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30多歲的上班族王先生，有高血脂但沒有服藥控制，這幾天因為中秋佳節將近和幾位朋友一起烤肉，吃了不少肉也喝了一些啤酒，隔天出現上腹痛的情況。一開始還能忍耐，最後痛到後背且腹部整個脹氣。王先生原以為吃壞肚子，自行去藥局買胃藥服用但症狀依然沒有改善，由於痛的受不了只好到急診求助。急診時發現胰臟指數─血清脂肪酶（lipase）和澱粉酶(amlyse)大於正常值三倍以上；三酸甘油酯 (TG)是正常的5倍，安排腹部電腦斷層檢查證實為急性胰臟發炎。
急性胰臟炎最常見的主訴是腹痛，疼痛常在上腹部，為持續且強烈的疼痛，常常必須用到嗎啡類止痛劑才能緩解，沒碰過不知道有多痛。因為胰臟位於後腹腔、胃的後面，當疼痛常反射至背後，病人常要彎腰曲膝來減輕疼痛，且會有噁心或嘔吐的情形。胰臟發炎範圍會向腸繫膜、腎臟周邊擴散，前者造成麻痺性腸阻塞而有腹脹感；後者則造成兩側或單側腰酸。
林新醫院胃腸肝膽科醫師廖重慶説，很多人知道胰臟炎和酗酒有關，但還有許多原因亦會導致它的發生。在台灣除了酒精之外，另一常見原因就是膽結石卡住胰臟管開口所導致的膽石性胰臟炎。而這次導致王先生胰臟炎的原因則有：高三酸甘油酯症、藥物、高血鈣、自體免疫疾病，甚至是胰臟腫瘤皆有可能。
胰臟炎沒有及時送醫 死亡率高達17%
治療胰臟發炎除了要找到成因並處理之外，最主要的是需要低油脂飲食，甚至需要禁食並給予大量點滴補充水分電解質，視情況給予止痛藥物或抗生素也是必要的。而急性胰臟炎的治療，首先必須要禁食，甚至連水都不能喝，以減輕胰臟的負擔。
廖重慶表示，大部分的急性胰臟炎病人經治療後症狀通常2~3天內改善，一週內大多可以痊癒。約有15～25%的急性胰臟炎屬於「重度胰臟炎」，常合併全身性的併發症，包括：急性呼吸窘迫症候(ARDS)、多重器官功能障礙或衰竭、瀰漫性血管內凝血(DIC)等；及局部區域的併發症，包括：胰臟假性囊腫、化膿/膿瘍、脾動脈假性動脈瘤或出血、脾靜脈、上腸繫膜或門靜脈栓塞、十二指腸阻塞、總膽管阻塞等。
重度胰臟炎平均約有17%的死亡率，需加護治療。還好王先生來得早，發炎的情況沒有更深的發展，在禁食數日並給予降血脂藥物和止痛藥後，症狀終於改善，現於門診規律追蹤。
預防急性胰臟炎 少喝酒飲食適量是關鍵
廖重慶建議民眾，要防範急性胰臟炎，最重要就是保持生活正常，少喝酒；若有膽結石引起症狀者，應考慮膽結石的治療；持續高血脂症的病人應接受藥物治療。而一旦發生急性胰臟炎，就應儘速就醫，避免留下後遺症。有慢性病的民眾除了服用藥物和定期追蹤之外，也需要注意飲食。
尤其適逢中秋佳節，團圓賞月免不了有聚餐或是烤肉的活動，吃東西除了美味更要注意是否過量，例如:高油脂食物、啤酒、辛辣食物、文旦，這樣吃是胰臟炎的最愛。吃得開心也要適當的自我節制，才能保持身體健康，才能過個美好的中秋佳節。
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文／林以璿 圖／林以璿