戀愛「觸電一般的感覺」，人人都嚮往，但如果指尖莫名出現觸電般的痛感，應該沒有人會愛吧？手麻是很多人的老毛病之一，造成手麻的原因眾多，但多數人總認為手麻肯定是「血路不通」、「循環不良」所致，因此經常小看了這個問題。

專長治療自律神經失調症的醫師郭育祥表示，他所接觸過的患者當中，很少有人一開始就正視「手麻」這個不適症狀。人們最常做的事，就是手麻的時候甩甩手，甚至直接當它不存在。但手麻可沒這麼容易放過他們，你可以一忍再忍，它可以一再出現。到最後受不了，患者們舉了白旗，才心不甘情不願到醫院接受檢查。

手麻是為什麼？一張表對照最有可能的原因

你以為手麻看醫生就結束了嗎？並沒有。郭育祥表示，許多患者們前往醫院就醫，經過一連串電神經學檢查，如神經傳導及肌電圖檢查，還有影像檢查等，還是無法確診。

一堆檢查卻找不到原因？有可能是壓力造成的「自律神經失調手麻」

如果接受了一大堆檢查，卻還是找不到原因，或是症狀合併有對痛覺敏感、呼吸困難等，就要懷疑手麻是因為自律神經失衡所引起。

郭育祥提到，自律神經失衡會造成手腳感覺的異常，如麻痺、感覺遲鈍、觸電痛感、疼痛等，且經常會合併呼吸困難的症狀。主要還是跟情緒、壓力有關。

至於壓力、情緒所造成的手麻該怎麼辦？很簡單，好好深呼吸就對了。「除了藥物治療之外，我通常會建議患者們進行腹式呼吸，並試著找出壓力來源，嘗試化解。」

「當然，並非所有手麻都是因自律神經失調而引起，提醒各位有手麻問題的人，手麻的時候，要多注意一下，到底是哪幾隻手指會麻？哪個部位會麻？手背麻還是手掌側麻？提供越多訊息，對於醫生的診斷越有幫助。」郭育祥提醒。

文/林以璿 圖/何宜庭

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政治大學金融學院院長李勝彥剛接任院長一職，不幸於今（28日）凌晨因主動脈剝離在家倒地，送醫後仍不治，享壽 78 歲，而主動脈剝離若未及時治療，有 50% 患者會於 48 小時內死亡。

心臟血管外科是外科中壓力較大，特別是主動脈剝離是困難度較高的一種，發病時不論晝夜，都需要醫師須搶時間進開刀房進行大手術。但是醫師指出，有些人的主動脈剝離屬於非典型症狀，並不容易在第一時間就察覺。

主動脈剝離是一個非常急促且危險的病症。患者通常以「強烈撕裂性胸痛」為主要症狀，並且延伸到背部或脖子，造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺甚至休克昏迷，嚴重者會引發腦中風、急性心衰竭等重大併發症。 臨床統計，急性主動脈症候群患者如果沒有即時治療，有50%的病患在48小時內死亡，91%會在6個月內死亡，因此如果有撕裂、刀切感的疼痛，即便還可以忍耐，也不應延誤，要儘快就醫。

中高齡年男性為好發族群！4大原因讓風險提升

中山醫學大學附設醫院心導管室主任蘇峻弘表示，主動脈剝離大多好發在50到70歲男性，但有研究顯示這個發生率十萬分之三的疾病，仍有一成機率會發生在40歲以內的族群。 為什麼主動脈會剝離？其實只要主動脈的彈性變差，就會增加了剝離的風險。而導致動脈彈性變差的原因有4種，包括「高血壓」、「動脈粥狀硬化」、「馬凡氏症候群（此病容易造成升主動脈的中層缺損，因此是主動脈剝離的高危險群）」或「外傷因素」。 蘇峻弘舉例，有些人年紀輕輕，又有定期運動，看似並非高風險族群，但是長期抽菸、又不知道自己有高血壓，在氣溫驟降的冬至、就引發主動脈剝離急症。

非典型症狀更難診斷！腹痛、頭暈、嘔吐都是主訴

麻煩的是，有些症狀不典型的患者會增加診斷大難度。蘇峻弘指出，有些病人的主訴會是腹痛、頭暈、嘔吐、全身軟弱、下肢無力等，醫師往往很難因此想到主動脈剝離而延誤診斷。有些人一開始表現的症狀只是無力、畏寒合併咳嗽，即使三天後症狀惡化仍未有嚴重胸痛，若非心電圖呈現明顯疑似心肌梗塞變化，醫師也很難聯想到急性心血管疾病。 其實，主動脈剝離以心肌梗塞表現也相當危險，因為醫師會在緊急心導管檢查前給予抗凝血劑，這些藥物會使確定診斷後的手術難以止血 增加手術的困難度及風險。

以為是感冒！年輕癮君子突然惡化揪出疾病

蘇峻弘舉例，他過去的病人，48歲的許先生，從就讀大學開始至45歲抽菸超過25年，病人不認為自己有高血壓、糖尿病及高血脂等病史，而且有規律的運動習慣，直到 106年12月他突然感覺無力、畏寒合併咳嗽至診所求診，起初被診斷感冒而接受藥物症狀治療，因工作因素還搭機赴澎湖，但三天後症狀惡化為虛弱、胸悶合併呼吸困難而提早返台，再次至診所就醫時醫師安排心電圖發現疑似心肌梗塞而建議立即轉診至醫學中心。

