「最近明明吃很少，卻一直脹、體重掉不停，看不出原因⋯」不少民眾出現腹脹、腸胃不適時，第一時間都以為是胃病。但林相宏醫師提醒若腹痛吃胃藥不會好、食慾越來越差、甚至糖尿病，一定要想到胰臟出問題。

70歲婦腹脹背痛難眠 看三醫沒改善

70歲女性，近半年吃東西開始容易脹，食量愈來愈小，最後甚至會有想吐的感覺。最近三個月，晚上除了肚子痛，背後也很不舒服，連睡覺都要彎著腰才能稍微入睡，睡眠品質明顯變差。半年來體重掉了10公斤。病患到醫學中心做了胃鏡，說有胃食道逆流還有幽門桿菌感染，

醫生說殺菌治療完症狀再看看。同時也安排了腹部超音波說都正常，還照了兩次。另外抽血檢查顯示有嚴重糖尿病，但吃藥治療都沒有好轉，甚至病痛症狀加重，病患在醫院連看三個醫生都沒治好。

病患經轉診後，經由腸胃科醫師林相宏做胰臟內視鏡超音波檢查，發現就是超過4公分胰臟癌合併血管侵犯、淋巴轉移。

林相宏強調，「不要以為超音波正常就放心！爆瘦、腹脹、背痛、嚴重糖尿病，一定要想到胰臟出問題。」

為何「照了兩次超音波」還是漏？

因為胰臟天生就在盲區，胰臟位在身體最深處、前方被肋骨和胃腸空氣遮住，腹部超音波掃不到的位置非常多，研究顯示92.4% 超音波無法完整看清胰臟頭與尾，就算已知胰臟癌，再回頭用超音波，仍有超過5成找不到腫瘤。

胃鏡、超音波正常也不代表胰臟沒事

胃鏡與腹部超音波能排除局部病灶，但無法完整顯示胰臟位置。胰臟癌女士就醫經過：

揪出胰臟癌關鍵 內視鏡超音波

林相宏指出「懷疑胰臟問題，就要做對檢查。」EUS（胰臟內視鏡超音波）透過胃內直接貼近胰臟掃描
避免空氣、脂肪干擾，最小 0.5 公分腫瘤都看得到，比 CT、MRI 更早抓到腫瘤，可同時做穿刺確認診斷。該病患最終揪出胰臟癌 4 公分，血管侵犯合併淋巴轉移（第三期），目前先以化療縮小腫瘤爭取治療機會。

這些症狀不是胃病，是胰臟在求救

若同時出現以下多種，一定要想到胰臟：

• 食慾變差、吃少卻一直脹
• 體重快速下降（短期掉5%以上）
• 背痛、腰痛卻找不到原因
• 糖尿突然變嚴重或新診斷糖尿病
• 消化不良、糞便油亮漂浮

胰臟癌常被形容沉默的癌王，等症狀嚴重，通常已經太晚。腹痛吃胃藥不會好，超音波照不到不代表沒事。林相宏提醒，不要錯過最佳搶救時間，當腸胃症狀與檢查結果矛盾，不要再觀望立刻要求胰臟更深入的檢查。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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毒理學教授招名威，美國毒理學會認證毒理專家，研究專長領域是分子毒理醫學，著重在各式毒物對人類健康的影響與其防治工作，大眾知道他大部分都是因為新冠疫情、PM2.5 或飲食迷思等跟毒物、健康相關的話題，直到去年出了一本書「我的媽媽抗癌失敗了」，才知道，原來招名威的媽媽得了胰臟癌，而且最後抗癌失敗 ….過世了。

若有照顧過生病親友的人，就會有過一種感受，就是覺得自己知道的醫療知識不夠，無法幫助親友獲得更好的治療、更好的照顧，但是身為毒理學教授的招名威，卻更是挫折、無力 ! 因為他發現懂得再多，也無法挽救媽媽的生命，他感受的生命在癌症面前，不是科學，只有陪伴和愛。

