動不動瘀青、發燒是是白血病前兆？4 大急性血癌症狀與自測指南

• 🚨 牢記 4 大前兆，別當成感冒或老化： 莫名臉色蒼白且極度疲倦、持續發燒不退、不明原因瘀青出血、深層骨頭疼痛。
• ⚠️ 中壯年需警覺病情惡化極快： 急性骨髓性白血病（AML）並非只有老人或兒童會得，病程來勢洶洶，幾週內就可能引發嚴重貧血或器官衰竭。
• 🏥 疑似症狀請直奔「血液腫瘤科」： 若出現兩個以上前兆，切勿自行當醫生，應盡速抽血檢查。現在已有精準基因檢測與多種標靶藥物，血癌存活率已大幅提升。

連名人都輕忽的血癌前兆！別把「極度疲倦」當成自律神經失調

白血病（俗稱血癌）是因為我們體內的「造血工廠」骨髓生病了，製造出大量不正常、沒有防禦能力的白血球 。這些壞細胞會隨著血液跑到全身，導致正常血液功能停擺。

由於初期的表現和日常小毛病非常像，許多人常常忽略。以藝人沈玉琳為例，他在發病前 1 個月出現前所未有的「極度疲倦」，甚至連走到浴室的力氣都沒有，卻誤以為是「慢性疲勞」或「自律神經失調」，直到掛急診抽血，才驚覺白血球高達 22 萬（正常值約 4 千至 1 萬），血色素低到只剩 2.6（正常值約 12 至 15），險些延誤黃金救援時機。

感冒還是血癌？台大醫師揪出急性白血病 4 大警訊

為了幫助大家快速分辨，中華民國血液病學會提出了簡單易懂的「421」自測口訣。台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師提醒，如果出現以下 4 大症狀，千萬不要再找藉口欺騙自己：

臨床警訊	發生原因（造血工廠罷工的後果）	容易錯認的藉口與差異
極度疲倦、臉色蒼白	紅血球數量太少，導致身體嚴重缺氧（貧血）	誤以為：太累睡不飽。 差異：這不是補眠能解決的累，連走路、爬樓梯都會喘，體力急速衰退。
持續發燒與感染	正常的白血球不足，身體失去抵抗外來細菌和病毒的能力。	誤以為：免疫力差的小感冒。 差異：吃退燒藥或抗生素效果不佳，反覆發燒不退。
不明原因瘀青、出血	血小板數量不足，血液無法正常凝固。	誤以為：運動太激烈撞到。 差異：沒有撞到卻常出現點狀或大塊瘀血，流鼻血、牙齦出血不止，女性月經量暴增。
骨骼與關節疼痛	異常的血球大量堆積在骨髓，導致骨髓膨脹、拉扯到骨膜。	誤以為：年紀大的老骨頭痛。 差異：多半發生在膝蓋上下方或胸骨，有如機關槍般深層、劇烈的痠痛感。

此外，部分患者還會出現牙齦腫脹、淋巴結腫大、脾臟腫大導致左上腹有飽脹感，或是體重莫名減輕。

👉 延伸閱讀：反覆發燒、出血、疲憊是警鐘！急性淋巴性白血病原因、症狀與治療策略

急性與慢性白血病有何不同？誰是高危險群？

血癌並沒有所謂的早期或晚期之分，因為它一開始就是全身性的疾病。台大醫院內科部主治醫師柯博升指出，臨床上主要依據「病程發展速度」和「細胞種類」分為四大型：

類型	特色與好發族群	治療概況
急性骨髓性白血病 (AML)	最常見也最嚴重，病情惡化極快。好發於成年人，且有年輕化趨勢。	需立即住院化療，現有多種標靶藥物可搭配。
急性淋巴性白血病 (ALL)	好發於兒童，成年人佔少部分。	化學治療為主，治癒率相對較高。
慢性骨髓性白血病 (CML)	好發於 20-45 歲。初期症狀不明顯。	以口服標靶藥物（如基立克）為第一線治療，能讓癌細胞不再增生。
慢性淋巴性白血病 (CLL)	好發於 60 歲以上長者。初期常無症狀，多在抽血時意外發現。	沒症狀可先觀察，出現器官腫大再以口服化療或標靶控制。

白血病確切的致病原因尚未完全解開，多數患者並無明顯風險因子。但醫學界發現，基因突變（如唐氏症）、長期接觸化學溶劑（如苯、甲醛），或是曾接受過大量游離輻射照射，都會增加罹病機率。

血癌是不治之症嗎？最新標靶治療與骨髓移植進展

很多人聽到血癌就覺得是絕症，但隨著醫療進步，這已經不再是無藥可醫的疾病。資深媒體人楊月娥的女兒在 17 歲時確診急性骨髓性白血病，歷經 8 個月、搭配標靶治療，如今已成功抗癌 7 年，回歸正常生活。

台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師多次呼籲，現在治療前都會進行基因檢測，只要找出特定的基因突變，就能精準使用對應的「標靶藥物」，大幅提升患者的整體存活率。

而針對預後不良或容易復發的高風險群，臨床上也有根治的解方。一般來說，患者若年齡在 50 歲以下、病情已達完全緩解，且有組織抗原配對吻合的捐贈者，醫師就會建議進行幹細胞移植以爭取徹底治癒。

過去常聽到的「骨髓移植」需要全身麻醉且風險較高，但現在台灣約有 9 成是採用「周邊造血幹細胞移植」 。這種方式類似分離式捐血，捐贈者不需進手術房麻醉，對病患而言也能加快造血功能的恢復並降低感染風險。

懷疑自己有症狀該怎麼辦？就醫指南與 2 大檢查

回到「421」口訣，如果出現了上述 4 大症狀中的兩個以上，接下來的「2」與「1」就是你該做的事：

• 「1」定要看對科別： 請直接掛號大醫院的「血液腫瘤科」或「血液科」，切勿自行當醫生、錯失黃金治療期。
• 「2」種重點檢測：
  1. 血液常規檢查： 抽血檢驗白血球、紅血球、血小板的數量是否異常。
  2. 骨髓穿刺與切片： 這是確診血癌最重要的一步，醫師會從骨盆處抽取少量骨髓液進行化驗，過程只要局部麻醉即可完成。

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原文作者：嘎丁 ｜ 協作編輯：張思銳 ｜ 圖：嘎丁