近年「瘦瘦針、瘦瘦筆」與口服藥物迅速走紅，讓減重治療不再只是手術一途。不少民眾困惑：既然藥物效果已逼近手術，是否代表不用動刀？三位減重權威醫師提醒，藥物與手術各有優缺點──藥物風險低、可隨時停用，但要考量復胖率；手術效果最顯著、持久，卻需承擔併發症與長期生活調整。最關鍵的不是「哪個方法最強」，而是「哪個方法最適合你」。

減重藥物的優點：風險低、可先嘗試

• 有助於嘗試與過渡：王偉提醒，手術前應先嘗試飲食、運動、藥物；若無效且已合併糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症，再進一步考慮手術。
• 效果逐漸接近手術：王偉指出，新一代藥物的研究效果已逐漸逼近手術；劉耿豪補充，臨床上藥物平均可減少 15–20% 體重，但多以 2–3 年追蹤為主。
• 風險較低、可隨時停藥：劉耿豪強調，藥物副作用相對輕微，不需承擔永久性外科風險，不適合即可停用。

減重藥物的限制：復胖率、效果有限

• 副作用需注意：部分病人可能出現噁心、腸胃不適，少數人與胰臟炎、甲狀腺相關疾病有潛在關聯，因此對於曾有胰臟炎病史、或家族有甲狀腺癌史的人，不建議使用。
• 復胖風險高：停藥後若未養成飲食與運動習慣，多數病人會在 2–3 年內復胖。
• 效果不如手術持久：藥物的體重下降通常在前期最明顯，之後容易進入停滯期，難以維持長期下降曲線。
• 耐受性問題：劉耿豪提醒，藥物長期使用也可能產生耐受性，效果隨時間遞減。

減重手術的定位：效果最強，但需承擔風險

• 效果顯著、較持久：王偉表示，術後 1~1.5 年體重約降 30%，長期維持約 20～25%；糖尿病改善 60~65%、高血壓約 65–70%、睡眠呼吸中止症約 80%。
• 需承擔風險：死亡率約萬分之 6，合併症 3–5%，且需終身的飲食調整與營養監測。

專家結論：依個人狀況選擇，而非迷信單一方法

• 王偉醫師：藥物可當作「前哨戰」，若已因肥胖合併糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症，則應考慮手術，才能真正延長壽命。
• 徐國峯醫師：藥物與手術都是「兩面刃」，必須依適應症來決定，若只是追求外型，貿然使用都可能造成新的亂象。
• 劉耿豪醫師：手術效果更強、更持久，但藥物能提供更低風險的選擇；關鍵在於病人如何權衡「效果 vs 風險」。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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在減重手術日益普及的今天，許多人以為「動刀就能一勞永逸」，卻忽略了術前評估、術後生活與長期追蹤的重要性。三位減重權威醫師提醒，手術並不是捷徑，而是需要一輩子維持的新生活方式。從術前的心理與身體評估，到術後「兩湯匙」起步的飲食訓練，再到營養補充與併發症風險管理，手術背後的學問遠比想像中複雜。醫師強調，正確選擇比盲目追求更重要，因為最終的目標不是單純變瘦，而是健康。

術前評估：不是每個人都適合開刀

三位醫師一致強調，手術不是第一步，必須先嘗試過飲食控制、運動，甚至減重藥物，確定仍無法改善，且因肥胖已出現相關疾病，才會考慮動刀。

臺北醫學大學附設醫院副院長、體重管理中心主任王偉醫師指出，有重大精神疾病或暴食症患者，不適合手術，因為術後無法遵循醫囑，反而會造成危險。另外，若病人心肺功能過度衰竭，麻醉風險極高，也會被排除。手術前每位病人都需接受完整評估，包括內科檢查、營養狀態，以及必要時的精神科諮詢。

林口長庚紀念醫院代謝暨體重健康管理中心主任劉耿豪醫師補充，對於 BMI 偏低卻堅持要求手術、可能存在容貌焦慮的病人，團隊會轉介精神科評估，因為這群人其實需要的不是手術，而是心理治療。他同時強調，病人手術前就要開始做「減重準備」，包含飲食調整與生活習慣改變，否則術後難以適應。

