痔瘡在上班需久坐的台灣非常盛行，根據成大醫院統計，國人罹患痔瘡機率竟高達 86%！尤其是生活作息不良的族群，例如熬夜、吸菸、酗酒、愛吃辣，有更高的風險會有痔瘡。

痔瘡最明顯的症狀：解便疼痛、帶血

大部分的人在察覺到自己可能有痔瘡時，第一個發現的症狀通常是解便會痛，或是排便出血，不過除了這兩個症狀，還有其他可能的症狀要注意：

• 肛門處有腫大異物感
• 肛門處有搔癢感、灼熱感
• 直腸、肛門會觸痛或持續性疼痛
• 可能有塊狀物從肛門脫出
• 排便時出現鮮紅色的血
• 若經常性出血可能會導致貧血

痔瘡發生的原因

「痔瘡」兩個字可以指疾病，也是說是我們身體上的一個組織「肛門軟墊 （anal cushions）」，幫助括約肌在收縮的時候，能協助緊閉肛門，猶如軟木塞酒瓶的概念，能將肛門完全封閉。 而當痔瘡發生病態時，就會出現肛門無法密合的現象，容易發生痔瘡的族群通常會出現以下這些特徵：

• 便祕、腹瀉，不良的排便習慣
• 熬夜、作息不正常
• 常久站、久坐
• 懷孕（因腹部壓力增加）
• 從事激烈運動
• 愛吃辛辣食物
• 水分、纖維攝取不足
• 有潰瘍病史者
• 酗酒及肝病病人
• 有吸菸習慣

痔瘡的嚴重程度

痔瘡可以分為內痔、外痔、混合痔，以肛門的皮膚與直腸黏膜（齒狀線）為分界，痔瘡若長在齒狀線以內的為內痔，在以外為外痔，內外痔都有的情況稱為混合痔。 痔瘡的嚴重程度可分為：

1. 第一級：排便時出現少量出血，或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡不脫出肛門。
2. 第二級：除出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但便後會自動縮回。
3. 第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門。
4. 第四級：痔瘡長時間脫出，且無法用手推回。

痔瘡要看什麼科？

若有痔瘡的症狀去大腸直腸科看診最準確，醫師在臨床診斷時，主要會用以下幾種方式：

• 視診：看看肛門及肛門周圍的皮膚是否有異常，以及是否有內痔突出。
• 肛門指診：觸診痔瘡位置、判別腫瘤的可能性，以及評估病人肛門括約肌的壓力。
• 肛門鏡：肛門鏡是確診痔瘡的診斷工具，並藉以評估痔瘡的嚴重程度，也可同時檢查病人是否有肛裂的現象。
• 乙狀結腸鏡或直腸鏡：它們是用來診斷結腸或直腸是否有潰傷或發炎，以及確定腫瘤及出血位置。
• 大腸檢查：若病人 50 歲以上或是有家族病史時，未曾接受過大腸鏡檢查，醫師可能也會安排大腸鏡檢或鋇劑灌腸攝影以排除大腸直腸病變的可能性。

痔瘡的治療方法

痔瘡的治療方法主要可分為以下幾種。 適用於第一級、第二級痔瘡：

• 紅外線燒灼：紅外線可使痔瘡的組織蛋白凝固、壞死，以及蒸發細胞中的水分，僅適用於第一級痔瘡。
• 飲食改善：以攝取高纖食物或水果為主，搭配多喝水補充水分，讓糞便蓬鬆變軟，使排便順利，減輕對痔瘡的刺激。
• 溫水坐浴：可促進肛門周圍的血液循環、減少疼痛感。以臉盆或容器裝水，使整個臀部泡入水中，水溫約 40 度，每次浸泡 10 分鐘，每日約 3-4 次。
• 服用藥物：可使用藥膏、塞劑及口服消炎止痛藥，減輕肛門不適。
• 橡皮圈結紮法：以口徑極小的強力橡皮圈綁在痔瘡痔核根部，達到阻斷血液的效果，使痔核缺血壞死後脫落，通常可在門診直接進行，約幾十秒的時間即可完成，痔核約在手術後 7 到 10 天會自動脫落，也可使用在第三級痔瘡。
• 電燒治療：治療位置在內痔叢頂端，近年的電燒治療以雙級電燒治療為主。
• 硬化劑注射療法：將特定化學藥劑注射於痔瘡組織內，導致組織纖維化，使痔瘡組織固定於肛管內不致脫出。

