隨著氣溫逐漸轉涼，您的肺部準備好過冬了嗎？冬天一到，不少人會出現胸悶、咳嗽、走路容易喘等症狀。這些看似尋常的小信號，很可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD，俗稱肺阻塞）或氣喘的早期警訊。

肺阻塞已列入全球十大死因之一，卻經常被國人忽略。及早察覺與進行檢測，是守護呼吸健康的關鍵第一步。

咳、痰、喘別輕忽！40 歲以上務必提高警覺

很多人以為咳嗽、痰多只是感冒沒好或年紀大的「老毛病」，但其實這可能是肺阻塞的初期徵兆。亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆指出，肺阻塞在全球十大死因中名列前三，是最容易被忽略的慢性疾病之一。

患者常因長期吸菸、接觸油煙或粉塵，導致呼吸困難，但多半會拖到活動力明顯下降（例如爬一層樓就喘不過氣）才願意就醫。

他提到有一名 65 歲男性長期咳痰，一直以為是「老菸槍」的宿命，直到走路會喘、爬樓梯常需要休息才緊急就醫。檢查後竟發現，肺阻塞已進入中度階段；還好透過介入治療與肺功能復健後，他的生活品質改善，也成功避免了病情持續惡化。

鄭世隆表示，肺阻塞不只是單純的「肺部問題」，它會逐漸影響全身，包括：肌肉無力、容易疲倦，甚至引發心血管共病等。早期發現、及時介入，才能大幅改善預後與生活品質。

40 歲以上、有吸菸或二手菸暴露史、走路易喘、常咳痰的民眾，務必接受專業篩檢。肺功能檢測越早進行，就能越早阻止病程惡化。

氣喘冬季易誘發：天冷、空汙都是地雷

除了肺阻塞，冬季也是氣喘急性惡化的高峰期；亞東醫院內科部副主任暨胸腔內科主治醫師王秉槐說明，氣喘並非小孩的專利，也不是只有發作時才需要治療。

天冷、空汙、病毒感染，都可能刺激氣管過度收縮，導致突發性的胸悶、咳嗽、呼吸急促。

民眾只要常出現夜咳、活動後喘或季節交替就容易咳嗽的民眾，都應盡早評估氣喘風險。氣喘越早控制，氣管發炎與肺功能損害也能越早獲得改善。

鄭世隆呼籲，咳、痰、喘絕對不是老化的必然現象，也不是可以輕忽的小問題。只要願意多走一步，接受簡單的肺功能篩檢，就能早一步避免病情惡化；他呼籲民眾把握機會，帶著家人一起了解自己的呼吸狀況，用行動守護全家人的健康。

哪裡可以做肺功能檢測？

肺功能檢測主要在各大醫院的胸腔內科或提供健康檢查服務的診所進行；而進行檢測前，通常會建議空腹或避免劇烈運動、吸菸一段時間。適合前往的醫療院所類型主要分為 3 類：

●區域醫院或醫學中心： 這些地方的胸腔內科通常設有專門的肺功能室，設備齊全，能進行較全面的肺功能測試，如肺容量、氣流速度測量等。
●地區醫院與診所： 許多地區醫院和部分提供健檢服務的大型診所也能進行基本的肺功能檢查（如：肺活量測定）。
●防癆協會： 中華民國防癆協會等專門機構也是進行肺部相關檢查的好選擇。

如何尋找？

●掛號胸腔內科：如果您有前述提到的長期咳嗽、易喘、胸悶等症狀，建議直接前往醫院胸腔內科掛號，由醫師評估症狀後開立檢驗單。
●利用官方查詢工具：可以使用衛福部醫院查詢 尋找您所在地附近的合適醫療院所。
●健康檢查中心：如果只是想進行預防性的全面篩檢，許多自費的健康檢查中心也有將肺功能檢測納入標準或加選項目。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

咳嗽是日常生活中最常見的症狀之一，不論是嗆到東西、吸到冷空氣，或是喉嚨癢、感冒時都可能出現。其實，咳嗽是身體的一種自我保護機制，當呼吸道黏膜受到刺激時，會自動引發咳嗽反應，幫助將異物排出體外。如果常常咳嗽、咳嗽持續很長的時間，或是咳嗽程度很嚴重，其實需要做的不是止咳，而是找出咳嗽的原因。

咳嗽的原因是什麼？

咳嗽可以分成「身體內的狀況」造成，或是「外在環境」引發；身體內的狀況引發的咳嗽，通常是希望把呼吸道產生的黏液排除掉，避免塞住肺部，如果是外在環境引發的，則是能將外來的物質排除。

