如果有長期難治的疲累、失眠、健忘或憂鬱等症狀，小心可能罹患了「纖維肌痛症」。醫師表示，纖維肌痛症是慢性疼痛的大魔王，患者全身會出現廣泛性的疼痛，痛點分佈於較大關節的軟組織上，例如：肌肉、肌腱、滑囊等地方，如果家中長輩「喊痛」超過三個月，建議盡快就醫檢查。

張女士（化名）是忙碌的職業婦女，長期工作與家務兩頭燒，平日有肩頸痠痛的小毛病，近來覺得全身到處疼痛、無力且疲倦，連帶造成情緒低落，讓家人擔憂不已。振興醫院復健科主任陳建成表示，張女士並非只是單純筋骨問題，可能是罹患了纖維肌痛症。

陳建成強調，纖維肌痛症病人的共同特點是耐痛度差，一般人的肌肉可承受壓力約為4公斤，而患者此症的病人即使肌肉承受不足4公斤的壓力，仍會發生極度疼痛的反應。纖維肌痛症不易診斷，許多病人遊走於嘗試骨科、神經內科、復健科、過敏免疫風濕科及心臟科，花費大把時間與醫療費用才被確診。

纖維肌痛症不是無病呻吟

衛生福利部基隆院長陳韋達表示，纖維肌痛症病人常被認為是無病呻吟，過去不少明星也曾為此症困擾不已，像美國知名女藝人Lady Gaga因為纖維肌痛症而暫離歌壇；藝人朱孝天曾自曝多年來深受纖維肌痛症所苦，導致他無法拍戲。

很多人以為纖維肌痛症是罕見的疾病，事實上它並不罕見。根據調查，此症的盛行率約為2-3%，也就是每100個人就有2、3人有此困擾。陳韋達說，任何人都有可能發生纖維肌痛症，其中女性罹患機率高於男性，好發年齡以50-60歲最多。

病因複雜，「壓力」也是致病因子

為什麼會引起纖維肌痛症？陳韋達說，根據臨床觀察，纖維肌痛症的成因，就像《終結慢性疼痛》一書中提到的偏頭痛，也是先天遺傳體質與後天環境因素兼具。其實，這兩種慢性疼痛都屬於「傷害可塑性疼痛」，大腦結構並沒有明確的組織損傷或結構改變，主要是功能的改變。

在先天遺傳方面，臨床觀察發現，纖維肌痛症有家族遺傳傾向。病患的子女，常常也對痛覺敏感或有類似病況。至於後天環境因素，各方研究都顯示，以「壓力」為最重要的致病因子。由於纖維肌痛症好發在中年，這個年齡層，上有父母、下有子女、外有工作、內有家庭，相互疊加，有可能引發纖維肌痛症。

纖維肌痛症有哪些症狀？

臨床上，纖維肌痛症的症狀相當多元，大致可略分為以5大症狀：

廣泛性疼痛

廣泛性疼痛是纖維肌痛症最主要的核心症狀，持續時間依定義需長達3個月以上，但臨床上大部分的病人都痛好幾年甚至幾10年。病人所感受到的痛是身體多處疼痛甚至全身疼痛，而非局部性疼痛，除了肢體會痛，前胸後背會痛，還會頭痛 （尤其是偏頭痛）和下腹痛。這種痛可以是自發性的痛，也包含壓痛等被觸發的痛。

疲累

纖維肌痛症還有一種最重要的症狀即是疲累，包括身體的和心理的疲累。身體的疲累就是指疲勞，而心理的疲累是指一個人沒有辦法有效應付外在的壓力，久了就是我們常說的：心好累。總之，身心的疼累，讓病人無法聚精會神，永遠一副無精打彩的樣子。

失眠

睡眠品質不佳有三個層次：睡不著、睡不久、睡不好。睡不著是指入睡困難、睡不久是指睡眠時間很短、睡不好則是指睡眠品質不好。結論就是病人因為上述三個因素而得不到好的睡眠，在清醒後感受不到神清氣爽、活力百倍。

健忘

纖維肌痛症病人最常抱怨的症狀之一還包括記憶力或認知功能退化。陳韋達說，近幾年因為新冠肺炎的後遺症「腦霧」一詞大紅特紅，其實，腦霧在過去常常用來描述纖維肌痛症的病人無法思考、記憶變差，忘東忘西、糊裡糊塗，感覺上大腦好像起了一層霧，不太靈光。

