上年紀搬重物、久站竟子宮脫垂卡卡的！ 醫解析日常復健及手術治療

中年婦女在搬重物、久站、用力咳嗽後，時常感覺下體有塊一顆凸凸的腫塊，尤其明顯，走路時也常摩擦到腿部，長期有出血和不舒服的症狀，擔心是癌症或腫瘤長上門。醫師提醒，上了年紀的婦女要小心子宮脫垂的風險。

成大醫院婦產部醫師江佳蓉表示，當骨盆腔器官包括子宮、膀胱和直腸等構造失去支撐的力量，骨盆腔器官就可能從原本的位置掉到陰道口，甚至讓陰道壁完全外翻，造成所謂「骨盆腔器官脫垂」的現象。

子宮脫垂最怕泌尿感染

骨盆腔器官脫垂造成生活上的種種困擾。江佳蓉表示，只要陰道壁完整，大部分腫塊都能推得回去，沒有立即的危險性。但有可能因膀胱位置改變，讓患者尿不乾淨、完全尿不出來或反覆的泌尿道感染，甚至造成便秘與大便失禁。

另外平常走路、用力時，患者也可能有下墜感，脫垂後可能因為反覆摩擦，時常有陰道出血或疼痛感；因為陰道外翻，性行為過程可能較為困難或感到不適，需要透過日常鍛鍊，嚴重還需要手術治療。

日常保養注意骨盆肌訓練

由於骨盆腔症狀的種類很多，每個人的狀況不太一樣，江佳蓉指出，一般都建議患者先做復健的保守性治療，主要訓練骨盆底肌肉，加強骨盆底的支撐。除了自主的凱格爾運動訓練外，也可以使用電刺激療程，提高訓練效率。

平時患者也可以搭配使用矽膠做的子宮托，將脫垂外翻的子宮和陰道壁推回原位，固定在陰道內的恥骨後方，以緩解日常生活中的症狀及不適。最重要的是，要記得將子宮托定期取出清潔。

矯正脫垂手術分2種

台灣尿失禁防治協會也提醒，若保守治療無效或無法使用子宮托時，可根據病人年紀、子宮保留與否、腹部或婦產科手術病史、脫垂部位及嚴重度做選擇進行手術，一般可分為「經腹腔骨盆底」重建手術或是「經陰道骨盆底」重建手術。

經腹腔骨盆底重建手術中，目前最常使用的術式為「薦骨陰道固定術」，多以微創方式進行的「腹腔鏡手術」或「達文西機器手臂手術」，具有傷口小及復原快的優點。

適合的病人族群包含陰道中段脫垂，懸吊效果較好，也適合較年輕或是性行為較活耀的病人，可避免陰道傷口疼痛或是結疤副作用，但要注意需全身麻醉，且手術時間較長，應由較熟悉專科醫師執行。

子宮脫垂高風險族群留心

江佳蓉提醒，骨盆腔器官脫垂最常發生在多次自然產且年紀大的女性；而慢性咳嗽、便秘、肥胖，都會導致腹腔內的壓力上升，長期會導致骨盆腔器官脫垂更嚴重。

要避免發生骨盆腔器官脫垂，除了平時做凱格爾運動訓練骨盆底肌肉，控制體重也相當重要。發生骨盆腔器官脫垂，從症狀到治療方式，甚至手術方式，都非常多元，務必與醫師充分討論症狀及需求，才能量身擬定最合適的治療計畫。

文／謝承恩　圖／巫俊郡