黑色素瘤 – Heho健康

以為瘀青竟是罹癌！「黑色素瘤」特徵黑色斑塊、邊界不規則

劉一璇 — Tue, 08 Jul 2025 06:07:01 +0000

一名 76 歲的林先生突然發現右腳大拇指有一小塊深黑色痕跡，原以為是先前兩次意外撞傷所致的瘀血，但一個月前黑色痕跡有擴大趨勢，到診所求診也以為是瘀青未散；所幸患者後來再去大醫院找皮膚科醫師尋求第二意見。經皮膚鏡、皮膚切片病理檢查發現林先生患有肢端黑色素瘤，需透過廣泛切除病灶阻斷腫瘤生長以避免轉移。醫師提醒，民眾對於黑色素瘤需存有警覺心，早期發現、早期診斷、早期治療，才有機會提高黑色素瘤的存活率。

皮膚癌每年新增約 2000 例　已列入十大癌症之一

台北慈濟醫院皮膚科主治醫師廖澤源指出，皮膚癌指的是由皮膚細胞異常增生所引發的惡性腫瘤，根據其來源細胞的不同，有基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤等類型。其中，基底細胞癌最為常見，常見於臉部、耳朵、脖子等陽光易曝曬處，生長緩慢、轉移風險低但可能會局部侵犯組織；鱗狀細胞癌次之，具一定轉移風險；而黑色素瘤雖然相對少見，卻可發生於全身任何部位，且可能迅速轉移至淋巴、肺部、肝臟及大腦等各個器官。

此外，根據衛福部癌症登記資料顯示，皮膚癌每年新增約 2000 例，已列入十大癌症之一，發生率逐漸上升，廖澤源說，如果皮膚出現形狀不對稱黑色斑塊、顏色不均、邊界不規則、最大直徑超過 6mm、潰爛不癒、容易出血、會癢會痛等情況就要小心是否為黑色素瘤。一般會透過理學檢查、皮膚鏡檢查與皮膚切片病理檢查進行診斷。

肢端黑色素瘤的治療以手術切除為主　避免遠端轉移

廖澤源表示，肢端黑色素瘤屬於黑色素瘤的一種臨床分型，它的發生原因與基因相關，發生位置主要在手、腳等四肢末端的位置，初期可能不會疼痛，容易被誤認為受壓迫或撞擊所致的瘀血而輕忽。

肢端黑色素瘤的治療以手術切除為首選，醫師會評估需要截肢的範圍，目的在於根除病灶、避免遠端轉移，爭取存活機會，部分病人術後則會由醫師評估，進行免疫或標靶治療，清除可能殘存的癌細胞。病人術後應定期回診追蹤，並妥善進行傷口照護與肢體復健。廖澤源建議，民眾平時應留意皮膚的異常變化，若有異常變化建議尋求專業皮膚科醫師診斷，把握治療黃金期。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：台北慈濟醫院皮膚科主治醫師廖澤源

內臟出現致死率高的黑色素瘤多源自於皮膚，4症狀要注意！

林欣儀 — Wed, 08 Jan 2025 06:00:00 +0000

99%發生在臟器內的黑色素瘤並非原發性，而是由皮膚的黑色素瘤轉移而來，而惡性黑色素瘤致死率相當高，究竟什麼是惡性黑色素瘤？症狀有哪些？這篇帶你認識，提醒民眾多關注自己的皮膚。

什麼是惡性黑色素瘤？

黑色素瘤是所有惡性皮膚癌中最具侵略性的一種，雖然只佔台灣皮膚癌7%比較罕見，但是99%發生在臟器內的黑色素瘤並非原發性，而是由皮膚的黑色素瘤轉移而來，並且對化學治療及放射治療的反應都有限，因此死亡率很高。而惡性黑色素瘤常轉移至身體多個部位或組織，其中肺部最常見。而造成黑色素瘤的原因是製造色素的黑素細胞（melanocyte）產生突變。黑點除了會出現在背部、四肢、臉部皮膚外，也可能出現在指甲底下、眼睛、鼻子、喉嚨、消化道、陰道等位置。而亞洲地區的東方人，5成以上的黑色素細胞瘤長在手腳末端，包括手掌、腳底甚至指甲及指縫。