三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任徐國峯醫師則強調，所有手術必須依照臨床指引與國際共識來執行，「如果沒有適應症就動刀，就好像新藥還沒完成人體試驗就隨便販售一樣，這是違反醫學倫理的。」他提醒，減重手術是治療病態性肥胖的醫療手段，而不是單純的「愛漂亮手術」。

術後飲食與生活：從兩湯匙開始

手術之後，病人面對的挑戰才真正開始。劉耿豪說，特別是縮胃繞腸手術的病人，術後頭幾個月飲食限制很多，「一開始只能像嬰兒副食品般的細碎食物，而且一次僅能吃兩湯匙(白塑膠湯匙的量)，需要 20–30 分鐘慢慢消化。」隨著時間推進，食量會逐漸回升到正常的 1/4 至 1/3，但仍必須避免暴飲暴食。

不同手術方式也帶來不同的生活影響

• 縮胃(胃袖狀切除)：術後最容易有「吃不舒服」的情況，也容易便秘。可以食用少量橄欖油(如拌入沙拉)改善。
• 胃繞道、縮胃繞腸：部分人會出現「傾倒症候群」，吃到過甜或濃稠食物會腸胃不適、腸蠕動加快，甚至血糖快速下降。若吃高油食物，容易拉肚子或排氣異常。
• 縮胃曠腸：沒有傾倒症候群，但初期吃的品質仍受限。

因此，病人必須重新學習飲食方式，從咀嚼、進食速度到食材選擇，都需要營養師長期指導。

長期追蹤：營養缺乏與併發症風險

手術除了減重，還可能帶來一系列副作用。

• 營養不良：因為腸道繞過鐵、鈣等吸收部位，病人容易缺鐵性貧血、骨質疏鬆。維他命 D、B 群也需額外補充。
• 肌少症：若蛋白質攝取不足，病人可能「瘦的是肌肉，而不是脂肪」。醫師強調要補充足夠蛋白質，必要時使用蛋白粉，搭配運動避免肌肉流失。
• 併發症：包括術後出血、滲漏、腸扭轉、肺栓塞等，雖然比例不高，但仍有萬分之六的死亡率。

王偉建議，病人第一年須每三個月回診抽血檢查，第二年改為半年，之後則需每年一次，以確保營養與健康狀態。

減重手術健保給付與建議自費族群

目前台灣健保自 2020 年 5 月起，給付減重手術的標準如下：

• BMI ≧ 37.5，或 BMI ≧ 32.5 且合併高危險併發症（如糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症）。
• 年齡 20–65 歲。
• 必須先接受半年以上的飲食運動治療，並經證實無效。
• 無內分泌異常、藥物濫用、精神疾病或重大器官功能異常。

若符合標準，病人只需支付腹腔鏡耗材費、部分健保自付額與病房差額，約數萬至十餘萬元。

另外，國民健康署在成人肥胖指引中，還列出「未達健保給付但仍可考慮手術」的族群：

這些族群目前健保不給付，若選擇手術則需自費約 20–30 萬元。醫師提醒，自費並非鼓勵「為了變瘦而開刀」，而是針對合併疾病、傳統治療無效者，提供一個延長壽命、改善生活品質的選項。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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中央研究院前院長、諾貝爾化學獎得主李遠哲博士的夫人吳錦麗女士，已於7月辭世，享耆壽90歲。吳錦麗於一年半年前發現罹患胰臟癌，雖經家人照顧與醫療團隊治療，仍不敵病魔。台大醫院影像醫學部主治醫師陳柏廷指出，胰臟癌，5 年存活率只有約 10%，早期胰臟癌在電腦斷層影像中猶如海底撈針，約有 40% 病灶容易被忽略。胰臟癌復發機率高、死亡率高、擴散快速，發現時常常是末期。目前藥物治療選擇仍不多，因此早期診斷很重要，治癒率可達八成。

比起其他癌症，胰臟癌診斷及治療更為複雜，當腫瘤在小於兩公分，還未轉移就診斷切除，治癒率有機會達到八成。偏偏胰臟癌生長、擴散速度很快，腫瘤在短短四個月內，可能從有機會治癒，突然變成第四期癌末，如果沒有立刻發現做處置，即有可能錯過最佳的黃金治療時間。

