• 首選家醫科：如果沒有其他特殊症狀，單純「一直覺得很累」，建議先掛家庭醫學科進行初步的抽血與生理評估。
• 觀察伴隨症狀：疲勞若伴隨體重異常（新陳代謝科）、胸悶心悸（心臟內科）、情緒低落失眠（身心科），應直接尋求專科協助。
• 記錄疲勞時間：疲勞持續超過 6 個月，且「怎麼睡都睡不飽」、活動後極度虛弱，需警覺是否為「慢性疲勞症候群」。
• 釐清疲勞原因：疲勞可分為生理性（如糖尿病、肝炎、貧血）與心理性（壓力、焦慮），就醫前請先回顧近期的生活變化。

「疲勞」是現代人共同的文明病，有時候可能只是短暫的熬夜勞累，充分休息之後就會好；但有一種累，是無論怎麼休息、睡再多都還是覺得提不起勁，這可能就是身體在向你發出求救警訊。

到底這種「每天都很累」的狀況該看哪一科？在掛號之前，可以先透過以下 4 個問題，幫自己做個初步的身體檢視。

疲勞 4 大哉問：幫你釐清身體狀態

問題一：疲勞持續了多久？

• 6 個月以下（可能是近期壓力或急性發炎）。
• 6 個月以上（需警覺慢性疾病或慢性疲勞症候群）。

問題二：疲勞的嚴重程度？

• 休息就會好。
• 休息會好一點，但沒辦法全好。
• 活動力低落到只剩一半，甚至影響工作與日常生活。

問題三：疲勞有沒有合併其他症狀？

這是判斷科別最關鍵的一環！請仔細觀察是否伴隨噁心嘔吐、反覆發燒、肢體疼痛、體重異常變化、心悸胸悶或失眠等。描述越詳盡，越能幫助醫師診斷。

問題四：有沒有其他確診疾病（病史）？

例如本身是否患有 B 型肝炎、甲狀腺疾病、糖尿病或心血管疾病等。

一直覺得很累要看哪一科？7 大門診症狀對照

如果經過上述評估，你發現疲勞無法透過休息緩解，請依照你的「伴隨症狀」來尋找相對應的科別：

1. 家庭醫學科 / 一般內科

• 適合對象：沒有特殊病史，也沒有其他明顯症狀，單純只有「一直感覺很累」。
• 為何看這科：家醫科能為你進行最完整的初步評估，包含抽血檢查肝腎功能、血球（貧血）、血糖與甲狀腺等，確認身體基本的生理與心理狀態，再視情況轉介。

2. 內分泌暨新陳代謝科

• 伴隨症狀：體重短期內異常增加或減輕、怕冷或怕熱、異常口渴、尿量變多。
• 可能原因：甲狀腺功能低下或亢進，都會讓人極度容易疲勞。此外，榮新診所家醫科主任康宏銘醫師曾受訪提醒，如果除了疲憊，還常覺得口渴、小便多泡泡，這可能是糖尿病的警訊，需盡速檢查。

3. 肝膽腸胃科

• 伴隨症狀：食慾不振、常常噁心嘔吐、眼白變黃、右上腹不適。
• 可能原因：肝臟被稱為沉默的器官，B 型或 C 型肝炎帶原者若病毒開始活躍引起急性感染，或肝功能指數異常時，身體就會感到明顯勞累。

4. 心臟內科 / 胸腔內科

• 伴隨症狀：稍微活動就容易喘、胸悶、心悸、下肢水腫，或是夜間打呼嚴重。
• 可能原因：心肺功能不良（如心臟無力、慢性阻塞性肺病）會導致身體組織缺氧；而睡眠呼吸中止症會讓人即使睡了很久，大腦卻一直處於微缺氧狀態，導致越睡越累。

5. 神經內科

• 伴隨症狀：找不到器官上的具體疾病，但症狀很多元，伴隨身體僵硬、無力、甚至不明原因的廣泛性疼痛。
• 可能原因：通常與神經系統病變有關，例如好發於年輕人的纖維肌痛症，或是自律神經失調。

6. 身心科 / 精神科

• 伴隨症狀：長期處於高壓環境、情緒低落、容易焦慮、伴隨嚴重失眠或睡眠障礙。
• 可能原因：康宏銘醫師指出，臨床上大約有一半的疲勞患者其實是「心理累」。過多的憂鬱或焦慮會使人感到特別無力，這類因心理狀態緊繃導致的疲勞，需要專業的身心科醫師協助。

7. 耳鼻喉科 / 感染科

• 伴隨症狀：反覆低燒、喉嚨痛、淋巴結腫大、肌肉痠痛。
• 可能原因：可能與病毒感染（如流感、新冠肺炎後遺症）後的身體慢性發炎有關

什麼是「慢性疲勞症候群」？

如果你找不出任何器官疾病，但疲勞感卻持續超過 6 個月以上，你可能面臨的是「慢性疲勞症候群（ME/CFS）」。

新竹馬偕醫院家醫科主治醫師陳信豪曾指出，慢性疲勞症候群的診斷標準，除了長期的不明原因疲勞外，還常具備一個關鍵特徵：勞動後極度疲憊（PEM），也就是只要稍微進行體力或腦力活動，症狀就會嚴重惡化，甚至超過 24 小時無法恢復，且透過睡眠也無法改善。

面對長期的疲勞，千萬不要只靠喝咖啡或提神飲料硬撐。身體的能量若是長期透支，會導致免疫力低下，甚至引發更嚴重的慢性疾病。傾聽身體的聲音，帶著你的症狀紀錄，及早尋求專業醫師的協助，才是找回活力的根本之道。

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參考文獻與研究出處

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2024). Clinical Overview of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS).
2. Grach, S. L., Seltzer, J., Chon, T. Y., & Ganesh, R. (2023). Diagnosis and Management of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. Mayo Clinic Proceedings, 98(10), 1544-1551.

