隨著季節交替、溫度變化頻繁，呼吸道疾病和過敏問題成為許多人關注的焦點。特別是鼻過敏與鼻塞，不僅影響呼吸順暢，長期下來還會影響生活品質，甚至干擾睡眠和專注力。恩主公醫院耳鼻喉科主任陳正蔚醫師，帶大家一次搞懂「呼吸道健康管理」的正確觀念！讓大家更了解鼻過敏與鼻塞背後的成因、治療方式，以及居家環境該如何改善。

鼻過敏怎麼辦？先檢測再對症治療！

陳正蔚指出，鼻子過敏需要確診，建議接受「多重過敏原檢測（MAST）」，檢測項目涵蓋空氣、食物等36項過敏原，能清楚判定是否真正有過敏性鼻炎。有些鼻敏感並非典型過敏，可能屬於「血管運動性鼻炎」，一有冷空氣來就很敏感，很多長輩都容易會有，與真正的過敏機制不同。

陳正蔚舉例，有些人吃辣會流很多鼻水，但是有的人，他不用吃辣，光是喝熱湯，他可能就會流很多鼻水。其實這就跟過敏的成因不同，他比較牽涉的是我們的交感、副交感神經，控制鼻黏膜的能力稍微退步，那這個跟前面說的可能是空氣中的過敏原，產生一些IgE的抗體去引發黏膜的這些過敏反應，這兩個成因其實是不一樣。

而鼻過敏又可分為「全年型」（如塵蟎、貓狗毛過敏）與「季節型」（如溫差變化加重症狀）。遇到冷空氣時，過敏患者因鼻黏膜功能較差，調節能力低，導致鼻塞、流鼻水等症狀更加明顯。

鼻塞一輩子好不了？找對原因就有改善空間

鼻塞其實是最容易改善的過敏症狀之一。陳正蔚強調，鼻塞多由鼻黏膜水腫、充血造成，但若結構上有鼻中膈彎曲、幼兒可能有腺樣體肥大或成人鼻息肉等問題，就需要進一步評估。治療方式包括藥物（抗組織胺、類固醇鼻噴劑）、運動提升鼻功能，及必要時的手術矯正。陳正蔚提醒，不是每個人都需要開刀，但若結構性問題嚴重或黏膜反應過度，就可能需考慮手術。

鼻過敏能治好嗎？藥物＋正確使用鼻噴劑是關鍵

針對鼻過敏的藥物治療，第一線為口服抗組織胺、血管收縮藥物，特別是類固醇鼻噴劑，幾乎可以說是第一線的藥物，而且適用年齡大概從兩歲以上，已經符合健保適應症。至於另一類鼻噴劑，使用上會比較擔心的，是血管收縮型鼻噴劑（如OXYMETAZOLINE類），市面上很常見，陳正蔚提醒，僅適合短期急性感冒鼻塞，比如說今天感冒很嚴重，晚上鼻塞到不能睡覺，對恢復會有影響，那可以藉著這種鼻塞噴劑快速改善症狀，但若長期使用，反而可能導致「藥物性鼻炎」，加重鼻塞、產生耐藥與反彈現象。

一般建議這類收縮劑型鼻噴劑使用不超過5～7天，並且應針對過敏根本原因（過敏控制、結構問題）來治療。

鼻塞反覆發作？手術、運動、環境一起控制

當藥物與保守療法成效有限時，可考慮以下治療選項：

• 鼻黏膜雷射手術：針對黏膜腫脹者，以雷射去除表層，縮小鼻甲體積，改善空間。
• 鼻中膈矯正＋鼻道成形手術：針對鼻中膈彎曲與下鼻甲肥厚的結構問題，一次徹底改善鼻塞。
• 運動提升鼻功能：固定運動（如跑步）能促進血管收縮、改善鼻黏膜反應。
• 環境控制：減少塵蟎、過敏原暴露，避免過度濕氣。

陳正蔚補充，鼻塞是最容易被手術改善的症狀，而過敏體質（如打噴嚏、流鼻水）雖不易根治，但改善鼻塞後，整體過敏反應仍能大幅減緩。

洗鼻子vs蒸鼻子？過敏患者慎選

很多人認為「洗鼻子」可以改善鼻過敏，但陳正蔚提醒，純過敏的患者因鼻黏膜已經非常敏感，過度洗鼻反而成為新的刺激，未必舒適。
建議：

• 有鼻竇炎、手術後的病人：可適度洗鼻，清除分泌物。
• 單純鼻過敏者：更適合靠蒸氣（如熱氣、烤箱）緩解症狀，或以運動改善鼻功能，而非頻繁洗鼻。

家中該買除濕機還是空氣清淨機？過敏患者首選除濕機！

台灣最常見的過敏原是塵蟎，塵蟎喜歡高濕環境，因此除濕機的重要性遠勝空氣清淨機。陳正蔚建議：

• 保持室內濕度50%以下，抑制塵蟎繁殖。
• 定期清洗寢具、使用防蟎寢具。
• 高溫（60度C以上）水洗、烘乾或曝曬寢具，清除塵蟎產生的過敏原（如糞便、屍體）。

