中風症狀 – Heho健康

如何預防腦中風？腦中風的 5 大前兆一次看！

吳翌華 — Thu, 01 Dec 2022 02:00:00 +0000

通常腦中風都是突然發生的，輕微症狀會導致半身不遂，嚴重的話可能當場死亡，因此該如何預防腦中風及事發當下的應變措施就顯得格外重要，讓我們一起預防疾病的發生吧！

腦中風的 5 大前兆

1. 臉歪斜或感到麻痺

中風可分為腦幹中風及大腦中風，通常腦幹中風患者較容易出現挑眉、閉眼，臉歪嘴斜等症狀。

2. 莫名感到暈眩

暈眩時常是中風前兆，因為暈眩症狀可能為內耳的部分微血管阻塞所造成，若感到暈眩，意味著人體血管已出現狀況，應及時就醫改善，否則可能演變成中風。

3. 手腳變得不靈活

大腦是控制身體肌肉的器官，一但因為中風而造成腦神經受傷，大腦就無法像以往一樣發出神經訊號，因而造成手腳無力或有不正常的肌肉產生，像是肌肉過度緊繃或癱軟等，應特別留意自身狀況。

4. 時常感到胸悶

若心房無法將血液完全打出心臟，會導致身體感到喘、悶，或心律不整等症狀出現，也可能造成血流凝滯形成血栓，因而引發中風。

5. 打哈欠次數頻繁

當人體的動脈粥樣硬化、管腔變窄、血管壁彈性降低，使流向大腦的血液量減少時，就會使人呵欠連連，也有數據顯示 60% 到 80% 的中老年腦中風患者，於病發的前 5 到 10 天內，都有頻繁打呵欠的現象。

圖／吳翌華
內容原文：腦中風有 4 大前兆！注意 3 種暈眩症狀，有異狀就送醫

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「步步驚心」皇阿瑪劉松仁驚傳中風！腳伸不直也是警訊

盧映慈 — Fri, 17 Jan 2020 06:35:41 +0000

演活「步步驚心」皇阿瑪康熙皇帝一角的港星劉松仁，在香港被媒體拍到「疑似中風」，在大街上左手拄著拐杖，拖著無法伸直的右腳一步一步的慢慢走。劉松仁本人也在日前說明，「正在康復中。」也讓影迷們特別擔心。

劉松仁驚傳中風！

去年剛過70歲生日的劉松仁，在外的形象一直是個「好大哥」，演出的電視劇《步步驚心》，演活了康熙皇帝這個角色。但他在2015年開始籌備音樂劇《利瑪竇》的演出之後，就比較少公開露面。而2020年，《利瑪竇》part2演出後，香港媒體《頭條日報》就拍到劉松仁在路上左手拄著拐杖，拖著無法伸直的右腳，而且右手手指還呈現不自然的彎曲，疑似是中風後的後遺症；而面對記者詢問，劉松仁也表示「謝謝關心。康復中，放心。」據《頭條日報》報導，有知情人士透露，去年4月4場音樂劇結束時，出席朋友聚會的劉松仁那時狀況非常嚴重，手抖不停、說話口齒不清，而且暴瘦、掉髮；經過這段時間，劉松仁現在狀況已經好很多。

中風不是只有眼歪嘴斜！

不過根據報導，劉松仁講話時還是中氣十足，給人大哥的安全感，而且還保持他一貫的幽默，似乎又不太像中風。但其實中風的症狀不是只有「眼歪嘴斜」、「有氣無力」，很多時候，中風的症狀會先從「發愣」、「走路不穩」開始。台北榮總重症醫學部主任林永煬說，現在越來越多人知道中風的症狀有「臉歪嘴斜」，或是「手麻腳麻」，但大部分人還是沒有警覺性，很多人都誤會中風是指「倒下」的那瞬間，或是症狀很明顯出來的時候，其實中風早在這之前就發生了。 「我有遇過一位87歲的陳爺爺，他在晚上8點30分就開始覺得身體麻麻的，但老人家常有血液循環不好的問題，所以沒有放在心上，而別人看他也都很正常，只覺得陳爺爺話變少了，結果又拖了好幾個小時，直到昏倒那刻才送來！」林永煬說。

