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現今大家對健檢越來越重視，多數人都會定期做健檢，其中，50 歲以上的男性需特別注意「攝護腺細胞產生的蛋白質指數（PSA）」，書田診所泌尿科主任醫師周固指出：「當 PSA 介於 4 到 10 之間，有 25% 的機率會得攝護腺癌，大於 10 則會再提升 25% ，也就是有一半的人容易罹患攝護腺癌。」
男性過了 50 歲後可能會開始出現與攝護腺有關的健康問題，像是攝護腺肥大的情形，而其中攝護腺癌是一大殺手，且到了 60 至 70 歲，攝護腺癌的發生率又更高。
根據衛生福利部最新 106 年癌症登記報告統計，攝護腺癌為癌症發生人數（男女合計）第 6 多的癌症，若單看男性的癌症發生人數則是第 5 名，且近年來攝護腺癌的發生率急遽上升，台灣每年逾 4000 人新診斷為攝護腺癌。
前期症狀不明顯，出現「排尿困難」要小心
攝護腺癌在剛開始出現症狀的時候和良性的攝護腺肥大很像，最主要的症狀就是排尿困難。
排尿困難的症狀
- 尿急
- 開始排尿時尿不出來
- 尿流變細
- 尿流斷斷續續
- 尿完後滴尿
- 膀胱無法排空的感覺
- 夜尿
- 血尿
而當癌細胞侵犯到其他生殖器官的部位，像是儲精囊，會出現精液帶血、射精疼痛的現象；若是發生骨轉移，可能會引起骨骼疼痛、骨折，或是脊椎受到壓迫出現神經的症狀，經常使病人感到非常疼痛。
體檢數值 PSA＞10 有一半機率為攝護腺癌
PSA 是攝護腺細胞產生的一種蛋白質（醣蛋白），在正常、沒有生病的情況下，男性體內的 PSA 會＜4ng/ml，而當 PSA 介於 4-10ng/ml 時，有 25% 的機率會得攝護腺癌；PSA ＞10ng/ml 有 50% 的機率會得攝護腺癌。
不過，周固指出：「在攝護腺癌患者當中，有 15% PSA＜4ng/ml，因此不一定每位攝護腺癌患者的 PSA 都會大於 4。」但對於有攝護腺癌家族史者，當 PSA＞2.5ng/ml 時，就應特別注意並追蹤。
有許多因素會影響 PSA 短期或持續的升高。
- 年齡：隨著年齡增長，PSA 升高。
- 尿路感染：泌尿道系統感染會造成 PSA 升高。
- 射精：射精後 1 小時內 PSA 會升高。
- 攝護腺大小：當攝護腺肥大程度已引起症狀者，PSA 通常會升高。
- 攝護腺受傷：會陰部遭撞擊、騎車，PSA 也會上升。
- 攝護腺炎：攝護腺發炎使攝護腺細胞受損害，導致 PSA 上升。
- 接受內視鏡檢查及手術：進行檢查或是手術會也會使 PSA 上升。
PSA 異常，需進行相關檢查
不過，並非 PSA 異常就可以斷定為攝護腺癌，通常醫師還會做以下檢查。
- 肛門指診：了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊。
- 攝護腺超音波或磁振造影：辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況。
- 攝護腺切片：透過針刺切片檢查是否有癌細胞，不過，切片沒有癌細胞不代表一定沒有攝護腺癌，仍要積極追蹤。
早期發現攝護腺癌的 5 年存活率接近 100％，但若已有轉移、擴散，5 年存活率降至 30％，因此早期發現早期治療相當重要。
周固提醒，近年來民眾健康意識上升，許多人都有定期健檢的習慣，當檢查發現 PSA 升高時應找泌尿科醫師進行相關檢查，確認是否有異，一切正常建議仍須積極定期追蹤。
文/莊筱彤 圖/蘇鈺婷
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