適用於第三級、第四級較嚴重的病人、做過多次非手術療法仍沒用的病人、合併其他肛門疾病，像是潰瘍、肛裂、瘺管、增生息肉者：

• 手術療法：目前的手術療法有傳統痔瘡切除術、痔瘡環狀切除術、超音波諧波刀痔瘡切除術，以及組織凝集儀痔瘡切除術。

不過，非手術治療 5 年痔瘡復發率高達 50%，手術則不到 5%。至於是否需要手術治療以及適用哪種手術，仍需由專業醫師評估。

如何預防痔瘡再次發生？

• 養成良好的排便習慣
• 解便後要將肛門清潔乾淨
• 適當的做收縮和放鬆的提肛動作
• 勿提重物、久蹲、久坐
• 控制體重，避免虛胖增加得到痔瘡的機率

文/莊筱彤 圖/蘇鈺婷

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大家都會對長針眼的人開玩笑說，他是看了不該看的東西，但其實，應該是碰了不該碰的東西才對。針眼早期症狀，會感覺眼皮局部紅腫、抽痛或腫痛，而慢慢地隨著感染加劇形成膿包，最後甚至會排膿。
三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文說，通常針眼不會傳染，但如果不小心碰到膿包裡的膿，還是有傳染的可能性，且當膿包腫太大的時候，也可能需要開刀。

針眼最明顯的症狀：紅、腫、痛

針眼可以說是眼皮長青春痘，其最明顯的症狀是眼皮附近紅、腫、痛，且會摸到一個異物在眼睛附近，而若發炎的情形越來越嚴重，就會長出膿包。

• 早期：眼皮局部紅腫，合併抽痛或腫痛，觸壓會摸到有疼痛的小硬塊
• 中期：原先的小硬塊會形成膿包
• 後期：會往外由皮膚或向內由結膜破出排膿

為什麼會長針眼？

油性膚質的人較容易是針眼的好發族群，因其皮脂腺分泌較旺盛，造成堵塞的機率就較大。有些人則是因體質，吃太多油炸、堅果類、巧克力、荔枝等食物，也會增加針眼發生的機率。另外，疲勞熬夜造成內分泌失調，或眼睛過度勞累，也容易導致皮脂腺阻塞、發炎，引發針眼。

如何治療針眼？熱敷、手術

長針眼不一定要去給醫生看，針眼有時候也會自己消失，初期可以用熱敷緩解，將乾淨的毛巾以溫水浸濕後、擰乾，並敷在眼睛上，呂大文說：「一次大概 5 到 10 分鐘，一天敷 3 次。而一般來講，病人怕痛的話，我們就會開藥水、藥膏給病人使用，如果說病人很在乎外觀，也可以選擇手術，把針眼切開，引膿出來。」

而實際上，若要預防針眼，還是要對症下藥！呂大文醫師也表示，「要預防針眼，還是要盡量作息正常，不要過度使用眼睛，且盡量少用手碰眼睛，才能真正減少感染機率。」

針眼常見問題

文/莊筱彤、張庭瑋 圖/蘇鈺婷

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一位年僅 47 歲的劉先生，因頻尿及解尿問題到輔大醫院泌尿科求診輔大醫院泌尿科主治醫師張孟霖，發現攝護腺輕微肥大，後續追蹤抽血測定攝護腺特異性抗原（prostate specific antigen, PSA）指數高達 10 ng/ml，進一步經切片檢查確診是攝護腺癌第二期，經微創手術系統施以攝護腺根除手術後，目前已恢復正常。