許先生至中山醫學大學附設醫院心臟內科門診時，心導管室蘇峻弘主任判讀心電圖後也強烈懷疑心肌梗塞，因此建議直接轉至急診室，當時血壓高達199/94毫米汞柱且雙手血壓對稱，許先生卻仍未感覺嚴重胸痛，也沒有轉移至背部的疼痛，因心電圖呈現ST結段上升變化，蘇峻弘建議立刻安排緊急心導管檢查以確定是否為心肌梗塞，結果顯示三條冠狀動脈並無明顯阻塞，蘇峻弘緊接著做了主動脈攝影才發現是主動脈剝離。

蘇峻弘呼籲，有主動脈剝離家族史的民眾，宜及早至專科門診追蹤，進行影像檢查，並嚴格控制血壓及戒菸，改善不良的生活習慣，如果有主動脈病變應積極接受外科治療。

文／林以璿、李祉函 圖／蘇鈺婷、何宜庭

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隨著飲食結構、生活節奏以及社會心理等因素的改變，慢性便秘的發病率逐漸上升，影響全世界 10％ 的人口。不同年齡階段的人，都可能發生便秘，尤其老年人由於胃腸道蠕動功能弱，便秘的發生率和症狀都比較嚴重，年齡越大發生率越高。

對於年輕人來說，頂多使出吃奶的力氣解決問題，但是對於老年人呢？這力道要是掌握不好，可是會要了老命的！

便秘不僅嚴重影響了老年人的生活品質，也容易誘發或加重其他疾病。因為便秘時，需要用全身力氣來排出糞便，易引起血壓升高、心率加快、耗氧量增加，這些對動脈彈性降低、而且心功能不全的老年患者來說十分不利，有可能誘發高血壓腦病、暈厥、心絞痛、心肌梗塞、腦出血、甚至發生猝死。

為什麼老年人容易便秘？

隨著年齡的增長，會出現神經元總數下降，神經元退行性改變等等。同時，結腸間質細胞數量隨著年齡增加而減少，結腸傳輸減慢，缺乏便意，誘發慢傳輸型便秘。部分老年患者肛門直腸感覺功能受損，伴有直腸推進力不足、內臟下垂、盆底下降等等肛門括約肌鬆弛障礙，誘發排便障礙型便秘。

另外，纖維素及水分攝入不足、活動量下降、合併多種慢性疾病、長期服用某些藥物（鐵劑、鈣劑、鈣離子拮抗劑、利尿藥、鎮痛藥等），都可能導致便秘。

總之，造成老年人便秘的影響因素較多，生活習慣不良、飲食不規律、排便習慣不佳等，都可以引發，加之老年人生理功能減退，胃腸蠕動功能變慢，使得便秘的發生率更高。

老年人便秘怎麼辦？

1. 飲食及生活習慣調節：多飲水，多食富含纖維素的蔬菜、水果；養成每天定時排便的習慣。
2. 運動訓練：透過像是保健操、瑜伽等運動方式，可以緩解排便困難等症狀。
3. 精神治療：包括支持療法、認知行為治療、放鬆治療及精神藥物治療。
4. 藥物治療：當一般治療效果不佳甚至無效時，可考慮用藥物治療，應考慮使用小劑量、短療程及最合理的藥物類型，從而減少或避免藥物的不良影響。
5. 手術治療：對於經非手術治療效果不佳的嚴重便秘患者可考慮手術治療。

文／林以璿 圖／許嘉真

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新冠疫情以來，戴口罩成為生活的一部分，尤其到了夏天天氣悶熱，口罩更容易導致皮膚悶住、不通風，而出現濕疹、酒糟肌等問題，不得不多加留意，特別是防曬品的選用上也可採係數較低的清爽型產品。

何文藻皮膚科診所主治醫師陳志斌表示，長期配戴口罩會加劇原有的皮膚疾病。因口罩多以不織布材質為主，長期下來會對臉部肌膚形成接觸性的刺激，且因不透氣，汗水和熱氣停留在皮膚表層，使水份和油脂分泌失衡，再加上飛沫沾附於口罩內層，更易造成細菌滋生等問題。

1. 濕度增加：戴上口罩後，隨著我們的呼吸，口罩內的溫度會升高，又熱又濕的環境，容易造成皮膚油脂阻塞毛孔，形成痘痘。
2. 皮膚表層狀態失衡：皮膚的表面，覆蓋著一層細菌，當中有益菌、有壞菌，一旦口罩使得溫度、濕度上升，有利於特定的菌群增加，皮膚狀態不穩定，另原本的粉刺，變成了痘痘。
3. 口罩過分摩擦皮膚：其實不少人會對口罩的不織布材質過敏，而且纖維材質粗糙不親膚、口罩摺痕處與皮膚摩擦導致，如果織物內含有甲醛殘留，或是有釋放甲醛的樹脂纖維，就容易引起過敏。

這些皮膚病的風險都會增加

1.酒糟肌

陳志斌舉例，像是俗稱「酒糟肌」的酒糟性皮膚炎，好發於20至40歲女性，常見症狀有血管擴張，臉頰紅斑持續不退、反覆熱潮紅等，另可能合併乾燥脫屑、膿皰、刺癢等病癥。 酒糟肌的致病原因多種，個人先天體質及後天清潔習慣、免疫系統失調、皮膚蠕形蟎蟲、紫外線刺激、酒精等皆可能為惡化因子。