原文作者：盧映慈、艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

季節交替時陰晴不定，不穩的天候使得人渾身都不舒服。此時濕疹就很容易冒出來作怪、弄得人渾身發癢，為了止癢有時手就不自覺過去撓抓，卻弄得皮膚狀況越來越糟。到底該怎麼正確止癢才能保護皮膚？

濕疹是種非常普遍的過敏性皮膚病

濕疹是一種非常普遍的過敏性皮膚病，像是常出現在幼童身上的異位性皮膚炎、家庭主婦常出現的富貴手、年輕人常出現的汗皰疹、脂漏性皮膚炎，這些會讓皮膚產生發炎、紅腫、組織液滲出、脫屑症狀的皮膚疾病，都稱得上是濕疹。

有趣的是，得了濕疹的皮膚既怕濕，也怕乾，特別是冬天怕乾燥，夏天怕潮濕。因此在季節交替，陰晴不定又乾乾溼溼的時節一到，皮膚就更容易不適難受。

至於濕疹的致病原因，主要可以分為 5 種：

1. 氣候原因： 包括陽光照射、天氣寒冷、乾燥、潮濕等。
2. 食物原因： 包括魚、蝦、蟹等海鮮產品，或是特定過敏原。
3. 環境原因： 包括粉塵、花粉、塵蟎。
4. 化學原因： 包括化妝品、洗衣粉、肥皂等刺激物質。
5. 身體原因： 包含長時間抵抗力下降、過度疲勞、精神緊張。

濕疹發作癢到不行，緩解的「３要」

當濕疹急性發作、癢到受不了時，我們可以用以下三個正確的方式來降低不適：

1. 要冷敷降溫：

在沖涼水或冷敷之後，皮膚血管會收縮，癢的感覺也會有所減弱。建議可以把毛巾泡在冰水裡擰乾，或用乾淨的毛巾包覆保冷袋，冷敷發癢的肌膚 5 到 10 分鐘。請注意，千萬不要將冰塊直接貼在皮膚上，以免造成局部凍傷。

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2. 要把握黃金保濕

降溫或洗澡後，最重要的一步就是保濕。請把握洗澡後擦乾身體、皮膚還維持微濕的「黃金 3 分鐘」內，趕快擦上無香精的保濕乳液、面霜或油膏。除了洗完澡，每天睡覺前、出門前也可各擦一次，這層保護膜能提供局部降溫與隔絕外在刺激的功用。

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3. 要正確用藥與濕敷

針對嚴重的濕疹，醫師通常會開立類固醇或抗組織胺藥物。中山醫學大學附設醫院皮膚科主任賴柏如曾接受 Heho 健康採訪指出，類固醇有分 1 到 7 級，因為會讓皮膚變脆弱，所以臉部通常用較弱的 6、7 級，而手腳或身體較厚處才會用強效藥物；這種等級的差別一般人很難自行判斷，因此切勿拿舊藥膏亂擦。

此外，也可在醫師指導下採用「濕敷療法 (Wet Wrap Therapy)」。做法是先在患部塗抹保濕劑或藥膏，接著包上一層微濕的醫用紗布，最外層再包上乾燥紗布，敷數小時或一整夜，能快速止癢並修復角質。但若皮膚已經抓破化膿感染，則不可使用。

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濕疹發作癢到不行，千萬別做的「３不要」

1. 不要亂抓破皮

癢的時候抓撓是本能，但這會讓角質反覆受損，皮膚變得更脆弱。如果不小心抓破皮、滲出組織液，非常容易造成細菌感染，陷入「越抓越癢、越癢越發炎」的惡性循環。

2. 不要拍打或用熱水燙

很多人不敢抓破皮，改以拍打的方式止癢，或是洗澡時用熱水狂沖患部。熱水雖然當下會蓋過癢感，但會洗掉皮膚天然的保護油脂，使底下的血管擴張，反而會讓濕疹發炎更加惡化，造成後續皮膚增厚與龜裂。

3. 不要亂擦清涼偏方

台灣民眾習慣在發癢時塗抹萬金油、綠油精或含酒精、薄荷、樟腦成分的清涼油。社子和鎂皮膚科診所院長陳律安曾提醒，這類藥膏雖能讓血管收縮而短暫止癢，但如果皮膚發炎已經很嚴重或有傷口，不僅效果不好，還屬於強烈刺激物，極易引發「接觸性皮膚炎」，讓患部紅腫刺痛反覆發作。

參考文獻與研究出處：

• American Academy of Dermatology (AAD). Eczema (atopic dermatitis): Relief for itchy skin.
• National Eczema Association (NEA). Eczema Itch Management / Wet Wrap Therapy.

原文作者：巫俊郡 ｜協作編輯：張思銳

大家都聽過膽固醇過高容易導致造成血管狹窄、阻塞，進而造成動脈硬化和心血管疾病。不過，你可能不知道膽固醇過高，跟血脂肪、體脂肪息息相關，尤其「三高」患者更需多加注意。

膽固醇超標其實有跡可循！注意皮膚與阿基里斯腱的警訊

膽固醇過高是心血管的隱形殺手。一般來說，總膽固醇的標準應在 200 mg/dl 以下，低密度脂蛋白（壞膽固醇，LDL-C）應在 130 mg/dl 以下，高密度脂蛋白（好膽固醇，HDL-C）則要在 40 mg/dl 以上。

由於初期症狀不明顯，多數人往往得靠抽血檢查才會得知異常。但臨床上，如果體內脂肪代謝失衡，身體仍會發出一些微小的求救訊號：

• 眼睛與皮膚症狀： 高膽固醇會造成眼部特殊變化，例如眼皮上方出現「黃斑瘤」。這是因為體內巨噬細胞吞食了大量脂肪，最後堆積在皮膚真皮層，而這些脂肪大多就是膽固醇。
• 阿基里斯腱異常增厚： 過去常有說法指出，捏腳踝的「阿基里斯腱」若大於 1.5 公分可能就是膽固醇過高。事實上，這是醫學上公認的「家族性高膽固醇血症」典型特徵。近年《瑞士醫學週刊》（2023年）研究證實，利用「超音波」檢測阿基里斯腱厚度，比單純用手觸摸能更準確揪出高風險族群；2026年《美國心臟病學會期刊》（JACC）的研究也進一步指出，透過高階影像（FDG-PET/CT）甚至能觀察到阿基里斯腱黃色瘤的發炎反應。
• 四肢麻木與抽筋： 膽固醇過多若堵塞血管，可能導致四肢供血不足，出現手腳冰冷、麻木或無力，甚至因代謝不良刺激肌肉收縮而導致小腿抽筋。

膽固醇跟體脂肪有關嗎？搞懂「脂」間三角關係

許多人常問：「膽固醇是脂肪嗎？」、「血脂肪過高會怎樣？」其實，膽固醇、體脂肪與血脂肪三者息息相關。當我們攝取過多油脂和肉類後，身體會將其消化分解，囤積成「血脂肪」以及儲存在內臟周圍的「體脂肪」；而「膽固醇」則進入血液，用來生產荷爾蒙與合成維生素 D。

簡單來說，體脂肪較高的人，通常血脂肪代謝不易，這會促使多餘的膽固醇不斷在體內累積。我們整理了這三者的關鍵差異：

了解更多 👉 內臟脂肪怎麼減？營養師推薦5大燃脂食物

健檢沒紅字就安全？當心壞膽固醇的「累積暴露時間」

很多人以為健檢報告上的數字落在正常範圍內就安了，這是一大迷思。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師黃世炘指出，導致心肌梗塞的第一危險因子是低密度脂蛋白（LDL-C）。血管斑塊的累積不僅看數值高低，更取決於壞膽固醇留在血管內的「累積暴露時間」。