黑色素瘤具有4大特性

新發展出原本沒有的痣
原本就有的痣產生惡性變化，如不對稱的形狀、不規則的邊緣、顏色改變
直徑大於0.6公分
數週至數個月內快速隆起

要特別注意，若身上有5顆以上超過0.5公分的痣，或大於0.2公分的痣總數超過50顆，或是10幾歲時曾經嚴重曬傷至起水泡者，將來得黑色素細胞瘤的機會也增加。若能早期發現，治癒機會極高，然而如果是轉移到局部淋巴結者的第三期，存活期則平均為3年，第四期存活期平均在1年左右，轉移至內臟器官者更短，因此建議早期發現進行手術切除是最好的。

圖 / 林欣儀
內容原文：皮膚有黑點是「黑色素瘤」警訊？醫:出現4大徵兆要注意

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惡性腫瘤也會長在眼睛裡！視野缺損、視力減退是警訊

王芊淩 — Thu, 25 Jan 2024 05:00:00 +0000

黑色素瘤是一種在亞洲罕見的一種惡性腫瘤，雖然大多數都長在皮膚上，但少數則會發生在眼睛內，眼科醫師坦言：「過往早期治療只能將眼球摘除，現行有越來越多治療選擇，可以幫助病人保留眼球，並維持相當視力。」

眼內惡性黑色素瘤亞洲發生率低

眼內惡性黑色素瘤在台灣發生比率極低，中國附醫眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任表示：「絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，而眼睛雖較少見，但從內部到最外的各個部位，都有可能罹患惡性黑色素瘤，轉移瘤的機率從一成至五成，視腫瘤大小跟細胞分類不同而不同，是不可輕忽的疾病之一。」

歐美國家每年每千萬人僅有約 50-60 位病人，相較白種人，亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見，每千萬人每年發生率低至 6 位。根據衛福部 110 年癌症登記報告，眼內惡性黑色素瘤大約只有 17 個病例。黑色素瘤危險因子常常做日光曝曬、其他身體疾病容易產生黑色素瘤。

哪些症狀要警覺眼睛長腫瘤？

眼內黑色素瘤症狀早期確實很難發現，陳珊霓說：「除非做例行性的眼底檢查，它不太會有症狀，等到有症狀的時候，像是閃光、飛蚊症，甚至造成網膜剝離會出現視野缺損，如果再嚴重出現出血視力就會變差，通常這時候才會來就診。」

陳珊霓近期收治到一名這樣的個案，一名 52 歲的陳小姐出現視力喪失的症狀，到附近醫院看發現出血，等到血消掉以後看到一個很大的黑色素瘤，陳珊霓坦言：「發現腫瘤非常大，腫瘤位於黃斑部的上方，人的眼球直徑大概有 2.4 公分，腫瘤的直徑就有 1.5 公分左右，腫瘤若要做局部切除是非常困難。」

腫瘤移除也能保留眼球及視力

面對眼內的黑色素瘤，過往早期治療只有眼球摘除，對病人日後生活影響極大，現行也有質子治療，雖療效尚可，但因療程較昂貴，且腫瘤多數只能維持或稍微減少大小，也有可能伴隨新生性血管青光眼與放射線視網膜病變等副作用。

考量患者年紀尚處於中壯年，在外觀及用眼的需求高，陳珊霓主任安排眼睛超音波、核磁共振檢查，進行腹部超音波與腫瘤掃描，確認腫瘤並無全身轉移，接受「微創玻璃體切除」與「層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術」，成功保留完整眼球，也保存相當程度的視力。

陳珊霓呼籲：「民眾對於自己的眼睛症狀不要輕忽，有些人覺得自己年紀大好像就該有飛蚊症，如果症狀反覆出現，且不是一般典型飛蚊症的症狀，其實應該要就醫，也有可能是網膜破洞的表現，尤其視野缺損也是一個非常嚴重的徵兆，不要等到視力變差的時候再看醫生，早期變化就要有警覺。」

諮詢專家：中國附醫眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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 黑色素瘤治療新進展！四成患者採免疫療法助延存活期達五年

黑色素瘤治療新進展！四成患者採免疫療法助延存活期達五年

黃慧玫 — Thu, 19 Aug 2021 01:00:00 +0000

黑色素瘤為皮膚癌當中高度惡性且死亡率很高的癌症，早期可能只是一顆沒有明顯症狀的黑痣，等到患者驚覺有異就醫時多數已為晚期，甚至出現轉移。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科林聖堯醫師表示，黑色素瘤的治療過去一直沒有明顯進展，傳統化療不僅副作用強烈，效果也不佳，所幸免疫療法問世後，不僅有助於延長晚期黑色素瘤患者的存活期，更能降低復發率，為黑色素瘤患者帶來一線生機。

