健檢時查出肺結節的比例高達20%,至少3成機率會變肺癌

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蔡先生是一位整合行銷公司的中級主管,平時為了想文案絞盡腦汁,經常處於壓力極大的狀態,所以上班時經常是猛跑辦公室外的陽台抽菸找靈感,結果在一次公司例行的員工健檢的胸部X光檢驗中,發現肺部出現了直徑2公分的結節,但並無任何異狀與不適,而在與醫師討論後,還是決定接受胸腔鏡手術,切除了結節,以免日後再增結節變異的風險。

肺部結節有哪幾種?

肺部結節是指在肺部影像學上表現為直徑小於3公分,位於肺部不透明而密度增高的陰影。肺部結節可以是單發,也可能是多發,而結節又分成實性與非實性兩種,非實性結節又可分為部份實性和磨玻璃樣結節。肺部結節若是直徑小於1公分就稱為肺部小結節,而直徑小於5公釐的則是稱為微結節。

肺部生成結節的機率目前沒有官方數據,但有某健檢中心透露,客戶接受體檢中查出肺部結節的比例竟然高達20%,而其中甚至可能有一半是早期肺癌。

肺部結節都是惡性的嗎?

 其實肺部結節並非全是惡性的,一般而言,良性結節大約占了60%到70%,有可能是良性腫瘤、結核菌感染、黴菌感染、血管性病變、炎性假瘤、機化性肺炎或寄生蟲病等等,而惡性結節則包括原發性惡性腫瘤與轉移性腫瘤。

專科醫師一般的見解,在健檢時查出小於5公釐的微結節,基本上都是良性的,無需擔心,但直徑大於5公釐的結節,則要看它生長方式、邊緣形態、生長速度、內部密度與周圍血管結構等多方面來綜合判斷,如果直徑小於8公釐,而邊緣清楚光滑的結節,被視為良性的可能性較大,但仍需定期觀察。

而如果結節在短期內快速增大,例如在300到400天之內增大1倍,就不能排除是惡性腫瘤。大多數結節如果在2年內未觀察到生長,或是倍增時間超過600天,一般就可以視為良性,但仍需要定期複檢。

健檢查出肺部結節該如何追蹤處理?

 而定期健檢的頻率則跟肺部結節的大小有關,如果是小於5公釐的每年複檢一次,持續3到5年;結節如果是直徑5到10公釐的,3個月到半年複檢一次,持續3到5年;如果結節大於1公分的話就需要1個月複檢一次,等4個月後改為3個月複檢一次,等2次之後延長為6個月複檢一次,持續追蹤3到5年。

年紀超過55歲,尤其又是有長期吸菸史或家族病史的人,是肺癌的高發族群,肺部出現結節變成惡性腫瘤的機率大增,所以要定期做健檢,必要時每年做一次低劑量的CT電腦斷層掃瞄檢查。

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文/陳亦云 圖/許嘉真