家中有小孩，每天都「驚喜」不斷，一會兒跌倒、一會兒撞到腳趾哇哇大哭。看著孩子身上冒出一塊紫黑瘀青，照顧者除了心疼之外，更想趕快讓瘀傷快快好起來。面對瘀青該怎麼處理呢？長輩常說的「揉一揉更快好」是真的更快好嗎？面對撞傷、夾傷的瘀青，透過 3 個步驟將傷害降到最低。

受傷瘀血３步驟處理！

• 一定要先冰敷
  冰敷可以降低身體發炎反應，幫忙控制以免身體傷害持續擴大，並協助加速身體修復。
  
• 48 小時後要改熱敷
  48 小時之後，患部周邊組織的發炎反應差不多都控制住了，就要從冰敷改為「熱敷」。熱敷可以加速血液循環，加速消腫。
  
  ※ 小提醒：
  不管是冰敷、熱敷，都要小心避免凍傷或燙傷，最好一次不要敷超過 10 分鐘，敷一次休息 20 分鐘再敷。敷越久不是越快好，還要當心冷暖溫差給身體組織更多刺激跟傷害，適度冰敷、熱敷，才能讓傷口維持在較容易修復的狀態。
  
• 1 星期後可以適度按摩
  而在腫塊慢慢定型，沒有再瘀血與血管破裂後，也可以適度的按摩。但不能用「揉一揉」或「整片揉開」的方式，大範圍搓揉很容易把血管揉破，或破壞正在緩慢修復的組織。
  正確的按摩方式，是找到還硬硬的地方，用手指「按下去」，然後手指按住不動，輕輕的旋轉，從頭到尾只能按一個點；如果腫塊很大、或是有很多點，就分次按。千萬不要聽信舊時說法認為要用力揉開，大範圍用力揉、搓只會使傷口更加惡化。

文章內容來源：小孩意外處理大全！撞傷淤青、耳朵跑進東西該怎麼辦？（下）
圖/巫俊郡

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當人們得知自己罹患癌症時，常感到「為什麼會是我？」然而，癌症屬於慢性疾病，通常在發病前會出現一些症狀，這些症狀會持續1至2個月，或是反覆發作，可能就是癌症的先兆之一。可依照文章中的症狀檢視自己，如有發生請儘快就醫詳細檢查！

以下6種症狀可能指向癌症，一起來檢視：

一、皮膚上痣的變化：

皮膚癌在十大死因中排名第九。最具惡性的黑色素瘤，在初期看似無害的痣，可以透過「ABCD辨別法」初步判斷是否可能為癌症。

ABCD辨別法：

• Asymmetry（不對稱）：痣的形狀、大小不規則。
• Border（邊緣）：痣的邊緣並不是平滑的，甚至有突出、凹陷等。
• Color（顏色）：痣的顏色不均勻，可能是黑色、棕色的交錯。
• Diameter（大小）：黑痣直徑大於0.6公分，甚至還持續長

二、排便困難：

許多人會將便秘、腹瀉、放屁頻繁等症狀視為大腸癌的徵兆，然而這些症狀通常也可能與其他腸道疾病相關。值得一提的是，「裡急後重」是大腸癌最具特徵的症狀之一，表現狀況就像是肚子裡面充滿便意、很急的想上廁所，但卻有種大便堵在肛門口的感覺。另外，若年齡超過50歲，出現排便習慣改變（如拉肚子、便秘交替）的情況，建議儘早進行檢查。

三、食慾不振、噁心、體重快速下降：

腫瘤的異常生長需求特別多的血液、氧氣和營養，因此會迅速消耗身體的營養，導致明顯的體重減輕。若在未進行節食的情況下，體重在一個月內下降超過原來體重的10%，需特別引起警覺。此外，位於腹部（如腸胃道、肺部下方、肝臟、胰臟）的腫瘤容易壓迫到中樞神經或腸胃道，導致食慾下降、噁心、食量明顯減少。

四、頻繁感冒、不明原因發燒：

雖然「頻繁感冒」可能看似免疫力下降的表現，但免疫力低落也是癌症的潛在症狀之一，尤其在肺癌病例中，如果在1個月內感冒2~3次以上，每次感冒會維持1星期，表示肺部遇到了「大問題」。

五、容易出血、瘀血：

若出現蒼白的臉色、容易疲倦、力氣不足、食慾不振，或者易於出血、瘀血等情況，這可能與血小板和凝血功能的問題有關。特別是對於兒童來說，這可能是血癌的症狀之一。對於女性來說，停經後或非經期出血，有可能是子宮內膜癌的徵兆。

