3C 產品不離手的世代，為日常帶來許多便利，無論大小事都可以使用 3C 產品解決，不過長期下來也讓現代人被 3C 產品給制約，一旦少了 3C 產品在身邊就很容易產生焦慮感，更不小心就陷入網路世界難以自拔，尤其睡前得滑手機才肯入睡，但 3C 產品帶來的影響可不僅如此，這些不良習慣背後隱藏的全都是看不見的健康危機。

現今接觸 3C 產品的族群已有逐漸年輕化的趨勢，不少年輕族群不僅日常、工作時 3C 產品不離手，一直到睡前同樣也不肯放過自己，但你知道嗎？睡前緊盯著 3C 產品，不僅會使入睡困難、延遲等睡眠品質變差，長期下來也會埋下誘發黃斑部傷害的危險因子，不可輕忽嚴重性，然而這背後致病的關鍵就是手機所散發出的藍光。

藍光易擾亂褪黑激素　打亂生理時鐘影響睡眠

以一般人的生理時鐘而言，白天時因光線透過視網膜傳遞訊號給大腦，讓大腦保持清醒狀態，這時會抑制褪黑激素分泌，到了晚上時，隨著光線減少，褪黑激素分泌就會開始增加，我們也會感到疲倦感，當身體傳達此生理信號時，就代表睡覺時間到了，換言之，褪黑激素是調節睡眠週期的重要荷爾蒙，不過手機所散發出的藍光卻會擾亂褪黑激素原本正常分泌的時機，使得生理時鐘混亂，導致睡眠品質變差。

事實上，藍光與睡眠品質息息相關，已有許多國際期刊研究證實之間的影響性，根據《臨床睡眠醫學期刊 , Journal of Clinical Sleep Medicine》發表的研究證實，睡前接觸藍光不僅會導致褪黑激素的延遲分泌，也會抑制整體褪黑激素，造成入睡困難。另外來自國家衛生研究院研究也指出，睡前只要使用手機多 1 小時，就會延後入睡 4.9 分鐘、睡眠週期延後 3.5 分鐘，以及減少 5.5 分鐘的睡眠時間，顯示 3C 產品所散發藍光對於睡眠造成的健康威脅。

藍光對視力危害大　罹黃斑部病變風險高

但藍光衍生的危害可不僅只有睡眠，對於眼睛也可能造成永久性傷害，當眼睛經年累月遭到強光射入眼底，就會促使黃斑部水腫發炎，增加罹患黃斑部病變機率。來自美國俄亥俄州托雷多大學（University of Toledo）在《科學報告》（Scientific Reports）期刊發表研究就指出，藍光照射到視網膜分子，會將分子轉化成毒物，因此傷害永不再生的感光細胞，進而增加黃斑病變風險，對於視力形成不可逆的狀態。

如今隨著使用 3C 產品的年齡層下降，對於新世代的孩童而言，3C 產品的使用早就習以為常，不僅用於娛樂，也是學習的輔助工具，不過面對正處於成長階段的孩童們，3C 產品正悄悄影響孩童們的身心理健康，不僅僅是對於睡眠品質的影響，也因為 3C 產品取代與人互動的連結，進而還會造成注意力失調、認知語言能力變差等問題，甚至因為太專注使用 3C 產品，影響情緒調節能力，也可能長時間使用 3C 產品，久坐不動而導致肥胖上身。

挑選低藍光螢幕貼認證不能少　為視力健康多層保護

不過 3C 產品對於健康的危害並非不能完全阻止，尤其對於大腦發展尚未成熟的孩童們，更需要成人的一旁協助，既然無法限制 3C 產品的使用行為，不妨從養成良好的生活習慣開始做起，包括近距離用眼 30 分鐘後適度讓眼睛放鬆、使用手機時打開光源、手機燈光調低，也可挑選低藍光的螢幕保護貼減少眼睛受藍光刺激，其中要注意是，記得選擇擁有包括 Eyesafe 、德國萊因以及美國 UL 國際標準認證等認證標準的螢幕保護貼，才能真正發揮效果，不過若使用 3C 產品已嚴重影響視力或睡眠品質時，建議仍尋求專業醫師的協助，才能避免症狀加劇影響生活。

