痙攣、胃痛、倦怠感、頸部僵硬等表現，感染後 1-3 天出現水瀉及嘔吐等腸胃道症狀，所有年紀都可能感染 ，症狀大概 3-7 天康復，但是在嬰幼兒、老人、免疫低下等族群症狀可能會更加嚴重、且更久，甚至超過 1 個禮拜。

大部分感染諾羅病毒的人可以完全恢復，不會有長期後遺症，但要如何知道是感染諾羅病毒？土城醫院家醫科主治醫師陳柏宇說明：「目前諾羅病毒在臨床沒有檢測方法，還是主要靠醫師臨床症狀來判別。」

由於諾羅與細菌性腸胃炎的感染非常相似，如果需要知道「病原體」需要採集檢體檢驗，但諾羅病毒與治療原則，跟其他的腸胃炎一樣，在給予支持性治療，不適症狀大都能在數天內改善。

看更多：感染性腸胃炎分兩種！一張圖看懂腸胃炎類型

諾羅病毒是怎麼傳染的？

諾羅病毒的傳染途徑為「糞口接觸」，且只需極少的病毒量便可傳播，加上諾羅病毒又能長時間存活於患者的嘔吐物及糞便中，很容易因為接觸到飲食或手摸到病毒造成感染，所以常有一人得病、全家遭殃的情況發生。

也由於諾羅病毒病有高度的傳播能力，除了嬰幼兒、免疫力不好或年長者容易感染外，在一些照護機構、學校、醫院甚至是遊輪或軍營等人口密集的場所，都可能發生大規模群聚感染。

常見的諾羅病毒傳染途徑：

1. 食入被諾羅病毒污染的食物或飲水。
2. 接觸被諾羅病毒污染的物體表面，再碰觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜傳染。
3. 與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫也可能受感染。

諾羅病毒一定得看醫生、掛急診嗎？

病毒性腸胃炎通常在冬季流行，偏偏這時春節、假日可能基層珍所都沒開，這時候能怎麼辦？家醫科與藥師共同建議，如果成人無法到醫院看診，這時一定要補充電解質、補充水分不要脫水。

藥師公會全聯會發言人黃彥儒藥師建議民眾可依循三步驟：

1. 吃益生菌：先改善腸道微菌叢達到止瀉效果，同時對腸胃恢復有幫助，幫助縮短病程。
2. 補充水分、電解質液：藥局有專用的口服電解質液，如果買不到電解質液，可以溫水加少許的鹽、糖緩解症狀。
3. 止瀉藥：僅做為搭配輔助使用，且要留意止瀉藥的作用機轉，應選擇讓糞便成型不再拉水的止瀉藥，別選擇抑制腸胃道蠕動的止瀉藥。

陳柏宇補充說明：「主要還是得讓病毒、不乾淨東西排光，所以不能一昧想著要止瀉，即使沒有就診，通常腹瀉幾天病毒排光之後也會慢慢康復。但若症狀持續沒緩解，且開始合併意識不清、高燒不退，這時就一定要到急診。」

看更多：諾羅感染症狀有什麼？營養師教你腸胃炎怎麼吃

兒童得諾羅病毒什麼時候要看醫生？

兒童通常症狀比較明顯，到底什麼時候需要就醫呢？臺北榮民總醫院兒童過敏感染科約聘主治醫師、親子診所院長陳俊仁在《食品藥物安全週報》中分享，一旦出現 4 種症狀，就要注意帶孩子就醫：

• 活動力不佳：像是一直睡覺，無法起來玩耍，昏昏沈沈，沒有力氣，精神不佳。
• 密集發燒：退燒之後很快就又燒起來，反反覆覆，給退燒藥的時間愈來愈短。
• 脫水跡象：哭沒有眼淚，整天沒有小便，嘴唇乾燥、臉色發白。
• 劇烈疼痛：肚子痛到無法進食，或是一直哭鬧。

看更多：「諾羅病毒」有機會造成群聚感染，孩童腸胃炎送醫 4 時機！

諾羅病毒有哪些藥物治療？

目前諾羅病毒沒有明顯「特效藥」，主要醫師會以「症狀治療、避免脫水」為主，利用像是止痛藥、止吐藥、緩瀉劑撐過不舒服的階段，疾管署建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉的情況。