年僅 40 多歲得早期攝護腺癌，選擇手術或電療較佳

攝護腺癌早期無明顯症狀，應定期檢查 PSA

凍甲（卷甲）的症狀

凍甲是因為指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛，導致反覆性感染或肉芽組織形成。

若指甲周圍老是疼痛、指甲旁邊常常流湯或流血、指甲插入旁邊的肉（皮）的情況時，就要小心凍甲危機，如果免疫力較差，嚴重時可能引起潰瘍，甚至蜂窩性組織炎。

臨床個案一

40 歲女性，有糖尿病史，工作因素必須穿高跟鞋，長時間站立導致雙腳大拇指趾甲在持續受壓迫下，產生凍甲，引發甲溝炎。反覆發生的甲溝炎讓她走路都會痛，加上血糖控制不佳，抵抗力較差，甚至引發蜂窩性組織炎。甲溝炎一發作就需要口服抗生素治療，凍甲問題並未根本解決，讓她困擾不已。

臨床個案二

50 歲男性，因修剪腳趾甲方式不當，產生卷甲合併甲溝炎的症狀，只要甲溝開始疼痛，就去找師傅修指甲，但是越修反而指甲越來越小片，每次指甲長出來越彎，越容易長到肉裡，變成惡性循環。

凍甲（卷甲）常見的原因

1. 穿不合腳、過緊的鞋子。
2. 不當的指甲修剪。
3. 先天性的甲面過寬。
4. 因反覆拔除指甲或過度修整。
5. 因扁平足使大腳趾容易著地。
6. 產生壓力磨擦甲床邊緣。

凍甲初期看似問題不大，但未根治的情況下常常復發，讓人困擾不已。臨床觀察，很多凍甲患者為了減緩腳趾疼痛，選擇將指甲修得更短，殊不知可能讓後來長出的指甲更彎曲，容易刺進周圍的皮膚，造成慢性甲溝炎。

凍甲（卷甲）要怎麼治療？

治療方面，蔡長祐表示，甲溝炎依程度有不同的治療方式，除了拔除部分指甲，修剪過度增生的肉芽組織外，也可以透過使用指甲矯正器的方式治療。

指甲矯正的原理是利用各類素材（記憶金屬絲線或是膠狀貼片）產生回彈的力量，將捲曲的指甲扳平。醫師評估後依據不同疾病成因，如灰指甲需搭配抗黴菌藥，厚甲需做甲面處理等，再輔以矯正器的治療，一般療程約需 3－6 個月左右。

每天幫指甲撥撥肉，養成護甲好習慣

蔡長祐表示，護甲有 5 招，保持指甲健康：

1. 勿穿不合腳的鞋子。
2. 避免激烈碰撞。
3. 指甲要平剪，不宜剪過短、要留白，建議餘洗澡後進行。
4. 保濕雙腳，塗抹乳液或足霜指甲周圍皮膚加強保濕，塗凡士林或指緣油，減少硬皮發生。
5. 每天撥指肉，用手將指肉往外撥，幫助恢復彈性。。

蔡長祐提醒，甲溝炎一旦發作讓人苦惱，若指甲出現不適或異狀時，不要將指甲修剪過短，應尋求專科醫師協助，找出治療方法，擺脫凍甲人生。

你有失眠的困擾嗎？就算吃了安眠藥也還是沒辦法長期維持好的睡眠品質？其實安眠藥雖然有它的療效在，但失眠是個「行為」和「想法」這兩件事情引起的睡眠疾患，光靠藥物很難根治，失眠的情形也容易再次發生。 近年來醫界對失眠的疾病發展過程越來越清楚，它是個身體、心理互相影響的疾病，像是完美主義、容易焦慮的個性可能會在一次的壓力事件過後，晚上開始睡不著，白天覺得疲憊又拿來補眠，開始了失眠的惡性循環，如果沒有積極介入，失眠的情形可能會持續很久。

有些人可能會想說，吃安眠藥就可以了，但其實並非如此，若已經是慢性失眠，根據《睡眠醫學回顧》（Sleep Medicine Reviews）刊登的一篇回顧文章指出，在失眠的治療結束後，接受認知行為治療的人其療效時間比藥物來的長，能更快入睡、睡眠時間也增加了。