癌中之王！胰臟癌的症狀及危險族群

早期的胰臟癌，大部分無明顯症狀，等到腫瘤大到一定程度，才會有疼痛等較為明顯症狀。因此若病患有下列情形，有時要考慮罹患胰臟癌的可能性。

• 40歲以上沒有糖尿病家族史，惟近期有糖尿病
• 上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現
• 體重明顯減輕
• 黃疸
• 茶色尿合併灰白便的膽道阻塞
• 不明原因性胰臟炎
• 脂肪便者

胰臟癌的高危險群

40 歲以上伴隨下列任意一項的人，都是胰臟癌的高危險群，因此要多加留意。

• 胰臟癌家族史
• 糖尿病史（風險為一般人的 8 倍）
• 長期吸菸或飲酒
• 肥胖
• 慢性胰臟炎

目前胰臟癌診斷上的兩大利器

1. 人工智慧 ( AI ) 的CT ( 電腦斷層影像 ) 診斷輔助系統：

多重 AI 技術自動化分析電腦斷層影像，能正確指出明確腫瘤位置，獲得衛福部的醫材許可證，更獲美國食品藥物管理局 (FDA)認定為「突破性醫療器材」。能幫助醫師發現電腦斷層上肉眼難以偵測的早期胰臟癌，從臨床試驗中驗證正確率超過九成，能偵測約八成的小於兩公分的胰臟癌。

2.內視鏡超音波

內視鏡超音波導引切片是準確度與安全性最高的獲取胰臟組織確診胰臟癌的工具，在進行內視鏡超音波後，同時取出檢體後做即時現場判讀。另外，胰臟癌的患者容易出現黃疸、膽管阻塞，透過內視鏡也可以在阻塞的地方放入支架，及早讓小腸建立通道，很快恢復進食，對於患者癒後也極有幫助。

近年來不論在早期診斷、手術切除上，胰臟癌已越來越多的突破。多重視自己的身體，就能及早避免憾事發生！即使被診斷第四期也要努力面對，勇敢治療就有希望！

胰臟癌的預防措施？

1. 蔬果彩虹

多食彩色蔬果，如「蔬果彩虹579」的飲食原則，男性每日9份、女性每日7份、兒童每日5份，攝取豐富多樣的蔬果有助於健康，因其中含有防癌及抗癌物質-植化素。

2. 定期運動

每日運動15分鐘可增加3年壽命，並降低癌症死亡風險10%。每周運動150分鐘以上有助於預防胰臟癌。

3. 體重管理

超過個人理想體重40%的人，男性罹癌風險增加33%，女性增加55%。維持BMI在18.5至24之間，或男性腰圍不超過90公分、女性不超過80公分有助於體重管理。

4. 避免菸酒

吸菸與約3成癌症死亡相關，二手菸和三手菸對健康也有嚴重危害。酒精會增加胰臟氧化壓力，導致損害和發炎，進而增加胰臟癌風險。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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許多民眾胃痛會到藥局買成藥或止痛藥服用，結果越吃越痛。上腹部疼痛一定是胃痛嗎？其實不然，醫師表示，有些胃部疾病如消化性潰瘍，也會以上腹部疼痛表現，吃止痛藥不僅無法治癒，還可能導致胃出血、胃穿孔。

40歲的吳姓工程師，經常胃痛且靠吃成藥止痛及緩解疼痛，近期服藥已無法改善症狀，甚至開始解黑便，日前胃痛到冒冷汗到醫院求診，經檢查發現胃部已有多處潰瘍，且感染幽門螺旋桿菌，併發胃出血。

收治該案的衛生福利部台北醫院肝膽腸胃科主治醫師葛齊表示，患者就診時自述，平時早餐只有一杯黑咖啡，中餐晚餐時間及份量都不固定，且經常久坐與超長工時，近期胃口變小、容易飽，且經常性胃痛、胃脹氣、嗝氣反胃，上腹還有灼熱、悶脹感。