根據陳韋達團隊近年的研究發現，纖維肌痛症病人的認知功能變差主要是記憶力、執行能力及語言功能。當然，這些記憶力退化都是可逆的，只要纖維肌痛症改善，這些認知症狀就會緩解。

憂鬱

纖維肌痛症的病人幾乎都有憂鬱的症狀。陳韋達的團隊過去的研究也發現，纖維肌痛症的病人，有相當的比例曾有自殺的想法或企圖。不過，多數的門診病人並不是重度憂鬱，而是因為長期慢性疼痛的折磨、生活功能大受影響而表現出憂鬱的症狀。其實，除了憂鬱之外，有焦慮的病人比例更高。

常見３共病，從頭到腳都不對勁

除了上述5症狀外，纖維肌痛症還會合併許多「共病症」，也就是常常和纖維肌痛有關，會一起出現的疾病。陳韋達強調，這些共病症對病人生活品質的影響，有些不亞於纖維肌症的五大核心症狀。臨床上幾個常見的共病症，包括：

1、大腸激躁症：病人會反覆性腹痛、脹氣、腹鳴、腹瀉及便祕。

解便時感覺未完全排空。是一種腸蠕動功能障礙，會受情緒或壓力而誘發及惡化。

2、間質性膀胱炎：三大症狀是頻尿 （1 天可高達數10次，且每次尿量少）、急尿 （感覺必須立刻排尿）、下腹痛（伴隨壓迫感或痙攣）。也是一種功能性障礙，會受情緒或壓力而誘發及惡化。

3、不寧腿症候群：病人在睡覺時，常有腿部痠麻、灼熱、像螞蟻在爬或是搔癢等不適感，引發雙腿忍不住要動的衝動。嚴重者白天也無法靜坐不動。目前研究顯示和腦內多巴胺失調有關。

肌痛症能治好嗎？

在治療方面，陳建成建議病人透過復健及改變生活型態可以減緩症狀，也可以考慮服用藥物。目前的治療觀念認為，在病人服用中樞神經藥物3～4個月之後，採取停藥2至4週，讓中樞神經系統休息、調適，有助提高治療效果。

由於纖維肌痛症是一種多樣化、慢性化的疼痛疾病，加上不易診斷，許多病人四處奔波求醫，花費大把時間與醫療費用才終於確診疾病。纖維肌痛症需要長期治療，建議患者一旦有類似症狀出現，可以主動向醫師諮詢「纖維肌痛症」，才能及早獲得適合的治療方式。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

現代社會中，我們常因工作、學業、生活、家庭等方面的高度壓力而感到疲憊乏力。這種疲勞感可能來自於生理上的疲累，也可能是某些病理性因素，甚至可能是慢性疲勞症候群。一旦身心持續處於高壓狀態下、又休息不足，就容易讓疲勞感繼續殘留體內，便可能會演變成長期疲勞，甚至積勞成疾。

在感到疲勞時，我們首先需檢視是否因經常熬夜或作息不正常所致。此外，一些疾病，如內分泌疾病、自體免疫疾病、慢性感染、貧血、睡眠障礙等，也可能成為慢性疲勞的根本原因。

慢性疲勞症候群的定義

慢性疲勞症候群通常多發生在 40 到 60 歲之間，女性的發生率較男性高。根據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 的定義，「慢性疲勞症候群」指的是疲勞感持續或斷斷續續地出現長達 6 個月以上。在排除了其他嚴重疾病和癌症等可能性後，疲勞無法透過睡眠和休息來緩解，且日常活動力明顯降低。

忽視長期的疲勞，恐導致這8種疾病！

● 憂鬱症：長時間身心處於高度緊繃狀態下，腦部活性會隨著能量和血氧供應的不足而逐漸降低。這導致了注意力不集中、記憶力下降等問題，也使得焦慮情緒比平常更容易出現。這種狀態讓人對生活中的大小事情失去了興趣和動力，進而可能導致憂鬱情緒的纏身。