六、身體出現腫塊：

癌細胞轉移時會侵犯淋巴結，如果在鎖骨、脖子上出現一個或多個硬塊，且無法移動、持續增大而不疼痛，這可能與癌症相關。

以上症狀一旦出現，建議儘早尋求專業醫師的診斷與治療，以提升癌症的早期發現及治療率。

圖、文章改編 / 林欣儀

內容原文：癌症不是一天造成的！身體這 6 種症狀持續1~2個月，可能是癌症徵兆

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當被診斷出患有癌症時，許多人常常第一個反應是「為什麼會是我？」然而，癌症是一種慢性疾病，通常在罹患癌症之前會有一些早期徵兆。這些症狀可能持續一到兩個月，或是反覆出現，一度好轉但又再度復發，很有可能是癌症的警訊之一。

身體這 6 種疾病症狀，就是癌症的徵兆

一、皮膚上的痣有變化

皮膚癌是國人十大死因的第九名，其中最惡性的黑色素瘤，剛開始就像一顆無害的痣，可以透過「ABCD 辨別法」來初步判斷現在的狀況，到底是不是可能是癌症。

痣的ABCD辨別法

・Asymmetry（不對稱）：痣的形狀、大小不規則。
・Border（邊緣）：痣的邊緣並不是平滑的，甚至有突出、凹陷等。
・Color（顏色）：痣的顏色不均勻，可能是黑色、棕色的交錯。
・Diameter（大小）：黑痣直徑大於 0.6 公分，甚至還持續長大。

二、想大便卻大不出來

「裡急後重」，是指肚子裡面充滿便意，很急迫的想要上廁所，但卻有種大便堵在肛門口的感覺，可以說是「想大、大不出來」的一種感覺；如果還帶有血，是大腸息肉或是大腸癌的機率很高。

三、食慾不振、噁心想吐

腫瘤需要特別多的血液、氧氣、營養，才能快速的把身體的養分全部搶走，體重下降會非常明顯。一個月內體重急速下降，要特別注意。而長在腸胃道、肺部下方、肝臟、胰臟等腹部的腫瘤，容易壓迫到中樞神經或是腸胃道，造成食慾下降、噁心想吐，所以食慾不振也是一個需要注意的警訊。

四、頻繁感冒、不明原因發燒

「頻繁感冒」看起來好像只是身體的免疫力不好，但其實免疫力下降也是癌症的可能症狀之一，尤其是肺癌。因為肺部除了提供身體氧氣之外，還會維持身體的免疫，所以如果在一個月內感冒 2~3 次以上，每次感冒會維持一星期，表示肺部遇到了「大問題」導致無法維持正常運作，很有可能就是癌症腫瘤造成。

五、容易出血、瘀血

如果變得臉色蒼白，看起來很像貧血的症狀，感覺很容易累、沒有力氣、食慾不振，或是變得很容易出血，像是輕輕碰撞就瘀血、流鼻血不止、刷牙出血明顯，或身上無緣無故出現許多紫斑、紅點，都可能是血小板、凝血功能不好的徵兆。

六、身體出現腫塊

癌細胞轉移時會侵犯淋巴結，如果鎖骨上、脖子上凸起一塊，甚至好幾個無法移動的腫塊，而且持續長大不曾縮小、又「不會痛」，很可能跟癌症有關。

圖 / 楊紹楚

文章原文：癌症不是一天造成的！身體這 6 種症狀持續1~2個月，可能是癌症徵兆

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碰撞、重壓後，皮膚底下的血管破裂出血，便會在表面形成黑一塊、紫一塊的瘀青。但有時儘管沒有碰撞，皮膚表面卻莫名出現瘀青，那就要特別注意是否是什麼特殊疾病的徵兆。

