別放棄！慢性骨髓性白血病「血癌」已可靠標靶藥物長期穩定控制

一名 48 歲的男子身體一向健康，日前與朋友進行健康檢查意外發現白血球指數飆升至 80000/µL (正常男性為 3,000/µL-13,000/µL)，他到醫院看診，再透過腹部超音波檢查發現脾臟明顯增大，且骨髓檢查及染色體檢測也發現「費城染色體」呈陽性，表示白血球細胞異常增生，確診為慢性骨髓性白血病。

不過，現在臨床上因為標靶藥物的突破，讓疾病的治療模式徹底改變，慢性骨髓性白血病已經從過去難以控制的血癌，轉變為可以長期控制穩定的慢性疾病。

什麼是慢性骨髓性白血病？

台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師林益庭指出，慢性骨髓性白血病是一種骨髓疾病。骨髓中原本含有能繁殖與分化的造血幹細胞，會依照身體需求生成紅血球、白血球與血小板等血細胞，但當費城染色體出現異常，所產生的 BCR-ABL 融合基因會產生酪胺酸激酶 (TKI)，導致白血球持續異常增生。

而這些過量的白血球雖然看似成熟，卻缺乏正常功能，反而擠壓紅血球與血小板的生成空間。

哪類人是慢性骨髓性白血病高風險族？症狀有哪些？

林益庭說明，慢性骨髓性白血病多發生於中壯年族群，平均診斷年齡約在 50 歲左右，在台灣每年約每 10 萬人口中有 2-3 人被診斷，病人會因白血球過度增生，長期下來出現貧血、疲勞、發燒、盜汗、體重減輕或脾臟腫大疼痛等症狀，嚴重時甚至會引發感染、出血，甚至肺栓塞等併發症。

慢性骨髓性白血病如何被檢查出來？確診後如何治療？

慢性骨髓性白血病的診斷主要依靠血液檢查、骨髓穿刺與染色體基因檢測，確認是否存在費城染色體及 BCR-ABL 融合基因。

在過去，治療方式以化學治療或骨髓移植為主，但化療方式副作用大，移植更需經歷漫長等待，病人往往需要承受長期治療帶來的不適。而隨著醫學進展，如今已經能透過標靶藥物治療，精準抑制酪胺酸激酶。

林益庭以前述個案為例子，當時確診的患者以口服標靶藥物作第一線治療，透過規則用藥，後續 3 個月內白血球指數下降至 8,190/µL，費城染色體基因量也小於 0.1％IS，這代表控制良好，不過患者仍需要定期在門診追蹤。

林益庭表示，標靶藥物的突破，讓疾病的治療模式徹底改變，慢性骨髓性白血病已從過去難以控制的血癌，轉變為可以長期控制穩定的慢性疾病，病人只要規律服藥，就能維持良好的生活品質，4 年存活率可達 9 成。

他也提醒，雖然慢性骨髓性白血病與基因異常有關，但日常生活仍能透過預防來降低風險，如避免長期接觸化學物質、維持均衡飲食與規律作息，讓免疫系統保持健康。

文／劉一璇、圖／楊紹楚