● 大腸激躁症：在面對壓力的情況下，身體會釋放出大量的壓力荷爾蒙（皮質醇）以提升精神狀態，同時腸道也會開始合成血清素來促進腸胃運動。這就是為什麼在緊張或焦慮時容易出現腹瀉的情況。然而，當壓力持續積累時，過多的皮質醇反而會減緩腸胃的運動，同時影響食慾，可能導致便秘的情況出現。而排便不順暢也可能導致腸道菌群失衡，進一步影響腸腦之間的訊息傳遞，加劇疲勞感的出現。

● 纖維肌痛症：長時間處於疲憊或壓力之下，可能會導致中樞神經的神經傳遞物質失衡，使身體對疼痛變得更為敏感，忍受痛苦的能力也相對降低。此外，長期保持緊繃狀態，使得肌肉失去了應有的彈性。與一般疼痛不同的是，纖維肌痛症的疼痛範圍會同時涵蓋身體的兩側以及腰部上下區域，且持續時間需要超過三個月以上。

● 癌症：長期處於疲勞狀態會使人體的免疫功能降低，同時也會影響修復 DNA 的效率。若無法完全修復受損的 DNA，可能導致細胞凋亡或基因突變。如果損傷發生在致癌基因或抑制腫瘤基因上，就有可能促使腫瘤細胞的過度增生，進而引發癌症。

● 慢性頭痛：長時間保持高度警覺的狀態，再加上長時間保持單一姿勢工作，可能會導致頭頸部肌肉過度繃緊，讓血管收縮，進而影響供血，引起頭痛。若未能得到適當休息或遠離壓力來源，單靠止痛藥物抑制，不僅無法根治，反而可能使情況惡化成為慢性頭痛。

● 心腦血管疾病：當持續累積精神和生理上的疲勞時，會使心臟承受過大負擔，耗氧量增加，進而導致心肌缺氧情形。此外，當身體感受到壓力時，體內的腎上腺素會急速增加，交感神經也會處於亢奮狀態，導致血管收縮，進而引起血壓升高。如果本身已經有高血壓或高血脂的病患，可能會增加中風、心肌梗塞等風險。

● 胃潰瘍：長時間的疲勞會削弱胃黏膜的保護作用。如果再加上飲食時間不規律、食物選擇不當或長期處於緊張抑鬱的情緒狀態，都可能影響胃酸的分泌，進而導致胃黏膜受損，最終可能引發潰瘍。

● 卵巢早衰：持續缺乏適當休息或經常熬夜會導致內分泌失調，進而影響性荷爾蒙的平衡，可能導致卵巢功能下降。隨著卵巢功能的減退，體內的雌激素水平也會降低，可能導致更年期提前來臨，增加骨質疏鬆和心臟疾病的風險。

時常感到疲勞絕非可輕視之事，以免壓力與疲勞累積成為疾病，後悔莫及。除了維持適當的放鬆和壓力紓解，不妨考慮中醫調理，也能獲得相當良好的保健成效。

圖、文章改編 / 林欣儀
內容原文：時常覺得疲勞？中醫師提醒，慢性疲勞症候群不改善恐致 8 疾病

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「春分」到來，春暖花開，動物甦醒，大地充滿生機。《黃帝內經》提到：「此春氣之應，養生之道也，逆之則傷肝」，因此，春天的重點即在於「養肝」。而「肝屬木，主疏泄」、「脾屬土，主運化」，若肝脾不調恐致「腸胃激躁症」，中醫師建議，可用 1 動作、3 茶飲來預防。

中醫認為，以五行對應五臟與四季，春季與木氣相應、臟腑對應於肝。春天是肝木旺盛的季節，此時溫暖氣候已來臨，最適合走出戶外，吸收新鮮空氣，保持身心順暢，把體內寒氣、濕氣等驅除體外，是春分養生的基本法則。

肝的疏泄有障礙，影響腸胃問題

睿鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰中醫師表示，中醫認為「肝屬木，主疏泄」、「脾屬土，主運化」，如果肝的疏泄功能出現障礙，則會引起情緒、精神壓力上的異常，導致自律神經的錯亂。

按照五行理論，「肝木克脾土」會造成「肝脾不和」，出現消化道失常，尤其是，當腸胃的蠕動能力增加時，就會造成腹瀉。而春分時節肝氣旺盛，臨床上常見因壓力緊張導致胃痛、胃脹、呃逆、腹瀉、便祕等，稱為「腸胃激躁症」。

