一名男子半個月前突然出現右眼腫脹情形，但卻一直不以為意，直到過了兩週出現疼痛、影響視野才就醫。在排除眼科疾病後，醫師透過電腦斷層發現其鼻竇黏膜腫脹，導致鼻竇開口阻塞，進而影響眼周，出現膿瘍情形，診斷為急性鼻竇炎併發右眼上皮膿瘍。

醫師提醒，鼻竇炎病人通常會出現鼻塞、分泌物增加、臉部疼痛、嗅覺減退或喪失等症狀。幼童、長者或免疫力低下的族群，甚至可能因簡單的鼻竇炎而影響周圍器官與組織，從而產生併發症，像是眼眶蜂窩性組織炎及眼膿瘍的狀況，不可不慎。

免疫力低下族群易因鼻竇炎而生併發症，如：眼眶蜂窩性組織炎、眼膿瘍

台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師吳姳萱指出，我們的鼻腔是由許多軟骨及硬骨組成，形成大大小小的隔間，分別有額竇、篩竇、蝶竇及上頷竇，主要功能包括減輕頭骨重量、幫助呼吸道保濕與過濾、聲音共鳴及保護腦部與臉部的重要結構，一旦發炎或阻塞，就會導致鼻竇炎。

他進一步解釋，鼻竇炎依照病程可分為急性 (通常小於 4 週) 與慢性 (超過 12 週)，病人通常會出現鼻塞、分泌物增加、臉部疼痛、嗅覺減退或喪失等症狀。幼童、長者或免疫力低下的族群，就可能因簡單的鼻竇炎而影響周圍器官與組織，從而產生併發症，例如：眼眶蜂窩性組織炎及眼膿瘍、腦膜炎、海綿竇栓塞等等。

鼻竇炎影響到周圍器官組織，該怎麼處理？

吳姳萱表示，鼻竇炎的診斷通常以病史詢問、鼻鏡理學檢查進行，以藥物治療為主要選擇，但若是影響到周圍器官組織，就需透過手術解除病灶。

過去鼻竇炎手術是翻開兩邊上嘴唇，在牙齒上方橫切一刀，再將前臉頰的骨頭打開進行手術，術中出血可能影響視野，容易破壞周圍正常組織，導致傷口較大、恢復較慢。而隨著醫療技術的推展，醫師首先可利用 3D 導航確認病灶，再藉由內視鏡以微創削切刀切除組織。與此同時再透過引流方式，將膿瘍清除。

吳姳萱指出，微創削切刀是一種結合旋轉切割與吸引抽吸功能的器械，透過快速旋轉的刀頭將組織細碎切除，同時將碎屑與分泌物清除，保持視野清晰，如此便能減少對正常組織的破壞，手術傷口也相對較小。

他也提醒民眾，近期病毒性感冒流行，若病程拖延即可能導致鼻竇炎，民眾若出現上述不適症狀，且持續一週未有好轉，建議盡早至耳鼻喉科求診。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

早上照鏡子，突然發現嘴角附近突然冒出一塊紅腫，有點刺癢又不太舒服，讓人不禁懷疑：「這是唇皰疹？還是口角炎？」兩者位置接近、症狀相似，常讓人傻傻分不清楚。但其實它們的成因、傳染性和處理方式差很多，以下帶你了解這兩者差異，才能正確處理、避免惡化或反覆發作。

嘴角冒東西，是唇皰疹還是口角炎？

唇皰疹

唇皰疹通常是由單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）第一型引起的，一旦感染後，病毒會潛伏在體內，當免疫力下降、壓力大、熬夜、感冒等狀況出現時，就可能復發。

