急性白血病常見的５大症狀

簡單地說，「血癌」是人體內造血器官──骨髓長了癌症，抑制正常造血功能，造成白血球、紅血球、血小板減少，並且血液中出現不成熟或不正常白血球。進而引發貧血、出血、感染等嚴重併發症。血癌並沒有早期或晚期之分。因為白血病從骨髓長出來，隨血液循環到全身，所以一開始就是個全身性疾病，癌症分期並沒有意義。不像其他種類癌症，可依據腫瘤大小、是否侵犯其他組織判定分期。

什麼是白血病呢?

人體的造血器官—骨髓，會製造紅血球、白血球、血小板，當骨髓出現癌細胞抑制了造血功能，製造出不正常的血球，癌細胞會隨著血液流到全身各處，導致身體無法抵擋外來的細菌和病毒，若沒有立即治療，癌細胞增加的速度是非常快的，越晚治療就越容易危及到生命。

白血病是有分類的，臨床上分為急性和慢性，急性白血病比慢性白血病較嚴重，死亡率較高，疾病的表現也比較複雜，不易處理。

1.急性骨髓性白血病(簡稱AML)：好發成年人，依照分化再細分為M0到M7型。

2.急性淋巴性白血病(簡稱ALL)：好發兒童，成年人占少部份，細分L1到L3型。 急性白血病治療以注射化學治療為主，可分為兩階段，第一階段是「引導治療」，癌細胞接受化學治療後，暫時從血液中消失，疾病達到緩解之後，就進入第二階段「鞏固治療」，主要是預防疾病的復發，若有合適的骨髓幹細胞，可考慮骨髓幹細胞移植。

3.慢性骨髓性白血病(簡稱CML)：好發20-45歲，病程進展較慢，主因是人體的第9對與第22對染色體之間的遺傳物質，發生了轉位(費城染色體)，目前治療有口服化學治療及口服標靶藥物(Glivec，基立克)，標靶藥物發只抑制癌細胞，而不破壞正常細胞的功能，讓癌細胞不會再增生，是目前治療慢性骨髓性白血病的第一線用藥。

慢性骨髓性白血病大部份出現在成年人，小孩比較少發病。其病程可分為初期的慢性期及後來的急性期。通常病人初次被診斷的時候都是在慢性期。

• 倦怠感，體重減輕，發燒，左上腹脹痛（這是因為脾臟種大）等。
• 白血球數目異常增加，但出現的白血球自最原始的芽細胞到完全成熟的顆粒球皆有，並以成熟的血球居多。嗜鹼性白血球數目通常也會增加。如果做細胞的染色體檢查更可進一步發現這些細胞都含有一種稱為費城染色體的異常染色體。
• 紅血球的數目正常或稍微低下，血小板的數目則為正常或增加，因此較少出現不正常出血現象。

4.慢性淋巴性白血病(簡稱CLL)：好發老年人，多為B細胞型，初期病人最常出現的症狀是無意間被發現的淋巴球增生，且大部份的淋巴球為貌似正常之小淋巴球。這時病人可以毫無症狀或出現免疫力變差的跡象，如長帶狀皰疹，肺炎等。其次可能出現淋巴腺腫大，肝脾腫大，貧血及血小板減少等症狀。也可出現免疫力異常的現象，如出現自體免疫導致的溶血及血小板破壞等。部份患者可能會因腹膜腔後淋巴結腫大而引起腸胃道與泌尿道阻塞的情形。

病人如果沒有症狀通常會先觀察，定期回診追蹤血液檢查，等症狀出現再考慮治療，目前治療有口服化療藥物控制，也有標靶藥物可注射。

● 急性白血病：通常來勢洶洶，常見的臨床表現有：

⓵、貧血：

因紅血球減少、血紅素降低所導致，病人會特別容易覺得疲倦、臉色蒼白、體力衰退等症狀。

⓶、出血：

包括流鼻血、牙齦出血、皮膚出現點狀或塊狀瘀血、女性會有月經量很多或是不止的情形。

⓷、 骨頭痛：

血癌是由骨髓開始再往外侵犯，骨髓膨脹，骨膜受到拉伸，所以引起疼痛，膝蓋的上下方最明顯，或者胸骨疼痛等症狀。

⓸、 器官腫大：

如牙齦腫脹、淋巴結腫大、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形也是常見的現象。另外，急性淋巴球性白血病也會侵犯中樞神經，如腦膜等構造，引起腦部病變。

⓹、不明原因的持續發燒：

主要原因是受到感染，由於白血病病人的正常白血球很少，以致免疫力下降。

誰適合做骨髓移植

1.屬於預後不良的急性白血病，或者已經復發的病人。

2.年齡<50歲

3.有適合的組織抗原配對的骨髓捐贈者。

4.已經達到血液學檢查發現完全緩解的病人。

骨髓移植也有風險，五成病人在骨髓移植成功後可以繼續治療觀察，三成病人會在移植之後五年內陸續復發乃至死亡。其餘兩成會因移植的嚴重毒性或合併症，比方肺炎、排斥作用而喪命。

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