失眠的認知行為治療是什麼？

找出你失眠的時候都在想什麼？ 想了解自己為什麼會睡不好，知道自己在睡不著的時候腦袋都在想什麼非常重要，若大腦在睡覺時間繼續雜亂的轉動，就等於沒有在休息，接著引發失眠。 很多人其實很想好好睡覺，但睡覺的時候會忍不住去想「我今天要睡 8 個小時才會飽」或是「我現在如果不趕快睡著明天就會沒精神」等的想法，讓腦袋沒辦法好好休息。 這些就是我們對睡眠的非理性信念，簡單來說就是習慣性的想法，認知行為治療主要就是協助失眠的人來改變這些會擾亂睡眠的認知。

改變常見的 3 大迷思

1. 「我今天要睡 8 個小時才會飽」：事實上每個人的睡眠時間都不一樣，就像食量一樣、有大有小。
2. 「我現在如果不趕快睡著明天就會沒精神」：其實平常心就好，不斷擔心失眠會造成的後果，這種焦慮的影響遠大於失眠對健康的影響。
3. 「睡不著，躺著也是休息」：睡不著走出房間會更好，如果醒著躺在床上超過 20 分鐘，其實會很焦慮，而且一旦睡不著的次數一多，之後每次躺床都會很難入睡。

建立睡前儀式 而認知行為治療中「行為」的部分則像是養成睡前儀式，根據台灣心理健康發展協會的精選文章，好夢心理治療所吳家碩臨床心理師指出，睡前的時間可以分成洗澡時間、暫停時間、放鬆時間、床的時間。

1. 洗澡時間：洗澡時的溫度變化可以啟動睡眠模式。
2. 暫停時間：在洗完澡之後可以給自己一個停止煩惱的時間，若自己不由自主地去想一些煩心事，可以寫下自己的煩惱們，然後告訴自己「停！」就想到這裡就好了，該放鬆囉！
3. 放鬆時間：安排大約 15 分鐘的時間，讓自己放慢呼吸、放鬆肌肉，慢慢進入到睡眠狀態。
4. 床的時間：再來就是最重要的「床的時間」，建立「床＝睡覺」的概念，到床上就是要睡覺了，

建立起這樣的習慣，久而久之就能找到好好睡覺的感覺，從失眠的惡性循環變成良性循環，找回每天睡飽飽、神采奕奕的自己！ 若自己沒辦法改善失眠的情形，也可以尋求專業人士協助，像是心理師、精神科∕身心科醫師等等，有專業人士陪者你面對失眠的困擾，也能更快的解決失眠的煩惱。

認知行為治療 Cognitive Behavioural Therapy（CBT） 認知行為治療是一種心理治療的取向，用有目標、系統化的對話，解決喪失功能的情緒、行為、認知，治療師會與個案一起分析個案的情況，一起制定改變的目標和方法。 認知行為治療能有效處理不同種類的情緒困擾，像是憂鬱症、焦慮症、強迫症等。此外，它對憤怒、自尊低落等心理問題，以及疲倦等身體問題，都可能會有幫助。 通常由臨床心理師、精神科∕身心科醫師等精神健康的專業人士進行。

參考資料： Riemann, D., & Perlis, M. L. (2009). The treatments of chronic insomnia: a review of benzodiazepine receptor agonists and psychological and behavioral therapies. Sleep Medicine Reviews, 13(3), 205-214.

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為什麼跑步會膝蓋痛？

內收肌 內收肌連結髖關節和膝蓋關節，包含內收大肌、內收長肌、內收短肌等等，發揮讓大腿往內側移動的效果。

股四頭肌 股四頭肌是人體最大、最有力氣的肌肉之一，是大腿的四種肌肉，股直肌、股外側肌、股內側肌、股中間肌的總稱，能使小腿和大腿伸屈，並維持站立姿勢，跑步、跳躍的時候一定會用到這條肌肉。