中風的特別症狀

口齒不清
突然變得沈默
突然嗜睡
走路不穩
眼睛變得模糊、有疊影
眼歪嘴斜
手麻腳麻
頭痛、頭暈

根據衛福部統計，腦血管疾病一直佔據國人10大死因的第2~4名，平均每44分鐘就有1人死於腦中風；即使活了下來，仍有一半的人，在超過6個月的黃金復健期之後，還是失去了自理生活的能力，是非常可怕的疾病。而即使沒有三高、也沒有抽菸或是飲食不正常，也可能會中風。東元醫院心臟內科醫師卜詩筠說，除了三高之外，還有隱藏版的「第四高」，也是心血管疾病的危險因子，「就是『高壓力』」，作息日夜顛倒不正常、缺乏運動、工作忙碌壓力大等因素都會增加心肌梗塞的風險。」 所以即使再忙碌，也要注意自己的身體狀況，畢竟健康才是最重要的。文／盧映慈圖／何宜庭 延伸閱讀 中風前兆來得快　醫師：用一條臉上皺紋來判斷中風不是吃健康就能避免！肌力運動幫助血管更新最簡單運動！日本教授：每週「間歇式健走」年輕10歲！

筋肉爸爸中風後復原良好　醫師：因為他第一時間「選對醫院」

盧映慈 — Mon, 28 Oct 2019 01:05:32 +0000

日前知名健身教練「筋肉爸爸」因腦中風送醫，讓人對於「身體強健也會中風」這件事感到很意外。但其實每個人身上可能都有一些中風的危險因子，但如果能把握幾個重要的點，也能像筋肉爸爸一樣復原狀況良好。

腦中風的時候要把握黃金4.5小時

台灣每年有超過3萬人發生腦中風，而其中有1萬1500人左右會死亡，1萬7000人會失能，也是成人殘障的主因，平均每47分鐘即有1人死於腦中風。而造成這種差異的，其實就是「送醫時間」。台灣腦中風學會理事長鄭建興說，台灣有8成的中風都是「缺血性中風」，是血栓堵塞造成的，根據國際中風治療指引，症狀發生之後最慢要在4.5小時內施打靜脈血栓溶解，但很多人因為不知道自己的症狀是中風，或是症狀發生的時候還「自己叫車或開車去醫院」，導致誤了送醫時間。結果即使順利送到醫院、把命救回來，卻也因為錯過黃金救援期，沒辦法恢復到以前的狀態。

不是每家醫院都能救！

台北榮總重症醫學部主任林永煬說，「很多人認為的『中風』，是從『倒下』那一刻開始算，但對於醫師來說，身體痲痹、臉歪嘴斜、活力下降、不想講話等，其實都是警訊，所以從感覺不對勁，就要開始算了。」像是一名30多歲男性患者，有三高（高血壓、高血脂、高血糖）問題、更有腦中風的家族病史，而某一天他突然很嗜睡，也不太講話，一開始家人只覺得是工作太累，但後來不管怎麼叫他都沒有反應、更發現他左邊手腳沒辦法動，才知道是中風、趕快送醫。「雖然很危急，但這個患者在3個月後就能正常生活，因為他『送對醫院』，一到醫院馬上確診、馬上可以打血栓溶解劑，預後當然很好。」鄭建興說。

缺血性中風是腦部缺氧，所以只要緊急移除、溶解血栓，供血恢復正常後，腦部功能在還沒有完全受損前也能恢復，所以「靜脈血栓溶解劑」不但速度快、即時，而且可行性又高，只要及時治療，患者恢復正常率高達4成。

