夏日炎熱高溫，山間林蔭涼爽，因此登山、健行成為不少民眾戶外活動的首選。醫師提醒，夏季也是蛇類出沒的高峰期，民眾登山避暑之餘，千萬不可輕忽山林野徑中潛藏的蛇類咬傷風險。

每年6～9月是蛇傷旺季，台灣北、中、南、東區造成蛇傷的毒蛇種類並不一致：北部主要是青竹絲或龜殼花，中、南部平原地區則是眼鏡蛇；百步蛇與鎖鍊蛇的咬傷，零星的分布在東、南部地區，每年可能僅有1～2例。

繁忙的假日急診室門口，救護車人員正載送一位不慎遭蛇咬傷的病人王先生（化名）緊急就醫，王先生利用周末假期與太太到陽明山爬山，卻不慎被蛇咬傷，幸而急救得當並無大礙。

遭毒蛇咬「1」方法 阻止毒液進入體內

收治該案的振興醫院急診重症醫學部災難醫學科主任陳俊芳表示，被蛇咬傷的急救原則首要就是判斷是否為毒蛇種類，因為毒蛇之毒液可分為出血性毒、神經性毒、以及混合型毒，必需使用正確的蛇毒血清治療。

如果無法判斷是遭受有毒或無毒的蛇類咬傷，皆須視為有毒的毒蛇咬傷、並依傷口及病人臨床症狀進行急救處理。以王先生為例，被咬傷時有特別留意觀察蛇的外型特徵，因此醫師可以依據他描述的資訊，判斷咬傷他的毒蛇種類並開立適當的蛇毒血清加以治療，以減輕毒液對身體的傷害。

戶外踏青時，應如何避免打草驚蛇？

陳俊芳強調，蛇類是相當膽小、隱蔽性的生物，除非感到遭受威脅，否則並不會隨意攻擊人類，提醒民眾到戶外踏青時，應注意以下細節以避免被毒蛇咬傷。

1．不要偏離主要道路，勿用手撥弄枝葉、可使用登山杖或長棍撥開影響視線的草木。

2．減少肢體皮膚外露，勿赤腳或穿著拖鞋，宜穿著皮靴或厚長褲，可緩衝毒牙刺入深度及毒液量。

3．已知為毒蛇常出沒地區應避免涉水或游泳，因多數毒蛇皆可在水中活動。

4．當看到蛇時應遠離，勿干擾或嘗試捕捉，可撥打119或1999市民專線協助。

被毒蛇咬傷怎麼辦？

萬一不慎被蛇咬傷時，切勿慌張，試著放鬆身體，避免奔跑、逃離等任何會加快血液流速的舉動，以減緩毒液擴散速度。陳俊芳提醒民謹記3要點，避免錯失黃金治療時間。

1.先移除肢體末梢的戒指、手環等，以避免因組織腫脹而造成壞死。

2.盡量保持傷口部位低於心臟，切勿割開傷口擠出毒液或以口吸取毒液，以免造成感染及毒液擴散。

3.記住蛇的外型、特徵，毒性強的蛇類頭部形狀常為三角形或較寬大，也可以利用手機拍照，提供後續就醫診療參考。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

許多長輩一旦出現下背、屁股痛，就會認為自己是坐骨神經痛，但你知道嗎，其實坐骨神經痛並不是一個病名，它是一種坐骨神經被壓迫之後的症狀，如果有坐骨神經痛，就醫時該掛哪科，以及常見的症狀有哪些呢？讓我們一起來看看。

光輝診所復健科醫師許嘉麟曾提到「比如肩痛是症狀，診斷可能是五十肩，然後用擴張術來治療，坐骨神經痛也是症狀，診斷可能是腰部椎間盤突出，做微創手術就是治療。」

許嘉麟也說，因為許多人可能印象中只有坐骨神經痛，就把所有下背痛、屁股痛都自己判斷為「坐骨神經痛」，但壓迫到神經會有特殊的症狀，除了痛之外，還會覺得酸麻、或是怪怪的，這樣是坐骨神經痛的機率才大。

坐骨神經痛不是「病名」是症狀！

坐骨神經痛是一種坐骨神經被壓迫之後造成的「症狀」，是用來描述一種下背痛的通俗名稱並不是病名。坐骨神經痛通常發生於腰椎的椎間盤突出，導致壓迫到腰椎的神經所引起的疼痛。若要詳細區分的話，可分為以下兩個類別。

• 骨頭壓迫：腰椎椎管狹窄症、骨刺、椎間盤突出、腰椎退化症、骨腫瘤、骨折等。
• 肌肉壓迫：外傷，或是臀肌、大腿肌、小腿肌壓迫，過瘦、短期內體重減輕過多，讓臀部的脂肪與肌肉層太薄、壓迫到神經。