從專業到無助 招名威媽媽胰臟癌歷程

媽媽過去是一名競競業業的會計，愛美保持身材，不愛吃澱粉和肉，只吃青菜，工作壓力大，中午常常只吃蘋果果腹，飲食習慣又不規律，還在當上班族時的體重，一直維持在 41 公斤。

招名威回憶，媽媽很節儉，家裡有三台冰箱，全都塞得滿滿的，不只食物過期發霉，連沒吃完的藥也會放進去冰著，甚至長出霉斑。這樣的囤積與省錢習慣，成為他心中無法忽視的健康警訊。

退休後，本以為媽媽可以身心放鬆享清福，但不到一年，出現反覆發燒，三個月內發燒五次，體重也下降，跑診所、跑醫院，看泌尿科、風濕免疫科等，能看的都看了，直到有一次醫師說：「你們去血液腫腫瘤科檢查吧 ！」。

最後發現，原來在肝臟後方的一個三不管地帶，連接上方的胃、下方的小腸、胰臟、膽囊等器官的「壺腹」，長了腫瘤，是胰臟癌 ! 招名威說壺腹是連接消化器官的橋樑，也難怪媽媽體重下降，因為聚集在壺腹的營養都被癌細胞給攔截吃掉了。

所幸腫瘤早期發現，大小不到一公分，手術切除腫瘤和周邊胰臟、膽囊、小腸及部分的胃，不希望有任何癌細胞殘留，也讓媽媽恢復正常生活。

一年半後又發燒 ! 又復發了 !

招名威說一年半後，媽媽又出現發燒，而且這次腫瘤比上次還大，有三公分 ! 明明術後都有定期追蹤回診，怎麼這次發現時候，腫瘤卻長更大了 ? 招名威說，這次腫瘤長的位置，不是平常看得到的地方，它躲藏在更後面，而且貼近大動脈 ! 醫生說這無法手術，甚至就對招名威說:「還有甚麼遺願 …」，這對兒子也是毒理學家身分的招名威，不願放棄，堅信一定還有方法可以治媽媽。

毒理學家不輕易讓媽媽化療 ! 為母嘗試先進療法

「我當初是這個想法沒錯，因為化學療法它其實不外乎就是化學藥劑 … 對於癌細胞的殺傷力很大，但同時間對我們一般的細胞殺傷力也很大，可能殺敵一百，自損八百，體重過瘦、免疫力低的人，化療存活率應該不高，所以盡量能不做就不要做。」

招名威先讓媽媽接受細胞療法、免疫療法、放療、熱療，但癌細胞太頑強，最後只剩化療一途，還是媽媽要招名威接受，才簽下家屬同意書，就在治療三個月後，癌細胞轉移到全身，走入安寧療程。

招名威說，媽媽過世那天是傍晚，當天他開車前往醫院，途中天氣非常好、天空很藍、太陽照在側邊，接到爸爸的電話：「媽媽快不行了。」他說：「那個畫面，我永遠都記得。」

從未說出口的「媽媽，我愛你 !」

招名威說在醫院照顧媽媽時，會偶爾抱抱她，但從沒親口說出對媽媽的愛。招名威說:「我記得後來擁抱次數不超過十次 ....。」這份遺憾，讓他現在對兒子會毫不保留的對孩子說愛，主動擁抱家人。

招名威會解毒 卻解不開媽媽癌症的毒

以前以為科學可以解釋一切，現在知道人生很多事靠命。即便母親不菸不酒、生活節儉，仍敵不過胰臟癌。在癌症面前，招名威強調的不是專業解釋，而是陪伴與心靈的連結。

招名威說：「我從來不愛燙髮，年輕時生平第一次燙髮，就是媽媽親手幫我燙的 ! 但媽媽過世不久，我心情低落地跑去燙頭髮，夢裡她出現了，還誇我燙髮很好看。那晚的夢讓我心情舒緩不少，感覺她還在陪我。」