但其實全台灣有血栓溶解劑、能處理急性腦中風的醫院只有100家，如果自己跑到醫院，可能會發現「醫院不能治療」，反而延誤時間。而且更重要的是，自己跑到醫院的時候，要進行檢傷分類、還要進行眾多檢查，也會耽誤到治療。「打119最快、最準確！」鄭建興說，第一，救護車上的都是專業的救護人員，能夠在電話中指導撥號的人，如何在救護人員到達前，先進行第一波的搶救；第二，他們很清楚這附近有哪家醫院可以進行治療，而且能在車上先做評估、初步判斷；第三，他們能將情況先通報醫院，等於到了醫院之後就可以馬上接受治療，搶下黃金時間，才不會耽誤救治期。鄭建興也提醒，如果身體有異狀，發生「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚，千萬要記得別「亂」快送醫，而且一定要撥打119，即使錯過黃金救援時間，趕快送到可以治療腦中風的醫院，緊急治療、安排後續的復健，其實也有恢復的機會，但重點是「讓119幫你選對醫院」。 延伸閱讀 失眠不會爆肝但是會中風！研究：34歲以下失眠中風風險高8倍每晚打呼增加5倍心肌梗塞風險　你有這4種高風險症狀嗎？文／盧映慈圖／何宜庭

中風前兆來得快　醫師：用一條臉上皺紋來判斷

盧映慈 — Tue, 15 Oct 2019 04:30:45 +0000

「中風」最可怕的地方，是它總是無消無息，而錯過了最佳救援時間；而三軍總醫院腦中風暨神經重症加護病房主治醫師周中興則說，其實可以用「看皺紋」來早點發現中風的前兆。

中風前兆怎麼看？

根據衛福部統計，腦血管疾病一直佔據國人10大死因的第2~4名，平均每44分鐘就有1人死於腦中風；即使活了下來，仍有一半的人，在超過6個月的黃金復健期之後，還是失去了自理生活的能力，是非常可怕的疾病。而會有這麼高的致死、失能比率，是因為在剛開始中風的時候，症狀是非常輕微的，等到倒下、昏厥，都已經是非常嚴重的時候。台北榮總重症醫學部主任林永煬說，大家都知道中風有「黃金救援3小時」，但卻很多人誤會中風的開始是「倒下」那瞬間，所以即使一倒下就送到醫院，通常都已經晚了。而要如何發現這麼細微的警訊，周中興說，其實大概有8成左右的中風，都是因為大腦缺血，在最一開始出現的症狀應該是「身體麻痺」，而最容易判斷麻痹、也最容易在第一時間發生麻痺的，其實就是臉部；「所以常常看看自己的臉，看看皺紋有沒有改變，是最簡單、最有效又不花費太多時間的方式。」

用臉上皺紋看中風！

最好判斷中風的2條皺紋，分別是法令紋跟抬頭紋，又以法令紋的準確度最高。周中興說，因為中風通常是「半身麻痺」，所以只要發現皺紋不對稱，變得一邊高、一邊低，或是一邊淺、一邊深，都可能是不對勁的徵兆。 [caption id="attachment_58063" align="aligncenter" width="600"] 圖片來源：Otolaryngol Open J. 2018; 4(1): e1-e4. doi: 10.17140/OTLOJ-4-e006（由HEHO編輯部中文化）[/caption] 不過有些人的法令紋本來就不對稱，一下子很難做判斷，周中興也說，「要跟原本的自己比」，如果覺得臉跟以前比起來變得歪歪的，或是笑起來的時候覺得有一邊的法令紋很僵硬、肌肉使不上力氣，就要特別注意。但要用「皺紋」來看中風徵兆，也有些人會疑惑，「那我怎麼知道自己是不是顏面神經麻痹。」周中興說，其實如果按照神經、血管的分佈來說，跟中風比較相關的是「臉的下半部」，而顏面神經麻痺屬於「臉的上半部」，所以法令紋歪斜通常跟中風有關，而多看一條抬頭紋是輔助的判斷方法。「如果感覺皺紋好像歪歪、又好像沒有歪，不是很明顯的時候，也可以同時看看自己的舌頭；如果舌頭感覺僵硬、難活動，比較像是中風，如果是味覺失調，則跟顏面麻痺比較相關。」周中興說，而發現自己有不對勁的地方，建議要到有中風急救的大醫院，比較能即時找出問題原因。延伸閱讀腦中風不是每家醫院都能救　昏倒時打 119 才能送你去對的醫院失眠不會爆肝但是會中風！研究：34歲以下失眠中風風險高8倍文／盧映慈圖／巫俊郡

