新冠肺炎
新冠檢測也有風險？！美國女檢測後鼻子狂流液體，居是腦袋被戳破
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新冠檢測竟然也有「危險性」，一名美國愛荷華州一位40歲的女性，在經過鼻咽拭子檢測新冠病毒後，被「刮」破了腦子，流出了腦液，這就是所謂的「腦脊髓液外漏」。
目前最常用的新冠檢測方式有三種：
- 鼻咽拭子（nasopharyngeal swab）檢測，要將拭子插入鼻腔，從鼻子後部和咽部採集樣本。
- 口咽拭子（oropharyngeal swab）檢測，患者用清水漱口後張大嘴，用滅菌棉拭子迅速地擦拭咽側壁和咽後壁取樣。
- 深咳痰液檢測，顧名思義就是取患者咳出的深喉痰液進行檢測。
鼻咽拭子檢測後，頭痛、流鼻水竟是腦袋破洞了！
這名40歲的愛荷華州的女性，在檢測時採用的是鼻咽拭子，採集樣本時，拭子插到了她的鼻腔深處。測完後回家，她就感覺不對勁了。她鼻子開始流出大量透明液體，頭也開始劇痛，之後她開始覺得噁心，伴隨著不停地嘔吐。過了一陣兒後，她感到脖子變得無比僵硬，嘴裡嚐到有一股金屬的味道。
感到情況不妙，她立刻跑到醫院檢查，在做完腦部CT掃描之後，醫生赫然發現：她的頭骨竟然有一個小洞，她鼻子裡不斷流出的透明液體，正是她的腦脊髓液（Cerebrospinal fluid）。
腦內高壓疾病容易造成膨出發生
難不成真的是鼻咽拭子插到鼻腔深處，把腦袋戳出了洞？在進一步詳細了解和診斷後，醫生釐清，並非全部都是鼻咽拭子的問題。這名女性由於頭骨缺陷，腦脊髓液壓力一直很高，宛如一個無處釋放的高壓鍋。
多年的顱內壓增高沒得到根治，導致逐漸發展成了腦膨出，也就是頭骨出現裂縫後，腦組織在高壓的作用下，向撕裂的地方膨出。而這位女士腦膨出的地方，恰好就是鼻子附近。檢測的時候，鼻咽拭子進入鼻腔的位置比較深，恰好戳到了頭骨裂縫的位置，腦脊髓液從開口處湧了出來，通過鼻腔不斷流出。
目前，這個案例已經上報了美國疾控中心，作為全球第一例新冠檢測本身的潛在風險報告藉此提醒同行，在做鼻咽拭子檢測時，要提前詢問腦部病史，避免再次出現「戳破腦袋」的情況。
腦脊髓液外流關鍵症狀：站著頭痛，躺著不痛
大腦的外面有一層腦脊髓液，有保護大腦的作用，而除了在大腦外，它也會往下流動到脊隨腔。如果脊髓硬膜有漏洞，腦脊髓液就會開始慢慢外流。而腦脊髓液不足時，就會出現頭痛的問題。
這種頭痛最明顯的症狀，就是會不斷流清澈的「鼻水」，那其實就是你的腦脊髓液。而且，站著的時候頭痛，躺下來馬上會好很多，還會出現頭暈噁心、脖子緊緊的、耳鳴的問題。
這起被鼻咽拭子戳破腦袋的畢竟是個案，更常見的病人，是做過脊椎手術，或是搬重物過度用力、大量咳嗽等等。一般來說，男女的發病機會為1:2。
腦脊髓液外流如果不處理，可能會引發出血。建議符合症狀的人儘速就醫，目前已經有微創手術能夠及時止住滲出情形。
參考資料：Woman with skull defect leaks cerebrospinal fluid from her nose after a nasal swab COVID-19 test
文/林以璿 圖/林以璿
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