動不動瘀青、發燒是白血病前兆？台大名醫破解急性白血病 4 大前兆

• 🚨 牢記 4 大前兆，別當成感冒或老化： 莫名臉色蒼白且極度疲倦、持續發燒不退、沒撞到卻瘀青出血、深層骨頭疼痛。
• ⚠️ 中壯年需警覺，病情惡化極快： 急性骨髓性白血病（AML）並非只有老人或兒童會得，病程來勢洶洶，幾週內就可能引發嚴重貧血或器官衰竭。
• 🏥 疑似症狀請直奔「血液腫瘤科」： 若出現兩個以上前兆，應盡速抽血檢查。現在已有精準基因檢測與多種標靶藥物，血癌存活率已大幅提升。

連名人都輕忽的血癌前兆！別把「極度疲倦」當成自律神經失調

白血病（俗稱血癌）是因為我們體內的「造血工廠」骨髓生病了，製造出大量不正常、沒有防禦能力的白血球 。這些壞細胞會隨著血液跑到全身，導致正常血液功能停擺。

由於初期的表現和日常小毛病非常像，許多人常常忽略。以藝人沈玉琳為例，他在發病前 1 個月出現前所未有的「極度疲倦」，甚至連走到浴室的力氣都沒有，卻誤以為是「慢性疲勞」或「自律神經失調」，直到掛急診抽血，才驚覺白血球高達 22 萬（正常值約 4 千至 1 萬），血色素低到只剩 2.6（正常值約 12 至 15），險些延誤黃金救援時機。

感冒還是血癌？台大醫師揪出急性白血病 4 大警訊

為了幫助大家快速分辨，中華民國血液病學會提出了簡單易懂的「421」自測口訣。台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師提醒，如果出現以下 4 大症狀，千萬不要再找藉口欺騙自己：

臨床警訊	身體發生什麼事？（造血工廠罷工的後果）	和一般感冒 / 疲勞差在哪？
極度疲倦、臉色蒼白	紅血球數量太少，導致身體嚴重缺氧（貧血） [建議內部連結：貧血]。	睡覺補不回來。 連走路、爬樓梯都會一直喘，體力急速衰退。
持續發燒與感染	正常的白血球不夠，身體失去抵抗細菌和病毒的能力。	吃退燒藥沒效。 像是一場好不了的重感冒，一直反覆發燒。
不明原因瘀青、出血	血小板數量太少，血液無法正常凝固。	沒有撞到卻一直出現點狀或大塊瘀青。 或是流鼻血、牙齦出血不止，女性月經量暴增。
骨骼與關節疼痛	異常的血球大量堆積在骨髓，把骨髓撐大、拉扯到骨膜。	不是一般的老化痠痛。 痛感多半在膝蓋上下方或胸骨，像機關槍打到一樣，是非常深層的劇痛。

此外，部分患者還會出現牙齦腫脹、淋巴結腫大、脾臟腫大導致左邊肚子覺得很脹，或是體重莫名減輕。

👉 延伸閱讀：反覆發燒、出血、疲憊是警鐘！急性淋巴性白血病原因、症狀與治療策略

急性與慢性白血病有何不同？誰是高危險群？

血癌並沒有所謂的早期或晚期之分，因為它一開始就是全身性的疾病。台大醫院內科部主治醫師柯博升指出，臨床上主要依據「病程發展速度」和「細胞種類」分為四大型：

類型	特色與好發族群	治療概況
急性骨髓性白血病 (AML)	最常見也最嚴重，病情惡化極快。好發於成年人，且有年輕化趨勢。	需立即住院化療，現有多種標靶藥物可搭配。
急性淋巴性白血病 (ALL)	好發於兒童，成年人佔少部分。	化學治療為主，治癒率相對較高。
慢性骨髓性白血病 (CML)	好發於 20-45 歲。初期症狀不明顯。	以口服標靶藥物（如基立克）為第一線治療，能讓癌細胞不再增生。
慢性淋巴性白血病 (CLL)	好發於 60 歲以上長者。初期常無症狀，多在抽血時意外發現。	沒症狀可先觀察，出現器官腫大再以口服化療或標靶控制。

白血病確切的致病原因尚未完全解開，多數患者並無明顯風險因子。但醫學界發現，基因突變（如唐氏症）、長期接觸化學溶劑（如苯、甲醛），或是曾接受過大量游離輻射照射，都會增加罹病機率。

血癌是不治之症嗎？最新標靶治療與骨髓移植進展

很多人聽到血癌就覺得是絕症，但隨著醫療進步，這已經不再是無藥可醫的疾病。資深媒體人楊月娥的女兒在 17 歲時確診急性骨髓性白血病，歷經 8 個月化療搭配標靶藥物，如今已成功抗癌 7 年，回歸正常生活。

侯信安醫師多次呼籲，現在治療前都會進行基因檢測，只要找出是哪種基因突變，就能精準投藥（使用對應的標靶藥物），大幅提升患者的存活率。

如果病情比較難纏、容易復發，只要患者身體狀況允許（通常為 50 歲以下），且能找到骨髓配對成功的捐贈者，醫師就會建議進行幹細胞移植來爭取徹底治癒。

過去常聽到的「抽骨髓移植」需要全身麻醉，風險較高；但現在台灣約有 9 成是採用「周邊造血幹細胞移植」。這種方式就像分離式捐血一樣，捐贈者只要坐在椅子上抽血，不需進手術房麻醉，對病患來說，也能更快恢復造血功能、降低感染風險。

懷疑自己有症狀該怎麼辦？就醫指南與 2 大檢查

回到「421」口訣，如果出現了上述 4 大症狀中的兩個以上，接下來的「2」與「1」就是你該做的事：

• 「1」定要看對科別： 請直接掛號大醫院的「血液腫瘤科」或「血液科」，千萬不要自己當醫生、錯失黃金治療期。
• 「2」種重點檢測：
  • 抽血檢查： 看看白血球、紅血球、血小板的數量是不是異常。
  • 骨髓穿刺與切片： 這是確診血癌最重要的一步。醫師會在骨盆部位打局部麻醉，用細針抽取一點點骨髓液來化驗。過程其實很快，也沒有想像中可怕。

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原文作者：嘎丁 ｜ 協作編輯：張思銳 ｜ 圖：嘎丁