抬頭紋、法令紋，哪一個可以看中風？醫師：鼻子是分界線

盧映慈 — Tue, 10 Sep 2019 01:00:55 +0000

現在時序進入秋天，白天雖然還是很炎熱，但晚上已經開始慢慢感受到秋季的涼爽。不過在溫差大的時候，最好也要注意腦中風的前兆。

溫差大小心中風

秋天的時候，因為白天還是很熱，所以很多人會待在冷氣房裡。但中午吃飯的時候出去買飯，日正當中的炎熱，跟冷氣房就形成了很大的溫差，很容易讓血管收縮、增加腦部跟心臟的負擔。而且秋天跟夏天不一樣，夏天的低氣壓比較多，氣候比較潮濕，而秋天相對來說，氣溫雖然沒有那麼高，但比夏天乾燥，尤其是白天坐在冷氣房，讓身體不知不覺的流失水分，晚上又因為氣溫比較低，而減少喝水的量。血液反而更容易變得黏稠、形成血栓。

中風4徵兆

法令紋不對稱

三軍總醫院腦中風暨神經重症加護病房主治醫師周中興說，法令紋其實是一個很好判斷中風的方法，也是一般人就可以自己做檢查的。發現法令紋不對稱，不管是一邊高、一邊低，還是一邊比較平、一邊比較深，都可能是不對勁的徵兆。不過有些人的法令紋本來就不對稱，周中興也說，「要跟原本的相比」，如果覺得自己的臉好像跟以前比起來歪，或是笑起來的時候，覺得有一邊的法令紋是「僵硬」、「肌肉沒力氣」的，就要特別注意。不過抬頭紋、魚尾紋不對稱，跟顏面神經麻痺比較有關，周中興說，中風影響的比較屬於臉的下半部，上半部跟顏面神經比較相關；也可以同時看看自己的舌頭，如果舌頭感覺僵硬，比較像是中風，如果味覺失調，則跟顏面麻痺比較相關。

口齒模糊

這就跟前述提到的「舌頭僵硬」有關，周中興說，因為中風可能會影響到下半部肌肉，所以嘴唇、舌頭的施力都會比較困難，如果講話開始大舌頭、口吃，或是講不清楚，也要注意。

單側手腳軟

這也跟上述的「肌肉僵硬」很像，只不過是換成手腳，而且多半是單側手腳無力、或單側舉不起手腳，行走困難，感覺單側身體軟趴趴的。

頭痛後不舒服

頭痛也是一個中風的警訊，不過因為大部分的中風都是缺血性中風，不是「爆血管」的出血性中風，所以中風前很少會有「爆炸性」的頭痛出現，跟一般的頭痛比較相似，但只要在頭痛後，出現臉部麻痺、或是口齒模糊等上述的症狀，就要注意看醫生。周中興也提醒，秋天日夜溫差大，建議可以戴帽子保暖頭部，而且不要因為氣溫比較涼爽就忘記補充水分，還是要跟夏天一樣，至少喝足2000cc的水分，預防中風。 延伸閱讀 想防三高、防中風、治腰痠中醫教你常按這6穴道每44分鐘就有1人死於腦中風手「突然」酸軟馬上掛急診文／盧映慈圖／黃玫霖

中風的後遺症不只是肢體不協調！這5大部位症狀都要小心

盧映慈 — Wed, 24 Apr 2019 06:00:50 +0000

一般人想到中風的後遺症，通常會想到肢體不協調、半身麻痺等，事實上，中風最常傷到的地方雖然的確是大腦的運動區域，但隨著傷到的區域不同，也有許多其他的症狀可能是會被容易忽略的。