醫學期刊提出「累積時間 × LDL-C」的風險公式，若數值大於 5000（例如壞膽固醇維持在 125 mg/dL 達 40 年以上），心肌梗塞機率將會翻倍。此外，最新的醫療指引也建議，中度風險者可透過「冠狀動脈鈣化積分（CAC）」與抽血檢測基因遺傳的「脂蛋白 a［Lp(a)］」，來精準評估隱藏的心血管危機。

了解更多 👉 冠狀動脈鈣化指數（CAC）是什麼？

降血脂長期抗戰：飲食調整與最新醫療趨勢

不想讓血管提早老化，降低壞膽固醇必須從飲食與醫療雙管齊下。

1. 日常優質飲食策略

高油脂飲食（如五花肉、培根、酥油）會加速膽固醇沉積。建議適量攝取以下護心食物：

• 高膳食纖維食物：例如燕麥，燕麥有 β-葡聚醣，這是一種無法被消化的膳食纖維，每天攝取 75 克燕麥片就能看到效果，有助於降低血中總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇，減少發生心血管疾病的危險因子，燕麥更在 2018 年被 CNN 選為 10 大護心食材之一。
• 高脂魚類：例如鮭魚、鯖魚、秋刀魚有豐富的 Omega-3，有助降低三酸甘油脂並增加好膽固醇。
• 植物油脂：堅果、亞麻仁油、橄欖油、酪梨等等食材和油脂富含 Omega-3 或 Omega-9，都能降低膽固醇的脂肪酸，且這些食物都含有植物固醇，能減少身體吸收膽固醇，也減少肝臟合成低密度膽固醇。
• 深綠色蔬菜：蔬菜富含各種植化素和抗氧化物質，能降低心血管風險和總膽固醇的濃度。
• 黃豆：大豆含有膳食纖維、卵磷脂，可以降低膽固醇吸收、幫協助清除壞膽固醇。

2. 精準降脂的醫療新武器

北市聯醫仁愛院區心臟內科主治醫師凌旺業表示，現代心臟科醫學界奉行「越低越好」的方針。針對曾發生心肌梗塞或中風的高風險族群，壞膽固醇甚至需嚴格控制在 70 或 55 mg/dL 以下。

若傳統第一線「他汀類（Statins）」藥物會引發肌肉痠痛等副作用，現在已有新型口服藥物 Bempedoic Acid 可供替代。對於極高風險患者，最新一代的 PCSK9 抑制劑針劑能大幅降低 LDL-C 達 50%~60%。好消息是，台灣健保自 2026 年 9 月起，已進一步放寬相關降血脂藥物的給付範圍，減輕了民眾的長期治療負擔。

了解更多 👉 降血脂藥物忘記吃怎麼辦？藥師解析用藥安全

原文作者：陳思遠 ｜協作編輯：張思銳 ｜圖：艾蜜莉

參考文獻與研究出處

1. Achilles Tendon Xanthoma Inflammation Revealed by FDG-PET/CT in Familial Hypercholesterolemia（JACC） (2026)
2. Achilles tendon ultrasonography in the clinical screening of familial hypercholesterolaemia – a cross-sectional analysis （Swiss Medical Weekly） (2023)
3. Elevated lipid levels in patients with achilles tendon ruptures: a retrospective matching study (Annals of Translational Medicine） (2020)
4. Xanthoma of Tendoachilles: Management and Follow-Up （Case Reports in Orthopedic Research） (2021)

一圖看懂！背痛位置與不同疾病的症狀辨識

現代人多多少少都有腰痠背痛的困擾。許多人正經歷背痛時，總會擔心是不是內臟器官出了問題。

其實，人體的背部包覆了許多臟器與神經，當內部器官生病時，疼痛訊號可能傳遞到背部，這也就是所謂的「轉移痛」。你可以先透過下方的背痛位置圖，初步了解不同區域可能對應的狀況。但請記得，這張圖與下方的症狀特徵，是為了幫助你在就醫時能更清楚地向醫師描述病情，不能直接用來自我診斷。

1. 左上背痛（肩頸、心血管、肺部）

多數的左上背痛來自長期使用 3C 產品導致的肩胛骨周圍肌肉疲勞。但若出現以下特殊痛感，須警覺心血管急症：

• 心肌梗塞：不一定只有胸痛，也可能表現在背部
  • 疼痛特徵： 出現胸口壓迫、緊縮感，痛感會延伸到左側肩膀、左手臂內側、下巴或左上背部。有些人不會出現典型的劇烈胸痛。
  • 觀察重點： 背痛如果合併胸悶、呼吸困難、噁心或冒冷汗，請立即呼叫救護車。不要因為按壓背部會痛，或疼痛沒有出現在左胸，就自行排除心血管問題。

• 急性主動脈剝離：突發的撕裂痛
  • 疼痛特徵： 最典型的症狀是突發性、極度劇烈的胸痛，患者常描述為「撕裂般或刀割般」的疼痛。痛感常會順著血管剝離的方向，從前胸轉移到上背部，再往下延伸。
  • 觀察重點： 這是極度危險的急症，一旦出現毫無預警的劇烈胸背撕裂痛，必須立刻急診搶救。

👉 了解更多：牙痛、肩膀痛竟是心臟在求救？心肌梗塞 4 個「非典型部位」一次看懂

2. 右上背痛（肩頸、膽囊）

除了同樣常見的肌肉拉傷與僵硬外，右上背的疼痛有一個非常容易被忽略的內臟警訊，那就是膽囊問題。

• 膽結石與膽囊炎：吃完大餐後發作的陣痛
  • 疼痛特徵： 根據克里夫蘭診所最新的醫療指引，膽道疾病引發的轉移痛，非常容易出現在「右側肋骨下、右肩胛骨與右上背」。
  • 觀察重點： 這種疼痛常呈現陣發性絞痛，特別容易在「吃完高油脂、豐盛的大餐」後發作，有時會伴隨嚴重的噁心想吐。

2. 中背痛 / 腰部兩側（胰臟、胃腸、腎臟）

這個區域的疼痛除了常見的搬重物拉傷，也與消化器官及泌尿系統密切相關：

• 腎結石：一路痛到鼠蹊部或私密處
  • 疼痛特徵： 若結石掉落輸尿管造成阻塞，會引起腰側或肋骨下方的突發性劇痛。痛感常是一陣一陣的絞痛，並常會順著往下腹部、鼠蹊部延伸，男性可能痛至睪丸，女性則可能痛及外陰部。
  • 觀察重點： 如果疼痛強烈到讓你「找不到舒服的姿勢」，或合併血尿、頻尿、噁心嘔吐，應儘速就醫。
• 急性腎盂腎炎：腰痛合併發燒
  • 疼痛特徵： 單側或雙側後腰部出現悶痛，若用手輕叩後腰會有明顯痛感（叩擊痛）。
  • 觀察重點： 通常伴隨發高燒、畏寒發抖以及排尿異常等細菌感染症狀。
• 胰臟炎與胰臟癌：平躺更痛，留意黃疸
  • 疼痛特徵： 常見上腹部出現像「穿透般」的持續疼痛，痛感會直達中背部。身體向後仰或平躺會加劇，稍微前傾彎腰會舒服一點。
  • 觀察重點： 嚴重的急性胰臟炎會伴隨劇烈嘔吐。若是慢性胰臟炎或初期的胰臟癌，除了隱隱作痛，常會伴隨眼白發黃（黃疸）、尿液呈現深褐色以及體重莫名減輕，請立刻安排檢查。
• 十二指腸潰瘍：深夜痛醒的燒灼感
  • 疼痛特徵： 疼痛常發生在上腹部，有時會輻射到背部，伴隨類似「燒灼、咬噬」的悶痛感。
  • 觀察重點： 典型特徵是肚子餓或深夜時特別痛，吃點東西後會稍微緩解。