2.面皰

也就是平常大家說的青春痘、痘痘，戴口罩整天把臉悶著，肌膚特別容易悶出粉刺和痘痘，尤其是容易長「粉刺林」的鼻子和下巴全都被悶在口罩裡。

3.濕疹

長期配戴口罩的話，緊密的勒痕甚至引發濕疹。所為的濕疹，就是一種表皮及真皮發炎，所引發的疾病。包括了紅、癢、發炎、皮膚脫屑，都是症狀。

別用係數高防曬品！ 3 招改善皮膚情況

陳志斌建議，戴口罩時可視情況摘除口罩通風透氣，避免皮膚問題惡化。

1.配戴30分鐘，取下休息1分鐘

每隔一段時間，就要脫下口罩，讓皮膚「喘口氣」，這時候可以用面紙印一印臉上的油光，讓毛孔可以透透氣，再重新戴上口罩。

2.盡量不要上妝，避免出油、出汗，免成細菌溫床

在戴口罩前，就不要使用過度滋潤的保養品，在肌膚無法完全吸收的狀態下用口罩悶著臉，容易讓肌膚負擔過大，可能會造成毛孔粗大或粉刺痘痘問題。日間改用較為清爽的保養品和防曬，而且確保在完全吸收後再戴口罩才不會讓肌膚出狀況。 如果要化妝的話，建議可以用「粉餅」類的化妝品，代替液體狀的化妝品，比較清爽透氣，降低了爆痘的問題。

3.防曬使用防曬係數SPF 30以內、PA系數較低的清爽型產品

為了避免皮膚悶熱導致病情復發，可以選用防曬系數比較低的產品，相對來說對皮膚的負擔比較沒有這麼大。而且，戴上口罩之後，其實物理防曬效果已經很好了，如果在室內，可能不一定要用上防曬產品。

太常用酒精，也會造成手部皮膚乾裂

除了配戴口罩外，勤洗手及減少非必要性的公共場所出入，也是目前防治COVID-19最好的方式。 針對患有手部濕疹的病患，陳志斌提醒，部分民眾為求強力清潔及便利，會使用酒精消毒、洗手，但忽略其在揮發過程的瞬間，帶走皮膚角質層上的水分，破壞皮膚屏障，且搓洗的動作也會帶走溶解的皮脂，造成皮膚乾裂等問題。

建議手部濕疹嚴重的患者避免頻繁接觸水及酒精，應遵守洗手5步驟使用肥皂洗手，水溫切勿超過40度，洗後立即擦乾、塗抹護手霜。如出現乾癢、脫皮、裂傷，甚至長出小水珠，即是濕疹症狀發作，務必前往就醫，以免延誤診治。

文／林以璿、圖／蘇鈺婷

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被稱為「魔王變異株」的Omicron襲台，造成疫情多點爆發，來勢洶洶的新一波疫情，讓人甚為憂心。目前已有國內重症科醫師引述美國流行病專家估計指出，新冠病毒 Omicron 新變異株可「1 傳 50 」，傳播力驚人，目前主要的傳染途徑可能已轉為「空氣傳播」，呼籲大家應隨時維持室內「空氣流通」，以免染疫。

Omicron變異病毒株之所以傳染力兇猛，是因為 Omicron 變異病毒株刺突蛋白變異點有 32 個，在受體結合域有 10 個突變，次突蛋白可幫助病毒進入人體細胞，更多的突變也代表其傳染力可能更高。而因為此病毒已經與原始在中國武漢出現的 COVID-19 病毒不同，因此針對原始病毒設計的疫苗，對於新 Omicron 變異病毒株可能會降低疫苗效果。

前台大公共衛生學院院長、台大公衛教授詹長權表示，疫情如此兇猛，與變異株的無症狀傳播力非常強勁所致，尤其是年輕人常在無症狀的情況下，就將病毒帶到家中傳染給自家免疫力較差的親人。因此，他呼籲要做到 3 件事情，才能夠降低病毒傳播風險。

一、改變思維：「空氣傳播」已經成為主要途徑！

Omicron 變異株病毒的主要傳播途徑是空氣傳播，這在吃飯時尤其危險。因為吃飯時彼此都不能戴口罩，社交距離跟隔板能夠阻擋上一波的病毒，卻不一定對這一波有效。 「因此，建議這兩週食物儘量都外帶，並且注意避開空氣流通不佳的環境。」他呼籲，同桌吃飯的人應該只限於家人。

二、政府的檢測量能需要提升

隨著本土確診足跡越來越多，導致相關單位出現匡列不及之情事，因此，有關單位呼籲民眾若有跟確診者活動足跡重覆的話，就建議落實自主健康管理，也可使用居家快篩試劑先行檢測。並觀察自己是否有出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛、流鼻水、味覺喪失等不適，如有前述症狀，請盡速至醫療院所進行篩檢。

社區群聚的出現，顯示該區為高傳染區域，唯有盡速匡列隔離可能感染病例，才能阻隔社區傳播鏈的進行式，因此，相關單位應該不斷提升檢測量能，才能夠全盤掌握。詹長權表示：「尤其是醫院、高風險行業，更應該要加強篩檢，以免出現破口，導致醫療量能損耗。」

三、開空調時也要開窗！避免通風不佳導致感染

詹長權建議，即使是開空調，最好也要開窗。「過去很多研究都可以看到，我們就算有保持好的社交距離，如果室內不流通，病毒可能還是會被吹過去。」 他進一步建議，針對高風險環境，政府除了要積極消毒，更應該輔導店家檢視店內空氣流通問題，如果不合格，就不能夠營業，以免持續擴散疫情。

文 / 林以璿、黃慧玫 圖 / 何宜庭

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Omicron來襲，截至目前為止共累計超過百例本土病例，但目前全台維仍持為第二級警戒。許多人擔心，若疫情突然大爆發，會重演去年五月疫情嚴峻的情形：各大賣場出現防疫物資被掃空，連民生用品或生鮮都被搶購一空，就怕如果臨時封城，家會斷炊。

