關節退化、筋骨痠痛是很多人的常見困擾，擁有中西醫雙執照的和美東方中醫診所副院長翁明佑醫師指出，很多人一痛就吃止痛藥，但疼痛其實是身體在對你發出訊號，它在提醒我們身體力學結構受到損傷，要少用它。

疼痛不等於發炎　其實是身體在告訴你哪裡出了問題

中醫講「以痛為俞」，意思是氣血堵塞的地方會出現疼痛，但不是所有疼痛都代表發炎。你運動完肌肉痠痛，紅腫熱痛都沒有，其實只是局部血流不順、乳酸堆積，或肌肉處於缺氧狀態，這時疼痛是在警告你該休息、修復，而不是靠消炎藥壓下來。

止痛藥方便 但長期吃可能傷腎傷心

根據國衛院國家高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成教授研究，常見止痛藥-非類固醇消炎藥NSAIDs雖然快速有效，但在高血壓與長者身上，可能會提高慢性腎臟病風險達1.32倍。

翁銘佑強調，非類固醇消炎藥NSAIDs會抑制前列腺素，減少血管擴張，讓腎臟血流量下降，進而影響腎功能，尤其長者跟腎功能不佳的人，更應避免長期服用。

英國《BMC Medicine》一篇引述超過300篇論文的統合分析也指出，一般人使用非類固醇消炎藥NSAIDs，腎損傷風險增加73%；若是慢性腎臟病患者，風險再上升63%；50歲以上長者使用，風險增加約2倍。

穴道按摩其實是幫助組織修復

許多人覺得按摩只是安慰療法，但翁銘佑用生理學解釋，人體心臟收縮壓雖然有120mmHg，但送到末梢時只剩10~20mmHg。對於不常運動的人，組織缺氧、代謝廢物堆積，才會導致痠痛。按摩是一種被動運動，透過按壓穴道，擠壓組織間液進入淋巴與靜脈循環，改善局部微循環。

按下去有效的穴道，就像google地圖五星好評名店一樣，是民間經驗的累積，這些穴道幫助調節張力與血流。穴道的命名雖然神秘，像是神門、天樞這些名字，但其實每一個都是古人實際按壓有效才被記錄與命名。

筋膜放鬆與針灸 中醫的精準療法

翁銘佑說中醫師的手是經過多年訓練的診斷工具，可以感受激痛點、沾黏點在哪裡，並針對問題給予針灸刺激，引發局部張力改變和神經信號傳導，讓微小組織損傷，刺激局部修復機制，促進組織再生和血液循環，其實與現代復健科的震波療法概念類似。

中醫舒緩筋骨疼痛常用的十大穴道

1. 合谷：緩解頭痛、頸肩痛及全身疼痛，促進氣血流通

• 位置：手背，拇指與食指之間的肌肉隆起處。

2. 肩井 ：舒緩肩頸僵硬、肩背疼痛，改善上肢麻木

• 位置：肩膀中點，頸部與肩峰之間。

3. 曲池 ：緩解手臂疼痛、肘關節炎，調節氣血

• 位置：肘部屈肘時，肘橫紋外側端。

4. 風池 ：治療頸椎痛、頭痛、肩背僵硬，疏通經絡

• 位置：後頸部，枕骨下兩側凹陷處。

5. 陽陵泉：舒緩下肢筋骨疼痛、膝關節痛，強筋健骨

• 位置：小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷處。

6. 足三里 ：增強體力，緩解膝蓋疼痛、腿部酸軟，調理全身

• 位置：小腿前外側，膝蓋下約四橫指處。

7. 委中 ：治療腰背痛、坐骨神經痛、膝蓋後側疼痛

• 位置：膝蓋後窩正中。

8. 昆侖 ：緩解腳踝疼痛、腰腿痛，疏通下肢經絡

• 位置：外踝後方，腳跟上方凹陷處。

9. 三陰交 ：調理下肢疼痛、關節炎，改善氣血不足

• 位置：內踝上約四橫指，小腿內側。

10.阿是穴：針對特定疼痛部位直接刺激

• 位置：疼痛局部或壓痛點，無固定位置。

注意事項：

• 按摩穴位時，力度適中，每次按壓5-10分鐘，每天1-2次。
• 孕婦、急性炎症或嚴重慢性病患者應避免自行刺激某些穴位（如合谷、三陰交）。
• 建議配合專業中醫師指導或針灸、按摩等方法使用
• 若疼痛持續或加重，請諮詢專業中醫師或醫生。

文、楊依嘉／圖、艾蜜莉

乳癌是女性癌症的魔王之一，不只發生率高，需要進行手術和藥物治療控制，且晚期治癒率低，對女性生活更有重大影響！醫師提醒，很多女性害怕面對乳癌晚期化療的不適，但其實治療過程有很多選擇，可以跟醫師充分討論。