文／呂佳恆　圖／艾蜜莉

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現代人用眼過度，讓原先是年長者專利的白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等有了年輕化趨勢。若是疏於關心，造成不可逆的眼睛疾病侵襲就遺憾了，透過精密儀器，提供完整眼睛檢查，以達到疾病篩檢及早期治療的目的，這篇提醒民眾有哪些檢查可做。

視力檢查

包括視力檢查、電腦驗光、遠和近距離視力矯正檢查。視力檢查是最基礎的檢查項目，可檢查是否有屈光不正，有無近視、遠視、散光；遠和近距離視力矯正，則可精確測量並確定近視、遠視、散光、老花度數。

立體感檢查

立體感是雙眼共同視覺的重要功能，指兩眼共同注視一個物體時，能有的三度空間感，藉此判斷物體之遠近深淺及距離。可幫助篩檢出內斜視或單眼嚴重弱視，而視力檢查卻呈現偽陰性之孩童。

色盲檢查

透過石原氏色盲測試，檢查是否有辨色力異常或色盲，色圖由不同顏色的圓點所組成，其中隱藏著特定數字，通過閱讀這些數字來測試測試者的色覺辨識能力。

眼壓測量

眼壓測量則有助於早期發現青光眼等眼壓相關的問題，正常的眼壓值介於 10〜20 毫米汞柱之間，如果變動太大或兩眼差異太大，即要考慮是否有青光眼的可能。

眼底檢查

眼底檢查可以觀察眼睛內部結構，精確檢查是否有視神經疾病玻璃體混濁（飛蚊症）、視網膜病變（退化、裂孔、剝離等）、黃斑部病變、新生血管、出血等問題。分為點散瞳劑眼底檢查（眼底鏡、間接眼底鏡檢查）、免散瞳眼底攝影（廣角眼底攝影）兩種。

眼睛裂隙燈檢查

透過裂隙燈可以清楚觀察眼瞼、結膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、水晶體及前 1/3 玻璃體，檢查是否有眼瞼炎、角結膜病變及白內障。

眼球光學電腦斷層掃描儀（OCT）

能早期發現眼底黃斑部病變、黃斑部水腫、視網膜增生、視神經變化、糖尿病病變、青光眼病變、視網膜各種病變等，是協助眼科醫師精準診斷及早期治療的武器。

角膜地圖儀

角膜地圖能精準測量分析全角膜表面任意點的弧度，檢測角膜厚度與弧度，篩檢是否有相關角膜水腫或病變，以及圓錐角膜，進一步得知是否適合進行近視雷射。

視野檢查追蹤

視野追蹤是量度單眼能看到的寬廣度和敏感度，對於診斷青光眼、視網膜色素病變和影響視野的腦部病變，例如腦部創傷、腦部腫瘤、出血及視神經萎縮等，是十分重要的檢查。

角膜內皮細胞檢測

內皮細胞檢測是角膜健康評估的工具，通常在白內障、近視雷射等手術前會使用。其能將角膜與角膜內皮層的情況清楚呈現，對於隱眼族眼角膜缺氧、角膜內皮營養不良、圓錐角膜和角膜創傷等，提供了清晰圖像，以利即時診斷。

圖、文章改編 / 林欣儀
內容原文：眼睛也該健康檢查！眼科醫師提醒：不只測視力，這 10 項檢查絕不可少

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眼睛從每天早上醒來、睜眼接受到光線的第一刻起就開始漫長的工作，持續性的光線刺激也帶來沉重的氧化壓力，再加上大量 3C 產品的使用，黃斑部病變發生年齡將進一步降低，眼科醫師提醒，若出現視物異常、單眼所見畫面扭曲等情況，務必尋求眼科醫師協助診斷，並配合治療。

