高血脂是「隱形殺手」！曾患心血管疾病者壞膽固醇嚴控在 70 以下較安全

今年 63 歲的呂先生，十多年前因為高血糖、高血脂及心臟血管狹窄，在醫院做過心導管手術。術後因為復原良好、身體也沒有感覺到任何不舒服，他便以為病好了，開始自己減少看診次數，最後甚至連藥都停了。直到最近，他常常覺得胸口悶、呼吸非常喘，嚇得趕緊回到心臟血管科檢查。

結果醫師竟然發現，呂先生因為長期沒有控制血脂，導致當年動過手術的冠狀動脈血管，已經出現嚴重的「二次大塞車」！所幸經過緊急手術通暢血管，胸悶、喘的症狀才終於緩解。好在他現在乖乖定期回診、吃藥，病情終於穩定下來，幸運地躲過了一場可能致命的心血管危機。

不痛不癢的「隱形殺手」！血管硬化塞住才知道

台北慈濟醫院心臟血管科主治醫師李家誠指出，高血脂是指血液中的膽固醇或三酸甘油酯太高，和高血壓、高血糖並稱為「三高」。除了家族遺傳，現代人愛吃油炸、肥胖、不愛運動，都是得高血脂的主因。

李家誠醫師表示，高血脂最可怕的地方在於「初期完全沒有症狀」，是個不折不扣的隱形殺手；很多人都是等到胸悶、胸痛甚至中風送醫時，才知道血管早就嚴重病變了。如果放任血脂不管，血管壁就像水管卡滿油垢一樣，會變窄、失去彈性，這在醫學上叫「動脈粥狀硬化」，要是這些油垢（斑塊）破裂引發血栓堵死血管，就會造成急性心肌梗塞或腦中風。

根據衛福部國健署統計，高血脂患者未來罹患心臟病的機率是一般人的 1.43 倍，腦中風機率則是 1.38 倍。更麻煩的是，高血脂不像高血壓或高血糖可以在家吹冷氣、按個機器就量得出來，它必須去醫院抽血才知道，因此定期健康檢查非常重要。

壞膽固醇標準每人不同！「載脂蛋白 B」讓隱藏風險現形

去醫院檢查血脂時，報告上通常會有總膽固醇（應低於 200）、三酸甘油酯（應低於 150）、好膽固醇（男>40、女>50）以及俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白。

不過，臨床上常遇到一個陷阱，有些人的壞膽固醇數值看起來很正常，但其實體內會造成血管硬化的危險顆粒已經滿載，導致風險被低估。李家誠醫師表示，這時可以透過加做「載脂蛋白 B（ApoB）」檢測，精準算出血液中壞顆粒的總數，不讓心血管危機有漏網之魚。

保健食品不能代替藥物！三種人的壞膽固醇控制目標

李家誠醫師強調，每個人該把壞膽固醇降到多少，標準其實不一樣。輕度且後天造成的患者，只要認真調整飲食、少油少鹽、規律運動，有機會不吃藥就讓血脂恢復正常。

而合併有糖尿病、高血壓或腎臟病者，屬於高風險群，應遵照醫囑吃藥，將壞膽固醇降到 100 以下。曾像前述病患一樣發過心血管疾病者，血管已經受過傷，標準最嚴格，必須盡力控制在 70 以下，才能避免二次復發。

最後，許多民眾喜歡買魚油、輔酶 Q10 等保健食品來清血管，李家誠醫師特別呼籲，保健食品只能當作輔助，絕對不能取代規律運動和醫生開的藥！ 尤其是已經生過病的高風險族群，千萬不要自覺身體沒事就自己停藥，有任何疑問一定要跟醫生討論。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢專家：台北慈濟醫院心臟血管科主治醫師李家誠