彰化基督教一般外科醫師陳達人教授指出，晚期乳癌治療跟早期乳癌大不同，早期會以癌症控制與治癒為主，待癌細胞轉移擴散到乳房以外的其他器官，如腋下淋巴、肺部、肝臟、骨頭，則以延長生命和維持生活品質為治療目標。

不是所有乳癌都只剩化療一途

陳達人教授指出，常見的乳癌治療方式，除了手術、放射治療外，還有標靶治療、化療、荷爾蒙治療或者免疫治療等，需要針對乳癌的型別來判斷適合的藥物，並不是每個癌症都一開始都得走到化療一途。

例如一般荷爾蒙癌細胞轉移者，需要根據轉移部位的腫瘤進行切片，確認型態變化為何，再來決定治療的方向。當荷爾蒙呈現陽性的話，無須優先進行化療，而是以荷爾蒙治療加上標靶等藥物治療，效果更優於化療。

如果是特殊型別癌症，或進入乳癌晚期面臨藥物反彈無效，但隨著治療爭取存活時間，就有更多新型藥物出現。除了後線的化療以外，也會加入其他療法。以三陰性乳癌為例，因疾病特性，除了病程兇猛，缺乏標靶藥物，過去除了化療以外無其他辦法，但近年來免疫治療也成為新的治療出路。

為何乳癌化療副作用令人害怕？

陳達人教授指出，病人會害怕化療一事也是疾病控制的最大阻礙，原因於化療副作用如噁心嘔吐、食慾不振、掉髮、營養不良和器官毒性等，甚至會起疹子、水腫，最後導致「拒絕治療」，反而會降低存活的機會。

建議病人可以跟醫師討論進行藥物調整，例如針對血小板低下、白血球下降抽血檢查；針對化療的器官毒性進行監測，減少化療波及到正常細胞的範圍；針對落髮問題進行藥物調整，或開立止吐藥、營養輔助品提高生活品質。

另外病人屬於年輕族群或高齡族群，在副作用的承受度也大不同，在考慮化療時，除了上述提到不同的癌別化療策略不同，還要考慮病情的轉移速度來調整，不同的化療劑型組合，不只讓治療接受度更好，病情也控制得更好。

常見化療劑型組合大不同

陳達人教授指出，目前化療的劑型有分為口服及針劑（點滴），其中點滴化療的優點是效果快速，適合病情轉移快速的急性病人，但缺點是打針時需要安裝人工血管，還得經常跑醫院進行門診注射，因此待穩定後再轉為口服劑型的化療。

口服劑型的化療則相較於針劑型反應慢，但病人接受度高，優點是可以將藥品帶回家服用，副作用也會小一點點，還能夠減少門診奔波的時間，但無論使用哪一種化療方式，都必須要長期穩定的控制。

目前乳癌的口服化療藥物，大約有三至四種藥物，會根據癌友的病程，合併多種治療組合，例如荷爾蒙陽性轉移者，初期經常使用針劑化療合併標靶治療，最後穩定再改為口服化療合併標靶治療。

口服化療藥物適合那些族群？

陳達人教授指出，口服化療藥物適合害怕副作用的老年者，同時對於任何族群都可以使用口服藥物，來提高治療的接受度，尤其是交通不便、不想安裝人工血管、病情穩定，甚至想根據身體狀況來調配服藥間隔的民眾。

陳達人教授表示，臨床上曾經遇過一名 60 多歲罹患乳癌的婦人，在經歷乳癌三期開刀後，確認是荷爾蒙陽性，開始歷經人生首次化療，身體感到強烈不適，往後只要是化療都拒絕施打，甚至說「讓我死了算了」，於是後期以口服荷爾蒙治療持續控制。

沒想到過了兩年，肝臟又被驗出癌腫瘤，經切片是乳癌轉移，發現是三陰性乳癌，後來有新的口服化療藥物問世，一聽到是口服藥物，一改拒絕治療的態度，穩定控制病情超過五、六年。

而近期脖子淋巴處又出現新腫瘤，乳癌切片竟又變成了荷爾蒙陽性，而這期間超過七年來的疾病控制，有了接受度較高，副作用低的口服化療藥物當作治療主力，更因此等到新口服標靶藥物成為晚期乳癌的新武器，不只提高治療意願和生活品質，也考驗醫師用藥組合的智慧。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

根據衛生署統計，淋巴癌的發病日漸趨於年輕化，主要好發年齡為四十至五十歲，而且男性的罹患率也高於女性。淋巴癌原發於淋巴系統，而淋巴系統正是身體的重要防禦機制，主要的功能就是幫助身體抵抗病菌，讓我們免於外來微生物的侵害。因此，當淋巴癌發生時，淋巴系統就會遭受到破壞，等於人體的防禦功能漸漸失效。