中風的症狀

中風的部位可以分成大腦、小腦、腦幹，而大腦的部分又可以分成額葉、頂葉、枕葉、顳葉4個部分。額葉是指前額的位置，如果有損傷，除了可能造成半側偏癱、半側肢體不協調之外，也會影響推理、組織、解決問題的能力，甚至導致情緒的不穩定。頂葉則是頭頂的大腦部份，主要是處理疼痛、神經感覺，所以這邊受傷的人可能會沒辦法分辨冷熱、變得遲鈍。後腦勺的枕葉則會影響視力，可能是看不清楚、也可能是視野範圍變得狹窄，顳葉則跟記憶、視覺有關，會出現記憶混亂的情況。至於小腦是負責平衡感、肌肉運動能力的器官，如果受損，則會感到眩暈、頭痛、噁心想吐、全身肌肉沒有力氣等；腦幹則是負責生命中樞，比較少發生中風，但發生後會導致全身癱瘓或是意識混亂的狀況。

不同部位的症狀

額葉受損

半側偏癱、半側肢體不協調。
因為面部麻痺，導致講話口齒不清。
出現吞嚥障礙。
推理、組織、解決問題的能力下降。
表達性失語症。
情緒不穩定、容易生氣，或是一下傷心、一下高興。

頂葉受損

沒辦法分辨冷熱、疼痛的感覺，變得遲鈍。
全身出現螞蟻在爬的感覺。
失去方向感。
無法寫字或是計算。
可能會失去空間感，走路容易撞到東西，或是拿不到就在身旁的東西。

枕葉受損

影響視力，可能是看不清楚、也可能是視野範圍變得狹窄。
看到一個東西可能無法辨識它是什麼。
出現幻視、複視等症狀。
眼球肌肉無法轉動。

顳葉受損

記憶混亂、失憶。
情緒不穩定，變得暴躁。
可能併發癲癇或是失語症。
變得容易分心。

小腦受損

眩暈、頭痛。
噁心想吐。
全身肌肉沒有力氣、無法出力，甚至走路不穩。

腦幹受損

全身癱瘓。
顏面神經麻痺，講話不清楚、不斷流口水。
意識混亂。

中風後遺症很多元，需要注意

因為中風的後遺症非常多元，影響的層面也很廣，不是只有外觀明顯的肢體障礙而已，還可能出現情緒障礙、認知失調等問題；甚至是吞嚥、視力、知覺、失語症、失憶等症狀。比如中風患者對冷熱痛失去感覺，可能被蜜蜂叮了、或是燙傷，自己不知道，也沒有表達出來，就可能演變成蜂窩性組織炎。而中風後的復健，也不是只有肢體復健而已，主要是透過動作練習，刺激大腦活化，雖然死亡的腦細胞沒辦法復原，但可以讓暫時受損的腦細胞恢復到一定程度，這對吞嚥功能、情緒、認知功能也都有很大的幫助。如果缺乏復健，不只是不能走路，連認知功能都會慢慢失調，最後導致失憶、失智。所以在中風後，一定要把握黃金復健的3個月，才能把後遺症降到最低。否則可能隔幾個月，隨著大腦退化，原本沒有的症狀都慢慢浮現，無論對患者跟照顧者來說都是很大的身心負擔。 延伸閱讀 中風當下用針灸急救、配合治療中醫師：能100％免除後遺症失去一半的自己⋯腦中風後的「半側忽略症候群」失憶不一定是失智！她腦中風導致眼睛看不見，自己卻不知道音樂治療不只是敲敲樂器！它讓失語症患者能唱起歌來家人得到了失語症⋯⋯不要強迫他講話，你應該這樣做！圖、文／盧映慈