黑色素瘤患者年輕化，症狀不明顯使確診多晚期、死亡率高

黑色素瘤每年新增的案例僅約兩百多例，但死亡率卻超過一半，屬於極惡性的癌症之一。林聖堯醫師表示，臨床上常見患者以中老年族群為主，但近幾年，高醫皮膚癌團隊發現，患病年齡有下降的趨勢。

黑色素瘤剛開始可能只是一顆無明顯症狀的黑痣，呈現不規則症狀且表面容易凹凸不平，有時可能呈現不均勻的黑，大多出現在手掌、腳掌等容易被忽略的地方，許多患者往往直到腫瘤逐漸變大才驚覺有異，就醫確診後多為黑色素瘤後期，甚至出現癌細胞的轉移，使治療選擇受限。

免疫療法助延生存期、降復發率，為治療帶來一大進展

林聖堯醫師針對治療晚期黑色素瘤表示，傳統化療不僅效果不佳，且強烈的副作用更可能影響患者生活品質；新興的標靶治療則需有 BRAF 基因突變，僅不到兩成的患者適合使用，患者治療選擇受限。

所幸，近年免疫療法問世後，根據國際大型臨床研究顯示，晚期轉移性黑色素瘤患者一線採用免疫療法，約四成左右的患者總生存期可達五年，且即使在停止治療期間，兩年內的疾病復發率也較低，為晚期黑色素瘤的治療帶來一大進展。

轉移性黑色素瘤患採免疫療法，成效看的見、生活更提升

他分享臨床上印象最深的兩個案例，其中一位為接受腸胃鏡檢查的男性患者，意外發現大腸出現黑色素瘤，甚至已轉移至肝、腦部，在接受手術後，雖然當時健保並無給付免疫療法，考量到經濟狀況許可，在醫師的建議下使用免疫療法兩年，完成治療後一年多都仍未出現癌症復發。

而另一位黑色素瘤女性患者，則是在就診時發現左大腿佈滿明顯黑色素瘤，已出現癌轉移，雖然經檢查後發現有基因突變適合使用標靶藥物，而選擇自費治療。但治療剛開始有效果，卻因經濟負擔過於沉重而停止治療，最後在和醫師的討論下，選擇申請健保來使用免疫療法。治療後，病況明顯好轉、不再惡化，更重要的是，整體治療狀況穩定，沒有出現不適感，兼顧了良好生活品質。

林聖堯醫師表示，免疫療法主要為透過活化體內的免疫系統來抵抗癌細胞，萬一確診黑色素瘤晚期也不要灰心，目前醫療科技發達，建議積極與醫師討論病情，選擇適合且對身體負擔較小的治療方式，而採用免疫療法約一兩年就能看出整體的優勢，千萬不要等到太晚體力不佳，或是癌細胞轉移到很多地方才開始治療，就可能會影響治療效果。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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別把癌當黑痣、黑斑！不同階段黑色素癌治療原則一次看懂

王芊淩 — Fri, 25 Jun 2021 03:00:44 +0000

皮膚各個部位都有可能長痣、長斑，當長在臉上時，礙於美觀民眾多數都會留意，卻忽略身體上其他部位的痣或斑。皮膚科醫師提醒，如果腳底、四肢、指甲上出現不明斑塊，且大小、顏色、形狀有變化時就要留意，極有可能是皮膚癌中惡化速度相當快的「黑色素癌」徵兆。

6成民眾長痣不自知！恐埋黑色素癌危機

雖然多數的痣都是良性，對於生活完全沒有影響，但臺灣皮膚科醫學會最新調查發現，有高達6成民眾無法分辨身上的痣是何時出現的，也幾乎沒有觀察痣的習慣，但惡性度極高的黑色素癌很有可能就潛藏在其中。過往臨床上醫師就遇到，一名老伯伯半年內身上背上長滿黑斑，一直以為只是老人斑，直到斑塊出現流血、化膿，就醫才發現已經是第三期的黑色素癌。