當病毒排出去、腸胃道調整好大約一星期內就會康復，但特別對嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者、長期照護者，需要特別注意，有可能症狀會比較強烈，症狀持續時間也可能較長，體液流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐、重症，建議症狀無法緩解及早就醫。

諾羅會傳染嗎？家中有人得諾羅該怎麼辦？

諾羅病毒的傳染力非常強！可藉由「排泄物」或「嘔吐物」人傳人，往往都是家中一人確診後，家人接連被傳染，如果家中已經出現一位感染者其他同住家人務必要警覺，務必採取以下措施：

• 餐具、餐盤分開：感染患者需單獨自己用一份餐具，且盡量不共食，減少與人的接觸。
• 環境消毒：應需徹底清潔、消毒周遭可能遭到污染的物品，可用 1：50 稀釋漂白水擦拭環境表面，以防交互感染。
• 戴口罩、手套清潔穢物：如果家中小孩感染到諾羅，家長在協助處理嘔吐物、排泄物時一定要注意。

不論清潔嘔吐物、排泄物，清潔者口罩、手套一定要準備好，疾管署防疫醫師林詠青解釋：「與感染患者交談不一定會被傳染，因為口水病毒量沒那麼多，但反觀病毒量反而在嘔吐物、排泄物上比較多，因此需要戴手套防止沾染病毒，戴口罩避免吸入病毒。」

看更多：家有諾羅病毒要小心！５重點避免交叉感染

如何預防諾羅病毒上身？口罩、酒精都沒效！

為何戴口罩、噴酒精還無法阻止病毒性腸胃性傳播？兒科徐嘉賢醫師指出一大關鍵：「諾羅病毒的結構不帶有封套，酒精是沒辦法抑制它的，且諾羅病毒主要是透過『糞口傳染』，防止飛沫傳染的口罩，對於諾羅預防效果並不大。」提醒一定要用肥皂洗手、漂白水擦拭消毒。

• 注意個人衛生：備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後都用肥皂或洗手乳正確洗手。
• 避免生食生飲：尤其是貝類水產品應澈底煮熟再食用
• 疑似症狀不出門：至症狀解除至少 48 小時後，再恢復上學或工作。

文／王芊淩、圖／巫俊郡

趕時間狂塞食物、吃容易發氣的食物，過沒多久肚子就吹氣球，脹氣脹到整個人好不舒服！脹氣該怎麼辦呢？有些人會忍耐等氣消下去，有些人會忙著畫圈按摩肚子。而按壓穴位也有幫助，以下是４個幫忙消脹氣的穴位。

４個穴位消腹脹

1. 天樞穴
   位置：位於肚臍左右旁開兩寸，約三指寬的位置。
   效用：主疏調腸腑、扶土化濕，和營調經，理氣行滯、消食，可改善腸腑功能，消除或減輕腸道功能失常所引起的不適。
   
2. 水分穴
   位置：上腹部正中線肚臍以上約1指寬處。
   效用：利水，消脹，緩拘急，改善腹鳴腹脹。
   
3. 中脘穴
   位置：位於腹部正中線上，肚臍上四寸處，胸骨下端和肚臍連接線中點處。
   效用：可以刺激胃排空，達到和胃、寬中、消食的功效。大魚大肉過後，可緩解腹脹腹滿、呃逆、便秘等症狀。
   
4. 關元穴
   位置：位於肚臍下三寸，約四指寬處。
   效用：益腎氣，利下焦，回陽救逆，活絡身體元氣、子宮氣血，改善真陽不足，下焦虛寒，腹中窘急，腹痛，下腹的不舒服。

可以單獨使用拇指按摩，也可以用食指、中指併成劍指，或用手掌小拇指下的小魚際部分與掌根，輕輕按在穴位上揉壓。每個穴位只需要按摩5～10分鐘，每天1～2次。

文章內容來源：按摩肚子可以消脹氣嗎？長庚中醫師：要了解自己的腹脹狀況
圖/巫俊郡

延伸閱讀
腸胃不適頻脹氣，6種食物可化解！
解脹氣掌握 6 訣竅，腸胃不再「氣嘟嘟」
為什麼常脹氣？可能是這6類食物導致！