胃潰瘍吃止痛藥會讓病情更惡化

這些都是胃潰瘍常見症狀，葛齊強調，長期使用非類固醇類消炎止痛藥、抽菸喝酒、飲食習慣不良、壓力過大、內分泌失調，以及幽門螺旋桿菌感染，都是引起胃潰瘍的危險因子。感染幽門螺旋桿菌只吃止痛藥不僅無法治癒，潰瘍還會重覆發作且惡化。

根據統計，台灣消化性潰瘍的盛行率約為10%，胃潰瘍和十二指腸潰瘍約佔各半。葛齊分享臨床案例，曾有病人慣性吃止痛藥，拖到解黑便、劇烈腹痛、發燒等症狀才就醫，檢查發現已是胃出血、胃穿孔的腹部急症，若未即時處理有可能併發嚴重腹膜炎，甚至危及生命。

治療幽門螺旋桿菌，不能自行停藥

葛齊強調，胃部感染幽門螺旋桿菌，容易產生長期胃部不適、胃潰瘍，可透過質子幫浦抑制劑抑制胃酸搭配幽門螺旋桿菌的殺菌藥物治療，以達到根治幽門螺旋桿菌及加快潰瘍癒合的目標。被診斷為感染幽門螺旋桿菌，一定要遵從醫囑按時服藥，絕對不能自行停藥，否則可能造成治療效果不佳。

目前內視鏡檢查非常普及，可早期評估胃發炎的嚴重程度、診斷潰瘍，也能進一步切片確認有無幽門螺旋桿菌的感染，及同時檢查胃癌前兆，他建議民眾，若長期胃部不適，請勿吃止痛藥一直拖延，造成嚴重併發症或增加癌變的風險，即早發現、即早治療，才是改善症狀的最佳解方。

胃痛合併5大症狀 不是單純胃痛

葛齊提醒民眾，若有急性上腹痛或胃痛，合併黑便、血便、黃疸、冒冷汗、噁心感，且疼痛感延伸到左手臂、左肩或背後疼痛，有可能不是單純胃痛，而是心肌梗塞、膽囊發炎、膽道炎、胰臟炎等，一定要趕快就醫，千萬不要擅自服藥。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

造成肚子痛的原因很多，而輕重程度也各有不同，有些是稍微忍忍、休息一下就會緩解或是恢復正常，但有許多種肚子痛的原因卻極可能是大病發生的徵兆，千萬不可輕忽大意。

這６種肚子痛，可能是大病徵兆！

Ａ、油膩飲食後的右上腹脹痛：可能是急性膽囊炎

膽囊發炎引起的腹痛很容易與胃痛搞混，通常膽囊是在右上腹疼痛，容易發生在飯後，膽囊收縮的時候，會產生脹痛、不適感。

膽汁中有膽鹽，本身就容易結晶，如果飲食比較油膩，水又喝得少，膽汁變濃，小結晶變成大結晶，就容易形成結石，而出現結石後一旦在短時間再大量攝取油脂，就可能引發急性膽囊炎，往往是在飯後2小時左右發作。

Ｂ、右下腹嚴重急性疼痛：可能是闌尾炎

右下腹突發嚴重疼痛可能是闌尾炎的跡象，通常會伴有發燒的現象，其疼痛感約在4～6小時後達到高峰，甚至會因為咳嗽或移動身體而讓疼痛加劇。

此外，也有一種很容易被誤診為闌尾炎的疾病叫大腸憩室炎，大腸憩室是位於右方的升結腸表層凹陷，形成坑洞狀的結構，當糞便卡在這些坑洞中，就可能導致發炎並形成膿瘍，嚴重甚至可能出現大腸穿孔，進而引發腹膜炎、腸阻塞或是廔管。

Ｃ、下腹部刺痛與劇痛：可能是腎結石、尿路結石、膀胱結石

環繞下腹部的刺痛與劇痛極可能是腎結石、尿路結石或膀胱結石的症狀，有時會伴隨血尿與排尿疼痛的狀況。

Ｄ、左上腹劇痛：可能是急性胰臟炎

罹患急性胰臟炎，其疼痛常是持續且強烈，必須使用嗎啡類的止痛劑才能緩解。疼痛常反射至背後，所號人病人常會彎腰曲膝來減輕疼痛，這是因為胰臟位於後腹腔的緣故。因為胰臟位於胃的後面，所以也會伴隨有噁心或嘔吐的症狀。