每到疫情拉警報時，各大賣場的口罩、衛生紙、泡麵、生鮮食材區都會出現貨架清空的情形，不少民眾都急著將自家的冰箱塞滿，以便面對接下來的疫情變化。其實，為防疫準備所需的用品是對的，但不需要跟風搶購，因為搶購的當下就是一種群聚，徒增加感染的風險。

但除了做好防疫措施外，到底在日常生活又該注意哪些是，才是做好萬全的防疫準備呢？以下是有關如何應對這次新冠疫情的 9 個常見問題，同時匯總世界衛生組織（WHO）、美國官方以及台灣等三方資訊的建議：

1.我應該買什麼？

美國國土安全部建議，如果出現社區傳播的問題，大家可以在家放一些「非處方藥」，以避免在需要時被迫前往醫療院所，增加感染風險。像是止痛藥、胃藥、止咳藥以及感冒成藥，或是慢性病的處方簽。

台灣民眾常見的問題是慢性病的用藥，根據藥師公會全聯會建議，民眾可以憑醫院或診所開立的慢性病連續處方箋，到任何一家健保特約藥局領藥。這樣既省時、省錢（免交通費免掛號費）、更安全（降低感染風險），也能有更充裕的時間，向藥師諮詢用藥相關問題。

2.有什麼地方應該避免嗎？

由於疫情已進入社區感染階段，加上目前本土確診個案足跡複雜，所以現在最重要的就是做好「社區防疫」，全民一起做就可以阻斷傳播鍊。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵表示，根據國外報告，有 3 大室內場所是傳播病毒最危險的地方，這些社交環境風險最高包含：咖啡店、餐廳、夜店，這些地方過去都被不少確診者有提到。

• 餐廳：用餐期間民眾會脫下口罩，安全的情況下客人必須保持社交距離，如果沒有隔板，又若是有併桌情況，感染風險大幅提高。
• 咖啡店：喝咖啡、飲料時，也會脫下口罩飲用，且去這些地點常都是結伴前往，彼此脫下口罩聊天，口沫橫飛，傳播風險也就高。
• 夜店：通常人與人的距離都未開拉來，有密切的互動、接觸，相對危險性高。

另外，像是百貨、購物商城等人口稠密的地方，你很難知道自己是否有跟生病的人密切接觸，因此，最好避免前往。而如果你自己本身就是患者，更應該與他人保持距離，避免傳染給他人。

3.我應該讓孩子去上學嗎？

如果孩子生病了，就必須讓他留在家裡，以保護其他學生免於生病。但是，如果孩子沒有生病，目前來說配合當地學校的停課準則即可。教育部公布的停課標準，高中以下學校，包含幼兒園、短期補習班，每班有一個師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該班停課 14 天，比起腸病毒，停課強度更高。

• 高中以下：一校有兩個以上師生為確定病例，全校就停課 14 天。一鄉鎮市區有三分之一學校全校停課，該鄉鎮市區停課。教育部說，停課規範仍應視實際疫調情形，依中央流行疫情指揮中心公布的指示做調整。
• 大專校院：有一個師生為確定病例，該師生所修、授課程均停課 14 天。兩個以上師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該校（區）停課。高中如有選修課，比照大學課堂辦理。班級停課時，學校應訂定補課計畫、安排教學進度，得彈性調整上課時間。全校停課時，全校各班級課程、學期考試及教師成績繳交日期都順延。 另外，如果 1 鄉鎮市區有 3 分之 1 學校全校停課，該鄉鎮市區停課。

4.我應該在家工作嗎？

美國疾病預防控制中心指出，一般人要在攝氏 37.8 度以下，至少長達 24 小時，才可以恢復工作。目前，台灣尚未走到需要全體在家工作的階段，不過已經有部分的公司宣布自行先開始在家上班，或是改成A、B組輪流來公司上班，避免一人確診，整間公司都停擺。（辦公室防疫詳情請見：COVID-19／辦公室是高危險傳播地帶！醫師解析洗手間、茶水間的危險陷阱）

當前，公司行號可以先預演在家上班的流程，並提前安排好，像是一些機密文件的處理方式。一般人可以先檢視自己家中，整理出一塊能夠靜下心、不被感染的位置，用以工作。 但如果你在家工作注意力不集中怎麼辦？不用擔心，根據 BBC 報導，有一款軟體叫 Focusmate，它就好比一個「視訊同事」，幫助督促你好好工作。

你可以下載這個軟體，它有攝像頭。你可以在開始工作時把它打開，連在電腦上。如果你在工作中間走開去看電視，並不會受到什麼「制裁」，但你的「視訊同事」可能會表現出輕微的不滿。使用過這個軟體的人都表示，效果不錯，減少了注意力不集中和拖延等情況。

5.如果我必須去看醫生怎麼辦？

台灣進入社區傳播，一般人到醫院時的防護相當重要，即使戴著口罩，還是可以可能有傳播風險。胸腔重症科醫師黃軒表示，過往的研究將醫院的環境污染分成 4 個等級做區分，依據每個風險等級，應該要有相對的風險管控措施：

• 第三級汚染區：環境的陽性率 > 18%，包括加護病房、隔離病房
• 第二級汚染區：環境的陽性率 9-18%，包括候診區、急診室、隔壁病房的辦公室和準備室、產房、抽血站
• 第一級汚染區：環境的陽性率 < 9%，包括發燒站、電腦斷層掃描室、一般病房
• 第零級汚染區，環境的陽性率= 0 %，包括行政區、停車場。