淋巴癌早期症狀 這 6 大警訊應注意

早期的淋巴癌常常沒有症狀或是症狀不明顯，初期有淋巴結腫大、不明原因發熱、夜間盜汗、疲勞、體重下降、咳嗽等；若器官受到淋巴癌壓迫，則會出現消化性潰瘍或是腸胃機能障礙，如便血、腹痛、嘔吐等。

淋巴癌會使淋巴系統造成損害，人體的防禦功能會漸漸失效。

• 燒：突然無故發燒
• 腫：脖子、腋下或鼠蹊部長出隆起的腫塊，不會痛
• 癢：全身發癢
• 汗：夜間盜汗
• 咳：持續咳嗽、喘
• 瘦：三個月內減輕體重 5 ％以上、常覺得疲倦 淋巴癌會使淋巴系統造成損害，人體的防禦功能會漸漸失效。

摸到腫塊就要盡速就醫

淋巴癌雖然是從淋巴組織長出來的腫瘤，但症狀不一定是淋巴腺腫大，可能是在淋巴結外的淋巴組織生成，譬如胸腺、肝脾、腹腔、鼻咽等都有可能長出淋巴癌；也有可能是其他的癌症發生淋巴轉移，譬如乳癌、肺癌、甲狀腺癌等，也會造成淋巴腺腫大。

治療療程為每三週至四週 1 次、每次 1 天到 2 天，總共進行 6 到 8 次療程，治療時程約 4～6 個月，病患可於門診接受治療，通常能被治癒者，必須要對藥物反應好、還要能度過治療期間的潛在副作用，因此年輕患者通常較年長患者的治療順利。

淋巴癌治療期間應多休息

一般建議治療期間不要工作，因為身體會較為虛弱且容易感染。治療結束後，也應再休息 3～6 個月。要判斷治療是否有效，可以觀察臨床症狀是否消失、或透過理學檢查看腫瘤是否消失或變小；抽血檢驗腫瘤指標也是可以參考的依據。另外透過影像檢查，可直接觀察腫瘤是否變小，一般而言健保給付每 3 個月一次電腦斷層或正子攝影的檢查，因此有時醫師會藉由 X 光檢查或超音波檢查來做初步評估。 

要早期診斷淋巴癌，除了靠自己警覺 6 大警訊外，避免及治療 B、C 肝炎病毒和幽門螺旋桿菌感染也很重要。如果屬於胃部淋巴癌，可以先治療幽門螺旋桿菌，一旦沒有幽門螺旋桿菌刺激淋巴變性，部分淋巴癌就會治癒，不需接受化學治療。

淋巴該如何預防？應注意這些事項

• 不菸不酒、不吃檳榔
• 避免接觸化學物品
• 規律作息不熬夜、規律運動
• 多吃蔬果、少吃燒烤食物
• 補充維生素，例如：維生素 A、維生素 B 群、維生素 C、維生素 E，可以降低淋巴癌的發病機率。不過雖然維生素對人體的好處多，但還是不建議濫用。

淋巴癌常見問題

文／嘎丁、李祉函

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四招按摩，幫助減少臀部橘皮組織

瘦手臂４招學起來

改善五十肩，舒緩疼痛兼排毒

• 頭部附近淋巴不通：肩頸僵硬、頭痛、臉水腫
• 腋下附近淋巴不通：肩頸僵硬、容易感冒、手臂易鬆弛
• 鎖骨附近淋巴不通：頭痛、肩頸僵硬、臉部及手部易水腫

4步驟上半身淋巴按摩

每天滑手機、久坐、久站的生活，讓肩頸硬梆梆、僵硬又痠痛已經變成一種理所當然的症狀。但肩頸痠痛是非常頑固的疾病，做做伸展之後感覺好了一點，只要繼續工作又很快就回到原點。不過透過疏通腋下的淋巴，其實可以達到更好的效果。

肩頸痠痛是因為淋巴不通！

3指畫圈打通腋下淋巴

• 雙肩自然往前畫3個圓，再往後畫3個圓，讓周邊的肌肉先放鬆，使得淋巴比較容易啟動循環。

• 雙臂輕輕夾住身體，用右手食指、中指、無名指插入左邊腋下的部位，摸到一塊凹陷。
• 張開左手臂高舉過頭，右手3指輕輕往順時針方向畫圓，持續1分鐘後換邊。

• 張開雙手臂高舉過頭，手臂慢慢往後畫圓，最後放回身體兩側。如果還是感覺緊繃，就再進行一次上述的步驟。

腿部淋巴按摩步驟