【黑色素癌小檔案】

成因：身體的黑色素細胞出現癌化病變

表現：外觀可能是扁平表淺的暗色斑塊、也可能是突起的結節腫瘤

好發部位：肢端71%、四肢12%、軀幹11%、頭頸2%

盛行率：約為十萬分之一，台灣每年約有200位新病例

黑色素癌藏於腳底、手掌！年長者易忽略

到底哪些族群應該特別留意黑色素癌的發生？林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師吳吉妮提醒：「雖然年輕人也會發生黑色素癌，但在台灣，還是有較多中老年黑色素癌的患者，加上這個族群往往較常忽略自身的皮膚狀況。」如果40歲以後出現的黑斑、黑痣就要特別注意，林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師張曜宇說：「特別是病人年紀都比較大，礙於身體因素不能看自己腳底，所以黑色素癌長在腳底都不知道，等到發現都已經屬後期。」張醫師也補充，在台灣更有超過一半的患者在確診黑色素癌時就已屬第三期。判斷黑色素癌五大法則吳吉妮醫師表示，平時可以養成觀察黑痣、黑斑的習慣，從形狀、邊緣、大小、顏色做為觀察重點，當有明顯變化就要提高警覺，建議可用五大原則(ABCDE)作為判斷依據：

Asymmetry 形狀不對稱：左右、上下不對稱
Border 邊緣不規則：邊緣呈現鋸齒狀、或是缺角、突起、沒有明顯邊界
Color 顏色不均勻：看起來有不均勻多種顏色、深淺不一
Diameter 大小超過6毫米：持續變大也要多注意
Evolving 大小形狀顏色的改變：痣或斑塊本身的任何變化、破皮、出血、癢、擴大、隆起都要注意

醫師也提醒，因為黑色素癌惡性度極高，唯有早期發現、早期治療效果最好，如果在早期進行手術切除，五年內存活率高達9成以上，但當進展到第四期時，存活率則下降到1-2成。

標靶藥物納入健保給付！患者治療已有更多選擇

當患者確診黑色素癌後，如果是第三期且已淋巴擴散，或是第四期有遠端轉移，吳吉妮醫師都會建議患者做BRAF基因的檢測，讓患者有更多治療的選擇。吳醫師補充，台灣黑色素癌患者中，約有一成五帶有BRAF基因突變，若檢測呈現陽性反應者適合搭配標靶藥物、免疫治療等輔助療法，加上BRAF基因突變的標靶治療在今年三月已有健保給付，對患者來說是一大福音。只是患者常常不懂，為什麼BRAF基因突變對黑色素癌患者如此重要？吳吉妮醫師進一步解釋：「BRAF其實是腫瘤生長時的訊息傳遞路徑，當訊號出現並經過層層關卡會刺激腫瘤增生，因此當BRAF發生突變時，會一直往下傳遞讓腫瘤增長的訊號，突變的腫瘤就會肆無忌憚的長大，臨床上就會看到像是黑色素癌的長大、惡化與擴散。」如今針對這個突變的基因，已經有藥物能進行抑制，吳吉妮醫師說：「標靶藥物即是透過阻擋往下刺激增生的訊號，進而達到控制腫瘤長大的效果。且根據統計資料來看，有一半的病人在接受標靶藥物治療後，未來的存活可以達2-3年，比起傳統治療上第四期患者存活率只有1-2成來講，是個很不錯的治療選擇。」另外，當腫瘤厚度大於0.4公分並且出現皮膚潰瘍，也可接受BRAF基因檢測，早期接受輔助治療，亦能夠改善患者的預後。

及早發現黑色素癌「轉移」！前哨淋巴結切片檢測有助提早發現

黑色素癌是所有皮膚癌中致死率最高的一種，正因惡性度高，醫師真正擔心的是「復發」與「轉移」的問題，張曜宇醫師提醒：「復發時有可能在原本的地方又長出皮膚癌，或是在其他皮膚長出來，也有可能是在其他的器官，甚至轉移到肝、腦都有可能。」當黑色素癌超過一定大小、厚度，癌細胞就容易沿著淋巴管轉移到其他部位，這時「前哨淋巴結切片」的檢查就顯得重要，透過切片判斷癌細胞有沒有擴散。張醫師補充，前哨淋巴結就像是個前哨衛兵，如果有癌細胞存在的話，可以比較早被偵測到。張曜宇醫師：「假設皮膚癌長在腳底，當腳底的淋巴回流，第一個會回到鼠蹊部的淋巴結，因此前哨淋巴結切片就是在腳底病灶處施打放射線的同位素，再到患者的鼠蹊部偵測同位素跑到哪一個淋巴結，並透過化驗該淋巴結的方式，確認黑色素癌細胞有無轉移的跡象。」