常見症狀：

• 嘴唇邊緣出現水泡
• 刺癢、灼熱或疼痛感
• 有時會伴隨發燒、喉嚨痛等感冒症狀

注意：唇皰疹具有傳染性，特別是在水泡破裂時，應避免親吻、共用餐具等接觸。

口角炎

口角炎是指嘴角皮膚或黏膜發炎，原因可能很多，包括唾液長時間刺激、乾燥缺水、維生素B2或鐵質缺乏、牙套或假牙摩擦，有時也可能是念珠菌或細菌感染。

常見症狀：

• 嘴角乾裂、脫皮
• 說話或張嘴時會覺得痛
• 嚴重時可能有結痂或滲出液體

口角炎通常不具傳染性，但如果是因黴菌或細菌引起，還是建議尋求醫師診斷。

處理方式怎麼不同？

唇皰疹：

• 可使用抗病毒藥膏（如Acyclovir）或口服藥物
• 保持傷口乾燥，避免碰觸水泡
• 注意休息、補充營養、提升免疫力

口角炎：

• 改善生活習慣（保持嘴角乾燥、補充維生素B群與鐵）
• 可使用修復性護唇膏或藥膏
• 若懷疑是感染，建議就醫使用抗菌或抗黴菌藥物

唇皰疹跟口角炎有三大不同！

唇皰疹、口角炎好發的部位都在嘴部周圍，常常讓民眾搞混，但兩者治病機轉、治療方式也都不同，而它們其實有三大特點不同。

• 口角炎很少會產生水泡：口角炎主要是因為口水過多、皮膚有些浸潤，讓病原體入侵，且多長在上下唇交接的嘴角處。
• 唇皰疹會有前驅症狀：唇皰疹是第一型簡單疱疹病毒感染引起，患者在還沒有長出水泡之前，患部就會有刺痛、灼燒感。
• 唇皰疹是具有傳染性：唇皰疹因為是疱疹病毒具有傳染性，但口角炎不具有傳染性，通常沒有治療在自然狀況下兩週內會癒合。

唇疱疹會傳染怎麼辦？

避免病毒擴散：注意不要抓摳疱疹的患部，否則疱疹可能會再透過唾液感染身體的其他部位。

避免病毒傳染：注意不要讓傷口間接或直接接觸任何人，避免共用毛巾、餐具等器具，尤其要避免親吻或餵食嬰幼兒。嬰幼兒因身上沒有抗體，在被傳染疱疹病毒後症狀會較為嚴重，甚至造成疱疹性齒齦炎而導致嘴破、牙齦紅腫、發高燒等症狀。

文章整理、圖／艾蜜莉

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65 歲王阿姨罹患卵巢癌，經醫師評估後建議手術並接受化療，預計療程約需 6 個月，初期狀況還算穩定，但治療 1 個多月後，開始出現喘咳、疲倦無力等症狀。原以為只是體弱引起感冒，不料喘咳症狀卻越來越嚴重，甚至出現呼吸困難，只好緊急住院，透過呼吸器才順利呼吸。

經會診亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩後，進一步安排檢查，經檢視患者肺部 X 光影像，發現右上肺葉單側出現異常症狀，「有如被開了一個洞」，讓他察覺狀況有異。

考量患者因化療後免疫力大幅下降，綜合各項症狀後，決定安排抽血檢驗「隱球菌」抗原試驗，抽血報告果然證實為陽性反應，確認為「隱球菌肺炎」，後續投以抗生素治療，並配合化療進度，大約半年後患者順利完成抗生素治療。

張為碩表示，「隱球菌」是一種常見的細菌，存在於生活周遭環境中，多數正常健康成人接觸後不會造成影響，但若免疫功能低下的病患，一旦經由呼吸道吸入感染後，可能就會侵犯肺部，出現發燒、乾咳、胸痛、發燒、盜汗等類似感冒症狀，嚴重者更會引發「隱球菌腦膜炎」或「隱球菌肺炎」。

罹患隱球菌症的高風險族群，主要以免疫力低下者居多，如年長者、愛滋病患、惡性腫瘤、器官移植、長期類固醇治療及及糖尿病等患者。此外，有文獻上提及與吸入鳥類排泄物灰塵有關，但臨床幾乎鮮少出現這類個案，因此養鴿者或接觸過鴿糞的民眾只需要做好個人防護，並配戴口罩，就無須太過擔心。

由於隱球菌症初期表現與感冒十分類似，使得患者常需要往返就醫多次，才能找出真正病因，張為碩提醒，若長期發燒不退、頭痛、喘咳等症狀，都應儘速就醫以便盡早找出問題對症下藥。

他建議，平時應均衡飲食、保持運動習慣，以提升免疫力，外出時務必多戴口罩，降低傳染風險。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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世界衛生組織（WHO）將每年 4 月最後一周定為「世界免疫週」，中華民國免疫學會藉此呼籲免疫力低下族群應關注帶狀疱疹危機，以防體內病毒不定時爆發！