一般在發病的前期，只是會偶發的感覺下肢短暫疼痛，慢慢地痛覺會擴大、擴張，從腰部到臀部甚至是大腿。痛感也會從間接性的疼痛轉為持續性的疼痛。

坐骨神經痛 常見症狀

• 走路偏斜，走一走會軟腳
• 合併有大腳趾無力，無法上翹
• 麻木感、刺痛感
• 感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣
• 下背痛
• 腰、屁股、腿感覺疼痛，尤其是坐下時更明顯
• 有針刺般、燒灼感延伸到整條腿

（相關文章：腳麻、下背痛，坐骨神經痛有這些常見症狀）

哪些人容易坐骨神經痛？

老年人的脊椎容易有所變化，因此坐骨神經痛的患者群，通常大多超過 50 歲，不過如果像是經常搬重物的職業或是開長途車的司機，因為常負重或是久坐，可能 30 至 50 歲之前就開始有坐骨神經痛的狀況。另外，像是肥胖者或是長時間久坐、姿勢不良者以及糖尿病患者，也容易有坐骨神經痛的症狀。

坐骨神經痛伴隨這些症狀 應立即就醫

如果出現坐骨神經痛，並伴隨以下 4 種症狀時，應該要儘速就醫：

• 坐骨神經痛同時伴隨尿失禁
• 坐骨神經痛逾一星期
• 突然非常痛，肌肉無力到沒辦法活動
• 是因為外傷原因而感到疼痛，例如：車禍、跌倒等意外。

坐骨神經痛 該看哪科？

一般坐骨神經痛，會建議掛骨科或是復健科，不過如果像是脊椎癌、骨盤癌或是脊髓癌的患者，也會有坐骨神經痛的症狀，就應該要掛腫瘤科。

坐骨神經痛 治療方法

一般坐骨神經痛的治療方式，除了平躺休息或伸展運動、改善姿勢外，還以冷、熱敷的治療，患者剛發作時，可以冷敷痛處，兩三天後可改為交替冷熱敷，而藥物治療也是常見的治療方法。

預防坐骨神經痛的 4 個習慣

要預防坐骨神經痛，我們可以從日常生活習慣開始做起，像是工作或是唸書時，坐姿要保持端正，不翹二郎腿，並避免搬重物以及做過度激烈的腰部運動，另外，維持標準體重也能避免增加腰部負擔。而像是床墊的選擇，過軟或過硬都不好，軟硬適中才能預防坐骨神經痛的發生。

4 個動作 舒緩坐骨神經不適

除了看醫生，也可以先透過適當的訓練，來幫助減緩坐骨神經痛疼痛。

以下帶你了解 ４ 個動作幫助舒緩疼痛。

1. 仰臥起坐 仰臥，屈膝成 90 度，雙手交叉貼於胸前，收緊腹肌抬起上身。

2. 平躺抱膝 仰臥，屈膝靠近腹部。 雙手抱小腿前側，盡量的將腳往胸貼近。

3. 眼鏡蛇式 手掌支撐於胸部兩側，手撐地使上半身抬離地面。

4. 臀橋 平躺屈膝，腳與肩同寬。抬起骨盆至上身和大腿成一條線，保持 2 秒後放下骨盆。

以上動作皆做 10 次，若身體有不適，請暫停動作避免造成更大的傷害。

如果要解決坐骨神經痛，最主要的是找到病因，才能從根本解決問題喔！

文／艾蜜莉、李祉函 圖／艾蜜莉

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天天４動作，身體柔軟血管也Ｑ彈

眼鏡蛇式時常與上犬式搞混，但不同的是眼鏡蛇式並沒有讓大腿騰空，而只有仰起上半身像是眼鏡蛇直起上身那樣的姿態，也因此被人稱為「眼鏡蛇式」。眼鏡蛇是有助於擴胸拉展背肌，使得呼吸暢通，能按摩內臟器官，緩解平日久坐或工作的痠痛疲憊。

眼鏡蛇式

步驟1：俯臥瑜珈墊上，手肘夾緊身體，掌心撐在胸部兩側
步驟2：吸氣，手臂撐地將上半身抬離地面，下巴微揚起
步驟3：停留3-8個呼吸再回到預備動作，每次做3-5組

眼鏡蛇式好處 伸展前胸、減輕壓力與焦慮、舒緩痠痛不適、促進新陳代謝、培養專注力、舒緩坐骨神經痛、強化背肌

※孕婦與肩頸腰部受過傷的人不建議執行這個動作

圖/巫俊郡

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起床暖身操 4 動作

什麼是陰瑜珈？

1. 選擇任何一個讓你覺得舒適的坐姿。
2. 吸氣向上延展脊椎，呼氣放鬆 閉上眼睛，冥想3-5分鐘。

1. 雙腳打開適當的距離。
2. 吸氣延展脊椎，呼氣軀幹向前彎，保持2-3分鐘。

1. 身體趴在瑜伽墊上，手掌支撐於胸部兩側做準備。
2. 雙手撐地幫助上半身抬離地面。 ※注意當腰椎一感覺不舒服便停在那個角度，不要再加深。
3. 身體回到準備動作，並重複3-5次。