「不要留遺憾，有機會說出口、做出來。」其實有時一個擁抱、一句「我在這裡」，勝過千萬句專業術語。之前在陪病時，招名威常看到有家屬會發生爭吵，招名威用自身經歷提醒每位家屬，家人重病時，除了努力尋醫問藥，更重要的是陪伴與情感的表達，那對病患是重要的能量。

文/楊依嘉、影/黃子軒、圖/巫俊郡

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慢性骨髓性白血病(CML)是第9對及22對染色體轉位形成「費城染色體」，造成白血球異常增生的癌症。台灣一年新增200多名病人，中位數年齡為50至54歲，男性比女性多，常見的症狀有疲憊、發燒、瘀青、脾臟腫大、食慾不振、體重下降等。

林口長庚醫院血液科主任郭明宗表示，慢性骨髓性白血病是白血病的一種，也就是俗稱的慢性血癌。雖然這是一種病程進展緩慢的癌症，但在過去治療之路漫長，必須服用一輩子的藥物。新一代的標靶藥物治療，約5到6成的病人可以達到深度分子學反應(DMR)。

所謂深度分子學反應表示患者血球裡找不到癌細胞。郭明宗簡單的比喻也就是一萬到三萬顆血球裡找不到一顆癌細胞。這些病人有機會停藥且疾病不再復發，不用當一輩子的藥罐子。

新一代標靶藥物 有5-6患者不用再服藥

慢性骨髓性白血病的治療主要是用標靶藥物，第一代標靶藥物於2001年問市，病人治療後如果達到主要分子學反應 (IS ≤ 0.1%)，也就是一千顆血球中只有一顆(或以下)的癌細胞，5年存活期為90%，10年存活率有83%，不過病人要一輩子服藥，不過已經較以往的治療成績好太多了而且更輕鬆。

現在大多數慢性骨髓性白血病病人就像其他的慢性病 (如高血壓或糖尿病等) 病人一樣，透過良好的藥物控制，就能像健康人一樣的生活。不過如果患者自行停藥或間斷性用藥所導致抗藥性的產生，就可能會喪失療效導致疾病從慢性期惡化成加速期或急性期，危及患者的生命。

郭明宗強調，患者經過第一代標靶藥物治療後，約3至4成病人有機會達到深度分子學反應，這些病患有機會停藥。而新的第二代標靶藥物療效更好，約5到6成的病人可以達到深度分子學反應，有更多機會告別藥物，再也不用服藥。

想要擺脫藥罐子，謹記1原則

雖然不用吃藥的願景十分美好，不過病患務一定要謹記2原則：

1.勿私自停藥，停止用藥是一個高度專業的議題，患者必須符合嚴謹的條件及接受密集且準確的檢測，不是你想停就停。

2.停藥之後仍然有一定比例的患者會復發，復發後再重啟原有的標靶藥物或不同的標靶藥物治療，有超過99%的病人仍能重新達到停藥前的深度分子學反應。

雖然文獻有極少數病患停藥後不幸快速進入疾病惡化的案例，但比例非常低。所以有停藥意願的病患務必與主治醫師仔細討論利弊得失。

隨意停藥病情惡化，危及生命

郭明宗指出，不管是使用第一代或第二代標靶藥物，「想要停用藥物的前提是要乖乖吃藥，而且服藥的時間要夠久」。他分享臨床案例，一名21歲年輕患者，在2006年罹患慢性骨髓性白血病，使用第一代標靶藥物治療後，療效不彰，兩年後換成第二代標靶藥物治療，反應依然不夠好。

在此同時，與這名年輕女孩同期的一名病人，因為沒有按時服用標靶藥物，病情急轉直下，突然轉為急性期而不幸病逝。郭明宗說，這名年輕女孩嚇壞了，哭著來找郭醫師，坦承過去都沒有規則按時服藥，這時終於找到她治療效果不佳的原因了。

