右上腹部劇痛原來是膽結石！為什麼會有膽結石？發作時會有哪些症狀？疾病成因症狀一次瞭解

根據國內統計，台灣罹患膽結石相關疾病的盛行率從 5〜10% 不等，也就是說，大約每 10〜20 個人就會有 1 人有膽結石相關問題，比例不低，且許多人是在健檢時發現結石，但因為對日常生活沒有影響就放著不管，發作時常誤以為是胃痛症狀而延宕就醫時機，等到確診後，往往已經無法立即處理，需要等到急性發炎期過後才能動刀。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

Heho整理包 症狀及原因

膽結石到底是怎麼形成的？

膽囊位於右上腹部，是肝臟後方的一個囊狀結構，其作用是用來儲存肝臟分泌的膽汁。而膽汁的作用就是將食物中的脂肪乳化，促進脂肪的吸收。當我們吃下含有脂肪的食物的時候，膽囊就會收縮，膽汁就會進入到十二指腸，幫助脂肪吸收。

「膽結石」顧名思義就是在膽囊裡形成結石，之所以會這樣，是因為吃飽後肝臟會分泌膽汁，用來協助脂肪的消化，當膽汁的比例不對、過度淤積，或者膽囊本身出了問題，膽汁就容易在膽囊內形成膽結石。

膽結石會讓你有哪些不舒服症狀？

吃了含有脂肪的食物之後，肝臟會分泌膽汁協助油脂吸收，膽汁在分泌過程中，如果有膽結石，結石就有可能跟著膽汁一起往下流，當膽結石較大卡在膽囊管，造成膽汁沒辦法流動時，細菌從總膽管上升到膽囊中，就會造成膽囊發炎。當身體出現這些不舒服的症狀，表示你的膽囊可能發炎了，必須盡快就醫診治：

1. 擠壓時會有絞痛感

膽結石沒有阻塞到通道的時候，基本上是沒有症狀的，但只要一擠壓到，就會出現非常劇烈的腹絞痛，感覺像是拿著石頭在刺膽囊。

2. 右上腹疼痛伴隨噁心嘔吐

病人通常會發燒，且疼痛位置除了在右上側腹部之外，也會蔓延到右肩或右後背，同時伴隨噁心嘔吐的症狀。

3. 皮膚和眼白出現黃疸

另外，因為膽汁代謝可能出問題，也有人會出現黃疸的症狀，皮膚和眼白會呈現黃色。

4. 尿液呈茶色、排便呈灰白色

當膽結石塞到總膽管時，尿液顏色也會變深、糞便甚至變灰白，這些都是因為膽汁沒辦法從膽囊流到腸胃道所致。

膽結石有三種！基因、年齡和飲食都是形成原因

膽結石也依成分不同而分為「膽固醇結石」、「膽紅素結石」和兩者混和的「混和性結石」3 種：

1. 膽固醇結石：大部分的膽結石屬於此類，肝臟製造膽汁時，若是分泌過多膽固醇至膽汁中，就可能使膽汁中的膽固醇呈現過飽和狀態而產生結晶，結石因此而生。
2. 膽紅素結石：肝臟會分解死亡的紅血球，將血紅素轉化為膽紅素，成為膽汁的成分之一，若是因肝硬化或某些慢性溶血因素（如細菌感染、蠶豆症等），膽汁中的膽紅素濃度就會升高，並使膽汁鈣化，產生結石。
3. 混合性結石：膽道系統感染而出現兩者的混和型結石。

根據美國國立衛生研究院（NIH）所做的研究指出，導致膽結石的因素包括：

1. 基因：膽結石的發生，具有一定的遺傳傾向，在特定種族的人群中，發病率很高，如一些北美的印第安人、智利土著人和部分西方國家人群。另外，如果家族中有人得過膽結石，那麼其後代得膽結石的風險也會高很多。
2. 年齡：目前的流行病學調查顯示，年齡越大，膽結石的風險越大。
3. 體重：體重過高、或者體重急劇降低，都會增加膽結石的風險。
4. 飲食：研究發現，經常吃高熱量的食物，尤其是高碳水化合物、膳食纖維比較少的飲食模式，也會增加膽結石風險。

這些飲食習慣，都會造成膽結石

過去認為膽結石是喜歡吃高油食物的人才有的，所以想要避免膽結石，應該要「少油」，但如果都不吃油脂，消化時不需要膽汁，膽汁就只能儲存在膽囊裡，久而久之因為儲存太久，變得又濃又黏，一樣可能形成膽結石。也因此，吃太多或太少油脂這些不當的飲食習慣，都是造成膽結石的原因：

1. 油脂吃太多：吃進大量油脂會迫使肝臟在短時間內分泌大量膽汁，製造出的膽汁就會含有太多膽固醇，容易在膽囊裡堆積，形成膽結石。
2. 油脂吃太少：油脂吃得太少會讓每日正常分泌的膽汁一直儲存在膽囊裡，隨著時間過去變得又濃又黏，慢慢形成膽結石。
3. 空腹時間太長：空腹時間太長也會使每日正常分泌的膽汁儲存過久而結石。
4. 不吃早餐：不吃早餐也會有兩餐之間間隔過長的問題，但若午餐按時吃，吃得營養均衡沒有刻意少油或節食，就能減緩不吃早餐帶來的危害。
5. 膽固醇過高：如果血液中膽固醇過高，也會刺激肝臟製造比較多的膽固醇，容易讓膽汁濃稠而產生結石，所以建議在吃油脂的時候，也要注意選擇多一點「高密度膽固醇」的油脂，像是橄欖油、堅果等，減少身體負擔。

膽結石可能引起哪些併發症？

根據國內調查推估，約 5～10％ 台灣人有膽結石，其中 40 歲以上女性的罹患率更達 25～30％。不過約有 7 成的膽結石患者終生沒有症狀，只有 2 成會有右上腹痛，1 成會因結石堵住膽汁分泌而引起急性膽囊炎。

1. 急性膽囊炎：當膽結石完全堵塞膽囊，就會引起發炎。患者除了腹絞痛外，也伴隨有高燒的現象，須立即就醫治療，否則會造成生命危險。雖然 85％ 的急性膽囊炎是膽結石引起，不過有 5〜15％ 並無結石，其與本身免疫系統較差有關，原因包括外力刺激、感染、腫瘤、缺血等。
2. 急性胰臟炎：當膽結石跑到總膽管和胰管開口附近，就可能因產生磨擦而發炎，造成急性胰臟炎。患者會有上腹疼痛、噁心嘔吐的症狀，此時應立即就醫治療。
3. 腹膜炎：萬一不慎膽囊破裂，還可能引發腹膜炎，危及生命。