有腸胃激躁症，飲食上該這麼吃

周宗翰提醒，為了避免「腸胃激躁症」發生，飲食上要特別注意。少吃生冷、冰凍、辛辣、油膩的食物，以及容易造成過敏的食材，如蝦、蟹、牛奶等；少量多餐、細嚼慢嚥，選擇容易消化、富於營養的食品；少喝含糖、碳酸飲料。

平時增加膳食纖維的攝取，多吃蔬菜、水果、五穀根莖類等，可使結腸輕度擴張，防止進行性的腸道痙攣；且豐富的膳食纖維能保持糞便中的水分、防止大便堅硬而便祕，也可免去脹氣和腹脹問題。

周宗翰進一步說明，對於一遇到壓力就大吃大喝、無肉不歡的大腸激躁症患者，減少肉類的攝取及利用少量多餐的飲食習慣，有助於減輕痙攣疼痛、腹瀉、便秘等症狀。

中醫治療以滋腸健脾、去除濕氣為主

中醫治療「腸胃激躁症」，以健脾益氣的山藥、扁豆、蓮子、紅棗來滋腸健脾、止腹瀉為主；還有枳實、香附、白朮、藿香，以去除體內過多的濕氣，維護腸胃道健康。

周宗翰提到，當腸胃的活動力降低時，會發生腹痛和便秘，這類型的病患，可用具有補血滋養作用的當歸、何首烏來幫助排泄，切記，不可隨意使用軟便劑，以免破壞腸胃蠕動功能。

在春分時節，如果是腹部受涼而腹瀉者，除了建議避食用生菜、瓜果等寒性食物，他說：「我會請患者用 50 克的食鹽炒熱，裝入布袋熨肚臍周圍，可減輕腸痙攣引起的腹脹與腹痛」。

春分養生 3 茶飲

補氣健脾茶

材料：西洋參 3 錢、白芍 3 錢、甘草 2 錢
做法：先將所有材料用水洗淨，藥材放入保溫杯或保溫瓶中，沖入 1000c.c. 的熱水即可飲用。上、下午各飲用 500c.c.。
作用：補氣解痙孿，減緩因腸胃道虛弱而腹瀉的症狀。

疏肝解鬱茶

材料：藿香 3 錢、陳皮 3 錢，薄荷 1 錢、冰糖適量
做法：藥材用藥袋包裝，一起放入保溫杯或保溫瓶中，加入 1000c.c. 的熱水即可飲用。
作用：去除體內過多的濕氣，對於容易情緒起伏大、煩躁易怒、而有腸胃不適症狀可用。

養血順腸茶

材料：當歸 3 錢、何首烏 2 錢、香附 2 錢
做法：將藥材剪成小塊，有助於沖泡出藥效與成分，所有藥材放入保溫瓶中加入 1000c.c. 熱水即可喝，分上、下午各喝 500c.c.。
作用：養肝補血、滋養津液，以利通便。但有婦科疾病，如月經不調、子宮肌瘤等，服用前宜詢問中醫師，不可自行服用。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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責任編輯：賴以玲
推薦原因：腸胃是人體的「第二大腦」，也是判斷健康的重要指標。腸胃的不適，不只影響著消化吸收，全身上下的毛病十之八九也與腸胃消化道的健康息息相關。腸胃保養，是現代人身體保健不可忽視的重要一環。

從北京飛往溫哥華需要十一個小時，很多人除了吃飯、上廁所、看電影，就是打盹和聊天。我不經意地敲擊著鍵盤，梳理著雲端的糾結和思考。

很多人總覺得心裡空落落的，其實就是心無處安放。我們很多人不知道自己要什麼，究竟想過怎樣的生活。

你也患有「雲端症候群」嗎？

那天，我在門診對那位抱怨的患者是這麼說的：「你說兒子不好，老公不好，誰都不好，有沒有考慮過，您對他們好不好？有沒有從自己身上找找原因。快樂來源於哪裡，有三個層次。最低的層次就是競爭式的，總拿別人來比較，看到別人的精彩生活就要把他們比下去，這樣的快樂是一種強加的低層次的快樂，為什麼不為自己活一把呢？」