遵從醫囑認真服藥，不用當藥罐子

後來，郭明宗幫這名年輕女孩換另一種更合適她生活作息的標靶藥物，這次她聽從醫囑，認真服藥，終於達到深度分子學反應。由於病人很年輕，在長達7年的有效藥物治療後病患希望脫離藥物的桎梏。於是在醫療團隊嚴密的監控下開始停止服用藥物，至今已停藥4年，情況非常好。

目前病人3個月回診一次，在診間與醫療人員聊聊天，談工作，談生活，快意人生。他呼籲病人只要有信心，堅持走過這段不算短的用藥時間，終究會見到曙光，有機會可以擺脫藥物的束縛。

文／癌症希望基金會提供、編輯／邱玉珍、圖／巫俊郡

胃潰瘍就是胃部黏膜受到損傷，導致該區域發炎、產生糜爛的現象。正常情況下，胃酸是消化食物的助手，然而當胃的黏膜細胞長期受損，無法抵禦強酸的侵襲時，便會造成潰瘍，嚴重時還會讓胃部變薄，導致胃出血、胃穿孔。

為什麼會胃潰瘍？

根據流行病學的調查，大約有1/10的國人得過胃潰瘍，換句話說，大概有200萬以上的國人得過胃潰瘍。而它在任何年齡的人身上都有可能出現，只是50歲左右的人更為多見，男女得病的比率差不多。

造成胃潰瘍的原因主要有以下這幾種：

1. 幽門螺旋桿菌感染：造成胃黏膜組織病變。
2. 非類固醇消炎藥物（NSAID）副作用：無法正常修復黏膜。
3. 不良飲食習慣：三餐不正、暴飲暴食、刺激性食物等
4. 壓力：黏膜保護機制受影響。
   

胃潰瘍患者5%會惡化為胃癌？

關於胃潰瘍能否癌變的問題，一直存在著正反兩種不同意見的爭論。有人認為胃癌的發生與潰瘍無關，但從臨床或病理學的研究可以發現，胃潰瘍與胃癌的發生存有一定關係，但無法準確預測。根據非正式統計，胃潰瘍的癌變率大約為5％，尤其是胃潰瘍病史較長、潰瘍較大和中年以上的患者併發癌變的機會較大。

胃潰瘍患者出現５症狀，千萬別輕忽！

一般來說，胃部粘膜的修復能力很強，3天就可以更新一層，但如果潰瘍邊緣部的粘膜上皮或腺體長期受胃液侵蝕而發生糜爛，在反覆破壞和再生的慢性刺激下，就可能會轉化成胃癌。

由於上述胃潰瘍患者有5%的機率會引發胃癌的病變，所以對胃潰瘍的症狀千萬不能輕忽，特別是下面5種症狀。

一、嘔血或黑便

胃潰瘍患者若在近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便，大便潛血試驗結果持續呈陽性，並且發生嚴重貧血，這些現象都代表有胃潰瘍有可能會惡變成胃癌。

二、腹部出現腫塊

胃潰瘍患者一般不會形成腹部腫塊，但是如果發生惡變，潰瘍就會變大、變硬，尤其是胃癌晚期的患者可以在左上腹部觸摸到腫塊，這種由胃癌導致的腫塊質地較硬，呈結節狀，壓迫時會有疼痛感。

三、食慾不振、快速消瘦

胃潰瘍病人如果在短期內出現食慾不振、噁心、嘔吐、發熱及快速消瘦，則有可能惡變成胃癌。

四、潰瘍反覆發作

胃潰瘍易反覆發作，但平時服用抗潰瘍藥物後，症狀一般能夠緩解，如果服用胃潰瘍藥物治療一段時間後，效果還是不明顯，或是根本無效，就應該懷疑是惡變的先兆。

五、持續長期疼痛

胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，一般是在飯後1到2小時內出現，以後逐漸減輕。如果疼痛失去了規律性，變為不定時發作，或成為持續性隱痛，或疼痛加劇，都應警惕為惡變的先兆。