3. 下背痛（脊椎、神經、骨骼、婦科）

下背痛是多數人最常發生的疼痛部位，通常與久坐、腰椎退化有關：

• 椎間盤突出：痛感往下半身蔓延
  • 疼痛特徵： 常因彎腰搬重物、長時間彎腰工作或瞬間扭腰引發。通常先出現下背痛，接著痛感、刺痛或麻木感會沿著臀部，一路延伸到大腿後側甚至腳底。
• 婦科疾病（如子宮內膜異位症）：跟著生理期出現的下背痛
  • 疼痛特徵： 美國國家衛生院（NIH）文獻指出，育齡女性若在「生理期前後」出現明顯的下背痛、骨盆腔疼痛，且常伴隨經痛。
  • 觀察重點： 這可能並非骨骼問題，而是子宮內膜異位或骨盆腔發炎的轉移痛，建議至婦產科評估。
• 骨質疏鬆導致的壓迫性骨折：無外傷的劇烈背痛
  • 疼痛特徵： 常見於停經後的年長女性。因為骨質變脆弱，有時只是稍微用力咳嗽、彎腰或輕微跌坐在地，就引發嚴重的背部僵硬與劇痛。

👉 了解更多：下背痛是什麼原因造成？醫師詳解下背痛原因、症狀、改善方法

肌肉痛還是內部警訊？看這 4 個觀察線索

了解各疾病的特徵後，我們可以將判斷線索總結為下表。請注意，這只是初步的觀察輔助，不能取代醫師診斷：

👉 了解更多：上背痛可能是消化器官出問題！醫：用「喝咖啡」與肌肉、心臟疼痛區別

這些背痛不能拖！請依嚴重程度就醫

面對不同表現的背痛，處置的急迫性並不相同。請參考以下分層指引：

🔴 必須立即前往急診（請呼叫救護車或由家人陪同急診）：

• 突發性「撕裂樣、刀割般」劇烈胸背痛，尤其伴隨胸悶、呼吸困難、冒冷汗。
• 背痛且新出現大小便失禁、排尿困難、會陰部麻木或雙腿明顯無力（需排除嚴重神經壓迫）。

🟡 應儘速安排門診評估：

• 背痛伴隨發燒、畏寒，或疼痛突然劇烈且快速惡化。
• 伴隨不明原因的體重下降、夜間持續疼痛且休息後仍不改善。

🟢 一般背痛的就醫指南：

多數慢性的肌肉緊繃或輕微拉傷，建議可先至復健科、骨科或家醫科進行初步評估與物理治療。若醫師懷疑有消化道、泌尿系統或婦科的潛在問題，會進一步協助轉診至專科做詳細檢查。

參考醫學指引與文獻 (References & Guidelines)：

1. Cleveland Clinic. (2024). Chest and Back Pain: Causes, Symptoms & Treatment. Retrieved from Cleveland Clinic Guidelines for Referred Pain.
2. Cleveland Clinic. (2023). Referred Pain: What It Is, Causes, Treatment & Common Areas.
3. Klyne, D. M., et al. (2023). Non-spinal low back pain: Global epidemiology, trends, and risk. National Institutes of Health (NIH) / PMC.
4. 英國國民保健署 (NHS). Back pain diagnostic guidelines.

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

6 種常見的指甲病變與健康警訊

當指甲的顏色、形狀或紋路發生改變，往往是身體發出的求救訊號。以下為 6 種常見的指甲異常型態及其對應的健康問題：

👉 了解更多： 指甲有豎紋是肝不好嗎？凹凸波浪橫紋原因與看診科別一次看

養出健康指甲的 3 個日常保養秘訣

發現指甲狀態不佳時，除了就醫檢查排除潛在疾病外，日常的保養與營養補充也至關重要：

1. 補充角蛋白原料： 指甲的主要成分是蛋白質，建議多攝取優質蛋白質（如雞蛋、魚肉、豆製品），以及富含維生素 B 群、生物素（B7）的食物。
2. 改善末梢血液循環： 若指甲蒼白易碎，可多補充紅肉、深綠色蔬菜（如菠菜）來補鐵，並維持規律運動促進血液循環。
3. 加強甲面與指緣保濕： 避免過度接觸化學清潔劑，做家事時配戴手套，洗手後勤擦護手霜或指緣油，減少指甲水分流失。

情緒與癌症的關係：壓力大、愛生氣真的會致癌嗎？

情緒跟罹患癌症有關嗎？許多罹患癌症的病友，在發病前往往長期處於極大壓力中。這些壓力可能來自於壓抑的個性、過度追求完美、容易焦慮，再加上不良的飲食及生活習慣，慢慢拖垮了身體的防線。

過去我們常認為「癌症是情緒病」只是一種都市傳說，但越來越多現代醫學研究證實了這兩者的緊密關聯。根據醫學界最新大型整合分析（Meta-analysis）指出，心理壓力（如長期的憂鬱與焦慮）會透過干擾下視丘-腦垂腺-腎上腺（HPA）軸的運作，造成神經內分泌失調與氧化壓力增加。

研究數據顯示，患有憂鬱或焦慮的人，在肺癌、肝膽胰癌症、腸胃道癌症及女性生殖器官癌症的發生風險有微幅升高的趨勢；更驚人的是，在確診癌症後，若持續伴隨嚴重的憂鬱症狀，會使大腸直腸癌、乳癌、肺癌等主要癌症的特異性死亡風險大幅提升 23% 至 83% 不等。這充分說明了，心情的好壞不僅影響生活品質，更實質左右了身體的抗癌能力。

中西醫怎麼看？當「氣滯血瘀」遇上「免疫抑制」

對於情緒如何影響身體，中醫與西醫雖然使用的語言不同，卻有著高度一致的共識，兩者皆客觀指出了情緒壓力對人體的殺傷力：

• 中醫觀點（氣滯血瘀）：這類型個性的人較容易產生負面情緒，且難以自我消化及排除。長久下來，身體的氣血運行受阻，導致「肝鬱」、「氣滯血瘀」，當體內的廢物與毒素無法順利排出，就會形成積聚，最終導致細胞病變。
• 西醫觀點（免疫抑制）：長期處於極大壓力中，身體會持續分泌皮質醇等壓力荷爾蒙，這會抑制免疫系統的正常功能，導致免疫系統衰弱，身體的「糾察隊」便無法及時辨識並剷除初期的癌細胞或致癌物質，引發慢性發炎與後續的腫瘤生長。

