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疫情後有民眾到戶外運動爬山，卻發現尿裡有血絲，左後腰部隱隱有不適感，誤以為是爬山太累，便吃止痛藥緩解，然而血尿仍復發，經詳細檢查發現左側輸尿管內有癌細胞，切片診斷為上泌尿道上皮癌。
成大醫院泌尿部醫師戴大堯表示，人體的泌尿道系統，是腎臟製造尿液，再經腎盂的匯集由輸尿管送至膀胱儲存，最後由尿道將尿排出體外，其中「腎盂」及「輸尿管」為上泌尿道，而「膀胱」和「尿道」則為下泌尿道。
泌尿道系統是由泌尿上皮細胞所構成，這些細胞如果產生病變癌化，就稱之為泌尿上皮癌；上泌尿道上皮癌專指由腎盂及輸尿管的上皮細胞病變所產生的癌症。
雲嘉南地區罹癌機率高
台灣上泌尿道上皮癌的發生率與鄰近國家、歐美相比，高出 4 至 5 倍之多，台灣每年新診斷案例約為 1 千人，其中以嘉義、台南及高雄沿海地區的發生率高於其他縣市。
根據臨床觀察，腎功能不佳、洗腎患者、抽菸、年紀大、有中草藥服用史、接觸過化學有機溶劑，以及曾居住西南沿海地區、飲用地下水的人有較高的罹病比率。經研究發現，中草藥內的馬兜鈴酸及地下水內的重金屬砷，可能是台灣高發生率的原因。
8成罹癌者有無痛血尿
戴大堯說，大約有8成的上泌尿道上皮癌患者初期症狀是尿中有血。但尿中有血在排尿時並不會疼痛，且出血可能時有時無，因此容易被認為只是泌尿道結石而不以為意，直到血尿越來越嚴重才就診，而延誤早期治療的時機。
上泌尿道上皮癌的惡性程度高，復發可能性也高，治療方面建議在癌症未轉移前接受根除性手術，摘除有問題的腎臟和輸尿管，手術方式可依照個別狀況，由醫師與病人討論採取傳統開腹、腹腔鏡手術或達文西機械手臂手術。
若發現癌症已有轉移，開刀的效果有限，常會以化學治療或免疫治療為主。戴大堯表示，若發現無痛性血尿，應立即前往泌尿科就診，他也提醒，平時應注意健康狀況，不抽菸、不飲用地下水、勿服用來路不明的中草藥，降低罹癌機率。
文／謝承恩 圖／巫俊郡
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