出現症狀別拖延，速就醫！

當發現上面 5 種症狀時，但表胃潰瘍的狀況有惡化的跡象，甚至有可能已出現癌變，所以應立即就醫，交由專科醫師進行內視鏡或是電腦斷層掃瞄，已確定病情進程與狀況。

文章內容來源：當心距離癌症最近的這種潰瘍病，請注意這5種症狀
文、圖／艾蜜莉

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食道癌好發於50～70歲，每年食道癌新發生個案有2,700人、死亡人數約1,800名，其中高達9成以上為男性，食道癌可以說是一種吃出來的癌症，到底是那些誘因容易導致？這篇連症狀一次告訴你！

食道癌常見誘發因子

1.抽菸：菸草中的物質會導致食道表皮細胞內DNA的損壞，造成癌變的發生。

2.吃檳榔：嚼檳榔會降低胃黏膜抵抗胃酸的能力，血液中含有檳榔鹼時，則會傷害上消化道系統。

3.喝酒：美國史丹佛醫學院也曾發表研究，臺灣是全世界ALDH2缺乏比率最高的地方，有將近一半人口缺乏一種酒精代謝酵素「乙醛去氫酶」（ALDH2），會導致代謝乙醛速度緩慢，造成血液中乙醛濃度升高。而乙醛已經世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）列為人類的一級致癌物。倘若喝酒會臉紅的人每天喝兩杯紅酒，罹患食道癌的機率高比不喝酒的人高達50倍！

4.常吃含亞硝胺的食物：含有直接致癌物的「亞硝胺」比較少，不過含有亞硝酸鹽的食物較多，如果飲食不均衡，亞硝酸鹽就有可能在腸胃經過化學反應後，形成亞硝胺。而亞硝酸鹽常用來作肉類食物防腐及預防肉毒桿菌生長的防腐劑，常見的食物有香腸、臘肉、培根、火腿、熱狗等， 因此建議少吃！

5.常喝溫度超過65度C的湯品、飲料：熱湯在通過食道的時候，有可能因溫度過高，對食道的粘膜細胞造成灼傷、紅腫等發炎症狀。雖然人體食道的粘膜有自然復原的能力，但對於經常在喝熱飲的人來說，食道粘膜復原的速度，可能已經趕不上因熱飲刺激而發炎的速度，長久下來受傷的食道反覆受到刺激，就有突變、致癌的疑慮。

這邊也提醒民眾若有「吞嚥困難」、「吞嚥疼痛」、「食道常有異物感」、「胸骨悶痛」、「不明原因長期咳嗽」及「體重下降」等症狀，應提高警覺盡快就醫安排檢查。可請醫生研判是否安排無痛舒眠腸胃內視鏡檢查，過程採麻醉舒眠放鬆、不會有不適感，是篩檢食道癌的最佳工具，因此不要害怕檢查！

圖、文章改編 / 林欣儀

內容原文：天冷吃辣喝酒喝熱湯「食道癌」風險飆升！WHO：超過65度就有致癌因子

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膽道癌在台灣常見嗎？事實上新確診人數有逐年在增加，年發生的增加幅度超過 4 %，其中以 60 歲以上的年長者居多。膽道癌不僅難發現、國人對膽道癌的了解並不多，約 6-7 成確診都已是晚期，這篇提醒大家要注意，看看常見症狀、誘因等資訊。

依據腫瘤的位置，分為四類

• 肝內膽管癌：因為於肝臟內通常不會有感覺，早期較不易被發現，通常等到腫瘤 10 公分以上才有症狀，但往往無法開刀切除，發生率第一高，佔 30-40 %。
• 膽囊癌：從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，少見於年輕病患，被確診的患者大都是 60-70 歲的人，男性略多於女性。
• 肝外膽管癌：因位置關係，當腫瘤有 1-2 公分大時，就可能出現明顯黃疸，相對比較容易早期發現，但腫瘤時長靠近在重要血管旁，也可能無法手術，發生率佔 10-20 %。
• 壺腹癌：壺腹位置就在胰管與總膽管最末端兩公分之接合處，是較少見的癌症，發生率低小於 10%。