無緣無故瘀青，可能是這６種疾病的徵兆

1. 紫斑症
   紫斑症（purpura）是一種自體免疫系統的疾病，是皮膚上出現紅色或紫色斑點的狀況，在施予壓力時不會變白，直徑通常介於0.3到1cm（3-10mm）之間，如果大於1cm則是瘀斑，紫斑症可能是血小板疾病、血管疾病、凝血障礙或其他原因引起，在兒科常見的是免疫性血小板減少症（ITP）及過敏性紫斑症（HSP），這種疾病除了會造成出血外，還影響其他器官，例如黏膜出血、關節出血、腸道出血、尿道出血等。
2. 急性白血病
   急性白血病（血癌）會導致人體出現一些莫名的淤青，當患者的造血幹細胞出現惡性變化時，骨髓中的原始細胞以及新生細胞都出現了異常增生的情況，就容易導致身體造血能力受到抑制。此時患者會表現出感染、出血或者貧血等情況，皮膚表面就會出現明顯的瘀青。
3. 血友病
   血友病通常是一種遺傳或基因突變造成的疾病，主要是因為體內凝血因子濃度不足，血液無法凝固止血，其中以第八凝血因子最多，其次為第九凝血因子，有少部分的患者是因為缺乏其他的凝血因子，導致血液在凝固期因為缺乏凝血因子而無法自然凝固，因此容易造成皮下出血，進而形成表皮瘀青的狀況。
4. 肝功能惡化
   人體的第2、7、9、10凝血因子是由肝臟製造，而維他命K是肝臟製造凝血因子的輔酶，當肝功能嚴重惡化（例如肝硬化、肝衰竭等）或維他命K缺乏時，肝臟無法製造出足量的凝血因子，使得凝血時間延長，導致凝血功能受損而產生瘀青。
   此外，肝硬化等因素可能引起脾臟腫大，骨髓產生的血小板在脾臟中遭到過度破壞，造成週邊血小板數量減少，此時凝血因子缺乏再加上血小板數量不足，身體就容易出現瘀青。
5. 腎臟功能惡化、尿毒症
   腎臟病患容易出現皮下出血與瘀青的狀況，除了跟每次洗腎的廔管穿刺受傷外，最常見的原因是病患使用抗凝劑使用過量、或是服用過多的促循環藥物與保健食品（如阿司匹靈、銀杏、魚油）。此外，也有高齡的腎臟病患是因為尿毒症慢性發炎，或是老化造成血管的脆性所導致。
6. 系統性紅斑性狼瘡
   罹患系統性紅斑性狼瘡的患者是屬於自體免疫功能較差的人，由於出血控制不易，容易引發血小板數量不足，輕者表現在皮膚出現紫斑或瘀青的症狀。

文章內容來源：身體毫無理由就出現瘀青 當心是這6大疾病的徵兆
圖/巫俊郡

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腦中風可分為「腦梗塞」、以及「腦出血」，其中腦出血的死亡率比起腦梗塞還要高，病情變化快速，是急性腦血管病中最嚴重的一種，往往在急性期治療需與時間賽跑。但不少民眾遇過把家人送到了醫院，但醫生卻評估說不用開刀，到底什麼狀況腦出血需要開刀呢？

由於腦出血病程快速，在短時間內病人就可能從有意識，進入昏迷狀態，急性病發時，最重要的是跟時間賽跑，盡快送病人到急診由醫師評估，藉由影像學檢查，了解腦出血後血塊的大小、以及位置，才能評估要採取保守藥物治療、還是進行開刀處理。

血塊壓迫到神經可能造成永久傷害，嘉義長庚外科部副部主任兼神經外科科主任李明學解釋：「身體大部分組織有增生、修復功能，但腦、脊髓的神經細胞比較特殊，這部位的神經細胞一但死掉就沒辦法再生，腦出血時已經破壞的神經細胞，無法藉由手術或藥物治療復活，血塊周邊神經因被血塊壓迫，循環、代謝受到影響，導致失去功能，此時如果神經細胞尚未凋亡，手術移除血塊，減輕這些不利因素，有機會讓受傷的神經，避免走向死亡。」