中風當下用針灸急救、配合治療中醫師：能100％免除後遺症

盧映慈 — Fri, 15 Feb 2019 07:06:30 +0000

天氣忽冷忽熱，最擔心中風的問題，而且中風帶來的後遺症、失能，也讓很多人十分害怕，都想盡辦法要爭取最佳的黃金救援3小時時間。但是中風從堵塞到有症狀，其實已經有一段時間，再加上送醫、電腦斷層掃描等檢查，已經錯過最佳救援時間，施丞修中醫診所院長施丞修則說，如果可以在中風當下施行針灸急救，幾乎可以恢復到沒有後遺症的狀態。

中風與中醫

中風可以分為出血型或是缺血型，一種是血管破裂造成的腦部損害，一種是腦部血管阻塞造成腦部缺血、影響正常功能。而腦細胞的壞死沒有辦法再生，這也是中風為什麼會造成巨大後遺症的原因，而且急救拖越久、失能情況越嚴重。而在中醫裡，中風代表氣血不通，也就是身體失去了維持正常運作的能力，「比如我們講中風有『氣滯血瘀型』，可能代表心臟肌肉收縮的能力不足，沒辦法把血打出去，整個人看起來很虛、沒有能量。其實這種人也會中風，因為血流不動，慢下來的地方就形成血栓，反而堵塞。」施丞修說。施丞修說，更白話點，中風就是身體的「當機」，無論是血管塞住還是出血都是一種表現，並不是發病的原因，但急救的時候，必須先讓當機的狀態活化，才能爭取急救的時間，把後遺症降到最低。「針灸，是給滿布血管神經的穴道一個刺激，啟動身體的自我修復功能，把中風的原因解決。」 不過提到中風的急救，施丞修說，第一步是要先了解「自己到底是不是中風？」因為中風跟顏面神經麻痺都會有眼歪嘴斜、流口水的症狀，但中風屬於「偏癱」，會有一側是沒辦法動彈，不只在臉部。「所以發現舌頭歪一邊、頭有一側劇痛、手腳同側覺得麻麻的，才要懷疑是中風。」 中風的中醫辯證

氣滯血瘀型：平時講話有氣無力，臉色蒼白，個性溫和、動作慢吞吞。（阻塞型）
肝陽上亢型：講話大聲、臉色紅潤、個性急躁、皮膚粗糙。（出血型）

針灸真的有效嗎？

施丞修說，他曾經醫治過一個患者，中風送到醫院，當下急救後，又住院、安排了許多不同的檢查，要等報告出來才能決定下一步的治療。但患者知道中風不能等，偷偷要求他過去幫忙針灸，5天內針了2次，患者已經可以下床走路，就趕緊出院到中醫診所服藥、針灸，3個月後就好了，也沒有留下後遺症。 「通常中風的第1～2天，有中醫協助針灸治療，恢復率可以達到100％，時間也可以比較快，不過這個3個月的例子是最快的。但臨床上我很常看到中風1~2個月後，才來針灸治療，治療要6~12個月，大概可以恢復8~9成吧，就是自己覺得怪怪，但別人看不出來的程度。」施丞修說。施丞修說，西醫的檢測可以幫助了解身體狀況，但是目前的復健還沒辦法給中風患者很有效的進步、治療後遺症，如果中西醫願意共同針對中風來研究、治療，效果會是最大的。不過現在的患者如果要選擇中醫治療，也要小心，因為中風是複雜的病症，醫師必須夠了解患者的身體才能對症下藥，「選擇平常已經看習慣、也有療效的中醫師，才可以發揮最好的效果。」對於一般人來說，如果出現中風的相關症狀，除了要趕緊打電話叫救護車之外，也可以拿乾淨的針，在手指10指的指甲下方、指頭肉的正中間戳下去放血。「如果是肝陽上亢型的腦中風，這就像是給快爆炸的壓力鍋一個疏通的地方，讓腦內的出血不要再擴大，但如果是氣滯血瘀型的腦中風，這個急救方式效果就沒這麼大。」而平常的保養，也可以按摩手指末梢、也就是針灸放血的位置，等於定期給身體保養，施丞修說，有些人會喜歡拍打拉筋，認為可以活絡筋骨，但其實拍打很容易造成血栓，按摩還是最簡單、有效又安全的作法。 延伸閱讀 中風也能康復！健保開放黃金3小時就醫打救命「血栓溶解劑」每44分鐘就有1人死於腦中風手「突然」酸軟馬上掛急診睡覺打呼讓中風危機多 4 倍！簡單 3 動作可助改善急性缺血性腦中風有黃金治療期專科醫師不足怎麼辦？文／盧映慈圖／許嘉真