奇美醫院眼科部主治醫師黃唯祐說明，光線透過水晶體聚焦後，會落在遍佈神經細胞的「視網膜」上，而視網膜的這層感光組織中心位置則是「黃斑部」，視野中最精細的影像訊息都是由黃斑部來接收，也使得此一區域對閱讀、寫作、駕駛車輛、辨認外物等日常活動極其重要。

黃斑部病變不是老人專利

不過，黃斑部處理了大量的光線與外部刺激訊息，但也伴隨了極大的氧化壓力，雖然人體具有自我修復能力，但感光神經細胞隨著人年紀增長、傷害還是會不斷累積，最終造成「黃斑部病變」，導致患者中央視力受到影響，甚至因此失明。

黃斑部病變不只是老年人的專利，黃唯祐指出，曾有一位 32 歲的張先生，本以為是近視加深導致左眼視力模糊，但調整眼鏡度數後仍未改善，經眼科醫師診察才發現是「黃斑部積水」釀禍，推測是連 3 個月的高壓生活、作息混亂、睡眠不足造成，經眼藥水治療與生活習慣調整，已逐漸恢復正常視力。

發生年齡持續降低

黃唯祐表示，「黃斑部病變」是一種泛稱，民眾常提到的老年性黃斑部病變只是其中的一種，台灣 65 歲以上長者每 10 位就有 1 位有老年性黃斑部病變問題，沒能治療，有 60% 的長者到 70 歲時完全失明，但還有其他非常多種的分類，而研究顯示，黃斑部病變已經有年輕化趨勢。

因 3C 與智慧型手機等盛行，黃唯祐說，黃斑部病變開始年輕化，2030 年前，黃斑部病變的病人預估會大幅增加 70%，並下探到更年輕的族群，目前也發現年齡之外，家族史、抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、常接觸強烈陽光、高度近視可能也與黃斑部病變有關。

視物扭曲模糊應儘速就醫

針對黃斑部病變的初期症狀，黃唯祐說，通常會先從單邊眼睛開始，看直線或物體時會出現歪曲的情況或是閱讀時書本中央文字模糊、扭曲，或是只能看到模糊斑塊等，若沒有及時治療，另一隻眼睛也容易受到影響。

黃唯祐提醒，若民眾懷疑自己有黃斑部病變跡象時，建議要找專業眼科醫師檢查後診斷，並及早接受治療，以阻止視力繼續惡化，常見療法包括眼球內注射抗血管新生藥物、光凝固雷射療法，及光動力治療 PDT 等 3 種，但光動力治療 PDT 因全球缺原料，因此通常是在前 2 種治療間做選擇。

文／林志怡　圖／黃懷賢

老年性黃斑部病變分為乾性及濕性，眼科醫師張如輝表示，目前為止老年性黃斑部病變並無治癒的方法，以「保有現有視力、避免惡化」為治療方針，治療方式也依據各期別而有所不同。

張如輝醫師指出，黃斑部病變的檢測包含散瞳眼底檢查以及侵犯性的螢光眼底血管攝影（FAG）以及循血綠血管攝影（ICG），不過有些患者會對螢光劑過敏，因此現在還有非侵入式視網膜斷層檢查（OCT）的選擇。

濕性黃斑部病變治療、以「保有現有視力、避免惡化」為主

乾性老年性黃斑部病變目前為止並無治療方法，除了定期追蹤，可補充 AREDS/AREDS2（黃斑護眼維生素），近期也有研究顯示，可透過幹細胞自體移植進行治療，不過此療法還在研究階段，需待技術成熟才可普及，另外基因治療、視網膜晶片以及人工電子眼等研究也正在進行中。