那天在飛機上，我對旁邊的大姐也這樣說：「滿足自己的內心，才是真實的快樂。你說別人生活得慘，不如你，我覺得人家比你生活得好，人家每天一家三口其樂融融，是為自己而活，不是和別人攀比。」

當得知我是醫生之後，鄰座的大姐立刻轉變話題，諮詢她的慢性胃炎和紛繁複雜的症狀，為什麼吃了很多藥都沒好，怎麼辦？這也相當於是萬米高空的「甫寸門診」了。同樣，在門診來找我看的那位患者朋友，也是胃食道逆流。這些疾病可以兵來將擋，水來土掩。可是，作為深度思考者，我們發現了這些疾病深層次的內涵，從而找到了發病的根本原因。

慢性表淺性胃炎，病理充其量有一個發炎性的改變，查什麼都是陰性，可自己難受得不得了，吃了很多藥，反反覆覆，這是臨床中常見的現象。

我為啥對這個病症很熟悉？因為，我母親就是這樣的患者。說實在的，我這個醫生對自己娘的問題非常重視，開了很多藥，卻收效甚微，這裡面有很多的原因，首當其衝的就是這個「無處安放的心，很難把它安放好。」

我母親為了家庭及兒女們操了一輩子的心，到了該享福的年齡，卻一下子失落了，不知道該幹啥了。

好不容易經過艱苦奮鬥到國外的大姐，及門診遇到的大媽，她們都沒有認真考慮，自己想要什麼樣的生活，都是為了別人而活。無處安放的心在雲端，暫時把這樣的症狀命名為「雲端症候群」吧。

功能性胃腸疾病的治療

如果繼續深挖「雲端症候群」背後深層次的原因，則來自傳統理念的束縛。我們很多人覺得自己心累，就是沒有真正為自己活而導致的，我們為了子女活，為了工作活，唯獨沒有真正為自己活。其實，人這一輩子很短，要做一些自己想做的事情，不要後悔。應該改變一些生活理念，出去旅遊，去一些自己想去的地方，不要把心都放在子女身上。

在門診治療中，我要根據不同情況，表達相應態度。如果是逐漸熟悉起來的患者，我有時候會「當頭棒喝」，甚至罵他們：「誰教你不為自己考慮？」然後，再溫言勸他們多在乎一些自己，想像一下自己想要什麼，要遵從內心，而不是盲目攀比。

「雲端症候群」的常見患者為中年女性，但不僅限於該群人，主要特徵是—各種生化檢查及體檢均無異常，或者少許病變，但也有的患者症狀多得怕人。「雲端症候群」的根本病因在於「無處安放的內心」。

「雲端症候群」症狀在我的門診見到的有：消化不良、口瘡、胃食道逆流、慢性胃炎、大腸激躁症等。

那麼，針對「雲端症候群」應該採取什麼樣的治療策略呢？

1.審時度勢撫慰心靈，沒有固定的方法，需要深入內心。具體方法是：第一個讀書，看像《小婦人》、《簡．愛》這樣的溫情治癒、貼近生活的書籍，放下心中的執念；第二個多思考別人的優點，看到人家好的方面；第三個曬太陽，多在陽光下行走，一方面可以溫補陽氣，另一方面可以潛移默化地讓自己高興起來。

2.上述的精神官能症主要症狀表現為急躁易怒、消化不良、大便偏稀、睡眠差、口渴、怕冷、思慮多等。最有效的辦法就是採用「靜心養胃方」。

靜心養胃方
柴胡15g、白芍15g、枳殼10g、桂枝10g、炒白朮15gv茯苓15g、黨參15g、厚朴10g、百合15g、烏藥10g、陳皮10g、炙甘草6g、石斛10g、麥門冬10g、烏梅10g

用張仲景的四逆散打底，百合烏藥湯行下焦氣滯，疏解少陽樞機為主，打開門，再促進理氣，這樣可以更好地把身體狀態調整好，從身心兩個方面解決這個問題。

其實，對於身體，雲端是一個美好的旅程，但靈魂可不能經常飄浮，需要安放在內心。身心合一的治療是最佳的方案，同樣也是恢復健康的金鑰。

編輯／賴以玲、圖／雷思瑜

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腸躁症是大腸激躁症的簡稱，英文名稱叫（irritable bowel syndrome），其中的syndrome就是「症候群」的意思。腸躁症其實就是許多常見症狀的組合，現代醫學界臨床評斷腸躁症的標準越來越寬鬆，只要有慢性且反覆的腹痛與不適，再加上排便習慣的改變，又找不出其它腸道損傷問題的狀況，就會被歸類為腸躁症。