也千萬要記得，如果有前往醫療院所的話，請做好下列 3 項防疫措施：

• 離開醫院前，看診後、領藥後，勤洗手
• 減少公共介面接觸
• 戴口罩，防挖鼻孔

台灣在遠距醫療上有部署，過去針對長照診療、離島居民、急迫醫療、長期病情追蹤等情況下，允許進行遠端問診，但執行上並非普及，一般民眾也沒有這樣的觀念，但新冠疫情的壓迫下，若居家隔離或居家檢疫民眾有醫療需求者，可安排遠端醫療。需要特殊醫療照護、但因為疾病或是隔離而不能前往醫療院所的人，可以撥打 1922，將會有人協助聯繫醫院看診治療。

6.我需要口罩嗎？

總體而言，根據美國疾病預防控制中心的說法，使用口罩對醫務人員和正在密閉環境中感染病毒的人來說仍然至關重要。儘管 CDC 不建議公眾使用 N95 防毒口罩，但醫護人員在部分情況下，確實建議使用。由於目前疫情進入社區感染，中央疫情流行指揮中心表示，請民眾盡量減少外出，若一定外出的話，請一定要配戴口罩，才能阻擋被飛沫傳染的機率。（戴口罩防疫詳情：防疫生活對策/布口罩、口罩套、醫療口罩都可以防疫！3種口罩醫師教如何「選用」）

7.如果我不用口罩，要如何避免生病？

疾病預防控制中心還指出，有幾項措施可以防止任何呼吸道疾病的傳播：避免觸摸眼睛，鼻子和嘴巴；用紙巾遮住咳嗽或打噴嚏，然後將紙巾扔掉；清潔和消毒經常接觸的表面和物體；經常用肥皂和水洗手。華盛頓州衛生部長約翰·威斯曼博士說，一般來說，公眾應該「在每個流感季節都這麼做」。

8.如果我家有人感染了病毒或認為自己感染了病毒，該怎麼辦？

首先，確定是否感染病毒的最佳方法，就是進行檢測。為了確實掌握相關的感染源頭，目前各縣市均設有快篩站，如民眾發現有與確診者足跡重疊，有染疫疑慮者，務必盡快至快篩站採檢，或使用居家快篩試劑，也建議加強自主健康管理，確保自身與他人的健康與安全。

若出現疑似症狀，應確實佩戴醫用口罩，就近至指定社區採檢院所就醫，且不得搭乘大眾交通運輸工具；就醫時請主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀。（篩檢站詳情：曾跟確診者足跡重疊，要去哪裡篩檢？164 家指定採檢醫院看這裡！）

9.如果我需要更多資訊怎麼辦？

根據 CNN 報導，美國的專家們指出，一般人可以做的最重要的事情，就是不要驚慌和保持知情。在台灣，可以關注疾管署的 Line 帳號《疾管家》獲取第一手訊息，若有其他問題，也可以撥打 1922 向專人諮詢。另外也可手機下載「臺灣社交距離」App，此款 App 利用藍牙訊號強弱計算使用者之間的距離，若與確診者之距離在 2 公尺以內、接觸超過 2 分鐘就會發送通知。

文、圖 / 林以璿、彭幸茹

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新冠肺炎持續肆虐，大家對於該病毒恐導致永久的肺部損傷感到恐慌！但，在疫情爆發前，肺炎本就是導致台灣十大死因的第三名。肺炎，用白話說明就是「肺部發炎」，一旦罹患會有什麼症狀呢？吃什麼樣的食物可以保護肺功能呢？營養師陳扆洵提供以下建議供參考。

肺炎（Pneumonia）是下呼吸道感染疾病，最常見的是肺臟受到細菌或病毒感染而發炎，又以肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）最普遍。若致病原在下呼吸道引起肺實質的發炎反應，患者會有呼吸困難、乾咳等症狀；若發生在免疫力較低的慢性病患者、孩童、老年人身上，容易產生中耳炎、腦膜炎、敗血症等死亡率高的合併症。

因此，護肺飲食的關鍵在於「預防併發症及體內營養失衡」！陳扆洵指出，例如，咳嗽會消耗許多能量，若加上發燒、倦怠導致食慾不振，患者就很有可能體重快速下滑，沒有足夠體力治療，讓死亡風險大增。

十種維持熱量與體力的食物，養好你的肺！

陳扆洵認為，在平時能保養好你的肺，在感染肺炎前，身體維持較高的免疫能力，就能在罹病時比較容易戰勝疾病。他特別列出十種能維持熱量與體力的好食物，其營養素能夠提高體內抗氧化能力，有助減緩發炎現象、並加速復原。

山藥

含大量優質澱粉和蛋白質的山藥有助維持因咳嗽而大量消耗的熱量，加上其內含維生素B群、膽鹼、碘、鈣、鐵等成分，都是身體不能缺少的無機鹽和微量元素。山藥更含有一種多醣蛋白質--黏質多醣（Mucilage），具抗氧化及免疫調節的功能。

南瓜

南瓜中的β-胡蘿蔔素是呼吸道黏膜第一道防線，可能有助提升上呼吸道抵抗力、舒緩支氣管炎和氣喘的症狀。南瓜連皮蒸軟後一起吃，還可吃到皮上最多的植化素。山藥、南瓜都屬全穀根莖類，建議取代一部分的白米飯，可吃進最多的營養。