林口長庚皮膚科專業團隊專業診治！治療品質更提升

此外，林口長庚醫院的皮膚科也針對黑色素癌的患者組成專業的醫療團隊，由不同科別的專業醫師共同治療患者，給予患者更專業的協助。張曜宇醫師也說：「每個領域的醫師對於自己領域的專業與手術特別專精，這樣一來患者的手術後併發症也能降到最低，讓患者接受更好的照護品質。」除了良好的醫療團隊，醫師提醒更重要的是民眾千萬不要輕忽皮膚上的任何變化，尤其亞洲人更要注意四肢肢端如腳底、手指，平時也要做好皮膚的照顧及保養，才能免於暴露於皮膚癌的風險中。現今的黑色素癌治療已有多元的方式，每個人適合療法不盡相同，建議患者可針對自身的狀況與主治醫師討論適合的治療方式。 [caption id="attachment_179924" align="aligncenter" width="600"] 圖說：左起林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師吳吉妮、張曜宇醫師[/caption] 文、王芊淩／圖、何宜庭／影音、張家榮本篇文章由台灣諾華協助刊登 延伸閱讀 哪種痣是致死率超高的「索命痣」？5 大關鍵辨別癌病變的惡性黑色素瘤冬天不防曬癌症風險更大！研究：86%皮膚癌歸因爲「曬太陽」回答5個問題看「痣」會不會癌變！北醫AI教你預防黑色素瘤

冬天不防曬癌症風險更大！研究：86%皮膚癌歸因爲「曬太陽」

林以璿 — Sat, 30 Jan 2021 04:00:20 +0000

你身上異常生長的「痣」可能是癌症！黑色素瘤是皮膚癌中，死亡風險非常高的惡性腫瘤。台灣死於皮膚癌的人口中，黑色素瘤患者大約佔了60%。近日的研究指出，大約有86%的黑色素瘤是因為過度曝曬所引起。

黑色素瘤是皮膚癌的一種，可以擴散到人體其他器官，而且惡性程度高、進展迅速、病情險惡、預後極差。最近發表在《Lancet》期刊上的研究指出，過度曝曬是造成黑色素瘤的關鍵因素。

60%的黑色素瘤由良性痣產生

黑色素瘤是一種常見的皮膚癌，有60%黑色素瘤是良性痣的癌變產生，目前確切的病因還無法肯定，但推測主因是由紫外線暴露造成，其他原因可能為痣的慢性摩擦導致的損傷，或是皮膚反覆曬傷所致。黑色素瘤容易擴散全身，引起發其他癌症，例如：腦癌、肝癌、腎臟癌，且一旦擴散存活率將低於5成以下，使人聞風喪膽。若能早期發現，進行切除手術的話，患者的5年的存活率高達90%~99%，但到末期時，生存率將下降到只有15%~20%，就算進行切除手術，患者也容易因為黑色素瘤復發而致死。因此，黑色素瘤的辨識檢測至關重要！

ABCDE五點檢查法找出你的皮膚癌風險

英國皮膚基金會建議人們可以使用簡單的ABCDE五點檢查法：

A - Asymmetrical / 不對稱性：黑色毒瘤與一般痦子或痣不同，往往由兩部分組成；
B - Border / 多邊性：兩部分邊緣呈不規則狀態；
C - Colours / 顏色不均：各部位呈不同顏色；
D - Diameter / 直徑較大：大小直徑往往超過6毫米；
E - Enlargement / 擴大：形狀變大、顏色變化或體積增加。

亞洲人如果罹患黑色素瘤，好發部位為四肢末端，初期因為不痛不癢，因此很容易疏忽，但黑色素瘤一旦病發，治療效果與預後普遍不佳，因此還是建議必須從自我檢測做起，以利早期發現、早期治療。

