造成肚子痛的原因很多，而輕重程度也各有不同，有些是稍微忍忍、休息一下就會緩解或是恢復正常，但有許多種肚子痛的原因卻極可能是大病發生的徵兆，千萬不可輕忽大意。

這６種肚子痛，可能是大病徵兆！

Ａ、油膩飲食後的右上腹脹痛：可能是急性膽囊炎

膽囊發炎引起的腹痛很容易與胃痛搞混，通常膽囊是在右上腹疼痛，容易發生在飯後，膽囊收縮的時候，會產生脹痛、不適感。

膽汁中有膽鹽，本身就容易結晶，如果飲食比較油膩，水又喝得少，膽汁變濃，小結晶變成大結晶，就容易形成結石，而出現結石後一旦在短時間再大量攝取油脂，就可能引發急性膽囊炎，往往是在飯後2小時左右發作。

Ｂ、右下腹嚴重急性疼痛：可能是闌尾炎

右下腹突發嚴重疼痛可能是闌尾炎的跡象，通常會伴有發燒的現象，其疼痛感約在4～6小時後達到高峰，甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。

此外，也有一種很容易被誤診為闌尾炎的疾病叫大腸憩室炎，大腸憩室是位於右方的升結腸表層凹陷，形成坑洞狀的結構，當糞便卡在這些坑洞中，就可能導致發炎並形成膿瘍，嚴重甚至可能出現大腸穿孔，進而引發腹膜炎、腸阻塞或是廔管。

Ｃ、下腹部刺痛與劇痛：可能是腎結石、尿路結石、膀胱結石

環繞下腹部的刺痛與劇痛極可能是腎結石、尿路結石或膀胱結石的症狀，有時會伴隨血尿與排尿疼痛的狀況。

Ｄ、左上腹劇痛：可能是急性胰臟炎

罹患急性胰臟炎，其疼痛常是持續且強烈，必須使用嗎啡類的止痛劑才能緩解。疼痛常反射至背後，所號人病人常會彎腰曲膝來減輕疼痛，這是因為胰臟位於後腹腔的緣故。因為胰臟位於胃的後面，所以也會伴隨有噁心或嘔吐的症狀。

Ｅ、肋骨下方的上腹部鈍痛或模糊疼痛：可能是心臟問題

如果疼痛一直持續出現例如呼吸急促等其他症狀，極有可能是心臟問題，包括狹心症或是心肌梗塞。此外，如果是伴有噁心或打嗝的上腹部模糊性疼痛，也可能是心臟疾病，有糖尿病或高血壓的患應當儘快去就醫。

Ｆ、突然發作的腹部中央疼痛：可能是胃十二指腸潰瘍穿孔

當胃潰瘍（GU）向深部發展到第4層時，可穿透胃的漿膜層，稱之為胃十二指腸潰瘍穿孔。幽門兩邊包括胃竇部，以及十二指腸的第一個部位叫球部，就是最常見潰瘍穿孔的位置。當腸胃裡面的消化液或食物從破洞流到本來無菌的腹腔，就可能導致腹膜炎、甚至引發敗血症而危及生命。

以上僅供參考，當你覺得腹部異常疼痛，或只在某部位發生，建議可詳細記錄下自己的症狀、疼痛位置、發作時間等，就醫時提供醫師作為診斷參考。

內容原文：碰上這 8 種肚子痛，別以為忍忍就沒事了，很可能是大病徵兆
圖／艾蜜莉

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十二指腸也會長腫瘤？沒錯。醫師表示，十二指腸腫瘤非常少見，也很難早期發現，早期發現都是在做胃鏡檢查時碰巧發現，因為胃鏡檢查的標準範圍包含食道、胃及十二指腸。當腫瘤大到阻塞十二指腸，食物無法通過，便會出現肚子痛、血便、嘔吐、體重減輕等症狀。

62歲張姓婦人，非常重視養生，兩年前因連續好幾週出現腹部不適症狀，只要吃東西就嘔吐，原本以為只是腸胃不舒服，到醫院就診皆診斷為腸胃炎，但服藥之後症狀依然沒有改善，還陸續出現暈眩、血便等症狀。

期間患者曾就醫安排胃鏡檢查，也找不到具體原因，因為嘔吐症狀越來越嚴重，體重直線下降，張姓婦人回憶當時「每天瘦一公斤」，短短一週內竟瘦了快6公斤，嚇得她不敢站上體重計。

