吳中純身心俱疲跑馬拉松紓壓，卻是淋巴癌？解析「外強中乾」體能假象

前主播吳中純因淋巴癌辭世，引發不少人疑問，為什麼會晚發現、來不及治療？萬芳醫院職業醫學科主任、血液腫瘤科主治醫師廖子堯與新光醫院腫瘤治療科主治醫師季懋欣指出，淋巴瘤在早期症狀不明顯，也不易從一般健檢中被發現。更重要的是我們是否忽略了身體早就出現的變化。

盲點一：只看紅字，忽略「趨勢變化」

現代人做健檢，第一件事往往是翻紅字。沒有紅字，就覺得安心。但廖子堯提醒，年度健檢本質上是一次性的「靜態檢查」，主要設計來篩檢三高、肝腎功能或常見腫瘤標記，並非專門為血液腫瘤而設。

「淋巴瘤不是靠單一次數值就能抓到的疾病。」在早期階段：

• 抽血可能仍在正常範圍
• 發炎指數未必上升
• 影像檢查可能沒有明顯異常
• 部分低惡性度淋巴瘤在正子攝影（PET）上敏感度也可能較低

季懋欣直言：「如果是剛發病，驗血真的可能看不到什麼奇怪的表現。」廖子堯強調，重點不只是數字，而是「趨勢」。即使數值未超標，但若與過去相比出現持續變化，加上身體症狀存在，就應提高警覺。

盲點二：B症狀並非每個人都有

許多人以為淋巴癌一定會暴瘦、發燒、盜汗。但典型的 B 症狀（淋巴瘤分期的全身性症狀指標）包括：

• 不明原因發燒（超過38°C）
• 夜間盜汗（需更換衣物或床單）
• 六個月內體重下降超過10%

臨床上出現比例約三至四成。換句話說，部分患者早期未必出現典型全身症狀。若三個月內體重下降約5%，或半年內下降達10%，都會提高警覺。「當疲倦合併體重下降與發燒，就不能只用壓力解釋。」若症狀持續一段時間，醫師會進一步抽血與影像檢查，評估是否與血液系統相關。

淋巴結腫大VS 惡性淋巴瘤

淋巴瘤最常見的表現之一，是淋巴結腫大。一般感染造成的淋巴結腫大，通常：

• 有壓痛
• 觸感較軟
• 可推動
• 隨感染改善而縮小

相較之下，惡性淋巴瘤可能出現：

• 壓了不太會痛
• 摸起來較硬
• 與周圍組織沾黏
• 推動時不太會移動
• 持續兩週以上未縮小
• 甚至持續變大

常見可觸摸部位包括頸部、鎖骨上窩、腋下與鼠蹊部。其中鎖骨上淋巴結腫大，惡性機率相對較高，應盡早就醫評估。

運動會掩蓋病情嗎？醫師形容：「暫時性的外強中乾」

不少人有規律運動習慣，體能原本較好，是否會因此延後察覺異常？廖子堯形容這種狀況為：「暫時性的外強中乾。」運動會刺激腦內啡與腎上腺素分泌，短時間內精神變好。但這種改善屬於神經系統反應，不代表整體生理狀況真的改善。

「如果回溯三個月或半年，臨床上常看到整體體能其實是慢慢下滑。」

睡眠不足與高壓，會影響免疫辨識嗎？

廖子堯指出，從學理上來看，睡眠與免疫功能密切相關。人體每天可能產生癌化細胞，正常免疫系統會進行清除。若長期睡眠不足，免疫功能可能下降，理論上會影響辨識與清除能力。

世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）已將夜間輪班工作列為2A類致癌因子，主要證據來自乳癌研究。至於淋巴瘤，目前尚無充足流行病學證據證實直接關聯。

「不能說熬夜會導致淋巴瘤，但免疫功能下降被認為是學理上可能的相關機制之一。」壓力狀態下分泌的腎上腺皮質醇屬天然類固醇，可抑制免疫反應。若長期高壓，免疫功能可能向下調節。不過醫師也強調，目前沒有證據顯示工作壓力本身會直接造成淋巴瘤。

健檢仍然重要，但不是保證

廖子堯表示，健檢仍有價值，尤其發現：

• 血球異常
• 乳酸脫氫酶（LDH）升高
• 尿酸不明原因升高

不過這些數值並非專一診斷依據。淋巴瘤的迷惑性在於，它常偽裝成壓力、疲勞與忙碌。當身體出現與過去不同的變化，更累、拖得更久、休息也無法改善，就值得再次評估。

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