台灣約有數百萬人為腸躁症所苦，根據統計，台灣的腸躁症盛行率達 17～22％，也就是平均每 5 個人就有 1 人有腸躁症的症狀。在歐美國家，腸躁症也是個很流行的病症，有臨床醫師指出，西方人因為腸躁症不舒服而請假的天數，竟然多到跟感冒一樣，可見得它的普遍性。

根據醫界的統計，腸躁症病人有 50% 會在 35 歲之前發病，90% 在 50 歲之前發病，可以說是一種相當年輕化的疾病。而男女罹患腸躁症的機率相當，但女性看診的次數會比男性多 1 倍，所以不少人會誤認腸躁症的女性患者遠多於男性。

依症狀不同而有不同類型

至於腸躁症的症狀，很可能每個人的症狀都不盡相同，也很不規則。大致的症狀是腹部腫脹與腸子脹氣，還有消化不良與不同程度與反覆的腹瀉。但也有醫師將腸躁症的症狀區分成 3 種類型，第 1 種自然就是「腹瀉型」，第 2 種則是「便秘型」，就是腹痛伴隨著便秘的情形，第 3 種則是便秘與腹瀉交替出現的「混合型」。

醫師認為腹瀉型與便秘型的腸躁症病患比例應該差不多，只不過，便秘型的腸躁症患者，一般都不會察覺自己得了這種病。

自律神經失調和壓力影響腸道功能

至於腸躁症的病因，有專科醫師認為「自主神經失調」是最主要的原因之一，腸躁症與交感神經、副交感神經、或腸道神經的失衡有關，因為腸躁症的患者對於腸道肌肉夾層裡感受器對於食物通過時膨脹，與腸道肌肉痙攣的感覺過分敏感，而這種度敏感，往往就是來自自主神經失調，進而造成排便習慣改變，或是對於腸道脹氣異常敏感。

此外，很多人也把腸躁症的病因歸因於壓力，認為腸躁症是因為壓力不停而產生腹瀉的症狀，因此只要是有腸躁症體質的人，光是日常生活的壓力就有可能引發腸躁症。還有非正式的統計數據，指腸躁症患者中有 15% 有憂鬱症的症狀，而憂鬱會使便秘型腸躁症的狀況惡化，至於焦慮則會讓腹瀉型腸躁症的情況加重。

但也有醫師認為腸躁症跟壓力沒有絕對的關係，而是因為「體質」或是因為「大腸構造」而發病。例如在日本，腸躁症又被稱為「過敏性腸症候群」，正是因為如前面所說的「大腸過於敏感」，也符合腸躁症英文名稱中「irritable」的「易受刺激」的意思。

透過飲食和運動對症改善治療

腸躁症的治療上，因為它是個複雜，但不會要人命的症候群，所以很難「藥到病除」，也沒有特效藥，需要長時間的調養。如果腸躁症已經影響到個人的生活品質，除了去看腸胃科，藉由消脹氣、止痛、止瀉或軟便的藥物做「症狀治療」之外，建議也可以去精神科聽聽醫師的建議，處理腸躁症可能引發的失眠和焦慮症狀。

由於醫界也有認定腸燥症與自律神經系統功能失調有關，因此，包括有氧運動，瑜珈、腹式呼吸、氣功、靜坐還有充足的睡眠，都有可能改善腸躁症的症狀。

此外，由於腸躁症病可能對某些食物會有過敏反應，激起腸胃的強烈不適，所以，包括過量的油脂、咖啡因、高纖維的食品，比較容易惡化腸躁症，都應該儘量避免。

文／陳亦云、圖／許嘉真

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腸躁症在台灣的患病比例高達10%，約有數百萬人長期出現腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等症狀，對生活品質都造成莫大的影響。醫師指出，大腸激躁症可以分為便祕型、腹瀉型、慢性便秘等不同類型，治療有藥物治療、低腹敏飲食、生活型態改變、精神心理治療四大面向。由於台灣現階段在藥物許可上較為落後，目前國內治療方式以低腹敏飲食為主。