1. 仰臥在瑜珈墊上，屈膝靠近腹部 。
2. 雙手抱住小腿前側，保持3-5分鐘。

又下背痛了？你並不是孤單的，根據研究統計約有八成的人都曾經遭遇過下背痛，尤其是久坐的上班族。其實，下背痛大多和患者本身的姿勢脫不了關係，有久坐或久站的習慣，或是需要長期負重的工作，久而久之，下背痛自然就會悄悄上身。

下背痛是這樣來的

下背部是指從肋骨邊緣至臀部皺褶處的區塊，是脊椎承重最大的部位，主要以腰椎為主。下背痛的發生與腰椎周邊結構，如椎間盤、關節、韌帶、肌肉、神經有關，因旋轉身體、彎腰等動作都需要這些結構相互配合，除了老化，若施力不當或姿勢不良(站姿、久坐，甚至睡姿)，就容易產生損傷。

若把下背痛分類，可粗略的分成

• 機械性下背痛：較為常見。可能是因為外傷或是疲勞導致的肌肉拉傷、外傷或是退化造成椎間盤突出、小關節及椎間盤退化造成的狹窄壓迫、骨質疏鬆造成的骨折等。
• 非機械性下背痛：而非機械性下背痛常由風濕性骨關節病、脊椎感染、腫瘤侵犯或是腹部臟器疼痛轉移而來。

久坐辦公室的上班族，因長時間用電腦，上半身從肩膀、胸椎到腰椎，都是前傾彎曲的動作，又常缺乏運動，容易導致核心肌肉群的腹背肌肉力量不平衡，誘發疼痛。姿勢不良造成的疼痛，可以多做有氧運動、拉筋伸展、放鬆肌肉來緩解疼痛。

五招舒緩/預防下背痛

1. 脊椎扭轉式
步驟1：仰躺在地板上，雙膝往胸部方向屈起。這就是起始位置。
步驟2：將一腿伸直，另一腳的膝蓋越過身體，同時確保肩胛骨貼緊地面。將一邊手臂往身體轉動的相反方向伸直，頭看往手臂方向。另一隻手扶住膝蓋。停頓一分鐘後回到起始姿勢，換邊重複同樣動作。
※注意：下半身在旋轉時，上半身的「肩膀」不要離地，以「肩膀」不要離地為前題去翻轉你的下半身，一邊大概停留2~5分鐘的時間。

2. 貓式
步驟1：先四肢著地，雙手在肩膀下方，膝蓋在髖部下方。
步驟2：吐氣將肚臍往脊背的方向收，雙手和膝蓋用力撐地，讓自己像隻生氣的貓一樣將脊背拱起。維持此姿勢深呼吸至少三次。
※注意：若你的膝蓋較敏感，請在執行這個動作時，在膝蓋下方墊一條毯子。而膝蓋不適者，不建議練習此體位。

3. 牛式
步驟1：先四肢著地，雙手在肩膀下方，膝蓋在髖部下方。
步驟2：吸一口氣，轉動肩膀並讓肩膀遠離耳朵，向上看，並將脊背拱起。維持此姿勢深呼吸至少三次。
※注意：若你的膝蓋較敏感，請在執行這個動作時，在膝蓋下方墊一條毯子。而膝蓋不適者，不建議練習此體位。

4. 超人式
步驟1：臉朝下俯臥，腹部貼地，腳背及腳趾平貼於地板。
步驟2：向前延伸手臂，手肘與膝蓋打直，腹部和尾骨向內收緊。手臂和腿約與肩、髖同寬。
步驟3：深呼吸，讓胸、手臂、腿離開地面，臉部自然放鬆。肩膀遠離耳朵，不要聳肩。重點不在手腳抬離地的高度，注意力集中在四肢延伸和核心施力。
步驟4：保持呼吸，重複練習5～10次。

5. 眼鏡蛇式
步驟1：身體趴在瑜伽墊上，手掌支撐於胸部兩側做準備。
步驟2：雙手撐地幫助上半身抬離地面。
步驟3：身體回到準備動作，並重複三到五次。
※注意：許多人會將手肘推到最底，肩膀便高高聳起，這樣將身體推高的姿勢會擠壓到腰椎，對腰是一個很困難的動作。眼鏡蛇式主要目的其實在伸展腰椎，加強上背部肌肉，所以要循序漸進，不要一下子硬把身體推高。

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５式助眠瑜伽操