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上週開始全球接連傳出新冠二度感染案例，最新一名是一位美國內華達州的男子，與前面 3 人不同，這名二度患者的病情比之前還嚴重，目前還不能確定是不是「ADE效應」導致。但若是新冠病毒有ADE效應，會導致二度感染死亡風險更嚴重。
中研院基因體研究中心副研究員馬徹今（30）日於2020國際綜合醫療高峰論壇中指出，新冠二度感染的問題，較令人擔心的是美國的案例。這名叫做雷諾的男子，今年 4 月是先出現咳嗽、腹瀉等不適症狀，且在4/18確診，之後症狀逐漸改善，後來兩次採檢都為陰性，認定是康復。
不料到了五月時，又再度出現不適，且多了發燒、頭暈的情況，病情比先前更加惡化，在6/5再度驗出陽性反應，專家們分析兩次感染的病毒株，發現確實有所不同。
馬徹分析，這名患者在第二次感染時，症狀明顯嚴重於第一次，這一點較令人擔心。「這是不是ADE，我也不知道。」
早在 4 月就有醫師憂心新冠會造成ADE效應
什麼是ADE效應呢？長庚兒科急診重症醫師吳昌騰就解釋過，ADE是antibody-dependent enhancement的縮寫，中文叫「抗體依賴的增強作用」。
吳昌騰於4月就指出，紐約的新冠肺炎，醫護人員發現不少是年輕人出現危重症情況，很多年輕人都是走著進急診室，大概在12-24小時內，病情急劇惡化，所以很多病人就馬上要上呼吸器等。而且在隨後的24小時之內，他們隨著病情的變化會發生多重器官的功能障礙。
原因何在？當然有些是細胞因子形成免疫風暴問題。但有些免疫學者開始懷疑，這是病毒在患者身上發生了「ADE效應。」
二次感染反而會導致出血熱、休克，造成死亡
吳昌騰表示，ADE效應以對登革熱病毒免疫反應的影響而聞名。登革病毒主要引起的登革熱，並非一種很恐怖的疾病，大部分人可能發發燒、關節痛，過幾天就好了。
但是對於登革病毒來說，恐怖的是二次感染，這種感染會因為第一次感染後人體產生的非中和性的抗體可以促進非同一血清型病毒感染，進而加重病情（也就是抗體依賴的增強作用，ADE） ，這是導致登革出血熱（dengue hemorrhagic fever，DHF）和登革熱休克症候群（dengue shock syndrome，DSS）的主要方式，而後兩種疾病則很可能是致命的。
疫苗設計已有能力可避開ADE效應
新冠病毒是一個變異性很強的RNA病毒，隨著感染者基數增大，病毒就會出現無數的小變異，這些變異的毒株互相融合，新冠病毒會不會因其變異特徵，產生類似登革熱的ADE效應呢?
吳昌騰表示，這還需要密切觀察。新冠病毒抗體的保護性和致病性，都是值得深入研究的，這是疫苗研發和基於抗體治療需要關注的一個很重要問題。
「當然，科學家也不是吃素的，在設計疫苗時，有許多方法可以避免ADE效應，也可以反制ADE效應。」吳昌騰指出，目前已經有具體方式，於疫苗設計時就避免出現ADE的問題。
文/林以璿 圖/林以璿
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