十二指腸腫瘤的標準術式必須切除胃、胰臟頭及膽囊

有一天她再次因為腹痛掛急診，胃鏡檢查時，醫師決定「看深一點」，才發現罹患十二指腸腫瘤，進行手術切除並保留胃部、胰臟、膽囊等器官。患者術後回診後透露「胃口變得更好，體重也恢復正常，幾乎比手術前更健康了」。

收治該案的亞洲大學附屬醫院一般外科副院長葉俊杰指出，患者腫瘤位置恰巧在十二指腸中段，在胰臟、膽管、腸道交會點附近，十分險峻，經醫療團隊評估後，決定替病患採取「量身訂做」手術，讓患者有更好的預後及生活品質。

葉俊杰強調，十二指腸腫瘤的標準作法是進行「惠普手術」，也就是切除部分胃、胰臟頭、膽囊及全部十二指腸與重建，雖然可以徹底清除腫瘤，但大範圍切除器官及重建，會影響手術後營養吸收，對於患者術後的生活品質造成重大影響。

醫療團隊「量身訂做」術式 保留3臟器

亞大一般外科醫療團隊根據術前詳細評估，採取「量身訂做」手術，僅需切除三分之一的十二指腸，清除區域淋巴結，保留胃、膽管及胰臟等重要器官。葉俊杰表示，此種手術方式，不僅確保癌症治療效果，也保全原有器官功能，將術後影響降到最低。

葉俊杰強調，小腸腫瘤(包含十二指腸、空腸及迴腸)十分少見，盛行率僅約萬分之1～2，常見症狀包括腹痛、血便或嘔吐，往往因為事先難以察覺，等到發現時都已經擴散到其他器官，必須切除重要器官才得以活命。

然而隨著醫療團隊技術日益純熟，手術及影像檢查器具的進步，如今已經可以根據患者狀況，量身訂做適當手術策略，做到「只切需要切除的部位，不作多餘破壞」，保留其他臟器功能，讓患者術後更快恢復生活機能。

十二指腸腫瘤與這「2」大原因有關

為什麼會發生十二指腸腫瘤？根據肝病防治學術基金會衛教文指出，可能跟以下2大原因有關： 

家族性多發性息肉

屬於遺傳性疾病，很少見，這些人腸胃中經常長了幾百顆息肉，不只小腸有，胃和大腸也可能有，久而久之，部分息肉可能癌化。息肉沒有藥物可治療，通常需要動手術切除。

久治不癒的十二指腸潰瘍

胃潰瘍、十二指腸潰瘍90%以上是良性，惡性非常少，這兩種潰瘍都跟幽門螺旋桿菌有關，患者接受除菌治療後，幾乎可以完全治癒。幽門螺旋桿菌雖然跟胃癌有關，但不會直接造成十二指腸癌。

但如果十二指腸潰瘍久治不癒，的確有可能癌化。十二指腸潰瘍經藥物及除菌治療，大部分會好，但少部分病人因帶有易得腸胃道腫瘤的基因，或長期服用止痛消炎藥、類固醇，可能引發慢性腸胃道潰瘍，如果潰瘍久治不癒，要當心轉變為癌症。

葉俊杰提醒民眾長期有腸胃息肉問題，或者十二指腸潰瘍等前兆，都是高風險族群，萬一合併嘔吐、暴瘦等症狀，務必與醫師進一步溝通討論治療方式，才能及早發現、及早治療。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

現代人壓力大不少人都有腸胃道不適的問題，胃痛、腹部悶脹是常見問題，根據醫學研究指出，冬季更容易發生消化性潰瘍。聯安診所超音波室主任楊建華醫師提醒大家：「消化性潰瘍不算罕見，若長期忽略，更可能導致潰瘍出血、胃或十二指腸穿孔或阻塞，因此應重視平日生活習慣養成，及早預防消化性潰瘍上身。」

都是上腹疼痛！如何區分哪種消化性潰瘍？

消化性潰瘍主要指食道、胃、十二指腸的黏膜受胃酸腐蝕產生的黏膜受損，據聯安健檢資料庫統計 2018 年-2022 年間共 32,046 位有做胃鏡的受檢者發現，有將近 10% 的人患有消化性潰瘍，比例不算低。