外在環境

• 過敏
• 接觸冷空氣
• 嗆到
• 有異物進入喉嚨

身體內的狀況

• 常見的因素有：感冒、急性支氣管疾病
• 其他可能因素：：鼻涕倒流、胃食道逆流、肺癌、支氣管擴張、氣喘或慢性阻塞性肺病等。

臨床將咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽。急慢性咳嗽通常是以三週為界，超過三週的就稱為慢性咳嗽。而比較常見的感冒和急性支氣管炎，一般會在一週內會痊癒，如果咳嗽超過三週就要特別注意。

注意這些咳嗽細節，有助釐清病因！

• 有沒有痰
• 痰的顏色
• 痰產生的量
• 咳嗽時間點

引發咳嗽的原因非常多，感冒病毒是造成急性咳嗽最常見的原因，但卻不是造成咳嗽唯一的原因，也可能與更嚴重的疾病有關，因此在咳嗽時注意這些細節，有助於更快找到病因。

像是在有痰的狀態之下，就要考慮到是否為急性的肺炎。如果痰的顏色濃稠且深，通常代表遭到細菌感染，治療時會考量使用抗生素控制感染。如果是有「血痰」，也就是痰中有血的情況，可能原因是肺結核、氣管擴張症，甚至是肺癌。

🔎 咳嗽警訊要注意
痰濃稠、顏色深 → 可能為肺炎、支氣管炎等細菌感染，可能需使用抗生素治療
痰中帶血 → 可能肺結核、氣管擴張症、肺癌，務必就醫
夜間咳嗽 → 常見於胃食道逆流、鼻涕倒流，在躺下睡覺時特別容易咳嗽

慢性咳嗽要怎麼預防跟保養？

慢性咳嗽患者在日常生活以及保健上需要較為注意，有氣喘患者要避免接觸過敏原，胃食道逆流患者飲食要特別注意，不同的病因各有不同的注意事項，但最基本的飲食均衡營養、不過勞、適當休息、不吸菸及拒吸二手菸、多喝水仍舊是維持健康最基本的方式。

文章整理、圖 / 艾蜜莉

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感冒時，若咳出一口痰液，最尷尬的就是場合不適合吐出來，但是否可以直接吞下去，醫師提到，能吐出來當然是最好的方式，也可藉此稍微檢視身體有無異狀，不過，直接吞下也並不會影響太大，因為大部分的病原體也會被胃酸分解。

輔大醫院耳鼻喉科代理主任胡皓淳提到，呼吸道基本上都是黏膜組織，為了保持濕潤，也會有分泌物，其中的酵素和抗體，就可對付外來病原體，因此痰液可說是黏膜的分泌物聚集在喉嚨，咳出來就稱作「痰」。

胡皓淳指出，痰就像對抗外來病原體的正常防禦機制，若有感冒、發炎或是病毒、細菌感染情形，痰也會變多。另外，過敏時，鼻部分泌物變多，有時也會倒流至喉嚨；還有些人則是胃酸逆流，導致喉部卡緊，會出現較黏的痰液。

正常痰液透明色　醫：黃痰濃多、帶臭味可能是細菌感染

胡皓淳提到，一般而言，正常的分泌物為透明或有點偏白的狀態，但若有感染情形，例如細菌感染較嚴重，可能就會有黃色或綠色等變化。醫師說，假設黃痰很多，且較濃、帶有臭味時，可能會是較明顯的細菌感染。

還有些痰是咳出血、帶血絲等情況。胡皓淳表示，感冒、發炎較嚴重時，黏膜會較紅腫，咳嗽較用力就可能導致微血管破裂，但有血絲常出現的情形，可能要小心是有些傷口沒發現。

胡皓淳提醒，另外的可能就是長腫瘤，傷口未癒合而滲血，因此有血痰的情況要留意別輕忽。

至於痰是否一定要吐出來，胡皓淳說明，痰的黏膜會附著病原體或灰塵等，因此能清出來最好，若是場地受限，直接吞下會直接到胃部，而胃酸可處理大部分的細菌或病毒，並不會有太大影響。

胡皓淳再次提醒，若長期持續有血痰要小心，假設正在感冒明顯期間，微血管較容易破裂，用力咳會有點血絲，都還在可接受範圍，但感冒已經好得差不多時，卻有咳嗽且帶血痰，就要注意。