Ｅ、肋骨下方的上腹部鈍痛或模糊疼痛：可能是心臟問題

如果疼痛一直持續出現例如呼吸急促等其他症狀，極有可能是心臟問題，包括狹心症或是心肌梗塞。此外，如果是伴有噁心或打嗝的上腹部模糊性疼痛，也可能是心臟疾病，有糖尿病或高血壓的患應當儘快去就醫。

Ｆ、突然發作的腹部中央疼痛：可能是胃十二指腸潰瘍穿孔

當胃潰瘍（GU）向深部發展到第4層時，可穿透胃的漿膜層，稱之為胃十二指腸潰瘍穿孔。幽門兩邊包括胃竇部，以及十二指腸的第一個部位叫球部，就是最常見潰瘍穿孔的位置。當腸胃裡面的消化液或食物從破洞流到本來無菌的腹腔，就可能導致腹膜炎、甚至引發敗血症而危及生命。

以上僅供參考，當你覺得腹部異常疼痛，或只在某部位發生，建議可詳細記錄下自己的症狀、疼痛位置、發作時間等，就醫時提供醫師作為診斷參考。

內容原文：碰上這 8 種肚子痛，別以為忍忍就沒事了，很可能是大病徵兆
圖／艾蜜莉

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胰臟負責調節胰島素、血糖，甜食會增加胰臟的負擔，讓胰臟處於「過勞」狀態。過去有研究發現，糖尿病患罹患胰臟癌的機率是一般人的2至3倍。胰臟癌不容易早期發現，這篇提醒民眾有哪7大族群的人要特別留意。

初期胰臟癌的症狀大多沒有明顯表徵，即便有症狀又會因胰臟身處位置在胃部後方而不易發現，患者大都出現上腹悶痛、消化不良、食慾不振、體重減輕等非特異性症狀，很容易被當作只是一般腸胃消化不良問題，很難靠症狀早期發現。

而新發的糖尿病、有糖尿病史或是體重減輕，日後有可能罹患胰臟癌。其中糖尿病史在4年之內，伴有體重減輕的新發糖尿病患者，罹患胰臟癌的發病風險是正常人的3.6～6.8倍。而胰臟癌的成因、機轉很複雜，但會誘發胰臟產生癌變的主因是「糖」，糖分比例高的話，其實產生癌變風險相對高，另外則是跟各種遺傳有關，由於胰臟癌致病原因至今尚不明確，要靠平日多加注意。

哪些人是高危險族群：

• 60歲以上的年長者
• 有家族遺傳
• 遺傳慢性胰臟炎
• 糖尿病
• 有抽菸者
• 家族中有遺傳性結腸癌、乳癌、卵巢癌
• 黑色素瘤家族史

提醒民眾，平常應維持飲食均衡、戒菸戒酒，作息正常，來降低發生機率，特別留意體脂是否過高，過高的體脂容易造成三高（高血脂、高血壓、高血糖）問題，也會提升其他慢性病風險。特別是胰臟癌的高危險群務必提高警覺，主動安排檢查，才能為自己多爭取較好的治療時機。

圖、文章改編 / 林欣儀
內容原文：嗜吃高糖讓「胰臟癌」有機可乘！七類人首當其衝挫A等

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胰臟癌惡性度高、復發機率高、死亡率高、擴散快速，甚至發現時常常是末期，讓很多人都聞之色變。目前治療上藥物選擇至今仍不多，因此早期診斷很重要！胰臟癌早期治癒率可達八成，一起來認識症狀與最新檢查技術！

比起其他癌症，胰臟癌診斷及治療更為複雜，當腫瘤在小於兩公分，還未轉移就診斷切除，治癒率有機會達到八成。偏偏胰臟癌生長、擴散速度很快，腫瘤在短短四個月內，可能從有機會治癒，突然變成第四期癌末，如果沒有立刻發現做處置，即有可能錯過最佳的黃金治療時間。衛生福利部的癌症防治組在去年底也公布針對以下症狀，只要身體覺察異常，建議及早就醫診治：