冬天、陰天一樣有紫外線，全年防曬才能安心！

預防黑色素瘤，最簡單的方法就是防曬，需要提醒的是，防曬絕對不只是夏天才要做到的事情。因為紫外線它有分成很多種，包括、UVA、UVAB、UVAC。雖然陰天、冬天時，UVB會比較低，但大部分接收到的紫外線都是屬於UVA，冬天降低的幅度並沒有這麼高，所以還是比較需要做防曬。不論夏天冬天，甚至在室內，紫外線都存在。皮膚癌不分季節，是長期累積下來的病變，尤其身體有皮膚癌病變因子斑點或是黑痣的人，更要注意防曬。若是冬天沒有做足防曬，皮膚於冬天大量曝光在紫外線中，累積的癌變風險更高。因此，陽光比較強的時候，需要戴帽子或太陽眼鏡，或是皮膚上可以擦一些防曬乳液，全年做足防護避免皮膚癌找上你。文/林以璿圖/蘇鈺婷 延伸閱讀： 臉變小了別急著開心！面部2關鍵提早發現「骨質疏鬆」冬天皮膚乾燥怎麼解？洗太乾淨、洗太熱都不行，醫：最重要是保濕！電暖爐、暖暖包也會「低溫燙傷」！急診醫師曝「黃金取暖時間」只有半小時

「痣」有可能變成癌！這 5 種情況要小心

林以璿 — Thu, 26 Dec 2019 02:00:52 +0000

每個人身上大概多多少少都會長出幾顆痣，有時還會成為某些人的重要特徵，像是超模始祖辛蒂克勞馥(Cindy Crawford)的嫵媚風情，若是少了嘴角的一點痣，恐怕會失色多少。

要說「痣」人人都有，痣的生成有深有淺，有些痣打從出生就存在，有些可能日後才突然生成，這種由黑色素細胞聚集而來的黑點，就成了我們所知道的痣。一般來說，痣對人體並沒有任何影響，但如果對痣的位置或美觀有所顧忌，也確實有可以採取的安全做法能協助去除，如：雷射、電燒或手術切除等。 [caption id="attachment_62385" align="aligncenter" width="600"] 圖說：如果你長痣的位置不太美觀，也可以考慮去除/照片檔 ID：1097647946[/caption]

長毛的痣到底有什麼問題？先來看看痣的分類吧！

如果想要進一步分類，可以依據分布的位置，區分出 3 種痣來：

接合痣—位於表皮層內，通常較表淺
真皮痣—則位於真皮層，多為較大、突起較明顯或長毛的痣
複合痣—存在於表皮層與真皮層之間，大小一般介於接合痣與真皮痣

這其中，最常讓人擔心的應該就是真皮痣，這些不安份的痣存在感非常強，除了面積大，最讓人抓狂的莫過於它還可能會長毛，讓原本就醒目的痣變得更加讓人移不開視線。除了健康上的考量，這種「毛毛痣」難免會讓人擔心會不會也變成皮膚癌？事實上，痣上長毛的現象並不奇怪，因為，如果痣剛好長在一個或幾個毛孔的位置上，那痣上面當然就有毛了。如果你的痣表面長有毛髮，應該可以放寬心，因為有毛的痣，大多是良性的痣，特別是可以拔掉毛的痣。但要是痣的周圍有蜘蛛狀的改變或是有破爛、或有短期內生長迅速的話，那就得留心了。有毛的痣是不能隨意去做脫毛的手術，最好不可刺激它，長了剪掉就可以了。 [caption id="attachment_62384" align="aligncenter" width="600"] 圖說：每個人或多或少都會長痣，但是這可能會影響美觀甚至健康。[/caption]

會癌變的痣有這 5 大特徵

除了良性的痣之外，若發現皮膚上的痣或是深色斑塊出現變化，民眾也不應輕忽，以皮膚癌中的黑色素瘤來說，其特徵即為皮膚上出現黑色斑塊、痣出現變化或指甲面內出現深色條紋等。惡性的黑色素瘤通常具有5項明顯特徵，一旦有任一情況發生，甚至伴隨滲液、脫屑或潰爛時，就應該要盡速就診，尋求皮膚科醫師確認：

斑塊或黑痣出現上下左右不對稱性
邊緣呈現不平滑甚至鋸齒狀
顏色出現變化或深淺不一
大小突然變大，且大於6毫米
突然快速隆起

亞洲人如果罹患黑色素瘤，好發部位為四肢末端，初期因為不痛不癢，因此很容易疏忽，但黑色素瘤一旦病發，治療效果與預後普遍不佳，因此還是建議必須從自我檢測做起，以利早期發現、早期治療。文/林以璿圖/何宜庭 延伸閱讀： 出生月注定你容易生什麼病美研究：5月最健康、3月最易心臟病嘴唇是健康的紅綠燈！用5個症狀了解身體狀態指甲出現白色波浪條紋！小心身體有警訊