而消化性潰瘍中，以胃潰瘍與十二指腸潰瘍最為民眾熟悉，然而兩者所產生的症狀與嚴重程度因人而異，民眾可透過進食後開始產生疼痛的時間點與身體感受等差異去做初步判斷。

有哪些造成消化性潰瘍的原因？

楊建華表示，導致消化性潰瘍的原因主要可分為內在與外在兩面向。

 內在因素

1. 胃黏膜抵抗力不足：黏膜局部缺血或上皮再生能力不好，導致黏膜受損。
2. 胃酸分泌過多、胃蛋白酶分泌過量

 外在因素

1. 飲食習慣不佳：暴飲暴食、飲食不定時抑或是喜歡刺激性食物，如辣的食物、咖啡等，都容易傷腸胃。
2. 藥物影響：有些藥物，如非類固醇的抗發炎止痛藥、阿斯匹靈等都容易破壞腸胃黏膜。
3. 壓力過大、情緒不穩：當身體面臨壓力狀況時，胃酸會分泌較多，也就可能引發消化性潰瘍。
4. 幽門桿菌：若胃部有幽門桿菌的存在，便容易導致胃部慢性發炎並造成潰瘍，因此有幽門桿菌者應盡早治療。

擔心有消化性潰瘍？胃鏡檢查協助精準評估

如何釐清自己的上消化道不適是否為消化性潰瘍造成？楊建華表示：「最直接的方法即是胃鏡檢查，透過內視鏡直接確認，如果發現有病灶，也可進行切片篩檢或止血治療。」

楊建華遇到一名 40 歲的林患者是科技業主管，平常因生活忙碌、壓力大，所以三餐常常不定時也不定量，又常喝咖啡、飲酒，甚至有抽菸習慣，因過去並無潰瘍病史，故從沒想過改變自己的生活型態。然而某天卻突然感覺上腹不舒服，也沒什麼胃口，經過一段時間症狀都沒減輕，於是在公司安排下進行全身健康檢查，才發現原來有胃潰瘍與十二指腸潰瘍，並合併幽門桿菌感染。

除了進行幽門桿菌的殺菌治療外，更積極調整生活習慣，戒菸戒酒外，也練習飲食定時定量，並且開始規律運動，第二年回診時，潰瘍狀況消失，也不再有腸胃不適的狀況。

楊建華提醒，透過內視鏡了解自己腸胃狀況、積極改善現有的消化性潰瘍很重要，但更不要忘記，飲食習慣、生活作息以及壓力狀態皆會影響腸道健康，唯有檢查、調整生活習慣雙管齊下，才是「腸」保健康的不二法門。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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上消化道出血，俗稱胃出血，包括從食道、胃到十二指腸間的腸胃道出血，常見原因諸如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血性胃炎、胃癌、食道靜脈瘤、食道撕裂傷等；有些消炎止痛藥和通血路之類的藥物、幽門螺旋桿菌感染，也是造成胃潰瘍和十二指腸潰瘍的可能原因。

胃出血兩大典型症狀

較嚴重的胃出血有兩大明顯症狀，從嘔吐和排泄物就可看出端倪，如果有異狀一定要立即就醫。

1. 嘔吐：呈現咖啡渣樣的嘔吐物，甚至帶有血絲、鮮血。出現的顏色會與出血量和胃酸接觸時間有關。
2. 解黑便：解出來的便多呈現黑色（像瀝青般的黑色、有臭味的黏稠大便）、有時會帶有暗紅色。但如果是大量出血時，則會解出鮮紅血糞便。

出血量小於500cc，症狀表現不同

如果胃出血的血量在500cc以下，且出血速度較緩慢時，症狀則會不太一樣，也較不明顯。

• 頭暈、噁心
• 臉色蒼白
• 虛弱疲累
• 呼吸困難
• 尿量減少

急性出血患者需儘速就醫

如果是急性出血的情況，症狀會相對緊急，嚴重者可能馬上休克，需要立即就醫。

• 血壓下降快速
• 排尿很少或沒有
• 脈搏跳得很快
• 無意識

胃出血的治療方式

胃出血的治療，首先是穩定生命徵象，給予適當的輸液或輸血，並依據病史和血液檢查報告，給予治療潰瘍或靜脈曲張的藥物。經過初步處理穩定病人後，須進行上消化道內視鏡，也就是胃鏡檢查，確定出血原因並加以處置。

根據不同的出血部位及原因，除了選擇適當的藥物治療，同時可以透過內視鏡，進行止血針注射、止血夾、電燒、血管結紮等止血治療。少數病人因出血量大，藥物治療、內視鏡治療後仍會持續出血，此時就需評估是否要接受血管攝影術止血，或是以外科手術來治療。

該怎麼預防胃出血

預防消化道出血，要維持良好的飲食習慣，避免暴飲暴食、適當紓解生活壓力；戒除菸酒；避免刺激、辛辣的食物、飲料及調味料，如咖啡、濃茶、碳酸飲料、辣椒、芥末、胡椒、大蒜等。