中風也能康復！健保開放黃金3小時就醫打救命「血栓溶解劑」

盧映慈 — Thu, 17 Jan 2019 07:39:43 +0000

80歲的鄭女士，每天早上都會去游泳，平常還會跟朋友跳舞、打牌，但18年前曾經罹患缺血性中風，還好處理快速、沒有太多後遺症。沒想到最近幫狗狗洗澡的時候，突然右半邊不能動、倒在地上，送到比較小的醫院、沒辦法處理腦中風，輾轉送到大醫院，已經離病發時3.5小時，醫師緊急動手術之後，現在已經恢復到可以自理生活的情況。 87歲的陳爺爺非常喜歡說話，平常也會跟朋友聊天、打牌，下午就出外散步運動，非常開朗。沒想到有一天兒子回家的時候，想跟爸爸聊天，卻發現爸爸怎麼都不回答，當下只覺得奇怪。但直到爸爸倒在廁所，才被女兒警覺「是腦中風」，警急送到醫院，打了血栓溶解劑之後，經過一星期的治療，現在生活也恢復到跟以往一樣。

中風的救命針「血栓溶解劑」

可能造成肢體失調、失語、甚至失智的中風，又分為缺血性中風、出血性中風，台灣腦中風學會理事長鄭建興說，在台灣有8成以上的中風患者是缺血性中風，也就是血管堵塞造成，可能是來自心臟的血栓流到腦部，也可能是血管硬化造成，這就跟三高、老化很有關係。過去健保只給付18~80歲的患者在病發後3小時使用血栓溶解劑，現在則是開放80歲以上也能使用。鄭建興說，「健保會先從已確定有療效的人口開始，經過研究確定80歲以上，使用血栓溶解劑的效果雖然不是最好，但還是有非常大的好處，再來台灣已經是高齡社會，人口老化，這種狀況會越來越多，如果失能，對於家庭的負擔也會成為社會成本。」血栓溶解劑是針劑形態，可以把血栓溶解，不過台北榮總重症醫學部主任林永煬說，像是有胃潰瘍、做過大手術、半年內有腦出血，各種出血情形、或是血小板太少的患者，血栓溶解劑很可能會導致出血，所以就不適合打。另外，現在健保也有給付，如果是前循環的頸動脈阻塞，8小時內可以做、後面動脈循環的患者，24小時內可以做動脈取栓術；林永煬說，這是放一個導管進去血管，把血栓吸取、或是拉出來，主要是用在大血管阻塞上，但如果阻塞已經跑到微血管，就沒辦法做，所以血栓溶解劑很重要。鄭建興也說，現在最好的方式，是有必要的話，2種治療都做，後遺症的比率越低。

中風的警訊要注意

林永煬說，大家都知道中風有黃金3小時，也是健保給付血栓溶解劑的限制時間，而國際上的指引認為4.5小時是血栓溶解劑最佳效果的時間，超過這個時間，只能評估能不能做動脈取栓術來治療，但還是要依照患者本身的狀況來判斷。「比如陳爺爺的狀況，他的兒女可能覺得是從『在廁所倒下』那一刻開始算，那時大約11點多，1小時內就送到醫院了，但對於醫師來說，陳爺爺晚上8點30分就開始覺得有身體痲痹的症狀，10點多兒子發現他不想講話，其實都是警訊，送來的時候，應該要算差不多4小時。」林永煬說，所以發現不對勁、最好是「馬上送醫不要拖」！但林永煬也解釋，像是陳爺爺的狀況，前面的症狀都還很輕微，「所以臨床醫師要有非常好的判斷，如果送來時，即使只有2小時，但血管全部塞住，這個也沒辦法打血栓溶解劑，可能出血，但症狀出現緩慢、血管狀況還OK，就還是可以打，只是劑量要調整、然後要自費。」而這2名患者，經過治療後，失能評估量表（mRS）的分數，都從嚴重殘障、需持續照護並臥床的5分，降回輕微殘障，但可以生活自理的2分。鄭建興說，根據統計，如果黃金期內打血栓溶解劑，80歲以下可以有40％的人恢復到這種狀態，80歲以上也有26％左右，希望大家一定要注意中風的症狀。

