缺乏維生素B12會造成貧血、疲勞!醫師:有 2 種人最需要多補充

你有焦慮噁心想吐、體重減輕的問題,卻遲遲找不到原因嗎?這很有可能是因為你體內的維生素B12已經不足了!維生素B12是人體造血、DNA合成、神經系統維持完整不可或缺的元素。缺乏時的表現可能會有貧血、舌炎、腸胃不適,以及神經與精神的相關症狀。

在飲食不虞匱乏的台灣,還有人因缺乏營養素而生病?其實的確有可能。成人健康族群每日維生素B12建議攝取量,大約2顆蛋黃的分量,因此多數人透過日常飲食,就能攝取到足夠的B12。

那麼,究竟哪些原因會令人陷入B12缺乏的風險中?簡單來說,要從「攝取不足」或「吸收不良」來分析。

1.攝取不足?長期全素的人要當心!

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根據衛生福利部國民營養調查的結果,約有10%國人選擇素食飲食。然而,動物性食品是B12最主要的食物來源,尤其以肝臟、肉類等含量較豐富,乳製品也含有少量B12,所以連蛋、奶都不吃的全素食者,容易因飲食中來源不足而有B12缺乏危機,初期或許體內還有庫存可用,但隨著B12逐漸減少,症狀就開始浮現。

台大醫院新竹分院神經部醫師林洳甄就表示,有一位65歲的病人,因為宗教信仰從30歲開始吃全素,近年來個性變得多疑、不愛出門、脾氣暴躁,最近孩子發現她開始出現奇怪的行為,在房間囤積路上撿的雜物、生吃食物,說是神明的指示,家屬因為這些不尋常的表現帶她就醫,發現她有維生素B12缺乏的問題。

2.明明吃了為何會吸收不良?「腸胃功能有關係」的人容易出問題

除了飲食中攝取不足之外,就是吸收不良的問題。維他命B12的吸收與胃、胰臟、小腸有關,結合在蛋白質中的B12經過消化作用釋放出來,再與胃壁細胞分泌的內在因子結合後吸收,再進入血液循環。

林洳甄指出,經過胃切除手術、無法生成胃內在因子的惡性貧血病人、長期使用制酸劑使胃酸分泌不足、萎縮性胃炎、長期使用抗生素使腸道菌落改變、長期酗酒等等因素,都可能造成維生素B12的吸收障礙,使得這類病人無法吸收食物中的維生素B12,導致維生素B12缺乏,這些狀況在腸胃功能退化的老人家比較容易發生。

B12缺乏嚴重會影響生命!

B12缺乏初期未必會有症狀,往往發展到一定程度才會出現舌炎、貧血、疲累、注意力不集中、記憶力下降、易怒或憂鬱等情況,有些病人是在年度健康檢查時發現貧血,才進一步確認是B12缺乏。

值得注意的是,B12缺乏除了貧血,還會造成神經學症狀,影響日常生活,例如感覺異常,肢端麻木、不協調等症狀,通常下肢會比上肢明顯。

澄清醫院中港院區神經內科主治醫師施懿恩舉例,有8種含有B12維生素食物,像是:牛肉、豬肉、蛋、牛奶、乳酪、蛤類、鯖、沙丁魚等,民眾在平常飲食中均衡攝取,也可預防B12維生素的缺乏。

如果沒有即時解除B12缺乏情況,病人可能因惡性貧血危及生命,或造成不可逆的神經傷害,例如失智症,這時再補充B12可能也無法完全復原。總之,雖然人體只需要極少量的B12,但它與細胞生長、紅血球形成、神經系統的健康息息相關。

文/林以璿 圖/何宜庭

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