根據疾管署數據，台灣人中約每 3 個人就有 1 人終生可能罹患至少一次俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，盛行率之高是台灣國人不可忽視的健康隱憂。而免疫力低下族群如糖尿病、腎臟病、氣喘、癌症等患者發生帶狀疱疹機率更是一般人的 1.24 至 9 倍，且疱疹後神經痛機率更高，感染危機如影隨形、不可不防。

中華民國免疫學會副理事長、台中榮民總醫院風濕免疫科陳怡行醫師指出，目前遠離帶狀疱疹最有效的方式，就是疫苗預防，而且免疫力低下族群更應及早預防。

皮蛇纏身痛如電擊 3 成機率會發生

帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引發，如過去曾確診過水痘或是施打過水痘疫苗者，該病毒就會一直潛伏於體內背根神經節中，宛如人體內的不定時炸彈，一旦發生免疫力低下的狀況，就容易活化病毒使其增生，而引發帶狀疱疹，由於帶狀疱疹會沿神經節生長，形成長長一條的疤痕，所以過去常被民眾俗稱為「皮蛇」。

陳怡行表示，帶狀疱疹會隨著患部於身體不同部位產生不同風險，研究指出，帶狀疱疹發生在眼部的比例約為 10 至 25%，若未及時治療可導致嚴重視力受損。除此之外，伴隨疱疹所引發的急性疼痛以及疱疹後神經痛宛如火燒、電擊，疼痛感更勝於分娩痛，其中約有 3 成患者會併發疱疹後神經痛，疼痛感更可能延續長達 1 年以上、影響患者生活。

免疫力低下族群風險增 9 倍 反覆復發恐引起併發症

感染帶狀疱疹當下的疼痛與後續疱疹後神經痛的長期影響，常令患者聞之色變。陳怡行說：「過往民眾多以為 50 歲以上是感染帶狀疱疹唯一的高風險族群，但其實誘發帶狀疱疹最主要的原因是身體的免疫系統衰弱造成，因此，免疫力低下族群更容易罹患帶狀疱疹。」

陳怡行分享，過去曾治療過一名 26 歲左右的紅斑性狼瘡患者，確診半年內即復發疱疹、且後續 5 年內帶狀疱疹反覆復發 4 次，導致患者除了紅斑性狼瘡的治療藥物外，還必須定期請疼痛科醫師開立大量控制疼痛藥物以抑制疱疹後神經痛，有因為止痛藥物大多比較強烈，也造成患者頭暈、噁心等副作用，長期下來患者身心更不堪負荷。

免疫力低下族群罹患帶狀疱疹後，也更容易引發脊隨炎和血管病變併發症，足見帶狀疱疹的後續對健康的損害，也因此除了美國疾病管制與預防中心建議慢性病患應接種疫苗，美國風濕病學會指引中也強烈建議 18 歲以上使用免疫抑制劑治療的患者應及早預防帶狀疱疹，完善自身免疫力、別再討皮痛。

文／賴以玲 圖／孫沛群

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疫情反反覆覆，雖然這陣子終於比較可以回歸正常生活，但家醫科醫師也觀察到，近期開始有民眾因為嘴角出現疼痛紅腫、小水泡前來就診，原來是躲在神經組織中的皰疹病毒趁機跑出來，但這與常見的口角炎又有什麼不同嗎？兩者又有什麼不同嗎？

唇皰疹、口角炎好發的部位都在嘴部周圍，常常讓民眾搞混，但兩者治病機轉、治療方式也都不同，到底該怎麼區分？雙和醫院家醫科專任主治醫師陳敬睿進行分析，有三大特點不同

• 口角炎很少會產生水泡：口角炎主要是因為口水過多、皮膚有些浸潤，讓病原體入侵，且多長在上下唇交接的嘴角處。
• 唇皰疹會有前驅症狀：唇皰疹是第一型簡單疱疹病毒感染引起，患者在還沒有長出水泡之前，患部就會有刺痛、灼燒感。
• 唇皰疹是具有傳染性：唇皰疹因為是疱疹病毒具有傳染性，但口角炎不具有傳染性，通常沒有治療在自然狀況下兩週內會癒合。

特別是在疫情期間，陳敬睿提醒：「發現有些民眾可能為了省口罩，家人之間互戴口罩，或是口罩放在一起，把唇皰疹傳染給家人。」

不諱言這兩個常搞混的疾病確實都與個人免疫力有關，只是有一個族群要特別注意口角炎的發生！陳敬睿說：「口角炎最常發生在老人家，因為這些族群可能帶有假牙、金牙，或是年輕人帶牙套，因為皮膚保護不夠讓白色念珠菌有機可趁。」