了解更新 👉 最新十大死因公布！癌症蟬聯榜首，「這」些癌症死亡率上升

8 種癌症與心理情緒的潛在對應關係

除了現代醫學的實證，身心靈輔助領域也有著一套經典的觀察。德國醫師 Dr. Ryke Geerd Hamer（德國新醫學 German New Medicine 創辦人）認為，疾病往往源自於一個突發且令人感到孤立無援的「心理衝突衝擊」。

他主張，不同性質的心理情緒，會精準地對應到大腦的不同區域，進而影響特定的器官。雖然此理論在主流醫學界仍被視為輔助參考，但對於許多在尋找疾病根源的病友來說，這份對應表提供了一種「自我覺察」的重要工具。以下為常見的 8 種癌症與其潛在對應的情緒衝突：

(註：以上對應關係屬身心靈輔助觀點，僅供日常情緒覺察參考，若有身體不適仍須尋求正規醫療協助。)

照顧身體，從梳理心情開始

情緒與疾病的關聯，提醒著我們在追求健康飲食與規律運動的同時，絕不能忽略了「心理排毒」。經常保持樂觀、正向，不僅能帶來好心情，更能實質地保護生理功能。當我們學會適度放下執著、接納自己的不完美，或許就是最好的防癌處方。

了解更多 👉 按摩４個穴道，化解憂鬱不煩燥

參考資料與文獻來源：

1. 癌症死亡率關聯： Depression increases cancer mortality by 23-83%: a meta-analysis of 65 studies across five major cancer types（發表於《GeroScience》，涵蓋 65 項研究分析憂鬱對大腸直腸癌、乳癌、肺癌、攝護腺癌存活率之影響）。
2. 特定癌症發生率關聯： Association Between Psychological Distress and Site‐Specific Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta‐Analysis（發表於《Psycho-Oncology》，系統性回顧 48 項世代研究關於焦慮、憂鬱與肺癌、女性生殖系統癌症等特定癌種風險）。
3. 身心機制與理論架構： The 5 Biological Laws of German New Medicine（Dr. Ryke Geerd Hamer 德國新醫學身心衝突與器官對應理論概述）。

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

進入秋冬季節後，流感與各類呼吸道感染開始增加，尤其對高齡者、慢性疾病患者及免疫功能較弱的人來說，一場看似普通的呼吸道感染，都可能進一步引發肺炎¹。其中肺炎鏈球菌是導致肺炎最常見的細菌性病原之一²，一旦演變為侵襲性感染症，甚至可能造成呼吸衰竭、心血管併發症等影響長期健康³。

臺大醫院小兒部兼任主治醫師李秉穎提醒，秋冬是呼吸道疾病好發之際⁴，除了注意個人衛生，民眾也應依照自身年齡與健康狀況，與醫師討論，評估流感、肺炎鏈球菌及新冠疫苗的接種需求。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症 (IPD) 高風險族群有哪些？高齡者、幼兒及慢性病患者都要注意

肺炎鏈球菌可以存在於人體鼻咽部中，平時未必會造成疾病，但當身體的防禦能力下降，或受到病毒感染影響時，就可能進一步引發嚴重感染³。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症 (IPD) 的高風險族群，與流感重症的高風險族群有部分重疊⁵，主要包括：

• 高齡者：除了免疫力下降，還可能同時有慢性病。
• 幼兒：免疫系統尚未完全成熟，也是高風險族群。
• 慢性心肺疾病患者：例如慢性肺部疾病、心臟疾病患者。
• 糖尿病患者：慢性疾病可能增加感染後發生重症的風險。
• 免疫功能不全者：包括部分接受癌症治療、器官移植或具有其他免疫功能異常的人。

李秉穎醫師指出，從年齡分布來看，侵襲性肺炎鏈球菌感染症 (IPD) 高風險族群類似「M 型分布」，幼兒與高齡者感染風險較高⁵，但若進一步看死亡風險，則以高齡者要特別注意⁶。

這是因為高齡者往往還合併高血壓、心臟病、糖尿病或慢性肺部疾病等問題⁷。一旦感染肺炎，疾病可能彼此影響，使病情更加複雜。

為什麼流感之後，肺炎鏈球菌感染風險可能增加？

流感與肺炎鏈球菌感染經常在秋冬季節受到關注，並不是巧合。

李秉穎醫師表示，當人體受到流感病毒等呼吸道病毒感染時，病毒可能破壞呼吸道黏膜的防禦機制，使平時隱藏於鼻咽部肺炎鏈球菌趁虛而入，導致肺炎鏈球菌感染³。臨床上觀察流感病人併發的肺炎類型，其中肺炎鏈球菌便是常見的致病菌之一⁸。這也是為什麼預防流感與預防肺炎鏈球菌感染，兩者重要性密不可分。

肺炎不只是「肺部感染」 可能引發心血管問題和衰弱

許多人認為，肺炎只要治療好、出院了，就代表完全恢復，但李秉穎醫師提醒，對高齡者或原本就有慢性疾病的人而言，情況可能沒有這麼簡單。即使治療後病情控制下來，部分患者仍可能需要一段時間才能恢復原本的體力與活動能力，同時可能出現⁹：

• 呼吸功能下降或容易喘
• 體力變差
• 活動力下降
• 原有慢性疾病控制變差
• 日常生活需要他人協助

尤其是高齡者可能因全身性發炎、活動受限等因素造成肌肉流失與活動功能下降；部分患者出院後仍難以恢復原有的獨立生活能力，甚至需要長期照護⁹。因此，肺炎真正令人擔心的，不只是感染當下是否能夠治癒，也包括感染之後是否能恢復原本的生活功能。

另外，一場嚴重肺部感染，可能讓原本控制良好的健康狀況突然惡化。李秉穎醫師指出，當急性感染發生時，身體會產生發炎反應以協助對抗感染。然而，感染相關的全身性發炎反應也可能影響血管內皮功能，並活化血小板及凝血機制，使身體處於促凝血狀態，進而增加血栓形成及心血管事件風險¹⁰。

因此肺部感染之後，也可能增加心血管疾病包括心肌梗塞、腦中風等心血管事件風險。對長者而言，即使平時健康狀況穩定，一次感染仍可能成為健康惡化的轉折點。

李秉穎醫師表示，這讓醫界對肺炎鏈球菌疫苗的關注逐漸從「預防感染」延伸到「整體健康影響」，期盼透過降低嚴重感染及其相關併發症的風險，可間接降低感染對整體健康的衝擊。