鮭魚、秋刀魚

深海魚類富含OMEGA-3脂肪酸，既能對抗發炎、增加呼吸道抵抗力，也能預防肺部氧化產生的壓力，建議每星期吃到3次深海魚，每次吃「1掌心」大小（約兩份蛋白質）。

綜合堅果

堅果屬於油脂類，不僅OMEGA-3脂肪酸含量高，也很適合作為熱量來源，因為1湯匙就有45大卡。每天1-2匙綜合堅果可滿足一日所需，但也要留意攝取過多的鹽、糖等調味料。因此選購無調味、越接近食物原味的堅果，才能吃進好的脂肪酸同時減少身體負擔。

芭樂、奇異果

肺部的結締組織由膠原蛋白所組成，補充高維生素C的水果有助合成膠原蛋白，吃水果既補水也潤肺，每天一顆拳頭大的芭樂，就有近200毫克的維生素C；若是牙口不好的長輩，奇異果是不錯的高C選擇。

洋蔥、蘋果

洋蔥與蘋果（尤其是蘋果皮含量最豐富）的槲皮素3（Quercetin）是一種多酚類，在營養學中普遍認為是天然的抗組織胺，適度攝取能夠能舒緩氣管過敏現象，協同保護呼吸道。 另，有呼吸道症狀者每天喝足水分1500-2000c.c.有助肺部痰液的排除。同時也提醒大家有足夠睡眠、減少抽菸及暴露在二手菸的環境、戴上口罩遠離空汙環境，才是護肺的不二法門。

參考資料：

1. Role of Diet in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Prevention and Treatment.
2. The degradation, antioxidant and antimutagenic activity of the mucilage polysaccharide from Dioscorea opposite.
3. Quercetin, Inflammation and Immunity.

文、圖 / 林以璿

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薑黃粉防癌、抗發炎又增強免疫力！但有5種人千萬別吃

台灣過去幾天陸續爆發社區感染，雙北、桃園和高雄都有多起確診，不過年前上班族還是得出門工作。有網友就擔心，明天周一要開始上班了，「搭捷運公車染疫風險會高嗎？」

要阻隔病毒傳播，社區居民和家人都要保持距離，公共交通工具更有機會成為傳播場所。令人擔心的是，在密閉冷氣車廂內傳播距離最遠達 4.5 公尺，而且病毒在空氣中至少漂浮 30 分鐘。

早在 2020 年 1 月多的時候，在中國就有出現巴士集體感染個案，有一名乘客先後乘客兩班巴士，傳染給 10 多個人，這次的群聚證明了原來在密閉的冷氣巴士車廂內，病毒可以飄浮至 4.5 公尺。

澳洲雪梨大學教授Yale Zhuxiao Wong說，「大眾交通運輸是最容易把病毒帶來帶去、傳播給其他人的一個地方，狹窄的空間、有限的通風環境可能導致乘客之間的感染，而需要到各地去支援的醫護人員，也可能會暴露在危險中。」

一、避免坐在冷氣出風口

外科醫師江坤俊在節目上提醒，在乘坐公共交通工具時，要避免坐在冷氣出風口，若出風口在頭上，可以出風口關上或轉吹其他方向，避免將病菌吹向自己。若是乘坐長途巴士或火車，乘客要避免接觸廁所門柄、托盤桌等，減少傳染風險。

二、地面是最髒的，別再把個人物品放地上

胸腔暨重症科醫生黃軒接受媒體訪問時亦指出，公共交通工具裡最髒的地方是地板，而很多人卻習慣把個人物品放在地上，他建議別再這樣做。因為咳嗽、打噴嚏時自然動作為往前、往下，因此地上恐濺滿飛沫及病毒。 他又指，回家後要先將雨傘、鞋子脫下，放在門外，避免帶進門，隨身攜帶的手提袋，則應用棉質布加上酒精、消毒水擦乾淨。

在公共空間中一定配戴口罩！

多項研究都已經證實，公共空間戴口罩是一件必要的事情。疫情流行期間，出行人員要做好防護物品準備，按照停留時間、出行地衛生設施狀況等，準備一定數量的醫用口罩、免洗手消毒劑等。搭乘較為密閉的公共交通工具如地鐵、汽車、飛機時，應全程佩戴好口罩，同時盡量減少手與公共區域的接觸，避免手在清潔前接觸面部。 應當盡量保持空氣流通，適量打開車窗，包括司機艙的窗戶。如屬密閉式/空調式車廂等，應將新風送風量調至最大，增加換氣的次數。一般情況下車廂內每天清潔消毒1－2次，特別注意在抵達終點站下客後對車輛內部空間進行清潔消毒1次。

文/林以璿 圖/林以璿

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隨著慢性病、高齡人口越來越多，過去鮮被人提及的「難治療傷口」開始受到關注。如糖尿病足、長期臥床的褥瘡，都是現代醫療難以根治的困擾。專家分享，近年來科學家們從「魚皮」中獲得靈感，發現幹細胞有望成為難治療傷口的治療契機。

每個人或多或少都受過傷，不過只要身體健康，傷口照顧得宜，終究都會結痂、痊癒。然而，如果在 6 週內，很少或沒有癒合徵象的傷口，就會被視為「慢性傷口」。

難治療型傷口常面臨截肢風險

這種困難傷口則常見於高齡、糖尿病患者、血管功能不足引起的皮膚或軟組織缺損、褥瘡潰瘍、放射線軟組織壞死及較大面積的燒燙傷等族群，其中又以數量越來越多的糖尿病足及褥瘡潰瘍造成的傷口最為常見。此外，現代頻傳的重大事故意外和車禍，也容易造成慢性或癒合困難傷口。 