眼睛裡出現斑點好可怕？只要形狀沒變化９成９都是良性

胡昀芸 — Fri, 30 Aug 2019 08:07:21 +0000

「早上面對鏡子戴隱形眼鏡時，發現眼球上多了一個斑點，我該不會是得了什麼病了吧？」請別擔心太多，如果斑點的數量、外型並無改變，基本上都是良性的喔！

痣也會長在眼睛裡？

其實眼球上會出現這類深褐色的斑是很正常的，眼白上的斑點就像皮膚一樣，經過日曬可能會變為深色，是一種色素沉澱的自然反應，在醫學上稱為結膜的「色素性退化」病變。我們看待這些斑點時，可以把它看作是皮膚上的痣一般，而這種斑點在亞洲人種中幾乎都是良性的，終其一生對人體都無害，它轉變為惡性的機率大約只有百分之一。還有長期點眼藥水，裡面有會對眼睛過敏的成分；以及習慣戴隱形眼鏡的人也要當心，如果有感受到異物感，就需要趕快換一副，以上這兩種情況容易引發慢性結膜炎，便會引起色素沉澱，眼睛就會出現斑點。 [caption id="attachment_55731" align="aligncenter" width="600"] 圖片來源：photo-ac[/caption]

少數機率病變為黑色素瘤

黑色素瘤絕大多數是發生於皮膚表面，卻很少人知道也有可能發生在眼睛裡。台北榮民總醫院在今年７月就有公布， 20 年來榮總遇到 87 個眼睛黑色素瘤案例，其中一位女性病患，眼白黑斑已存在五年以上，平時不以為意，但發現黑斑逐漸變大後才就醫，診斷證實為惡性黑色素瘤。因腫瘤已侵犯到整個眼睛表面，還需要接受全眼窩包括眼球切除手術。要判斷眼球內的斑點是良性還惡性，可以藉由拍照的方式定期記錄，看看黑點有無快速變大的跡象？形狀是否變得很不規則？這些或許代表著身體內的疾病在發出警訊，必須快速就醫。而如果都沒有這些跡象，就只是會影響外在美觀罷了。資料來源：臺北榮民總醫院文／胡昀芸 延伸閱讀： 3種黑眼圈顏色的秘密，日本專家教你對症消除！情緒與癌有關！8種與心理情緒有關的癌症體脂、BMI、基礎代謝率，一次教你看完身體基本指數

用免疫療法抗癌的成敗還得看它臉色人體內愈多療效愈好

陳亦云 — Mon, 29 Jul 2019 02:09:41 +0000

現在治療癌症除了傳統的手術治療，放化療與標靶治療之外，細胞免疫療法則是時下最夯，最讓人關注的治療方式。不少實體癌的中晚期患，在受其他療法都無法都無效時，只要經濟能力許可，都會想嘗試採取細胞免疫療法對癌細胞進行最後的一擊。

腫瘤突變負荷量愈高，接受免疫療法的成效愈佳

不過，也不是所有人在進行細胞免疫療後都能成功的打敗腫瘤細胞，近來一項由中國國家自然科學基金所支持進行的研究，先後收集了超過600篇論文，從中篩選出45項實驗，參與試驗的人數超過10萬3千人，研究結顯示，癌症患者體內有一種叫做「腫瘤突變負荷」（TMB）的生物標誌物，數值如果愈高，進行免疫療法後的生存率愈高。這項研究結果日前已發表在《腫瘤免疫學》（OncoImmunology）期刊上。在這項研究中，研究團隊將包括肺癌、黑色素瘤、多發性骨髓瘤以及乳腺癌、其他癌症都列為研究對象，而從參與實驗的10萬人樣本分析後得出結論，體內腫瘤突變負荷量（TMB）的高低與患者生存率有正向關係，而高TMB的數值範圍則是從3.3到203之間。

為何TMB值愈高，免疫療法療效愈好？

當病患體內的TMB值愈高時，就愈容易產生異常蛋白質，看起來跟正常細胞不一樣，免疫細胞就更容易辨識。當免疫細胞因免疫治療活化，TMB愈高者，免疫療法的治療效果會更好。