膽道癌，常見有四大症狀

• 黃疸：當肝臟因為膽管阻塞而無法排出膽汁時，會使皮膚、眼睛都變黃，但黃疸也有可能是肝炎、膽結石、溶血性貧血等等問題造成。
• 發燒：可能是由黃疸、發炎、膽管感染所引起。
• 腹部疼痛：早期階段可能不會疼痛，但隨著腫瘤長大可能感到腹痛。
• 體重下降：可能伴隨著食慾不振，黃疸同時也會讓身體難以從飲食中吸收脂肪。

免疫療法幫助延長生命

雖然手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到 3 成病友可以接受手術，存活期難突破一年。面對晚期的膽道癌，近年開始著重在「免疫療法」，其治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。根據臨床數據顯示，3 成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過 1 年，更有 2 成 5 以上病友存活期大於 2 年。

圖、文章改編 / 林欣儀

內容原文：膽道癌為什麼難發現？從發生誘發因子、分類一次看

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因為疲倦、有飽足感、盜汗、搔癢等症狀就醫時，很容易被誤認是腸胃不適或勞累所造成，但這有可能不光是工作勞累惹的禍，而是骨髓纖維化在作怪。因症狀不易判斷，民眾往往因此而延誤就醫造成疾病惡化，導致患者平均存活期不足 5 年，其嚴重性不容忽視。

台大醫院血液科林建嶔醫師說明，民眾對骨髓纖維化認知度有限，且前期症狀不易判斷，容易忽略而延誤就醫。骨髓纖維化大多為後天造血細胞的基因突變所導致，會使患者原有造血系統失常、脾臟因代償性造血而增大，產生各種不舒服的症狀。

穩定治療為首要 異體骨髓移植為唯一根治方式

一旦罹患骨髓纖維化，便需要依靠穩定治療控制疾病進程，而目前唯一根治方式為異體骨髓移植，但因風險高、需考量年齡、病況與匹配合適捐贈者，許多患者無法進行，只能選擇口服化療藥、脾臟切除手術或放射治療、輸血、標靶藥物等。

臨床治療上，醫師會優先評估患者狀況是否適合做骨髓移植治療，若無法執行，則以標靶藥物為首要選項，是現階段臨床上可有效減緩病程、醫師也最常使用的治療方式。

雖然標靶藥物治療對患者來說風險較低、負擔較輕，但過去因選擇有限，也造成目前骨髓纖維化患者一旦出現副作用或抗藥性停藥，即面臨無藥可醫的困境。

藥物降低脾臟腫大體積 有望改善病程提高生活品質

林建嶔醫師分享，過去就曾遇過一名患者服藥 2 年後陸續出現脾臟腫大、疲勞等症狀，評估後改使用新型藥物進行治療，目前患者反應良好，脾臟慢慢變小，也沒有出現嚴重副作用，期待患者的症狀得以重新獲得改善。

另外林建嶔醫師說，現在陸續有新型藥物問世，除了可減緩症狀，國外研究更顯示治療後患者脾臟腫大症狀可減少體積逾 3 成，症狀明顯獲得緩解，且在現有藥物治療失敗的患者身上仍有減緩症狀與副作用的效果，也成為患者接續治療、活命的希望。

盜汗、疲倦藏危機！醫籲：10 大症狀切勿掉以輕心

骨髓纖維化常見十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降，嚴重甚至會因皮膚搔癢等引發睡眠障礙，連帶影響患者生活品質，加重身心負擔。

然而前述症狀在日常生活中容易被混淆，林建嶔醫師建議，如中高齡民眾觀察到自身長期有此類症狀，切勿掉以輕心、應盡速就醫尋求協助，以免忽略小症狀、造成健康大問題。

文 / 許筑婷 圖 / 吳翌華

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甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，當發生甲狀腺功能異常，不論是亢進或低下，都很容易被忽略。除了我們常見的大脖子和凸眼睛，當甲狀腺亢進時身體的神經肌肉、眼睛、消化系統等都可能出現症狀，此時別輕忽，建議至內分泌和新陳代謝門診做相關檢查。