「40歲以上沒有糖尿病家族史，惟近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者。」

目前胰臟癌診斷上的兩大利器

1. 人工智慧 ( AI ) 的CT ( 電腦斷層影像 ) 診斷輔助系統：

多重 AI 技術自動化分析電腦斷層影像，不僅能正確指出明確腫瘤位置，更獲得衛福部的醫材許可證，更獲美國食品藥物管理局 (FDA)認定為「突破性醫療器材」。能幫助醫師發現 CT 上肉眼難以偵測的早期胰臟癌，從臨床試驗中驗證正確率超過九成，能偵測約八成的小於兩公分的胰臟癌。

2.內視鏡超音波

內視鏡超音波導引切片是準確度與安全性最高的獲取胰臟組織確診胰臟癌的工具，在進行內視鏡超音波後，同時取出檢體後做即時現場判讀。另外，胰臟癌的患者容易出現黃疸、膽管阻塞，透過內視鏡也可以在阻塞的地方放入支架，及早讓小腸建立通道，很快恢復進食，對於患者癒後也極有幫助。

近年來不論在早期診斷、手術切除上，胰臟癌已越來越多的突破。多重視自己的身體，就能及早避免憾事發生！即使被診斷第四期也要努力面對，勇敢治療就有希望！

圖、文章改編 / 林欣儀

內容原文：早期胰臟癌治癒率也有八成！兩大利器助及早診斷胰臟腫瘤

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罹患癌症之前可能出現一些徵兆，其中一些看似不太致命的疾病可能是癌症的警訊。當人們得知自己罹患癌症時，常常不明白為什麼會發生在自己身上。癌症其實是一種慢性疾病，通常在罹癌前會出現一些徵兆，其中有些疾病看似無害，但可能是癌症初期的前兆。

六種疾病症狀，就是癌症的徵兆

一、大腸息肉

大腸癌通常從息肉開始變化，有息肉要定期檢查。

二、胃食道逆流

食道在胃酸反覆侵蝕後，恐演變成早期食道癌的癌前病變。

三、病毒性肝炎

因肝癌死亡的患者中，主要是 B肝及C肝引起，兩者就佔了九成的肝癌危險因子。

四、膽囊大息肉

膽囊息肉可能變成膽囊癌，不過機率非常低，但只有一個膽囊息肉時，惡性率較高，務必定期追蹤。

五、口腔白斑

若口腔內有白斑或白白的條紋。建議立即就醫檢查，以免變成口腔癌。

六、慢性胰臟炎

胰臟在長期受到損傷之下，容易變癌症。建議定期做檢查。

圖 / 楊紹楚

文章原文：癌症不是一天造成的！身體這7種疾病症狀，就是癌症的徵兆

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14 歲的陳小妹，因連日感到食慾不振及腹痛就醫，抽血檢查發現三酸甘油酯數值竟破萬，是正常數值的 60 多倍，且已引發胰臟炎！因胰臟炎嚴重者可能併發急性腎衰竭、呼吸衰竭，甚至有生命危險，立即傳入兒童加護病房診治。

花蓮慈濟醫院小兒內分泌科主治醫師周威志表示，陳小妹緊急入院時，除了高血脂，糖化血色素也非常高。據美國糖尿醫學會報告顯示，第二型糖尿病個案的糖化血色素數值高於 8.5%，就需要施予胰島素治療。

綜合考量治療方案的風險，以及盡快控制血糖、血脂的目的，陳小妹入院後隨即住進兒童加護病房，也立刻為她進行胰島素治療，所幸度過前 5 天急性期，後續狀況穩定，轉至普通病房持續定時注射胰島素，終於順利出院。

高三酸甘油脂引起胰臟炎，兒童罕見

花蓮慈濟醫院兒科病房主任陳明群表示，高三酸甘油酯引起的胰臟炎較常發生在成人身上，據統計，兒童胰臟炎的發生中，約只有 4% 和高血脂有關，陳小妹的案例相當罕見。

臨床上，因三酸甘油酯過高所導致的胰臟炎，病況危急時的緊急降血脂治療方法主要有二種，包括「血漿置換術」或「胰島素治療」，前者是把血液裡的血脂洗掉再輸回，屬侵入式的內科療法，且可能造成病患電解質不平衡的風險。

