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58歲的王先生最近工作上談了一個大案子，每天都早出晚歸，但有天家人發現他出門前只刮了一半的鬍子，提醒他之後卻被罵「我明明就刮完了，別妨礙我出門的時間」，家人擔心的想，該不會因為太累而出現失智症了吧⋯⋯
只剩一半的自己
你相信有人只看得到「一半」的自己嗎？這種情況可能被誤以為是「妄想症」，或是失智症、其他的精神疾病，但其實這種症狀叫做「忽略症候群（Neglect syndrome）」，是腦中風的症狀之一；當大腦受傷的時候，除了無法控制半邊身體出現的「面癱」、「手麻」之外，這種完全意識不到半邊的存在，也是可能出現的影響。
忽略症候群的症狀可以分為感覺忽略（sensory inattention）、動作忽略（action inattention）、空間忽略（spatial neglect）3種，也可能併行存在。感覺忽略是指無法感覺到對側存在的事物，比如傷到右大腦，會完全無法感覺處在他左側的物體，所以如果站在他的左邊、患者是沒辦法看到這個人的。
動作忽略則是指患者沒有辦法移動對側的肢體，也就是傷到右大腦的人，對他說「抬起左手」，他會做不到，但只要把他的左手跨過身體中線、放到他的右半邊，他就可以移動。也可能是患者沒有辦法把右手伸到左側，而且動作會開始變得遲緩、無法持續做同一個動作。
空間忽略則是患者對於上下、左右、遠近的空間感無法正確判斷，比如右大腦受損的人，拿一朵花的圖畫請他模仿畫一張，他只會畫右半邊的花朵；請他標出一條線的中點，他會標在靠近右邊的位置，因為左邊的部分完全看不到。
為什麼會有忽略症候群
通常這種忽略症候群比較容易發生在右大腦受損，大約占了43％，左大腦則只占20%左右，其他則是小腦、腦幹等其他腦部的病變；腦部受損的原因則有中風、腫瘤、外傷等，但不一定會產生忽略症候群的問題。
造成忽略症候群的原因，最常見的就是腦中風，比如右大腦受損的人來說，傷害到前額葉時，患者很難將注意力從右側移開、所以會完全忽略左側；傷害到頂葉，則會有視覺無法定焦在對側的情況，傷害到視丘會無法注意到對側物體的情況。
雖然無法注意對患者本身來說，好像「沒差」，因為他們根本感覺不到自己的問題，但其實非常危險，除了前述說的「鬍子只刮一半」，還有可能發生洗澡只洗一半、吃飯只吃一半，甚至會因為沒有看到左側來車，在過馬路的時候被車撞、或是撞到牆等，對於日常生活有很大的危險。
有忽略症候群怎麼辦
其實就跟腦中風後的復健一樣，對於半身痲痹的人，我們會讓他們練習「多用動不了的那邊」，讓身體慢慢找回跟大腦連結的感覺，並用動作進行刺激。而對於「忽略」半身的人，也會讓他們練習多「注意」看不到的那邊，活化、喚醒大腦受傷的地方。
比如對右大腦受損的人來說，像是將常用的水杯、書、手機放在患者的左邊，讓他們必須要注意到左側，才能找到自己要的東西；再來，可以讓他們多練習標注線段的中點，在線段的左邊標上一個數字，必須要看到數字才能確定自己看到了整條線段、才能標出中點，讓他們在遲疑之間，慢慢了解自己「感覺不到」的程度。
而練習運動左側的肢體、旋轉身體，也可以刺激右大腦，同時可以配合「遮蔽視線」。不過不是只遮住左眼、減少右大腦的視覺額外刺激，因為左眼雖然大部分的視覺資訊會在經過視神經交叉時傳到右大腦，卻也有少部分不會交叉、直接傳到左大腦，所以最好的辦法，是遮住右眼的右半邊跟左眼全眼，才可以確保視覺不會干擾右大腦操控肢體的能力，慢慢找回被自己忽略的「這半邊」。
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文／盧映慈 圖／許嘉真