文／張乃文、圖／楊紹楚

老是覺得喉嚨卡卡，好像有什麼東西卡在那邊，但不管怎麼咳都咳不出來，是很多人常有的症狀。而這種情形除了感冒之外，其實還有各種不同的原因，只有找到原因，才能對症下藥的解決。

五種可能讓喉嚨有痰的原因

一、喉嚨有痰、會咳嗽，可能是「鼻涕倒流」
建議科別：耳鼻喉科

• 躺下時覺得喉嚨有東西在流動
• 覺得喉嚨黏黏的、會咳出清痰
• 白天的時候常常鼻塞、但通常晚上咳嗽會特別嚴重

鼻涕倒流是造成「喉嚨卡卡」最常見的原因之一，因為我們的鼻腔本來就會分泌許多黏液，再加上空氣品質不良、過敏發作的人數增加，鼻涕製造的量也變多；而鼻腔、咽喉是聯通的，鼻涕一多，自然就容易造成喉嚨的不舒服。

不過因為鼻涕要倒流回咽喉，需要一個後仰的角度，所以通常在晚上的時候會變得特別嚴重。可以觀察一下自己在躺下的時候，是不是會有東西在喉嚨流動，或是會特別想咳嗽，通常跟鼻涕倒流比較相關。

二、喉嚨有痰會乾咳、火燒心，可能是「胃食道逆流」
建議科別：腸胃科

• 覺得喉嚨刺癢、有酸蝕感
• 常常會有乾咳，剛吃飽或是空腹時特別嚴重，咳的方式很像喝醋然後被嗆到的感覺

胃食道逆流也是造成「喉嚨卡卡」最常見的原因之一，不過跟鼻涕倒流不一樣，鼻涕倒流是真的會咳出清痰的，但胃食道逆流不會。

三、喉嚨有痰、聲音沙啞，可能是「慢性咽喉炎／腫瘤」
建議科別：耳鼻喉科

• 覺得喉嚨腫腫的，像是吞了沙子一樣沙沙卡卡的
• 有時候會覺得聲音沙啞
• 有人會伴隨吞嚥困難的問題

慢性咽喉炎通常是慢性扁桃腺發炎、過度使用，或是咽喉受傷造成的。不過跟胃食道逆流的問題一樣，都是表皮細胞受損造成，所以會覺得刺痛刺痛的，但通常不會有太多的酸蝕感，比較容易感覺喉嚨腫痛，或是伴隨聲音沙啞的問題。

而如果是食道、下咽長了腫瘤，除了會感覺喉嚨腫脹之外，也會有吞嚥困難的症狀。尤其是有抽菸、喝酒習慣的人，如果覺得吞東西變困難，一定要趕快到醫院做檢查。

四、喉嚨有痰、口乾舌燥，可能是「貧血」
建議科別：家醫科

• 口乾舌燥
• 喉嚨常常乾癢
• 伴隨臉色蒼白、虛弱無力

很少人會想到貧血也可能造成咳嗽，因為缺乏鐵質、貧血的時候，身體組織沒辦法獲得足夠的氧氣，也沒辦法進行正常的新陳代謝，皮膚、喉嚨也會變乾；因為乾燥，也會覺得想要咳嗽。

五、喉嚨有痰、有異物感，可能是「自律神經失調」
建議科別：神經科／精神科

• 一直覺得異物卡在喉嚨，像一顆球一樣
• 容易口乾舌燥
• 在壓力大的時候感覺特別明顯
• 除了喉嚨卡之外，通常還會有其他的問題，像是頭痛

自律神經失調比較特別，因為焦慮、憂鬱、壓力大，造成神經傳導出現問題，變得非常敏感。有些人可能會演變成頭痛，有些人會失眠等，而有些人則會覺得喉嚨卡。

圖／艾蜜莉

內容原文：喉嚨有痰、喉嚨有異物感可能有 5 種原因

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三種痰型大不同！

燥痰

熱痰

寒痰

《黃帝內經》說：「夏季寒濕，氣不得泄，秋則咳虐。」意思是說如果夏天我們放縱吃了很多冷飲、吹冷氣，身體的汗無法排出，本該散發的心火得不到宣洩，就在體內積留了過多的寒和濕。到了秋天的時候，就容易咳嗽。

（▲有空時可多按壓「合谷穴、內關穴、迎香穴」，或是由膝蓋內側小腿上緣的「陰陵泉穴」一直按到腳踝關節上的「三陰交穴」）

80歲楊姓老翁是抽菸多年的老菸槍，近日總覺得胸悶難耐，日前晚上睡覺時更感覺像是被勒住脖子、無法呼吸，因農曆7月到來，一度以為被魔神仔纏身，走訪宮廟求神問卜，症狀不但沒有改善，還嚴重到喘不過氣、感覺無法呼吸。經家人協助送醫後，才發現是「肺阻塞」找上身。