為什麼流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗都重要？

有人可能會疑惑：「流感有抗病毒藥，肺炎鏈球菌感染也可以使用抗生素，為什麼還需要打疫苗？」

李秉穎醫師解釋，關鍵在於疫苗與藥物扮演的是不同角色。抗病毒藥物或抗生素主要是在感染發生後進行治療，相當於減災；疫苗則是提前讓免疫系統建立防禦能力，降低感染或重症的風險，相當於防災，讓災害根本不發生。

流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗分屬不同層次的防護：流感疫苗降低流感感染及重症風險，而肺炎鏈球菌疫苗則是降低侵襲性感染症的發生風險¹¹。兩者防護對象不同，也不能互相取代，這也是政府近年倡導「左流右肺」、鼓勵民眾依個人健康狀況與醫師建議分別接種的原因。

流感和肺炎鏈球菌疫苗可以同時接種，但近期新冠肺炎病例增加，這三種疫苗可以同時打嗎？

李秉穎醫師表示，這三種疫苗可以同時接種，不一定需要為了不同疫苗而刻意拉開很長的間隔；若考量個人身體狀況或希望分次安排，也可以分不同時間接種。

未滿 65 歲但有慢性病的人，可以考慮肺炎鏈球菌疫苗嗎？

李秉穎醫師強調，侵襲性肺炎鏈球菌感染的風險不只與年齡有關。雖然高齡者是重要的高風險族群，但部分未滿 65 歲的人，如果有慢性疾病或免疫功能不全，例如部分癌症患者接受放射治療或其他會影響免疫功能的治療，以及先天性免疫功能不全、HIV 感染等族群，同樣屬於侵襲性肺炎鏈球菌感染高風險族群，都需要特別注意肺炎鏈球菌感染¹²。

目前政府針對 65 歲以上長者，以及 19-64 歲 IPD 高風險對象，包括脾臟功能缺損、免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、近一年接受免疫抑制或放射治療的癌症患者與器官移植者，提供公費肺炎鏈球菌疫苗接種。自 2026 年 8 月 10 日起已全面升級為單劑疫苗接種，民眾可免費接種 PCV20 或 PCV21，兩者依疾管署公告並無優劣之分，符合資格者可洽詢醫療機構接種。若屬於高風險族群，但不符合公費資格者，建議與醫師討論是否需要自費接種，以降低感染後演變為侵襲性感染症的風險。

秋冬來臨前，除了疫苗還能做什麼？出現「這一症狀」要特別注意

即將進入流感流行的秋季，除了接種疫苗，日常生活中的防護同樣不能忽略。李秉穎醫師建議民眾：

• 依照自身年齡與健康狀況，評估流感、肺炎鏈球菌及新冠疫苗接種需求。
• 勤洗手，維持良好的個人衛生習慣。
• 呼吸道疾病流行期間，進入人多、密閉的場所時，可依自身情況適當佩戴口罩。
• 出現呼吸道症狀時，避免與高齡者、幼兒或免疫力較弱者密切接觸。
• 若症狀持續惡化，應盡快就醫。

李秉穎醫師特別提醒，別把流感當成普通感冒，出現「喘、呼吸急促」就要提高警覺，尤其高齡者、慢性疾病患者及免疫功能較弱者，如果原本只是咳嗽、發燒等呼吸道症狀，後來開始喘不過氣、呼吸變快，或整體狀況快速惡化，應儘速就醫，由醫師評估是否已經併發肺炎或其他嚴重感染。

文／陳思遠 圖／巫俊郡

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• 先確認有沒有疹子：絕大多數的皮膚發癢是單純的皮膚乾燥或過敏（如濕疹、蕁麻疹），通常伴隨紅腫且擦藥有效。
• 無疹子卻一直癢需警覺：若皮膚外觀沒有異狀，卻持續全身發癢超過兩週、擦藥無效，需警覺可能是內臟器官的求救訊號。
• 圖解 6 大潛在危機：肝膽疾病、糖尿病、慢性腎臟病等，都可能透過代謝廢物累積或神經病變，引發難以忍受的搔癢。
• 何時該進一步檢查：若發癢伴隨極度疲倦、眼白泛黃或體重減輕，請盡速就醫檢查，找出潛在的全身性病因。

皮膚癢不停？先確認有沒有「長疹子」

天氣乾燥或接觸到過敏原時，皮膚發癢是很常見的現象。絕大多數的皮膚癢都屬於單純的表皮問題，例如接觸到引發過敏的物質、長出風疹塊的蕁麻疹，或是長輩常見的缺脂性皮膚炎。這類情況通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮，只要尋求皮膚科治療、做好保濕，多半能迅速緩解。

然而，如果皮膚外觀看起來完全正常，沒有長疹子，卻出現持續數週以上的全身或局部搔癢，且擦了一般皮膚藥膏也沒有改善，這時候就需要提高警覺，因為這可能是體內臟器發出的求救訊號。

如果你的發癢是突發性的，且伴隨明顯的紅腫與風疹塊，可能是急性蕁麻疹 👉 蕁麻疹症狀有哪些？如何保養與預防？

為什麼內臟出問題會導致皮膚癢？圖解 6 大系統

當內科疾病引發皮膚搔癢時，通常是因為體內的代謝廢物無法順利排出、荷爾蒙發生劇烈波動，或是周邊神經出現病變，進而刺激了皮膚底層的感覺神經。

以下為大家整理 6 種可能引起皮膚發癢的全身性系統問題：

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳提醒，熟齡者因為皮脂分泌減少，本來就容易出現「老年性搔癢症」。了解更多 👉 皮膚癢別再怪食物！專家揭露熟齡者乾癢背後的「真正原因」

找不到原因的皮膚癢，下一步該怎麼做？

這份圖解主要是幫助我們建立「皮膚癢不一定只是皮膚病」的觀念。如果皮膚癢屬於偶發性，我們可以先做好日常的溫和清潔與乳液保濕。

但如果我們發現自己的發癢狀況符合以下特徵，就絕對不能只當成一般皮膚過敏來處理：

1. 搔癢感持續超過兩週以上，擦了皮膚科的藥膏也完全沒效。
2. 伴隨其他全身性症狀，例如極度疲倦、體重異常減輕、夜間盜汗或是多吃多喝多尿。

當出現這些狀況時，強烈建議不要再盲目忍耐或自行買藥亂擦，請盡快尋求專業醫師的協助。

進一步了解這些潛在疾病的「伴隨症狀」，以及就醫時應該掛哪一科、做哪些檢查，請務必參考這篇深度解析 👉 不明原因皮膚癢怎麼辦？當心是這 8 大潛在疾病警訊

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

在台灣大約將近一成的人有乾眼症困擾，而在 65 歲以上的高齡者，更是高達每 3 人就有 1 人罹患，且有逐年年輕化的趨勢。雖然聽起來像是小毛病，但如果沒有好好保養，很可能讓情況惡化，甚至導致角膜破皮或潰瘍。