如何訓練內收肌跟股四頭肌？

1. 採坐姿動作，雙腳與肩同寬，注意身體中心線。
2. 預備動作，將抗力球放置大腿內側位置。
3. 動作開始時，大腿用力向內夾球留停 5~8 秒後，再回到預備動作，此動作以連續進行 10~15 次。
4. 過程中，請保持自然呼吸勿憋氣。

• 仰躺，在不會感到疼痛的範圍內伸直膝蓋。腳掌與小腿呈直角。
• 保持姿勢將腿抬至 45 度角左右，維持 10 秒後慢慢放下。

• 坐在椅子上，不要坐太深。雙腿微彎，腳掌與小腿角度呈直角，維持此姿勢。
• 伸直膝蓋，維持 10 秒後，回到上一步驟動作。

自我覺察的 3 個步驟

覺察時可能會出現的煩惱

在覺察的過程中，我們可能會發現自己的一些負面的想法，例如，其實自己很小心眼，忌妒別人得到的獎賞比較多，這時可以告訴自己，這些都是人之常情，這些聲音在自己心裡出現是很正常的。

有時候我們也會過度的批判自己，認為自己的一些缺點真是罪不可赦，但其實每個人都有缺點跟優點，換個角度想就可以安撫自己，例如，覺得自己吃好朋友的醋是錯的，但其實從另一方面來說，也是因為在意這位好朋友才會有這樣的心情，實屬正常。

再者就是當我們對自己有些新的發現時，我們可能會猶豫自己是否真的是這樣的人，這時可以找親近或是信任的朋友、家人或是心理師聊一聊，透過和別人談話可以把事情想得更清楚，也能透過別人的眼睛發現更多不一樣的自己。

文/莊筱彤 圖/蘇鈺婷

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《週末心理話》心情不好不是抗壓力低，是壓抑到忘記「清醒」

5 歲的小偉，感冒咳了 3、4 個禮拜一直好不了，且只要一停藥又開始咳嗽，晚上睡覺容易咳醒，吃飯有時也會咳到吐。 經醫師看診後，發現小偉呼吸略為急促，聽診時有明顯喘鳴聲，但沒有肺炎，也無發燒，初步判斷是氣喘發作，給予急性期症狀用藥，之後回診接受氣喘藥物控制，後續追蹤數個月，久咳不癒的情形改善很多。

氣喘的症狀有哪些？

氣喘要怎麼治療？

預防氣喘的 5 方法

1. 適當運動：蘇軏推薦氣喘的小朋友可以去游泳，因為游泳可提升心肺功能的活動，也能讓小朋友練習適應濕度和溫度的變化。
2. 均衡飲食：多吃蔬菜、水果，像是富含抗氧化維他命 C、維他命 D、維他命 E 的食物，例如，芭樂、奇異果、堅果類、杏仁等，另外還可以多吃穀類、豆類、魚類，少吃紅肉、奶製品、甜點。
3. 母乳哺育：如果是嬰兒時期，母乳哺育可以預防氣喘的發生。
4. 留意空氣品質：在戶外要避免接觸誘發因子，像是花粉；在室內盡量將濕度維持在 50%。
5. 注意日夜溫差：適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。

每 1 千個女性中就有 1 人為子宮畸形

子宮畸形的症狀

1. 月經來時腹痛，因為單側子宮發育不良、萎縮，造成經血阻塞、腹痛。
2. 行房時有異物感。
3. 30%的機率會流產。
4. 20%的機率會早產。
5. 10%的機率胎兒會生長遲滯。
6. 43%的機率會胎位不正。

1. 間隔子宮：佔子宮畸形的 35%，就像是正常的子宮內長了一面牆，將子宮切成兩半，胚胎著床後容易流產或早產。
2. 雙角子宮：佔子宮畸形的 26%，比間隔子宮的外型還畸形一些，胚胎著床後也容易因血液還不好而流產。
3. 單角子宮：佔子宮畸形的 10%，只有半個子宮，可能也只有一側卵巢，懷孕後容易將子宮撐破。
4. 雙子宮：佔子宮畸形的 8%，有兩個完整的子宮，能正常受孕，但因為子宮形狀異常和彈性不好容易流產及早產。

子宮畸形的治療