「發現中風前兆」口訣「臨微不亂」

「臨」時手腳軟：單側手腳無力，或單側舉不起手腳 (ARM)
「微」笑也困難：臉部表情不對稱，或嘴角歪斜（FACE）
講話「不」清楚：口齒不清或無法表達（SPEECH）
別「亂」快送醫：看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫（TIME）

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小中風的風險並不「小」！大腦缺血過多可能導致失智症

盧映慈 — Wed, 17 Oct 2018 04:57:56 +0000

一般人都認為「小中風」只是暫時性的腦部缺血，而症狀發生的時候，大概休息個5分鐘就會好，忙著工作的人就繼續工作，老人家則覺得睡一下就會恢復，也不會特別注意。甚至有些小中風連症狀都沒有，直到倒下的那一刻，就算救回一命，大腦也會造成永久的損傷。

小中風到底是什麼？ 中風以缺血性中風為大宗，大約占了70~80％的比例，也就是腦部血管出現血栓擋住血液通過造成的缺血，而一般認知中的小中風是「暫時性缺血」，占了缺血性中風的30％，症狀大概只會持續5~20分鐘，不舒服的感覺也能在24小時內恢復，所以被認為應該不會對大腦有太多的損傷。但是大腦是非常精細的器官，暫時性缺血就可能造成部分的腦細胞壞死，而且發生症狀的時候，沒辦法確認缺血的大腦區域，也不能判斷是大血管、還是微血管的受損，就算只是暫時性的，也不能覺得只是「小」事。 發生小中風會怎麼樣？ 除了單側手腳痠軟、發麻無力，或是口齒不清、視力模糊、頭痛頭暈等中風的症狀之外，小中風還有可能沒有明顯的物理性症狀，但損害到認知功能；所以有些人反而會開始覺得自己記憶力下降、個性開始變得暴躁易怒，卻不知道其實已經引發「血管性失智症」。雖然小中風跟一般人害怕的「出血性腦中風」不同，不會當場昏倒、死亡，但這是最常見、也最容易被忽略的腦中風，發生率是其他腦中風的5倍，而且症狀輕微，但比起其他影響手腳功能的中風，更有可能在不知不覺間影響認知功能，導致上述所說的血管性失智症。而且會導致小中風，其實已經有腦中風的風險因子，像是肥胖、三高、抽菸喝酒、心血管疾病等，所以一年內再發生小中風、或是中風的機率，達到20％，比平常人增加4～5倍；如果自己是高危險因子、大於45歲以上，就應該定期做腦部電腦斷層掃描，追蹤自己的身體狀況。如果已經出現中風的相關症狀，就要馬上到醫院掛急診，請護理師安排腦血管科、腦神經外科做電腦斷層掃描，把握3小時內的黃金搶救期，後遺症可以降低到至少只剩3成左右。需要馬上就醫的症狀

單側、少部分是雙側的手腳或臉部突然發麻、無力
出現口齒不清的現象
微笑的時候，無法牽動臉部的肌肉，造成歪斜
講話的時候，突然覺得腦袋不清、聽不懂別人說什麼
單眼或雙眼的視力模糊
走路時突然性的暈眩、頭痛
原本開車或騎車技術沒問題，但在轉彎、或是倒車的時候，不知道為什麼會判斷失準
性格突然變得很暴躁、記憶力下降

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