楊姓老翁誤以為慘遭魔神仔纏身，沒想到竟是肺阻塞惹的禍。肺阻塞是慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，為國人十大死因第7位，每年奪走6000條以上的性命。喘、咳、痰的症狀多半與感冒或菸咳混淆，未早期發現、早期治療，反覆發作、急性惡化將增加呼吸衰竭、死亡風險。

彰化基督教醫院醫院胸腔內科主任林聖皓表示，楊老先生主述會胸悶、喘咳，平常有痰的狀況，特別提到在晚上睡覺的時候，常常會因為胸悶睡不好，好像鬼壓床的狀況。經過Ｘ光檢查，看起來就是一個肺氣喘的現象，因為他有抽菸的病史，加上有咳痰喘的症狀，經安排肺功能確診為肺阻塞，經過長效型的支氣管擴張劑之後，症狀得到顯著的改善；不過除了藥物之外，他還是覺得平常在咳痰的部份，還是沒有辦法咳的那麼完成乾淨，所以在安排肺復原的活動，經過肺復原復健的療程之後，症狀也改善的非常明顯，睡眠品質也得到顯著的改善。

爬沒三階就喘不停 持續3週以上要警覺

肺阻塞是慢性呼吸道發炎造成呼吸道阻塞的疾病，為國人第七大死因，每年造成逾6000人死亡，佔台灣民眾死亡率的6%－10%。彰化基督教醫院醫療長林慶雄表示，引起肺部慢性發炎係因呼吸道長期受到有害物質的刺激，其致病因子包括：長期吸菸、空氣污染、職場危害暴露、感染、遺傳及老化等。在台灣，65歲以上約每6人就有1人罹患肺阻塞，以內政部人口統計，彰化縣65歲以上人口近19萬人，推估約有3萬多年長者罹患肺阻塞，恐不自知。

林慶雄指出，肺阻塞的早期表徵如晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等，易與氣喘、感冒混淆，且患者多半在40歲後才逐漸出現症狀，往往被歸因於老化所致，甚至多數人走沒兩步，爬沒三階就喘不停，仍未覺察不對勁，提醒民眾若症狀持續3周以上，就應該提高警覺。

喘、咳、痰不停 肺阻塞住院一年內死亡率高達20%

喘、咳、痰雖看似不影響生活，據統計，台灣肺阻塞第一次住院後一年內的死亡率高達20%，當肺功能逐漸惡化、呼吸困難，就會危及生命。林慶雄說明，肺阻塞的治療以緩解症狀、預防急性惡化為主要治療目標。因肺功能受損後無法復原，因此「早期發現、早期治療」更加重要。

臨床上會依照肺阻塞的嚴重度，施予「階梯式」治療建議。輕度肺阻塞病人以單方支氣管擴張劑為主，中重度肺阻塞病人則以複方支氣管擴張劑治療。如反覆急性發作，則建議加上第三項藥物-吸入性類固醇，改善慢性發炎問題。

想要緩解或預防肺阻塞的危害，戒菸或遠離汙染源都是很好的選擇，但是肺阻塞肺部功能受損不可逆，治療更是維持肺功能的不二法門。現行肺阻塞的治療會依據患者的嚴重程度，施予「階梯式」的治療準則。林慶雄表示建議，40歲以上抽菸者、職業暴露（暴露在粉塵、油煙、化學物質的環境）、65歲以上的長者或是有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘都應定期做胸部的X光、肺功能的檢查。

鼻涕的分泌是持續的 內含灰塵、化學物質與細菌

黃色痰液有細菌感染 紅色或黑色則是痰中有血

把鼻涕吸回去或是把痰液吞下去都不必擔心對身體不好

不必拚命硬把痰咳出來 以免傷害喉嚨

《黃帝內經》說：「夏季寒濕，氣不得泄，秋則咳虐。」意思是說如果夏天我們放縱吃了很多冷飲、吹冷氣，身體的汗無法排出，本該散發的心火得不到宣洩，就在體內積留了過多的寒和濕。到了秋天的時候，就容易咳嗽。

（▲有空時可多按壓「合谷穴、內關穴、迎香穴」，或是由膝蓋內側小腿上緣的「陰陵泉穴」一直按到腳踝關節上的「三陰交穴」）