常見的難治型傷口，醫生會使用高壓氧治療。但是血管狀況太糟、動脈血管不通的病患，血管無法提供傷口附近比較好的循環，不適合做高壓氧，因為無法發揮功能，傷口也很難癒合。如果血管不通造成壞死，病患不得不進行清創手術甚至截肢以免惡化危及生命。

吳郭魚皮竟能縮短治療期！專家揭秘背後機轉

傷口這個問題可大可小，卻始終難有個終極治療方案。不過，就在近代，科學家們竟然從魚皮中獲得治療傷口的靈感！

錫德斯生醫CEO曾敬凱博士分享，大約從1999年開始，巴西的研究人員就發現，吳郭魚的魚皮經過處理後，可以當做嚴重燒燙傷的敷料。

巴西的科學家發現，吳郭魚皮的水分、膠原蛋白與抗病性的數值，和人體皮膚相當，因此不僅能幫助燒燙傷癒合，還能加速療程、減少對止痛藥的依賴，比巴西傳統燒燙傷治療的成本還要少很多。

「除此之外，皮膚組織會不斷生長代謝，因此含有充分的幹細胞相關因子，也是讓傷口加速復原的關鍵。」曾敬凱分析，幹細胞能促進血管增生，而且可調節免疫功能、降低發炎，還能分泌生長因子，達到加速傷口自行癒合的治療效果。

幹細胞外泌體展現非凡治療潛力

國內研發團隊看到了治療契機，因此著手從幹細胞研發，希望找到一款最佳的幹細胞設計成敷料，直接貼在傷口加速復原的技術。

「雖然幹細胞都具有一定的再生效果，但是按照學理來說，分化到後端的成體幹細胞，如大家最常聽到的脂肪幹細胞，其再生能力可能不如生命開始之初的幹細胞來得好。」

胚胎幹細胞，為目前已知分化能力最強，但是使用胚胎幹細胞，在道德上具有爭議，因此無法被廣為接受。團隊退而求其次，發現從懷孕期的羊水中也能提取到發育早期的幹細胞，比最普遍的出生後的臍帶血還要早期，是目前最理想的幹細胞來源。

解決了細胞來源，研究團隊還有解決敷料的保存問題。細胞需要特殊的條件才有辦法生存，因此用幹細胞設計出來的敷料，必須符合複雜的保存條件。「因此，科學家把終點從幹細胞本身，轉移到幹細胞所分泌的『外泌體』。」

外泌體是細胞分泌出來的小泡泡，在細胞之間傳送訊息。曾敬凱指出，「外泌體擁有優越的促進再生能力，又沒有細胞保存困難的麻煩，是未來的研發趨勢。」因此，研究團隊透過幹細胞分泌的「外泌體」，而非幹細胞本身，來實現再生的效果。

在研究中，外泌體敷料經過適當的處理後，可以製作成類似人工皮的貼布，經裁剪成適當大小後，即可貼在傷口上做使用。專家表示，外泌體打破「幹細胞治療一定複雜又漫長」的既定印象，「這種幹細胞的外泌體敷料在動物實驗中，顯示出了優於現有產品的表現。」

台灣已有自體細胞治療成功案例，下一步就是朝異體細胞敷料發展

事實上，自從衛福部推動了《特管辦法》，台灣針對自體細胞進行治療開放，就有醫院與團隊提出計畫，用病友自己的細胞在糖尿病足的治療上，展現了極佳的成果。

然而，高昂的治療成本以及時間，仍是不可忽視的治療代價。因為是抽取病人自己的細胞，可能會面臨細胞品質難掌控、培養時間較長錯過黃金治療期的問題。

因此，曾敬凱認為，自體細胞治療只是一個過渡，未來必須朝向能夠大量製造、品質控管容易的異體細胞製劑，才能降低醫療成本、提高治療品質。「台灣已經透過自體細胞治療證實了這是一條正確的路線，下一步，就應該朝著幹細胞的製劑、敷料進行研發。」他表示。

全台51萬慢性傷口病患盼來了治療新方向

台灣約有200萬名糖尿病患者，病情嚴重的糖友常因為血液循環不佳，導致傷口難癒，也不適合植皮。像這類糖尿病足、褥瘡、靜脈潰瘍等不易癒合的慢性傷口，根據健保署統計，國內每年約有51萬例，病例數每年成長6％～9％，為數不少。

「台灣尚且如此，糖尿病加肥胖問題嚴重的歐美，在這塊治療領域上，有更大的需求！」曾敬凱指出。幹細胞治療透過再生的能力，加速傷口復原，改善這些病人的生活品質，進而大大減少了相關的醫療與照顧成本。毫無疑問，將是未來細胞治療的重要發展方向。

文／林以璿 圖／胡家芸

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台灣有大約 350 萬名退化性關節炎病患，幾乎可以說，只要年紀一到，每個人都會有不同程度關節炎的問題。然而，現階段的治療方式，無論是 血小板PRP 注射，還是做人工膝關節，都會有一定的使用年限。最好的方式，就是能讓膝蓋的軟骨細胞「再生」。

近年來受惠於《特管辦法》，在台灣得以使用自己的軟骨細胞、骨髓間質幹細胞或脂肪幹細胞施打，讓膝關節組織再生；錫德斯生醫CEO曾敬凱博士指出，未來的醫療方向將邁向異體細胞製劑治療，透過異體細胞衍生的製劑施打，病人將可以用最便捷的方式治療關節炎。

退化性關節炎過去被視為「不可逆」疾病

在台灣，有 60% 的 60 歲以上人群具有退化性關節炎的問題；近年來運動風氣盛行，路跑、打球、練瑜伽跪姿不當或伸展、彎曲過度，退化性關節炎更有年輕化趨勢，許多青壯年族群不到 40 歲，就常常抱怨關節疼痛、膝蓋痠軟無力。