兒童三高恐與遺傳有關，基因檢測助治療

陳明群指出，胰臟發炎的症狀，包含噁心、嘔吐、腹痛等，與第一型糖尿病酮酸中毒臨床症狀類似，但陳小妹的高血糖、高血脂並非單純因後天飲食習慣造成，經確認發現其母親和姊姊都有相似病史，研判是基因遺傳導致。

陳明群提到，家族性疾病導致的健康惡化，症狀治療大多是「治標」，要「治本」就需要做基因檢驗，若能確定真正的病因，用藥方向也能明確、更有針對性策略，因此，特別為陳小妹安排了遺傳諮詢評估。

遺傳型糖尿病，讓孩子提早面對併發症

遺傳諮詢中心主任朱紹盈指出，糖尿病除了常見的第一型和第二型，還有其他較少見的類型。陳小妹家 4 個人都是在青少年時期就發病，她高度懷疑是「年輕人成年型糖尿病（Maturity Onset Diabetes of the Young, MODY）」。

她進一步說明，「這類型糖尿病是因為基因病變所造成且具遺傳性，患者多於 25 歲前發病，若沒有好好控血糖，將提早面對嚴重的併發症威脅，如腎衰竭、視網膜病變等」。

朱紹盈強調，明確的疾病診斷需要基因檢驗才能確定，檢驗費用雖較昂貴，但對疾病的進程、演變與預後將可以好好的掌握，不僅能把病人照顧好，也會顧及全家人罹患疾病的風險。

陳明群說：「如果慢性病的治療是長期戰役，罕見的遺傳性慢性病就更是場硬仗」。一個好的醫療團隊要做的，不僅是在病人住院時將病況控制好，後續返家的照護才是真正的挑戰開始。

陳明群提到，跨團隊治療模式，不僅進行內分泌和胰臟炎的症狀治療，還包括後續出院的照護及胰島素衛教，由各次專科醫師、營養師、糖尿病衛教師和遺傳諮詢師提供協助，透過團隊合作，給予病人最完善的醫療服務。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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一名 40 歲越南籍婦人，近日上腹悶痛且連續兩天有嘔吐情形，自認為是腸胃發炎至急診求醫。沒想到其三酸甘油酯數值竟高於正常值 53 倍，引發急性胰臟炎。醫師呼籲有酗酒習慣、有結石及三酸甘油酯偏高的高危險群要小心。

澄清綜合醫院中港院區胃腸肝膽科陳鄭弘堯醫師指出，這名婦女破表的三酸甘油酯指數是導致急性胰臟炎的元兇。正常的三酸甘油酯約在 150mg/dl 以下，但該名婦女的三酸甘油酯數值竟高達 8000mg/dl。

症狀似胃發炎　抽血檢查避免誤診

陳鄭弘堯表示，胰臟炎的症狀主要是上腹部疼痛，常常伴隨著噁心、嘔吐，有時會有黃疸，很容易被誤以為是胃發炎而延誤就醫，可以藉由抽血、超音波檢查及早介入，避免誤診。

他說明，急性胰臟炎的好發原因通常與膽結石和酗酒有密切關係，如果有糖尿病家族病史、肥胖、脂肪肝等問題，也容易誘發疼痛指數高、具有致命風險的急性胰臟炎。

輕症無後遺症　中重症 6 影響殺傷力大

陳鄭弘堯根據醫學臨床經驗進一步指出，胰臟炎的發生機率會隨著三酸甘油酯數值升高而增加，如果三酸甘油酯數值超過 1000mg/dl 就增加 5％風險；超過 2000 mg/dl 則升高為 10-20％。

他也強調，70％胰臟炎屬於輕症，通常住院治療四、五天就可痊癒出院，不至於留下後遺症。但是如果病況嚴重，很可能造成胰臟囊腫或壞死、感染或功能損害，還可能合併器官衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、休克等，因此不能小看急性胰臟炎的殺傷力。

陳鄭弘堯呼籲有酗酒習慣、有結石及三酸甘油酯偏高的高危險群，一定要戒酒、控制飲食、降低三酸甘油酯，尋求胃腸肝膽科醫師專業診治。

文／胡巧郡、圖／翁舒柔

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