空氣清淨機只能過濾空氣中飄浮的過敏原，對深藏於床墊、地毯的塵蟎無效，環境控管首重濕度管理。

小白球也會害過敏？小心「草皮花粉」

打高爾夫球也可能誘發過敏！陳正蔚分享臨床經驗，有患者因打高爾夫接觸到「百慕達草」（狗牙根）因散播大量花粉，結果不停打噴嚏、流鼻水誘發嚴重鼻過敏症狀。
透過過敏原檢測後找到原因，並更換不同草皮的球場，症狀才得以改善。他提醒，有反覆過敏症狀者，進行過敏原檢測，常能發現意想不到的病因。

文、楊依嘉／圖、巫俊郡

夏天頻繁進出冷氣房，氣溫變化大就容易流鼻血，醫師建議對常反覆流鼻血的族群，其實可用凡士林塗抹在鼻黏膜上來達到預防效果，但更重要的是學會如何止住鼻血，耳鼻喉科醫師坦言：「 95 %家長幫孩子止流鼻血都按壓錯地方，不是壓在戴眼鏡鼻骨，正確壓法是壓在鼻翼。」

流鼻血分為兩大類！只有一種民眾能自行止血

流鼻血雖然常見但發生時總讓人手足無措，特別是兒童為什麼比較容易流鼻血呢？萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵解釋：「孩子鼻黏膜比較薄，加上孩子容易有挖、揉鼻子的習慣，但也些人則是天生鼻粘膜血管分佈於表面，即使長大鼻黏膜有改善，還是容易受到外在刺激而流鼻血。」

整個鼻腔雖然都可能流血，常見容易流鼻血位置是鼻子最前端，這部位鼻血才有可能居家止血，若是發生於後端的鼻血問題，通常是跟腫瘤、高血壓病史有關，往往較不易民眾自己止血，兩者誘發的因子也不同：

• 前端鼻血：氣溫變化大、打噴嚏、空汙、抽煙、挖鼻孔
• 後端鼻血：腫瘤、鼻竇炎、高血壓病史

居家止血能處理都是前端鼻血問題，洪士涵說：「若止血方式做得很確實，仍然沒有效就需要就醫尋求醫師幫忙，恐怕是後端出血。」像是高血壓患者血管比較粗，當壓力一大就會有流鼻血問題。另外，鼻咽癌也常有流鼻血的症狀，本身是 40 歲以上、家族有相關癌症史就要提高警覺。

流鼻血正確止血法！壓「鼻翼」才有效

家長也不用過度擔憂，健康孩子流鼻血常見都是鼻腔前端刺激造成，這時只要學會正確的止血方式就能解決！偏偏臨床上觀察高達 95% 家長止流鼻血觀念都錯誤，都加壓在戴眼鏡的鼻骨上、最正確應該是捏住鼻翼。

人的鼻梁上其實是沒有血管，往往流血是在鼻子前端，正確壓法在鼻子最寬的「鼻翼」，且是鼻翼左右兩邊都要壓，因為出血點通常都是鼻中隔。想像成雙向車道，流血地方都是兩個隧道的中間，唯一可以壓迫就是把鼻孔壓扁，另外也可以利用冰水可以幫助血管收縮。

1. 用濕紙巾、綿球沾冰水
2. 將濕紙巾、綿球塞到鼻孔
3. 壓住鼻翼

有些民眾認為流鼻血過程實頭應該往前傾，洪士涵表示：「主要是擔憂若手沒有壓好鼻血可能會往後流，當流血量大是可能會嗆到，若能確實壓住鼻翼，頭擺放的位置並不會影響加壓止血的效率。」

本身沒有凝血功能障礙、慢性病患者，按壓 3-5 分鐘後可放掉做初步評估，血流量變少代表止血位置正確，如果還有流血就繼續加壓。若按壓 10-15 分鐘都沒有改善，可能是鼻子後端出血，恐怕是民眾在家無法自行處理，就需要至醫院就診。

塗抹「凡士林」能預防流鼻血

有些兒童就是會反覆流鼻血該怎麼辦？洪士涵坦言：「用塗抗生素藥物是有實證醫學有幫助，但不適用沒有發生流鼻血孩子身上進行，加上藥物含有抗生素也不鼓勵長期這樣使用。」

若家長真的發現孩子在進出冷氣間、晚上開冷氣後就會流鼻血，洪士涵建議：「使用凡士林進行塗抹在鼻腔內，將凡士林取出大約一顆花生大小的量，擦入鼻孔中往鼻中隔方向塗抹，不用進去太深因為流血點很前面，薄薄一層讓血管及鼻黏膜多一層保護。」