加上近期民眾從居家上班的日子，改回通勤上下班，作息改變、連帶壓力也慢慢上升，陳敬睿分享：「連自己最近也都長了唇皰疹，而唇皰疹最常見的誘發因子就是『壓力』，其實這時候就是身體在提醒民眾該好好吃飯、好好睡覺、好好運動。」

【唇疱疹小檔案】

唇疱疹是由第一型簡單疱疹病毒(HSV-1)感染引起，大部分患有唇疱疹的成人都是在兒童時期感染過HSV-1病毒，當時可能沒有症狀，也有可能發展成較嚴重的口齦炎，只要感染過後疱疹病毒就會潛伏期躲在人體的神經結裡。

因此當人開始身體疲勞、壓力大、免疫力下降時，躲在體內的疱疹病毒開始活化，起初在嘴唇周圍造成輕微紅腫，約一到兩天開始出現成串水泡，接著水泡破掉形成潰瘍而結痂，待痂皮脫落後留下淡紅色疤痕，症狀約持續兩星期。

唇疱疹需要就醫嗎？該怎麼辦呢？

如果是輕度到中度的口角炎、唇皰疹就算沒有就醫也會慢慢好，陳敬睿提醒：「有些人是頻繁復發、出現劇烈疼痛、併發全身疾病、已經影響外貌，這時候屬於很嚴重就一定要治療。」

口服或外用抗病毒藥物縮短病程，在唇疱疹發作初期(24小時內)口服抗病毒藥物，可縮短病程；擦抗病毒藥膏也可減少症狀的嚴重程度和傷口癒合時間。

唇疱疹會傳染怎麼辦？

避免病毒擴散：注意不要抓摳疱疹的患部，否則疱疹可能會再透過唾液感染身體的其他部位。

避免病毒傳染：注意不要讓傷口間接或直接接觸任何人，避免共用毛巾、餐具等器具，尤其要避免親吻或餵食嬰幼兒。嬰幼兒因身上沒有抗體，在被傳染疱疹病毒後症狀會較為嚴重，甚至造成疱疹性齒齦炎而導致嘴破、牙齦紅腫、發高燒等症狀。

在疫情期間千萬別因為有戴口罩就忽略嘴角的小病癥，也可能是稍稍透露出自己的健康狀況，儘早調整好身體狀態，維持較佳的保護力。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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季節交換時，不小心冷氣吹多著涼出現咳嗽、流鼻涕，這時不少人都會說：「是因為免疫力很差所以常感冒。」以為一感冒就是免疫力變差，高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展表示：「這句話其實是不對，有出現感冒症狀才正是代表你免疫力好，出現反應。」

醫師：有感冒症狀代表免疫力好

免疫記憶immune memory 因為身體都有一定的基本免疫能力， 經過身體的免疫反應後，下次再有同樣的外來物入侵時，免疫系統就可以更快地辨別出入侵者，並加速消滅，目前已廣泛應用於疫苗。

免疫力太強難單一指標判斷

免疫力低下有三大關鍵原因

1. 先天身體的問題：有一些基因造成蛋白質的問題，造成先天的時候有問題，但這種通常在小朋友的時候就會知道。
2. 藥物引起：像是類固存的藥物，吃多了會造成免疫功能不好。
3. 感染：像是HIV愛滋會破壞免疫系統的病毒，或是像惡性腫瘤癌細胞跑到骨髓去侵犯，我們淋巴球就是在骨髓製造，當骨髓被癌細胞侵犯，淋巴球製造就不好免疫力低下。

• 現職：高雄醫學大學醫學系教授、過敏免疫風濕內科主任
• 專長：風濕病與關節炎、自體免疫疾病、過敏病

免疫力低下的  5 種症狀

免疫力低下的5種症狀，你中了幾條？

ㄧ、常常腹瀉

二、莫名發熱

三、傷口不容易好

四、容易疲勞

五、一變天就渾身不舒服

新型冠狀病毒大流行，使防疫成為全民運動，口罩、酒精幾乎是出門的標配，但是慢性病、自體免疫疾病患者就會擔心自己比一般人容易生病，是否需要另外進補？對此，醫師指出，亂補反而會導致免疫失衡，比免疫力低下還要糟糕！

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