有消化道疾病的患者，要注意服用抗凝血劑、抗血小板藥物、類固醇類藥及止痛消炎藥，可能增加消化道潰瘍、胃出血機率。

圖／艾蜜莉

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胃病是現代人常見的文明病，尤其是壓力大又作息不正常的上班族們，最常受到胃病的問題的困擾。曾有新聞報導，台灣人有腸胃疾病的人很多，像是每 4 個人之中就有 1 位有胃食道逆流，平均台灣人一年可吃下 185 公噸的腸胃藥粉，換算定劑的話等於是 3 億 6 千萬顆的腸胃藥錠，總共可疊出 1600 棟的台北 101。

如果經常感到胃痛，許多專業醫師都提醒，不要吞了胃藥就了事，胃痛的原因有很多，而且慢性胃炎、胃潰瘍，都有可能會演變成胃癌，所以不得不小心。那胃痛的時候怎麼辦？建議先把自己疼痛的位置、痛感、還有時間，例如飯前、飯後記錄下來，以便就醫時提供醫師判斷病況。以下來告訴你 5 種胃疾病會有什麼樣的症狀。

簡單辨別５個胃病症狀

常見的胃痛狀況，可能是因為不良的生活習慣、胃部疾病，進而造成胃酸分泌過多，讓胃黏膜受損、潰瘍，產生疼痛。

• 胃食道逆流：口有酸味、咳嗽、胸痛晚上平躺時症狀更明顯。
• 胃潰瘍：進食後約半小時上腹部會疼痛，且規則性疼痛為特徵。
• 十二指腸潰瘍：飯前會腹痛，或在半夜痛醒，吃點東西可緩解疼痛。
• 胃穿孔：突發的劇烈腹痛，像刀割或燒灼般痛肚子摸起來硬梆梆。
• 胃痙攣：突然上腹劇痛、嘔吐，疼痛會在1-2時後會緩解，可能會伴隨著腹瀉。

以上僅供參考，若胃痛不適請盡快就醫。

文、圖／艾蜜莉

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老是胃食道逆流?可能是這8種原因造成

每個人都有過肚子痛的症狀，有些時候是因為塞在直腸裡的糞便太多了，擠壓到腸道而造成腹部疼痛，只要把糞便順利排出，疼痛感也就會消除了；有些時候是因為吃壞了肚子，因為輕微的食物中毒而導致肚子痛，不過，往往一天內就能自然緩解。

請注意這8種肚子痛，可能就是大病的徵兆

• 上腹部疼痛或不適
• 上腹部脹
• 常有飽飽脹脹感覺
• 胃氣、噯氣、脹氣、胸口灼熱感

造成消化不良的５個原因

穴道按摩，緩解消化不良的症狀

• 內關穴 位置:手掌向上，約三橫指距離，兩筋之間凹陷處
• 足三里穴 位置:膝蓋外側奧陷處向下約四橫指寬

• 陷谷穴 位置:足背，第2、3趾中間往小腿方向找到凹陷處。
• 太白穴 位置:足內側緣，當第一跖骨小頭後下方凹陷處。

現代人經常因為工作或是其他因素感到壓力大，導致身體失衡，常覺得喉嚨像是有異物般，兩脅隱隱作痛，情緒也較低落，容易感到焦躁或易怒，這些其實都是肝氣鬱結的典型症狀，中醫稱之為『肝氣鬱結，氣機不通』。

長期肝氣鬱結，容易有８種疾病

改善、治療肝氣鬱結方法

• 合谷穴：位於虎口併攏，肌肉凸起最高處。
• 內關穴：位於手腕橫紋中央往上約３指寬處。
• 神門穴：位於手掌與手腕交界處橫紋，靠小指那側的凹陷處。
• 血海穴：位於大腿內側，從膝蓋骨內側的上角，約三指寬筋肉的溝。
• 三陰交穴：位於小腿內側，腳踝骨最高點往上約4橫指。

一位59歲的張先生是兩家公司的負責人，幾天前夜裡睡覺時突然覺得無法順暢呼吸，搞得整夜完全無法入睡，他擔心是自己的心臟出了問題，連忙去掛了北醫大附設醫院的心臟科，做了初步檢查沒發現問題，而由於自己也有打嗝的症狀，在醫師的建議下做了胃鏡的檢查，幾天後報告出來，確診是得了俗稱胃食道逆流的「逆流性食道炎」。

胃鏡檢查有2種方式

胃鏡可以幫助檢查6種消化道疾病

但胃鏡檢查也不是可以查出所有的病症