腦出血診斷治療 開刀? 不開刀? 對患者最佳的治療為考量

對腦出血的病人來說，時間就是生命，病人需要緊急手術時，把握時間緊急救治，對病患才是最好的治療。

手術的目的希望減輕腦部壓力，挽救還活著的細胞，讓神經功能恢復，是否開刀移除血塊，需要相當專業的評估與判斷，下列是常列入考慮的幾個要點：

• 血塊不大、腦壓不高：藥物治療就可以度過急性期。
• 血塊在腦部深處：如腦幹與心跳血壓跟意識等功能息息相關，通常醫師不會輕易在這個地方進行手術。
• 出血造成腦部功能嚴重損傷：評估即使手術，仍沒有機會恢復神智，是否手術，此時會更加保守。
• 血塊位置：出血會影響到該區塊的腦功能，如果判斷病人手腳肌力、語言溝通或神智在治療穩定後，會有明顯功能衰退，在病情趨穩時，儘早安排復健治療，教導照顧者照顧要領，對病患後續的進步跟恢復，也是相當重要。
• 患者本身健康狀況：病患是否為高齡臥床、健康狀況不佳，是否有嚴重慢性病，例如：八、九十歲腦出血患者，能否承受得了手術，未來能有多高的恢復狀況，這些因素都需要加以考慮。
• 腦出血後照顧：腦出血患者不管有無開刀，病人如果不能恢復自我照顧能力，日常生活時常需要他人輔助，即使尋求社會資源，家人仍必須承擔病患生活起居的照顧。所以治療的目的，是希望能讓病患有自我照顧，甚至回復日常生活的能力。即使不開刀並不代表不治療，只是把開刀治療放在比較後面，藥物同樣是重要治療策略。

往往民眾會有迷思，認為不是越嚴重的腦出血應該越要開刀積極處理？李明學說：「開刀把血塊移除，目的是減輕腦壓，讓還沒壞掉的神經，有較好的恢復機會，當患者病況太嚴重，開刀結果未必能挽回生命，或是評估開刀後雖然存活，但病人最好情況還是無法恢復意識成為植物人，經過專業評估，與家屬說明及溝通，選擇治療方式。通常，只要病患有機會清醒，醫師定會盡力搶救。」

李明學分享臨床上印象深刻的個案，遇到家屬問說：「請問開刀以後有幾成機會清醒過來？」李明學說：「約有 5-6 成會活下來，但清醒機會不高，即使清醒有意識，以後生活起居一定需要隨時有人在旁協助。」但家屬卻回應：「我們家已經有一個植物人，家裡照顧好幾年，實在沒辦法再多一個這樣的負擔。」

即使醫療再先進，手術提高存活機會，卻仍有做不到的地方，就算病人恢復清醒，未來也可能會面臨手腳不便、語言表達的能力受影響，生活需要隨時專人照顧。因此，經過詳細解釋跟討論，家屬決定不開刀，使用藥物加護病房治療，病人如果能撐過危險期，穩定下來，家屬就盡力照顧病患，如果藥物治療盡力了，病人仍無法度過難關走了，家屬也不會留下遺憾。

錯誤迷思！沒開刀不代表不積極治療

民眾不要有迷思，認為沒有開刀就是沒有積極的治療行為，李明學強調：「不開刀，仍會藥物盡量治療，並不是代表我們放棄。」

常見腦出血手術方式包含：開顱手術、血塊清除、顱骨減壓手術。如今也有一些微創手術，像是利用內視鏡將血塊移除，或是使用溶血藥物將血塊溶解引流出來，達到減輕腦壓。這些手術需要精密的儀器，有經驗的醫師以及開刀房人員的配合。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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6個原因可能讓你容易瘀青

身體無理由的瘀青，可能是這6種疾病的徵兆

每個人難免都會不小心磕磕碰碰，讓手臂、腿部甚至臉部出現瘀青的狀況，一般而言，如果碰撞的情況不嚴重，瘀青的狀況通常可以在三到五天之內逐漸化瘀退散，但有些人的瘀青狀況卻會愈來愈嚴重，範圍也會愈變大。

為什麼會出現瘀青的現象？

有些人瘀血的範圍會愈變愈大

瘀血面積變大的原因

出現瘀血記得先冰敷再熱敷 

藥膏與藥酒其實對化瘀並沒有幫助

簡單地說，「血癌」是人體內造血器官──骨髓長了癌症，抑制正常造血功能，造成白血球、紅血球、血小板減少，並且血液中出現不成熟或不正常白血球。進而引發貧血、出血、感染等嚴重併發症。血癌並沒有早期或晚期之分。因為白血病從骨髓長出來，隨血液循環到全身，所以一開始就是個全身性疾病，癌症分期並沒有意義。不像其他種類癌症，可依據腫瘤大小、是否侵犯其他組織判定分期。

什麼是白血病呢?

• 倦怠感，體重減輕，發燒，左上腹脹痛（這是因為脾臟種大）等。
• 白血球數目異常增加，但出現的白血球自最原始的芽細胞到完全成熟的顆粒球皆有，並以成熟的血球居多。嗜鹼性白血球數目通常也會增加。如果做細胞的染色體檢查更可進一步發現這些細胞都含有一種稱為費城染色體的異常染色體。
• 紅血球的數目正常或稍微低下，血小板的數目則為正常或增加，因此較少出現不正常出血現象。

● 急性白血病：通常來勢洶洶，常見的臨床表現有：

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