張如輝醫師建議，建議年長者、有黃斑部病變家族史、或老年性黃斑部病變高危險群者，應定期追蹤並多攝取含葉黃素、玉米黃素等食物，並控制血壓、膽固醇等。

至於濕性老年性黃斑部病變主要為脈絡膜長出不正常之新生血管，而此新生血管會造成視網膜破壞，因此濕性老年性黃斑部病變的治療以消除新生血管為主，可透過注射抗血管生長因子物質、光動力療法及雷射光凝固等方法來治療。

注射抗血管內皮細胞生長因子物質（anti-VEGF）

當體內血管內皮細胞生長因子（VEGF）過多時，會促進脈絡膜長出不正常的新生血管，因此治療時可注射抗血管內皮細胞生長因子物質（anti-VEGF）至眼內，讓玻璃體吸收後，使脈絡膜不正常之血管萎縮，此治療方式視病人之狀況，需-每 4 至 6 週進行補打，建議平均一年施打 7-13 次，才能有效緩解視力惡化。

光動力療法（photodynamic therapy,PDT ）

光動力療法原理為透過注射光敏感藥物，光敏感藥物進入體內後會跑至病灶處，當病灶暴露在特定波長雷射光時，這時藥劑會活化讓新生血管栓塞、萎縮，患者接受光動力療法後 3 個月可回診檢查，由醫師評估是否要繼續療程。

雷射光凝固治療（laser photocoagulation）

雷射光凝固療法為透過雷射光消除並阻止新生血管生成，不過雷射光凝固療法有其限制性，若新生血管位置太靠近黃斑部中心，擔心雷射光破壞黃斑部，因此不會採用此療法，接受治療後 5 天至一周應避免外出，若外出時應配戴太陽眼鏡避免陽光直接照射眼部。

至於臨床上該如何診斷患者適合哪種療法？張如輝醫師解釋，目前黃斑部病變的主流療法是以注射抗血管內皮細胞生長因子物質（ anti-VEGF )為主，於門診就可操作，術後要注意傷口感染以及高眼壓之情形。有時候會配合光動力療法合併治療，因要事先注射光敏感藥物，需注意過敏的問題。至於雷射光凝固治療因有其限制，並無廣泛使用。

而手術治療為治療老年性黃斑部病變的最後一道防線，若透過上述療程無法達到充份效果，或進行療程後視力仍持續喪失、或視網膜下血量過大時，就可考慮透過手術進行治療。

文／李祉函 圖／何宜庭

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保護眼睛，補充３大營養素

補充營養要適量！太多會被代謝，太少沒有效果

• 葉黃素：6 ~ 10mg
• 玉米黃素：約每天攝取葉黃素的 1/5 即可
• 黑醋栗：40 ~ 50mg

眼睛過度使用已是現代人的老毛病，也造就「葉黃素」在保健食品的詢問度名列前茅，但它真的這麼神奇嗎？對眼睛所有眼睛相關疾病都有幫助嗎？到底該怎麼選適合的葉黃素？讓藥師一一來解答，同時也提醒其實葉黃素保健食品有分為兩種，在食用上都有不同的注意事項需要留意。

長期補充葉黃素可降低老年性黃斑罹患率

葉黃素分兩種！搭配油脂服用效果更好

• 游離型葉黃素：分子量大約只有酯化型的1/2，一般也認為吸收率較佳。
• 酯化型葉黃素：雖具有較好的生物利用率與安定性，但須透過腸道酵素輔助，將其分解後才能被人體吸收利用，且最好搭配油脂一起服用，若本身消化不好或腸胃不佳，較不建議食用此類型的葉黃素。

葉黃素常見5大迷思！不要與β胡蘿蔔素一起使用

眼睛的黃斑部病變過往只認定出現在老年人身上，但事實上隨著社會大眾生活習慣的改變，黃斑部變病不是只是老年人的疾病，只要用眼過度、長時間暴露紫外線、藍光下，都有可能讓黃斑部病變提早到來，想要改善這樣的情況除了多吃護眼保養品外，最新研究指出，多運動也有助於改善。

