肺臟移植為何難度高？無法再生又容易感染「常見3大疑問」解答

肺臟需要長期接觸外界空氣進行氣體交換，感染機會較其他器官高，相較於心、肝、腎等其他器官的移植發展較晚，在國內的存活率也較差，目前的個案數與存活率仍不比國外，但對患者來說仍是一「肺」難求。

根據財團法人器官捐贈移植登錄中心及病人自主推廣中心指出，112 年度等候及捐贈移植統計中，有 103 人等候肺臟移植，等候者須符合肺部病況惡化且有慢性呼吸衰竭症狀等條件，才有肺移植需求。

其中包含肺氣腫、肺纖維化、原發性肺動脈高壓、囊性肺部纖維化症、矽肺症與其他職業性肺部疾病、支氣管擴張症併發慢性呼吸道感染及其他後遺症、慢性阻塞性細支氣管炎者，可依照疾病嚴重程度進行排序與配對。

肺臟移植一定要雙葉嗎？

台北榮總肺臟移植團隊指出，肺臟移植是以外科手術方式取出體內已失去作用肺臟，再重新植入捐贈者肺臟，恢復呼吸功能，國內需要肺臟移植的病患多，加上肺容易感染，部份甚至需要呼吸器或葉克膜幫助維生。

由於肺臟的兩側肺葉割除後並不像肝臟可以自行生長，也不像腎臟只需要單顆就能活下去，對有潛在性肺感染或發炎性疾病者，如果只有換單側的肺葉，透過循環可能會讓兩側肺部同樣感染，因此肺臟移植手術常以雙側移植為主。

而單側移植者，則多以肺部纖維化者為主，或者捐贈與受贈過程僅單肺適合移植，另外較為罕見的是「心肺移植手術」，一般適用於合併有心臟衰竭的末期肺病病人，手術困難度極高加上捐贈不易，在國內外皆為少見的移植手術。

肺臟移植存活率高嗎？

財團法人器官捐贈移植登錄中心及病人自主推廣中心擷取2005至2018年接受肺移植手術的資料，其中 3 個月存活率達 73.1 %、1 年存活率達 67.3 %、2 年存活率 58.3 %、3 年存活率 53.0 %、5 年存活率 43.3 %及 8 年存活率 39.0%。

台中榮總肺移植團隊也指出，排斥與感染是器官移植手術的兩大風險，在各種器官移植中，肺臟需要不停跟外界空氣進行交換氣體，隨時都有可能吸入病原，最容易感染，可能小感冒就會病況嚴重，因此術後照顧需要格外費心。

而其他肺臟移植的合併症包括持續出血、血管或支氣管吻合處癒合不良或術後發生肉芽腫、傷口感染或癒合不良、呼吸功能不足等，依國外統計報告，發生率約為百分之三十，手術死亡率介於百分之十至五十，視病患之病情而定。

肺臟多大體捐贈？可以活體移植嗎？

器官移植手術的器官捐贈來源可分為以下兩種方式大愛器官捐贈 與活體器官捐贈，如親屬間的活體器官捐贈，但後者多常見於臟與腎臟這兩類型的器官移植手術，肺臟移植手術有其難度。

一般正常人左側有兩葉肺葉、右側有三葉肺葉，活體肺葉移植需兩位親屬各捐出一葉肺葉，並放置到身材嬌小的成人病患或是罹患末期肺疾的病童身上，才能供其維持呼吸功能，也不影響親屬的健康，需要與醫療團隊審慎討論。

台灣在 2022 年由台大醫院肺臟移植團隊完成了首例雙親活體肺葉移植手術，由爸爸捐出右下肺葉、媽媽則捐出左下肺葉給女兒的高難度手術，術前評估成功率為五成，目前三人預後良好。

文／謝承恩　圖／巫俊郡