不論是哪種癌症，TMB值愈高，免疫療法療效都會好

值得注意的是，這項研究同將各種不同的癌症都納入實驗分析，結果顯示在實驗者所罹患的黑色素瘤、肺癌或其他癌症類型，無論是哪個癌種，TMB高的患者，總生存率都是顯著延長。所以，想要透過進行免疫療法達到良好的癌症治療效果，還得看病患體內的TMB數值夠不夠高。由這項研究結果確認，「腫瘤突變負荷」（TMB）是一項預測免疫治療療效的普遍生物指標，TMB已經成為繼 PD-L1 之後，要確認進行免疫療法療效好壞的另一種重要預測因子。不過，研究團隊發現，TMB與PD-L1這兩種生物標誌物並不存在相關性，換句話說，當TMB數值高的患者，體內PD-L1量並不一定也是高的。 參考資料： High tumor mutation burden predicts better efficacy of immunotherapy: a pooled analysis of 103078 cancer patients 期刊小檔案：《OncoImmunology》是專門研究腫瘤免疫學的一本期刊，發表原創研究論文，簡報，評論，評論和會議報告。最近的進展使得抗癌免疫療法的第一次臨床示範（和FDA批准）成為可能。 延伸閱讀： 癌症免疫療法CAR-T為何對實體癌療效不佳？答案原來是這樣剔除樹突細胞上的這種蛋白研究：腫瘤控制率可達近100% 抗癌可以採取「烏賊戰法」研究發現烏賊噴墨可望治療癌症文／陳亦云　圖／何宜庭

研究指出防曬品有健康疑慮醫：不防曬「它」找上身更可怕

林以璿 — Fri, 17 May 2019 03:16:09 +0000

天氣愈來愈炎熱，防曬品除了是愛美女性的基本配備外，也被民眾廣泛的用來預防皮膚癌。HEHO君之前在《美國FDA公布防曬乳的4種成分會進入血液可能有健康疑慮》文中也提到一則刊登在美國知名雜誌JAMA的期刊研究，23位實驗對象分別使用4類防曬用品，塗於75％身體部位，每天4次持續4天，停止3天後觀察化學物質在血中的最大濃度。

結果顯示其中4種成份（亞佛苯酮avobenzone、氧苯酮oxybenzone、奧克立林octocrylene及依莰舒ecamsule）在血漿中最大濃度遠超過美國食藥局（FDA）的標準。讓人不禁擔心：我們所使用的防曬用品安全嗎？林新醫院皮膚科主任郭康凌指出，化學物質被塗抹到皮膚後，會經由角質層向深處擴散，通過整層表皮後來到真皮層。部分化學物質可以在真皮層吸收進入血液循環，而被吸收的多寡，則與皮膚血管表面積或血流量息息相關。「過去雖有研究發現，氧苯酮與奧克立林可以在人體分泌物中被偵測，但截至目前為止並無大規模具有足夠證據力的研究來證實這些防曬成分的致癌性，以及其對生殖系統的影響，」郭康凌表示。

不擦防曬乳皮膚癌更危險

長時間暴露於紫外光會導致DNA受損、基因突變甚至引發皮膚癌。常見的基底細胞癌、波文氏症（Bowen’s disease）、鱗狀細胞以及黑色素癌，都和過量的紫外線暴露息息相關。因此，利用防曬成份杜絕紫外線，以避免皮膚癌的發生是很重要的。我們應該如何正確使用防曬用品呢？郭康凌提醒民眾，使用防曬用品有下列3點注意事項：

選對產品：選擇同時具抗UVA及抗UVB的防曬品，UVB防曬係數至少為SPF15。若有長時間的戶外行程，則建議使用SPF30以上的防曬品。
正確用量：全臉的標準用量約為10元硬幣大小。
適時補充：若從事室內工作，請4小時補擦一次。若游泳或做易流汗的運動，建議每2小時必須補擦一次。（參考：《夏天做不到2小時補一次防曬醫生：至少這2個時段要做到》）

郭康凌表示，期刊的研究僅為小規模試驗，而且受試者在室內接受大劑量、大面積及高頻率防曬品使用，是非常極端的使用情況。「另外，研究並沒有針對膚色或年齡做完整分析，未來還需其他研究探討防曬品化學物質在血液中的濃度對健康的影響，」郭康凌提醒民眾並不需要過度擔憂，選對防曬用品、適時適量的使用，對於預防皮膚癌仍是利大於弊。 延伸閱讀： 不同季節怎麼挑保養品？皮膚科醫師：「乾、濕」是關鍵！破除洗澡3大迷思皮膚科醫師：肌膚清潔首重微酸+保溼臉現白斑無藥可醫？大林慈院用免疫療法治癒2萬人！文／林以璿圖／林以璿