甲狀腺亢進又稱為「甲狀腺毒症」，指的是身體組織對於過剩的甲狀腺素所產生一連串臨床、生理、生化上的變化，是徵候群的表現，不單指一種疾病而已。最常見引發甲狀腺亢進的原因是罹患了葛瑞夫茲氏症（Graves’ disease）或細菌病毒引起的甲狀腺炎而致。

甲狀腺機能亢進是內分泌暨新陳代謝門診中很常見的疾病之一，甚至是僅次於糖尿病而已，通常好發於20至40歲的女性，女性比男性還容易罹患此疾病，比例約為7:1，且通常具有家族史。

人體7大系統都可能出現症狀

這7大系統的症狀並不是所有罹患甲狀腺亢進的患者都會出現，但如果有出現下列症狀，並且有出現2至3種，且長達1個月以上，就建議應至新陳代謝科門診做相關檢查。

• 神經肌肉系統：過剩的甲狀腺素會引起情緒不穩，容易感到緊張、焦慮，常因小事而發脾氣，且有失眠難入睡的情況 ; 此外兩手指不自主震顫、做毫無目的動作、肌肉無力痙攣、怕熱、口乾舌燥等情形。

• 瀰漫性甲狀腺腫：甲狀腺的體積可能會腫大至正常的3至4倍，左右可能不對稱導致脖子粗大、喉嚨有異物感。

• 心肺血管系統：因為新陳代謝率增加導致心臟循環負荷增加，所以會出現莫名心悸、心律不整、感到胸悶、活動後呼吸困難等情形，血壓會在短時間內急速上升。

• 眼部病變：眼球突出、有異物感、視力模糊、畏光的情形。

• 消化系統：食慾增加，但體重卻下降，偶有腹瀉的情形。

• 皮膚與指甲：會發現真皮層增厚，最常會出現小腿脛骨前黏液水腫，一開始只出現於一側，然後會擴及兩小腿側旁，幾乎呈現對稱性分布 ; 指甲會出現指甲床鬆脫、接合處成不規則凹縮（普路默氏指甲）。

• 生殖系統：月經異常。

治療3方法能有效控制甲亢

• 藥物治療：服用抗甲狀腺藥物，去抑制甲狀腺製造過多的甲狀腺素，但只能控制病情和症狀而不能根治，停藥後就會發作，要服用到病人不會再對甲狀腺過敏才能停用藥物，但有些人可能一輩子都得持續服用。
  
• 手術治療：就是將甲狀腺摘除掉，但需要拿捏好摘除的範圍，因為範圍切太太多，就會使剩餘的甲狀腺無法發揮功能，但摘除的太少又無法達到明顯的改善效果。
  
• 放射線治療：使用放射性碘來慢慢燒灼甲狀腺，但終身都得使用補充的藥物來維持體內正常的代謝功能。

3個生活守則減緩症狀免於復發

由於甲狀腺亢進是個不容易根治的疾病，所以除了醫療治療外，日常生活上需要注意以下重點，以減緩症狀的發作：

1. 避免吃含碘量過高的食物：如海帶、紫菜、干貝、海水魚、蝦蟹、海參等含碘食物。
2. 保持好心情：心情和免疫能力息息相關，若是壓力大就容易使症狀發作，應保持心情平穩。
3. 禁止劇烈運動：因甲狀腺亢進發作會增加心臟負荷，導致心跳快又混亂，所以不適合做太劇烈的運動，故建議適量運動即可。

