膽固醇過高怎麼辦？醫提醒：吃降血脂藥前先認識常用 4 類藥品及副作用

過高的「膽固醇」及「三酸甘油酯」是許多慢性病的風險因子，常導致心臟血管疾病發生，如心肌梗塞、中風、腎衰竭等。但許多人對於血脂數值相當無感，久久才到醫療院所量一次，甚至輕忽使用降血脂藥的重要性。

台灣心肌梗塞學會理事長黃群耀醫師表示，依據現行國際高血脂治療指引建議，降血脂除了靠生活習慣調整，必要時仍須使用藥品作為控制血脂手段。醫師在開立降血脂藥品前，會評估病人整體情況決定使用藥品種類及劑量。

常見降血脂口服藥品

斯他汀 (Statins) 類藥品

常用藥品成分有 Atorvastatin、Rosuva-statin、Lovastatin、Pravastatin、Simvastatin、Fluvastatin 及 Pitavastatin 等，透過抑制肝細胞合成膽固醇，進而降低膽固醇含量。

黃群耀指出，這是效果最強的降血脂藥品，也是最常開立的處方藥。可能且常見副作用包含肌肉疼痛、頭痛、疲倦等。

膽酸結合樹脂

常用藥品成分有 Cholestyramine、Colestipol 等，黃群耀說明，作用為在小腸吸收膽酸，使肝臟持續使用膽固醇製造膽酸，減少血中膽固醇含量。可能且常見副作用主要是腸胃不適、便祕等。

纖維酸鹽衍生物

常用藥品成分有 Bezafibrate、Ciprofibrate、Clofibrate、Fenofibrate、Gemfibrozil 等，透過活化特定酵素以降低血中三酸甘油脂及膽固醇濃度。可能且常見副作用，主要是腸胃不適及肝功能指數上升等。

菸鹼酸

常用藥品成分為 Acipimox，可減少周邊脂肪分解，降低血中膽固醇及三酸甘油脂濃度。黃群耀提到，可能且常見副作用主要是臉潮紅、紅疹等。

黃群耀提醒，開始服用降血脂藥品後，建議定期回診評估血脂控制情形及服藥狀況，即使膽固醇及三酸甘油脂等血脂數值已達標，亦不要隨意停藥，否則可能造成血中膽固醇上升，增加心血管疾病風險。

當心藥物副作用

其中，Statins 類藥品可能因食物交互作用導致嚴重藥品不良反應，如葡萄柚會抑制 Statins 的代謝使血中濃度增高、紅麴與 Statins 結構相似而可能提高副作用發生率、燕麥會降低 Statins 吸收影響治療效果等。

黃群耀提醒，膽固醇濃度不是短期用藥就會下降的，請依據醫師指示服藥，須注意服藥後是否發生藥品所致副作用，需要時應及時就醫。他建議，主動瞭解所服用降血脂藥品，並密切與醫師及藥師討論服藥問題，才能邁向健康生活。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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