大腸激躁症(Irritable bowel syndrome)，簡稱IBS腸躁症，全球有10%人口(近七億七千萬人)為腸躁症所苦，推估台灣盛行率約為10~20%。台灣胃腸神經與蠕動學會理事長盧俊良教授指出，大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙(敏感)， 包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、等症狀反覆或交替出現。

腸躁症的定義

具體來說，腸躁症的主要條件為：

• 症狀至少在6個月前開始
• 在過去3個月內平均每周至少1天的復發性腹痛

合併條件為：

• 腹痛與排便相關
• 排便頻率的變化
• 糞便外觀形狀的改變（腹瀉或便秘）

症狀符合上述「主要條件」且於「合併症狀」中三項符合兩項以上者，即可診斷為腸躁症問題。

為什麼會有腸躁症？

盧俊良表示，目前腸躁症的確切原因不明，有可能的原因包括了腸道菌叢異常、內臟感覺異常敏感、腸道輕度發炎、飲食因素、身心壓力、腦腸軸溝通異常，以及胃腸道蠕動異常。 盧俊良進一步分析，根據《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》期刊，臺灣腸躁症患者與無腸躁症者相比：發生睡眠障礙的情況高出2倍。因腸胃問題自工作或學校缺席的比例高出2.5倍。罹患腸躁症的患者(55.4%)比沒有罹患腸躁症的人(34%)更常向醫師求診。總而言之，腸躁症對於健康以及生活品質的影響都十分顯著。

腸躁症可分3類型：便祕型、腹瀉型、慢性便秘型

台北榮民總醫院內視鏡中心王彥博主治醫師表示，大腸激躁症的症狀多元，可以分為便祕型、腹瀉型、慢性便秘（又稱綜合性）等不同類型。 病人常常會有腹脹、腹鳴、腹瀉、便祕、腹痛、大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨等腸道症狀，也可能出現非腸道的症狀，例如頭痛、頭暈、倦怠、泌尿道不適等等。

腸躁症治療4面向：藥物、飲食、生活型態與精神治療

王彥博表示，治療手段上，腸躁症治療跟一般疾病不太一樣。「一般疾病醫師開藥回家吃藥，這個疾病的原因橫跨了腦部以及各種原因，因此治療有時候要多管齊下。」 腸躁症的治療重點，包括藥物治療、飲食治療低腹敏飲食、生活型態改變，以及精神心理治療。「飲食其實跟生活習慣有關，避免壓力、調整作息，腸胃也會有所改善。甚至，搭配精神心裡治療，也能獲得幫助。」

一、藥物治療

王彥博指出，藥物的使用主要在處理「症狀」，像是酵素、消除脹氣的藥物，或是抗痙攣的藥物，都可以用來治療腸躁症。這些藥物主要都是這了症狀，但不是每個病人都有效。如果症狀比較嚴重，還會合併抗憂鬱藥物治療，降低疼痛感。

盧俊良教授進一步指出藥物治療的困境，台灣腸躁症的藥物治療落後歐美日等國，目前國際已經有10餘種的腸躁症新藥治療，台灣卻一直遲遲尚未引進，呼籲政府以及藥廠重視該領域的病患需求。

二、食物治療：吃對水果與低腹敏飲食

既然沒有藥物，就要用其他方法治療調控。盧俊良表示，國外在十年前開始提倡低腹敏飲食，甚至把低腹敏飲食當第一線治療方式。 王彥博表示，腸躁症的症狀如便秘跟拉肚子，跟吃東西是有關係的。過去發現西方的飲食方式，像是高糖、高油等飲食，都跟腸躁症發生有關係。因此，確實可以透過飲食改善腸躁症的症狀。 營養師吳柏姍表示，「腹敏」一詞取自FODMAPs的諧音，指的是可能造成腸胃敏感的特定類型碳水化合物；這些食物在消化過程中無法被順利吸收，可能導致部分的人出現腸胃道不適。 目前國際間已有多項研究證實低腹敏飲食對改善腸躁症的效果，以亞洲研究為例，經過4到6週飲食控制，近7成腸躁症患者的症狀獲得改善。因此，控制這些FODMAP，或許可以改善症狀。

