千萬別忽略小傷口,可能讓你染上死亡率50%的敗血症

2018-12-14T11:49:04+08:002018-11-22|健康生活, 最新文章, 健康新知|
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7個月前,一位58歲的糖尿病患張先生用指甲剪剪腳指甲時,因為眼睛視力不好,沒注意使力的位置,一下子把右腳大拇指的腳指頭給剪破了一個傷口,傷口不大、也沒流多少血,張先生不以為意,照常穿上穿了三天沒洗的襪子與鞋子上班,等到第二天一早,腳指頭開始有點紅腫了,張先生依舊沒當回事,只是隨意抹了抹藥膏,照常上班。

等到當天下班前,張先生發現走路已經會疼了,傷口都化膿了,而且還出現了發燒與胸悶、呼吸困難的症狀,只好趕緊去醫院掛急診處理傷口,醫生依程序驗了血,發現白血球飆升到每單位24000個,再進一步進行尿液與血液培養化驗,才確診他得了敗血症(Sepsis),立即進行抗生素治療,再輔以人工呼吸器幫助呼吸順暢,在醫院住了3個星期才康復出院。

像張先生所得的敗血症,是因為他同時罹患糖尿病,導致身體的免疫力下降,才會讓細菌透過腳指的傷口大舉入侵體內,產生大量毒素,好在送醫及時,避免出現器官衰竭與敗血性休克的危險,撿回了一命。

敗血症的病因為何?

敗血症常見的病因是大面積皮膚或器官黏膜層被破壞,受到如金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌或肺炎球菌等細菌、病毒或黴菌感染,一旦當事人免疫功能不佳,造成細菌在血液內大量繁殖,產生毒素,就會導致人體各器官功能受損,嚴重者會如前面所說的發生多重器官衰竭,甚至休克至死的狀況。

敗血症的症狀有哪些?

敗血症的初期的症狀包括發燒(體溫超過攝氏38度)、畏寒、體溫降低(體溫低於攝氏36度)、皮膚蒼白,還有血壓降低、尿液排出量減少,有些患者會出現皮膚瘀青或瘀斑的狀況。而隨著病情發展,會出現心跳及呼吸急促(心跳每分鐘超過90次,呼吸每分鐘超過20次)白血球偏高(超過12000 個/mm3)或偏低(低於4000 個/mm3),或是血糖過高(高於180mg/dl)或過低(低於60mg/dl)的狀況。再嚴重者就會出現精神狀況改變,對刺激無反應甚至昏迷休克的狀況。

敗血症該如何治療?

敗血症的發生率不高,在台灣平均大約是千分之2到3,但死亡率卻高達3到5成,死亡率高的原因就是因為入侵的細菌或病毒種類繁多,需要確認菌種或病毒類型,再施以特定的抗生素治療,通常療程都在2到3週,或是退燒後7到10天才可停藥。

而病毒或細菌會產生毒素,透過血液傳到各個器官,這些毒素才是造成人體器官衰竭的原兇,使用抗生素可以殺掉細菌,但是卻無法清除毒素,需要時間去慢慢代謝這些毒素,有些要甚至要靠洗腎及其他方法清除,如果毒素侵害器官嚴重,就會造成器官衰竭,危及生命。

敗血症病患除了施以抗生素治療之外,也會出現無力呼吸或是肺部感染的問題,所以要用呼吸器幫助病人呼吸,並提供適量的氧氣,不然各個器官也會缺氧而衰竭,這些都是所謂的「支持性療法」,幫助病患器官能夠維持應有的運作,讓病患的身體可以清除剩下的毒素,逐漸恢復。

但是如果敗血症病患的年齡太大,或是又是癌症病患,本身的免疫力不佳,當細菌已經被清除時,細菌釋放出來的毒素還是會造成身體不可逆的傷害,最終導致病患死亡,這就也是為什麼敗血症的死亡率這麼高的原因。

如何預防敗血症?

如果要想預防敗血症的發生,除了平時強化自體免疫力之外,也要避免濫用抗生素,臨床上雖有越來越多的廣效抗生素,但應該更小心謹慎使用,以減少抗藥性細菌的產生。

此外,老年人或慢性疾病患者,或是免疫不全的病人,都要避免不必要的侵入性檢查及治療,隨時注意感染管制原則,以減少敗血症的發生機率。

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文/陳亦云 圖/許嘉真