觀察嬰兒便便可揪肝膽疾病!呈現灰白或淡黃色要小心 家長可善用「黃金九色卡」來辨識

你觀察過寶寶的大便顏色嗎?剛出生的寶寶若患有膽道閉鎖,且進一步肝硬化,可能造成孩子出現黃疸現象,即皮膚、眼白泛黃,便便會呈現灰白或淡黃色。因此家長要多注意新生兒排便顏色,可善用「黃金九色卡」,觀察並揪出肝膽疾病,及早發現及早治療。

有些爸媽觀察到,自家寶寶出生約 2 至 3 天左右,皮膚跟眼睛好像逐漸泛黃,是怎麼回事?醫師會告訴家長,是孩子「黃疸指數」升高的緣故。黃疸指數原來是血液中「膽紅素」的濃度,人體將近 75 % 膽紅素的來自老化的紅血球,但新生兒紅血球壽命短、易被破壞,且肝臟功能尚未發育完全,使得血液中膽紅素無法適量清除,存留於血液中,就可能出現黃疸。

新生兒黃疸超過一個月,可能是「膽道閉鎖」

新生兒所謂的生理性黃疸,約在第 5 天達高峰,第 7 天後逐漸下降,通常在 14 天會消褪;而哺餵母乳的嬰兒黃疸期可能比較長,但黃疸指數不致升高,可能約持續一個月左右。但要提醒家長,如果嬰兒黃疸現象持續兩周至一個月皆未改善,更可能是罹患嚴重肝膽疾病,因此千萬不可掉以輕心,一定要謹慎面對。

衛生福利部國民健康署補充,膽道閉鎖寶寶常被誤以為是母乳性黃疸,而延誤治療,其實新生兒出生約三至四周黃疸還未消退,有部分可能是膽道閉鎖造成的。身體的膽道為連結肝臟與十二指腸的通道,負責運送膽汁,若膽道不通(閉鎖),膽汁則無法排出,累積在肝臟,便會影響肝功能,可能進一步導致肝硬化。

觀察寶寶排便顏色,可判斷是否有肝膽疾病

嬰兒膽道閉鎖為新生兒的主要肝膽疾病之一,國健署指出,台灣與日本發生率約為萬分之 1 至 2,歐美國家則是萬分之 0.5,致病原因尚未清楚,可能是先天性異常或感染及發炎。初期症狀以黃疸為主,包含茶色尿、白色糞便等,因此家長可以多觀察新生兒的尿液、排便,善用「嬰兒大便辨識卡」,簡單判斷家中寶寶的健康狀況。

由於膽道閉鎖會使新生兒排便呈灰白或淡黃色,因此家長們在做比對時,可將寶寶的大便及黃金九色卡同時在日光或白色燈光下比對。國健署說明膽汁為黃色或綠色,若肝臟分泌的膽汁能順利排出,和大便混合後會呈現出黃色或綠色的大便(即編號 7 至 9 號),此為正常狀況。如果膽汁滯留在肝臟,大便無膽汁混合,會呈現淡黃色或灰白色(即編號 1 至 6 號),為異常狀況。

國健署署長吳昭軍提醒,寶寶出生第 14 天,黃疸持續不退或大便顏色出現淡黃色或偏淺色,就要特別注意。寶寶也應接受黃疸篩檢,早期發現嬰兒肝膽疾病,及早就醫並給予適切治療。如確診為膽道閉鎖,最佳治療時間在出生 60 天內,以降低日後造成肝硬化的風險。

參考資料:
1. 衛生福利部國民健康署 認識膽道閉鎖
2. 中國醫藥大學 新生兒黃疸照護
3. 三軍總醫院小兒外科 膽道閉鎖

文/陳韋彤 圖/孫沛群

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