文 / 彭幸茹、編輯/ 賴以玲、圖 / 蘇鈺婷

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根據衛生署統計，淋巴癌的發病日漸趨於年輕化，主要好發年齡為四十至五十歲，而且男性的罹患率也高於女性。淋巴癌原發於淋巴系統，而淋巴系統正是身體的重要防禦機制，主要的功能就是幫助身體抵抗病菌，讓我們免於外來微生物的侵害。因此，當淋巴癌發生時，淋巴系統就會遭受到破壞，等於人體的防禦功能漸漸失效。

淋巴癌早期症狀 這 6 大警訊應注意

早期的淋巴癌常常沒有症狀或是症狀不明顯，初期有淋巴結腫大、不明原因發熱、夜間盜汗、疲勞、體重下降、咳嗽等；若器官受到淋巴癌壓迫，則會出現消化性潰瘍或是腸胃機能障礙，如便血、腹痛、嘔吐等。

淋巴癌會使淋巴系統造成損害，人體的防禦功能會漸漸失效。

• 燒：突然無故發燒
• 腫：脖子、腋下或鼠蹊部長出隆起的腫塊，不會痛
• 癢：全身發癢
• 汗：夜間盜汗
• 咳：持續咳嗽、喘
• 瘦：三個月內減輕體重 5 ％以上、常覺得疲倦 淋巴癌會使淋巴系統造成損害，人體的防禦功能會漸漸失效。

摸到腫塊就要盡速就醫

淋巴癌雖然是從淋巴組織長出來的腫瘤，但症狀不一定是淋巴腺腫大，可能是在淋巴結外的淋巴組織生成，譬如胸腺、肝脾、腹腔、鼻咽等都有可能長出淋巴癌；也有可能是其他的癌症發生淋巴轉移，譬如乳癌、肺癌、甲狀腺癌等，也會造成淋巴腺腫大。

治療療程為每三週至四週 1 次、每次 1 天到 2 天，總共進行 6 到 8 次療程，治療時程約 4～6 個月，病患可於門診接受治療，通常能被治癒者，必須要對藥物反應好、還要能度過治療期間的潛在副作用，因此年輕患者通常較年長患者的治療順利。

淋巴癌治療期間應多休息

一般建議治療期間不要工作，因為身體會較為虛弱且容易感染。治療結束後，也應再休息 3～6 個月。要判斷治療是否有效，可以觀察臨床症狀是否消失、或透過理學檢查看腫瘤是否消失或變小；抽血檢驗腫瘤指標也是可以參考的依據。另外透過影像檢查，可直接觀察腫瘤是否變小，一般而言健保給付每 3 個月一次電腦斷層或正子攝影的檢查，因此有時醫師會藉由 X 光檢查或超音波檢查來做初步評估。 

要早期診斷淋巴癌，除了靠自己警覺 6 大警訊外，避免及治療 B、C 肝炎病毒和幽門螺旋桿菌感染也很重要。如果屬於胃部淋巴癌，可以先治療幽門螺旋桿菌，一旦沒有幽門螺旋桿菌刺激淋巴變性，部分淋巴癌就會治癒，不需接受化學治療。

淋巴該如何預防？應注意這些事項

• 不菸不酒、不吃檳榔
• 避免接觸化學物品
• 規律作息不熬夜、規律運動
• 多吃蔬果、少吃燒烤食物
• 補充維生素，例如：維生素 A、維生素 B 群、維生素 C、維生素 E，可以降低淋巴癌的發病機率。不過雖然維生素對人體的好處多，但還是不建議濫用。

淋巴癌常見問題

文／嘎丁、李祉函

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台灣即將邁入超高齡化社會，而骨髓纖維化因為相對罕見，民眾可能都沒有聽過，殊不知它可能急速進展，甚至進展成白血病，有可能會致命。臺大醫院血液科林建嶔說明骨纖維化的 10 大症狀，包含夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳等，容易與正常老化現象搞混。呼籲家屬和病人若有這 10 大症狀，就要多留意，特別是本身就有骨髓增生性腫瘤病史的病人。

骨髓纖維化的 10 大症狀

如何分辨是否為骨髓纖維化？