台灣黃斑部病變盛行率為11.1%

黃斑部跟身體組織一樣會老化、會變病，卻是一個不得不重視的議題，世界衛生組織曾認定，在已開發國家中老年性黃斑部病變是造成老年人失明的第一大原因，在美國有超過八百萬人有此問題。過去北榮的眼科團隊也曾做過研究，黃斑部病變在台灣的盛行率為11.1%。

由於黃斑部病變是不能完全痊癒的，只能延緩病情、減輕病症，但一但沒有控制好最容易導致失明，是眼科中的「隱形殺手」。如今最新研究期刊指出，想要減緩黃斑部病變不妨可以試試多運動，運動可以減慢或預防黃斑病變，並可能有益於其他常見的視力喪失原因，例如青光眼和糖尿病視網膜病變。

「新生血管」如視力惡化的徵兆

此項由弗吉尼亞大學所進行的研究，因為從老鼠實驗中發現，運動後老鼠的眼睛中有害的新生血管減少高達45％。乍聽「新生血管」好像對於眼睛是好的，但其實是視力惡化的開始，因為一旦新生血管破裂出血，血液覆蓋在視網膜黄斑部上，就會影響視力。

此項研究高級視覺科學中心的研究員傑芬德（Bradley Gelfand）博士指出：「這項研究代表了第一項實驗證據，表明運動可以減輕黃斑變性的嚴重程度。」但他強調：「目前還不確定運動是如何防止新生血管。」他們推測可能有多種因素在起作用，包括流向眼睛的血液增加。

運動和視力關係密不可分

但同時傑芬德博士也點出另一項關鍵：「視力的喪失通常也與運動減少有關。」他說：「隨著人們的眼睛和視力下降，他們從事體育活動的頻率也會下降，尤其在中老年人當中。」

傑芬德博士下一步將要研究，運動與黃斑部相關影響方式和機制，並看看我們是否可以開發出一種藥物或方法，透過需運動即可獲得有運動的好處。但他還是強調：「目前找不到不運動的理由，透過適時段體能訓練還是有好處。」

保護眼睛健康，有5種營養素可以從日常飲食當中攝取！

1、葉黃素

吸收強光的能量，降低對眼睛的傷害。食物來源：南瓜、菠菜。

2、花青素

3、牛磺酸

4、蝦紅素

輔助葉黃素保護黃斑部，增進對焦調節力。食物來源：鮭魚、蝦。

5、Omega-3

一早起來，第一件事情是「看手機」，幾乎是現在每個人每天的日常生活。但有時候看一看，會覺得手機好像越來越暗，忍不住把光線調亮，亮到旁邊的人都傻眼「你現在是在朝臉上打光嗎？」

覺得手機越來越暗？其實是眼睛越來越暗！

黃斑部是什麼 如果用相機來形容，黃斑部就是眼睛的「底片」，是照出來的照片能漂亮、清晰的關鍵，即使鏡頭再好，底片品質太差，或是曝光過度、受損，照出來的照片也會亂七八糟。 而在醫學上來說，黃斑部是視網膜的「中心」，而視網膜是視神經的延伸，視神經從腦部延伸到眼球，然後散開來變成碗狀、包覆著眼球，就是所謂的視網膜。所以如果黃斑部受損，代表眼睛的中心看不到、同時也是視網膜的病變，沒有趕快治療，非常容易導致失明。

為什麼黃斑部會病變？

黃斑部皺摺怎麼辦？

大家對於眼睛的健康檢查，印象大概都停留在視力表、光學檢查，但其實眼睛是非常複雜的器官，需要的檢查、精密度不會比其他的身體檢查少。其中一項很重要的，就是常常被大家忽略、但是可以看出疾病因子的「視野檢查」。

基本的眼科檢查

眼底檢查跟視野檢查