退化性關節炎可以分成 4 個期別：第 1 期是在 X 光下軟骨有輕微磨損、骨刺隱約可見、硬骨未變形；第 2 期是軟骨輕微磨損、骨刺明顯可見、關節輕微變窄；第 3 期是軟骨中度磨損、骨刺多處可見、關節明顯變窄、硬骨變白等；而到了第 4 期軟骨已磨穿、硬骨也已經變形，必須置換人工關節。

既然是「退化」，也就代表了疾病的不可逆性。當膝關節開始出現卡、痛的時候，休息也無法復原時，可能就是初期的退化性關節炎。過去出現症狀的人，只能透過施打玻尿酸減緩疼痛，儘量延緩退化的速度，若是持續退化，遲早會面臨人工關節換置手術。

正常走路是基本人權，如果無法自理簡單的日常需求，帶來極大痛苦，因此退化性關節炎又稱「不會死的癌症」。

現有治療只能延後退化，難以起到治療成效

目前常見的關節炎的治療，依據不同的嚴重程度，有著不同的選擇。像是包括：消炎止痛藥、關節腔內玻尿酸注射、關節腔內自體濃縮血小板血漿（PRP）注射。

但是這些常用的治療方式，都存在著療效不盡理想或伴隨潛在風險的問題，例如，長期使用消炎止痛藥可能會有腸胃道與腎臟功能受損的風險，玻尿酸或自體濃縮血小板血漿的治療效果，則會因人而異。

《特管辦法》通過自體幹細胞治療，成為「不死癌症」的轉機

衛福部通過《特管辦法》後，醫院得以在案件審理通過後，運用自體間質幹細胞 (取得來源包括關節腔、骨髓、脂肪等不同組織)，治療退化性關節炎，可以讓早期、中期的病患，重新長回膝蓋軟骨細胞，使得退化性關節炎成為可逆的疾病。

因再生醫學技術不斷突破，Jaewoo Pak 於 2011 年成功地將病人自體脂肪幹細胞注射於關節患部，經過 5 週之後，發現受損組織順利增生且可減少或停止服用止痛藥；8 個月後，軟骨損壞區塊大幅減少，膝蓋下方的水腫漸消失；追蹤到最後的報告更顯示，病人的膝關節功能因此治療而改善，不僅恢復正常生活，甚至能夠跑步。此一研究意味著使用自體幹細胞修護受損的細胞及部位，並非遙不可及的夢想，而是人類醫學研究進步的一個新里程碑。

雖然目前台灣還沒有完整數據，依照國外的研究顯示，細胞治療後1年，7、8成的病患能夠滿意治療效果。

不過，自體細胞治療對於末期的退化性關節炎病人較不適用，因為末期病人難有足夠的脂肪幹細胞可以培養；癌症病人或是患有血液疾病者，目前也不適用細胞治療。因此，如何突破現有的細胞治療困境，是科學家們下一個要思考的問題。

異體幹細胞製劑2關鍵成為成為未來趨勢

曾敬凱分析，雖然自體幹細胞成功開啟了幹細胞治療膝關節的思路，不過這只是個開頭，下一步「異體細胞製劑」將成為治療的主流。「主要原因可分為兩個層面：第一，自體製備過程繁複，且受限於病人的身體情況；第二，從學理上，使用來源與品質更好的幹細胞，效果也應該會更好。」

他指出，自體幹細胞治療需要抽取病人的進行培養，然而，患者個人健康情形和體質差異極大，其細胞的質與量就是個未知數。且抽取細胞後，還需要兩至三週的製備時間，會延長治療的進度，不如現成的異體幹細胞製劑便利。

而且，就學理的觀點來說，骨髓和脂肪幹細胞已經屬於分化較後期的成體幹細胞，其分化能力自然不如身體早期的幹細胞。目前幹細胞儲存的技術先進，人們有機會儲存的早期幹細胞，有望成為比成體幹細胞還要好的選擇。「異體幹細胞會是更加有效果且更舒適的方式。」曾敬凱指出，台灣已經實現了自體幹細胞治療，下一步，將是異體幹細胞大放異彩的時機！

廢物變黃金！幹細胞外泌體搖身變成製劑關鍵

雖然異體幹細胞能夠克服自體治療的侷限，然而細胞的保存、運送、排斥等因素仍有許多考量，因此，幹細胞的衍生物「外泌體」，成為異體製劑的關鍵。

什麼是外泌體？曾敬凱解釋，外泌體是由細胞所分泌的奈米小囊泡，就是傳遞細胞與細胞之間的傳令者。過去科學家以為是外泌體只是細胞代謝的廢棄物，不過近年的研究證實，外泌體對於受損組織的修復效果，不亞於細胞本身！

曾敬凱進一步表示，目前，國內已經有使用幹細胞外泌體製作的生物製劑研究，在動物實驗中獲得了卓越的成效，可以預期未來的人體試驗中，可以在細胞治療領域再現突破。

可以想見，在不遠的將來，幹細胞外泌體所製作的生物製劑將獲得大量應用。飽受退化性關節炎困擾的患者不必再苦苦等待細胞製備，可直接用現成的製劑，獲得更好的細胞再生效果。

參考資料
1. Jaewoo Pak(2011)．Regeneration of human bones in hip osteonecrosis and human cartilage in knee osteoarthritis with autologous adipose-tissue-derived stem cells: a case series．Pak Journal of Medical Case Reports，5:296

文／林以璿 圖 / 何宜庭

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