王彥博指出，近期美國研究顯示，慢性便秘型患者每天食用2顆綠色奇異果，持續4周後的結果相較於每天食用黑棗或是車前草的患者，其成效相當，且在腸道運輸時間上，減少將近2成的時間。 參考：壓力來就拉肚子？「低腹敏飲食」要分3階段才有效果

三、生活習慣以及認知心理治療

王彥博指出，生活習慣及認知心理治療包括催眠、正念飲食越來越多心理療法，在腸躁症中也扮演了一定的角色，也期待台灣團隊針對這個進一步努力。實際上，台灣有10%的人有大腸激躁症，統計指出70%屬於輕微，可以用藥物、飲食處理；嚴重的病人就需要到醫學中心，結合營養科、腸胃科、腸胃心理科來做整合治療。

壓力與飲食常是誘發腸躁症的原因，王彥博也進一步指出: 目前國際腸躁症的治療方式是以整合醫療模式(IBS integrated care)進行，未來治療腸躁症的方向為：低腹敏營養師、腸胃醫生及腸胃精神醫生整合治療，以達到最佳治療成效。

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慢性疼痛一直是現代人困擾之一，雖然對於人體沒有立即性的威脅，但在生活當中卻對確有極大影響，因為疼痛感已經影響身心甚至日常生活，如今英國的研究指出，有些慢性疼痛疾病是可能「遺傳」的！

不只癌症、糖尿病會遺傳！這幾種疾病也跟遺傳有關

通常一個人會罹患什麼疾病，跟所處的環境有極大的關係，可能佔影響因素的近6成多，但事實上除了環境外，遺傳也是很重要的關鍵，也因此常常醫師在看診時都會問是否有疾病「家族史」。

根據英國倫敦國王學院（The King』s College London）的研究小組，刊登一項論文在《疼痛期刊》上，他們發現慢性廣泛肌肉疼痛：例如纖維肌痛症、慢性骨盆炎、偏頭痛、乾眼症和大腸激躁症在一般民眾中非常普遍，卻都和基因有相關。

研究小組研究了8,000多對雙胞胎，平均年齡為54.7歲，其中樣本比較「同卵雙胞胎」和「異卵雙胞胎」的兩組，發現異卵雙胞胎與慢性疼痛的關聯性高於同卵雙胞胎，表明這些慢性疼痛疾病是具有共同的遺傳因素。

常見遺傳的慢性疼痛可遺傳66％

過往慢性疼痛雖然常見，但致病原因很多，因此很難辨證和治療。根據研究預估，這些常見遺傳的慢性疼痛可遺傳66％，對此倫敦國王學院雙胞胎研究系首席研究員弗朗西斯·威廉姆斯博士說：「這項研究是第一個研究遺傳和環境因素，同時解釋不同慢性疼痛的關聯性。研究結果清楚地表明，慢性疼痛在家庭中可能是遺傳的。」

藉由進一步的研究，威廉姆斯博士表示：「藉由此研究似乎也可以解釋，為什麼許多患者有超過一種以上的慢性疼痛，此外這些都會常常造成人體疲勞、記憶力減退、睡眠障礙等。」

研究人員樂觀看待且強調：「這些發現可能會導致治療方法的改變，從而可能改變患有慢性疼痛的人們的生活，有助於最終治療和控制這些症狀。」

按摩４個穴道改善腸躁症

四種腸躁症類型，可以這樣改善

腸躁症是什麼

導致腸躁症的原因

如何改善腸躁症

• 紓解壓力：研究指出，心理治療 能有助於改善腸躁症患者的症狀。此外，必須找到適合自己的壓力調適方式，透過減壓緩解緊張的情緒，才能降低腸躁症的發生機會。
• 規律運動：以每週至少運動三次，每次至少三十分鐘的運動量為基準，規律運動不僅能促進新陳代謝、提升免疫力，更能緩解生活壓力，提高運動量也有助於改善腸躁症的症狀。
• 調整飲食：維持良好的腸道功能，像是飲食均衡、規律的三餐、攝取足夠蔬果及水份，可藉此改善便秘或腹瀉的情況。飲食上以低碳水化合物食為主，因為高碳水化合物的食物容易產生脹氣，使腹部不適的情況更加嚴重。