一張圖快速判斷乾眼症

眼睛乾、癢、異物感、容易疲勞、怕風怕光、分泌物增加，都可能出現在乾眼症。若症狀反覆或持續，建議接受眼科評估。

乾眼症有哪些症狀？

我們常以為乾眼症就只有「眼睛覺得乾」，但隨著保護眼睛的淚膜變得不穩定，眼睛會失去屏障，進而衍生出許多不同的不適感。如果我們經常出現以下 7 種狀況，就要特別留意：

1. 眼睛乾澀、疲勞： 到了下午或傍晚時段，眼睛特別容易覺得痠澀睜不開。
2. 眼睛癢： 眼角或眼周時常有搔癢感。
3. 眼睛有異物感： 總覺得眼睛裡有沙子或睫毛，眨眼時有摩擦感。
4. 灼熱、刺痛與紅腫： 眼睛時常像發炎一樣泛紅、有灼熱感。
5. 對外在刺激敏感： 變得非常怕光（畏光），或是遇到冷風吹就容易流眼淚。
6. 分泌物變得黏稠： 早上起床時眼屎變多、甚至會牽絲。
7. 視力短暫模糊： 伴隨眼皮緊繃、沈重，眨幾下眼睛後視力才會暫時恢復。

👉 了解更多：用眼過度造成眼壓高、頭痛？中醫教視覺降壓術，用 5 方法找回晶亮眼神

眼睛乾、癢，就是乾眼症嗎？

在搜尋引擎上，很多人會問：「乾眼症會癢嗎？」答案是肯定的！

當眼睛缺乏淚水與油脂的保護時，眼球表面的神經會直接暴露在空氣中，變得極度敏感。這時候只要有一點點風吹草動（例如灰塵、冷氣房的乾燥空氣），神經就會受到刺激，產生明顯的「乾癢」與「刺痛」感。

這也是為什麼許多乾眼症患者，最常抱怨的不是乾，而是「眼角一直很癢」。不過要注意，如果眼睛除了癢，還伴隨嚴重的紅腫與大量水狀分泌物，也有可能是過敏性結膜炎，這時千萬不要用力揉眼睛，以免刮傷脆弱的角膜。

為什麼會乾眼？缺水型和缺油型有什麼不同？

眼科醫師指出，會得到乾眼症通常不是一天造成的，長時間近距離盯著手機或電腦、忘記眨眼，都是元凶。我們的淚水其實由「水」和「油」共同組成，只要其中一種分泌不足，就會引發乾眼症。根據大型流行病學研究統計，乾眼症主要分為兩種：

這也是為什麼很多人覺得自己明明會流眼淚，卻還是被診斷為乾眼症，因為他們缺的其實是「油」。

乾眼症怎麼辦？人工淚液、熱敷、用眼習慣一次看

面對乾眼症，我們可以在日常生活中透過以下 3 個實用方法來改善：

1. 早晚熱敷，疏通皮脂腺

這是對付「缺油型乾眼」最有效的第一線居家療法。每天晚上睡前使用溫毛巾熱敷眼睛 10 到 15 分鐘，可以軟化阻塞在皮脂腺的異常油脂，讓油膜順利分泌。如果白天眼睛突然感到極度刺癢痛，則可以短暫「冰敷」讓血管收縮，迅速舒緩不適。

2. 挑選對的人工淚液

一般市售的速效眼藥水常含有血管收縮劑或微量類固醇，不建議長期點。建議改用人工淚液，且人工淚液有分「含油脂」與「不含油脂」兩種；如果是皮脂分泌不足的人，適合點含有脂質成分的人工淚液來鎖水。

3. 改變用眼與眨眼習慣

遵守「20-20-20」法則，看螢幕 20 分鐘，就轉頭看 20 呎（約 6 公尺）外的遠方 20 秒，並刻意提醒自己「完全閉合」地多眨眼，刺激淚水與油脂分泌。

乾眼症需要補充葉黃素嗎？

說到護眼，很多人第一個想到的就是「吃葉黃素」。不過我們必須先釐清一個重要觀念：葉黃素就像是眼睛底層（視網膜與黃斑部）的「防曬乳」，主要負責抵抗藍光、保護視力，但它並不能直接用來「治療」乾眼症。

美國國家眼科研究所（NEI）的指標性研究已經證實，葉黃素確實能幫助保護黃斑部健康。但它對乾眼症到底有沒有效呢？根據 2024 年最新的一份跨國醫學回顧發現，雖然有部分患者在補充葉黃素後，感覺眼睛沒那麼乾、淚水也變得比較穩定；但因為各項研究的結果還不太一致，所以目前醫學界還沒有把它列為對付乾眼症的「主要武器」。

因此，如果我們現在最大的困擾是「眼睛乾澀、發癢或有異物感」，第一步還是要先找出到底為什麼會乾（是缺水還是缺油？），並好好熱敷、調整用眼習慣。把這些基本功做好後，如果想當作日常保養，再來考慮依需求補充護眼營養素也不遲！

如果想要從飲食輔助改善乾眼症，現代營養學與醫學研究更推薦以下兩種營養素：

• Omega-3 脂肪酸（如魚油、亞麻籽、堅果）： 能減少眼瞼腺體的發炎反應，幫助皮脂腺分泌出健康的優質油脂，有效穩定淚膜。
• 花青素（如黑醋栗、藍莓）： 具有強大的抗氧化能力，能促進眼周微血管的血液循環，放鬆緊繃的眼部肌肉（睫狀肌），緩解乾澀與疲勞感。

了解更多：不一定要花大錢吃保健品　營養師教你「護眼飲品 DIY」

什麼情況需要看眼科？

乾眼症初期或許可以透過熱敷和改變習慣來緩解，但如果我們出現以下情況，請立刻尋求專業眼科醫師的協助，不要再自行購買眼藥水盲試：

• 眼睛刺痛感加劇，甚至痛到睜不開。
• 視力明顯且持續地模糊，眨眼也無法恢復。
• 眼睛出現大量異常的黃綠色分泌物（可能是細菌感染）。
• 認真熱敷與保養一到兩週後，乾癢症狀完全沒有改善。

想看眼科醫師解析人工淚液、缺水／缺油型乾眼，以及常見護眼問題，可進一步閱讀：台灣每4人就有1人乾眼症！眼睛癢、眼屎多就是症狀，9大QA一次看懂

原文作者：翁舒柔｜協作編輯：張思銳 ｜圖：Heho健康

參考資料：

1. AREDS/AREDS2 Frequently Asked Questions - National Eye Institute (NEI)
2. Role of Lutein Supplements in the Management of Dry Eye Syndrome: A Systematic Review - International Journal for Vitamin and Nutrition Research (2024)

許多人以為，肺炎、流感等呼吸道疾病主要在秋冬季節流行，因此只要天氣轉暖，就會稍微放下戒心。但事實上，台灣全年皆有肺炎病例¹，近年來新冠病毒等呼吸道病毒更在夏季出現疫情高峰²，顯示夏季並非呼吸道疾病安全期，且以已不再有明確的季節界線。

