「眼壓正常」仍難逃青光眼！亞洲 8 成 5 為患者，醫師提點高風險族群

青光眼是造成失明的第二大主因，全世界約有 8 千萬名青光眼病患，三軍總醫院青光眼專科主任呂大文醫師表示，白內障做完手術會恢復正常，但青光眼為不可逆的視神經疾病，且初期症狀並不明顯，等到患者發現時，視覺功能已受到破壞。

「視力小偷」青光眼初期症狀不明顯 且為不可逆視神經損害

青光眼有「視力小偷」之稱，患者因視力模糊或周邊視野缺損，開車、行走易發生擦撞、踩空等意外，甚至無法勝任工作，嚴重會失明。

呂大文醫師指出，有些青光眼患者的眼壓皆為正常，眼壓測量受多重因素影響，像是夜晚量測比白天高、躺著量測比坐著高，或是有些高度近視患者會進行近視雷射手術，角膜厚度也會影響到眼壓測量。

呂大文醫師解釋，青光眼是一種視神經損傷導致視力受損，甚至可能失明的疾病。視神經連接眼睛與大腦，當眼內的壓力(眼壓)超過視神經可承受極限，或是供應視神經養份的血液循環不良，導致視神經受損而產生視野喪失。

患者像是戴著塗抹了糨糊的眼鏡，視力模糊，眼前景物霧濛濛，因此不少病患以為近視度數加深，錯失檢查與治療先機。青光眼的高危險群包括：

• 家族史
• 500 度以上高度近視
• 糖尿病
• 長期使用類固醇
• 眼睛曾受傷

另外，特殊族群像是女性、55 歲以上、身高少於 160 公分，同時遠視介於 100 至 400 度間，因為眼球軸長較短，眼睛內空間較小，也易導致視神經遭擠壓，引發急性青光眼。

呂大文醫師呼籲，一般民眾年滿 40 歲應進行包含眼壓、視野與視神經在內的完整青光眼篩檢，500 度以上高度近視與家族史等高危險群，更應提早篩檢與定期回診，才能儘早檢測進行治療。

青光眼治療 常見 4 大迷思、困擾

林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立醫師表示，青光眼治療首要目的為降低眼壓，常見治療方式有：

• 第一線眼藥水藥物治療
• 口服藥物
• 雷射治療
• 微創手術
• 傳統手術

陳賢立醫師表示，青光眼病程持續進展且不可逆，但是治療的介入可以減緩惡化，因此一旦確診，應規律治療與回診。眼藥水為第一線治療藥物，不少患者使用後出現泛紅、乾澀、刺痛、搔癢等症狀，影響用藥順從性，可能是眼藥水的防腐劑成分傷害眼表。

根據國際最新治療趨勢，可改選不含防腐劑的眼藥水，以確保持續用藥，積極保存視力，陳賢立醫師指出，「穩定用藥、定期追蹤相當重要，有出現任何問題，再回診時建議與醫師進行勾通，達到穩定控制的狀況。」

呂大文醫師也提醒青光眼患者應避免可能造成眼壓突然上升的行為，例如高空彈跳、趴臥、牛飲、食用醃漬過鹹食品，或在暗處滑手機等，才能積極控制眼壓、抵抗「惡視力」。

文／李祉函 圖／蘇鈺婷

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