整理包／有帶狀疱疹該看皮膚科還是神經內科？做哪些檢查？如何治療帶狀疱疹？

當身上出現不明紅疹、水泡時，許多人總是自己嚇自己，擔心染上了皮蛇（帶狀疱疹，常誤用成帶狀皰疹），聽信沒有根據的民俗療法，結果反而引起接觸性皮膚炎，或導致傷口感染，因此透過檢查、進行及時且正確的治療相當重要。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

Heho整理包 診斷與治療

我有帶狀疱疹問題，該看哪一科？

為了避免後遺症，或是症狀的發作，建議按照不同的疾病進程選擇不同的科別。

• 皮膚科：皮膚出現第一批水泡時。
• 家醫科、皮膚科：胸口、背部、臉頰有不明疼痛，出現感冒症狀時。
• 皮膚科、神經內科：水泡眾多，擔心會有併發症時。
• 皮膚科、神經內科：本身有慢性疾病、或是免疫不全患者、癌症患者。

帶狀疱疹會自己好嗎？何時該就醫？

一般來說，帶狀疱疹可以在 2~3 週內自行痊癒，不過若疱疹長在眼睛、臉部、耳朵或是生殖器附近等部位，病情較容易惡化，需加強治療。若發病者如果能早期診斷出帶狀疱疹，並在 72 小時之內使用抗病毒的特效藥，除了可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，也有助於縮短病程。

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出現帶狀疱疹醫師會怎麼診斷？有什麼治療方法？

臨床上，醫師會從症狀、水泡發生部位、單側或雙側，以及神經抽動、痛的範圍來診斷，如果整個神經節支配的整個皮膚都有抽痛的情形，而且是單側的，就很有可能是帶狀皰疹，務必要提高警覺。而且帶狀皰疹神經痛的範圍通常會比看到局部水泡的範圍來得大，為了避免嚴重的併發症，要趕快早期治療。

通常在發作 3 天內使用口服抗病毒特效藥物，並且搭配外用抗生素藥膏，可以避免細菌二次感染。若是併發神經痛，則可以服用消炎止痛藥、抗憂鬱劑或類固醇來控制症狀；而且要避免磨破皮膚水泡，一旦形成傷口便要以抗菌藥膏定期換藥。另外，採用低能量雷射，也能對傷口及疼痛有相當的助益。

得過一次帶狀疱疹就不會得了嗎？有疫苗可打嗎？

罹患過帶狀泡疹並不代表終身免疫，當人體抵抗力下降，還是有可能復發！特別是 50 歲以上、慢性病患者或生活作息不正常、壓力大等免疫力較差者都是帶狀疱疹的高危險族群。

研究顯示，打了過帶狀泡疹帶狀疱疹疫苗可預防 50 至 59 歲 70% 發生率，若是用於 60 至 69 歲族群，則可減少約 64% 的發生率，且接種疫苗後可降低過帶狀疱疹後神經痛的發生率。因此帶狀疱疹的高危險群，可以衡量自己情況後施打，降低患病的機率。

目前臨床上帶狀疱疹疫苗有 2 種選擇：

1. 帶狀疱疹疫苗 Zostavax：活性減毒疫苗，此疫苗為人類身上取得水痘病毒，透過人類胚胎肺細胞培養等方式，降低 51％帶狀疱疹發生率、67% 帶狀疱疹後神經痛，且可以與去活性流感疫苗同時接種，只需接種一次。
2. 帶狀疱疹疫苗 Shingrix：非活性疫苗，使用病毒表面的醣蛋白來作為抗原，同時添加了特殊的佐劑，可促進免疫細胞的活化，強化注射疫苗後所產生的效果。共需注射兩劑，間隔時間是 2~6 個月。

根據疾病管制署建議，只要年滿 50 歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，只需接種一次，保護效果可維持約 5-10 年。對於已經得過帶狀皰疹的人，基本上還是可以施打帶狀皰疹疫苗來預防之後的復發。

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編輯／胡巧郡、圖／楊紹楚