切記家長塗抹要適量，用太多凡士林反而會造成孩子鼻塞不舒服，這種保護方式是減少外面刺激，若家長不確定怎麼操作可到診間詢問醫師。

微量元素「鋅」有助傷口癒合、修復

另外，不少家長說多吃維生素「鋅」也能預防流鼻血，洪士涵認為：「鋅確實對癒合有幫助，若天生就血管豐富、黏膜偏薄，一直吃微量元素不會讓黏膜變不容易出血，只是受傷後癒合會比較快。」醫師雖不反對家長使用，最重要還是減少刺激、孩子過敏不要常揉鼻子，把過敏控制好流鼻血的狀況也會改善。

相較國外天氣乾冷，有生物安定性很高的材料做成的鼻噴劑，噴進去後可以保護鼻黏膜，但礙於國內目前沒有藥廠進口，旅居海外的國人可到國外藥局購買屬於非處方藥劑。面對流鼻血問題一般來說非立即性危險，但也可能有著嚴重疾病存在，民眾應學會用正確止血法來應對。

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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鼻涕的分泌是持續的 內含灰塵、化學物質與細菌

黃色痰液有細菌感染 紅色或黑色則是痰中有血

把鼻涕吸回去或是把痰液吞下去都不必擔心對身體不好

不必拚命硬把痰咳出來 以免傷害喉嚨

很多男性都是長的相貎堂堂、英俊瀟灑，但是如果近距離仔細一看，卻發現鼻孔冒出了濃濃的鼻毛，恐怕會讓人對他的印象立刻改觀。對於男人「鼻毛外露」的問題，曾經針對女性做過一項調查，結果顯示有9成以上的女性認為，無論男人長得有多帥，只要看到鼻毛冒出來，立刻就會覺得對方很邋遢，形象可說是破壞無遺。

鼻毛有些什麼功能？

為什麼有些人的鼻毛就是特別長？

空汙不會促使人類的鼻毛快速變長

鼻毛變白就是人體老化現象

注意鼻毛過長問題，只有靠自我注意，定時修剪

改善鼻子過敏6方法

空鼻症是1994年才被醫生提出來的病症，有很多醫生並不了解這種病；由於近年個案有越來越多的趨勢，才逐漸備受重視。空鼻症患者因鼻甲缺失呼吸不空氣，罹患此症的人會極其痛苦，生不如死，有些患者知道自己是在動了鼻炎手術後變得無法呼吸，所以傷害醫師的案例頻傳，而一些不知道自己發生什麼事情的人，則會朝向自殺的發展。例如南韓知名歌手鐘鉉自殺前在遺書裡面寫到：「被堵住的呼吸如果無法通開，還不如就此停止。」這個描述其實很像空鼻症造成憂鬱症患者的病情。而現在，有科學家打算使用高端的再生醫學科技，幫助患者修復鼻甲，減少空鼻症帶來的痛苦。

曉玉最近起床時，常常打噴嚏、流鼻水、鼻塞，而且有點咳嗽、氣喘的現象，她以為自己是感冒，但一個星期過去了，還是沒有好，而且狂打噴嚏的現象有增無減，還新增了食慾不振及鼻子搔癢的症狀，去看了醫師才知道自己是過敏性鼻炎的問題。

衛福部於107年6月公布國人10大死因，肺癌成為頭號殺手，人人對PM2.5聞之色變！究竟PM2.5是怎麼影響人體，我們又該怎麼如何自保呢？且聽營養學博士謝明哲這麼說！

陽明大學醫學系講師-市立聯合陽明醫院胸腔內科重症科主治醫師-蘇一峰對此表示：「門診中實際接觸到的肺癌患者，有6~7成非吸菸族，而且罹癌的年紀有年輕化的趨勢，原因和空汙大有關係。」

根據非正式統計，全台灣約有20%到30%的人罹患有過敏性鼻炎，而兒童的過敏性鼻炎盛行率更是居全球之首，平均2個孩童中就有１個是「過敏兒」，而一項由國家衛生研究院與林口長庚醫院所進行的研究發現，長期暴露在二手菸環境的無過敏體質孩童，罹患過敏性鼻炎機率竟高達5.7倍，可見得台灣孩童受到各類過敏原困擾的嚴重程度。

過敏性鼻炎與感冒有何不同？

心怡是坐辦公室的小資女，最近夏日辦公室開始開冷氣後，她就出現了噴嚏、鼻水不斷的感冒症狀。周末回家，媽媽笑她冬天都不會生病，夏天反而感冒了。心怡也開始懷疑，自己是不是得了一吹冷氣就會生病的「冷氣病」。

建議長期待在公司、學校、醫院等冷氣不斷的地方，可以多喝水促進新陳代謝；冷氣溫度最好控制制在攝氏26到28度即可，並定期可以離開室內去是外出去散散步。冷氣的濾網必須要定期清洗，還可以請專人進行維護保養。此外，若是在家中，則建議可以定期開窗保持通風。