慢性病人更是要謹慎預防肺炎³，中國醫藥大學附設醫院高齡醫學科主任林志學提醒，研究顯示，肺炎可能增加心衰竭及COPD等慢性疾病惡化的風險，顯示慢性病患者應重視肺炎預防⁴。高齡長者、慢性病患者及免疫功能較弱者，發生肺炎鏈球菌疾病的風險較高；感染後可能引發肺炎、菌血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至危及生命^5、6，因此除了穩定控制原有慢病外，也應考量自身狀況，與醫師討論是否應接種肺炎鏈球菌疫苗，主動提升自身保護力⁷。

肺炎只有冬天才會流行嗎？其實一年四季都有可能發生¹

林志學主任指出，研究顯示，呼吸道病毒感染受氣候因素影響，不同地區呈現不同的流行季節與型態，並非皆集中於秋冬季^8、9，不應認為「現在是夏天，就不用擔心肺炎」，與其只在秋冬季節才開始注意呼吸道疾病，不如把肺炎及相關疫苗的預防觀念視為全年性的健康管理。

哪些人是肺炎重症高風險族群？長輩、慢性病人要特別注意³

肺炎位居國人十大死因前三名。根據衛生福利部最新統計，單一年度因肺炎死亡的人數已達 1 萬 7 千多人¹⁰，其中最需要注意的族群包括：

• 高齡長者¹¹

隨著年齡增長，人體免疫功能會逐漸下降，一旦感染，很容易出現嚴重肺部感染，即使康復，長期預後也較差、免疫恢復也較慢。

• 慢性病患者

如糖尿病、慢性腎臟病、慢性肝病、心血管疾病等患者³。以糖尿病為例，林志學醫師指出，糖友的免疫力較差，感染肺炎後，重症風險較高，如果同時合併其他慢性疾病，整體健康風險更會進一步增加¹²。

此外，慢性病患者一旦發生肺炎，也可能反過來影響原本的疾病控制。例如平時血糖控制穩定的人，罹患肺炎，可能出現血糖升高等情況；若因生病自行停用原本的慢性病藥物，也可能使原本控制良好的疾病再次失控。

肺炎吃抗生素就好了？醫師提醒：小心抗藥性、重症致命風險比想像中高

許多人認為，現代醫療進步，如果得到肺炎，只要接受抗生素治療就可以痊癒，但這樣的觀念不正確。

首先，不是所有肺炎都是由細菌造成。肺炎可能由細菌、病毒或其他病原體引起¹³；即使是細菌性肺炎，也可能面臨抗生素抗藥性的問題。過去使用較前線的抗生素就能控制的感染，如今可能因細菌抗藥性增加，讓抗生素的效果下降¹⁴。

此外，肺炎造成的風險也不只影響肺部本身。林志學醫師解釋，高齡長者或慢性病患者感染肺炎後，影響可能不僅侷限於肺部；肺炎引發的全身性發炎反應，甚至誘發原有慢性疾病惡化^15、16。長時間住院，也可能造成身體活動量下降與肌力流失，導致日常生活功能退化，長時間住院，也可能造成身體活動量下降與肌力流失，增加日常生活功能退化風險^17、18。

肺炎感染導致的全身性問題更是危險。以肺炎鏈球菌為例，感染嚴重時可能進入血液，形成敗血症，甚至進一步侵犯中樞神經系統造成腦膜炎，引發全身性重症³。根據美國分析研究，約 25~50% 的社區型肺炎與腦膜炎病例是由肺炎鏈球菌所造成，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的病例致死率在成人可達 15% 至 20%，在高齡族群中更可高達 30% 至 40%¹⁹。

因此，不能因為抗生素存在，就認為肺炎一定可以治癒，尤其高齡長者、慢性病患者及免疫功能較弱的人，更應該把「預防」放在治療之前¹⁵。

2026 最新衛生福利部疾病管制署「肺炎鏈球菌疫苗」接種政策²⁰

疾管署已在 8 月 10 日最新政策公告，符合如下侵襲性肺炎高風險族群公費對象者，接種 1 劑 PCV20 或 PCV21，取代原本 2 劑疫苗 (PCV13+PPV23) 接種，以兩種「一劑搞定」的單劑疫苗全面取代舊型疫苗，符合條件的人建議及早接種：

• 65 歲以上長者
• 55～64 歲原住民
• 19～64 歲高風險族群：
  • 脾臟功能缺損
  • 先天/後天免疫功能不全者
  • 人工耳蝸植入者、腦脊髓液滲漏者
  • 一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者
  • 器官移植

如果是 50～64 歲、有糖尿病、心血管疾病等慢性病，雖尚未納入公費，仍可與醫師諮詢接種需求。

PCV20 與 PCV21 有什麼不同？疾管署：兩種疫苗無優劣之分²⁰

目前成人公費肺炎鏈球菌疫苗已提供 PCV20 與 PCV21 兩種選擇，同屬新一代高價結合型疫苗，兩者涵蓋的血清型有所不同，皆可提供重要保護。PCV20 涵蓋長期受到關注、與侵襲性肺炎鏈球菌疾病及抗藥性相關的重要血清型^21、22；而 PCV21 則涵蓋部分近年在成人肺炎鏈球菌疾病監測中具重要性的血清型²³。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）參考了這兩款新疫苗的臨床試驗結果、國際接種建議以及的流行病學趨勢，評估2種疫苗沒有優劣之分，鼓勵民眾接種提升免疫保護力²⁰。

及早接種疫苗是肺炎預防的重點²⁴，符合公費資格者的民眾可依接種政策、醫療院所提供的疫苗及醫師評估接種。若對疫苗種類或過去接種紀錄有疑問，也可以在接種前諮詢醫師。

醫師提醒：預防不能等，現在就是最好的時機

肺炎預防可以從幾個方向一起著手：

1. 注意全年呼吸道感染：肺炎全年都有病例¹，應及早接種疫苗以提升自我保護力。
2. 依個人風險評估是否接種疫苗：符合公費資格者應依政策接種；不符合公費資格者，也可以與醫師討論是否需要自費接種²⁵。
3. 確認過去接種紀錄：曾接種PCV13、PPV23或其他肺炎鏈球菌疫苗者，接種單劑疫苗前應先與醫師確認過去接種紀錄，並與醫師諮詢疫苗銜接建議²⁰。
4. 出現感染症狀及早就醫：尤其高齡長者與慢性病患者，若出現持續發燒、呼吸喘、意識狀態改變或明顯虛弱等情況，更應儘早接受醫療評估²⁶。

肺炎的預防，不是等到冬天才開始，而是平時就把慢性病控制、疫苗接種與感染預防做好¹。對高風險族群來說，多一分準備，就少一分風險，與其等感染發生後再全力治療，不如提前做好能做的保護。

文／陳思遠 圖／巫俊郡

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