每 3 至 4 名女性就有 1 人有子宮肌瘤！經血多、常經痛，我有子宮肌瘤嗎？子宮肌瘤會導致不孕嗎？一次了解症狀和原因

根據健保署統計資料，臨床上約有三分之一女性患有子宮肌瘤，是非常普遍、常見的婦科疾病之一，通常是健康檢查時才意外發現，因此容易被忽略。由於 99.8% 的子宮肌瘤都是良性的，惡性癌變的狀況非常罕見，不需要過度擔心。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

⚠️ 自我察覺！當有這些症狀請盡快就醫檢查

• 痛的方式：僅 1/5 患者有下腹疼痛
• 伴隨症狀：經痛或慢性骨盆腔疼痛、經血過多、頻尿、便祕
• 好發族群：35〜45 歲女性
• 可掛專科：婦產科

Heho整理包 症狀及原因

子宮肌瘤是什麼？子宮肌瘤會長在哪裡？

子宮肌瘤是子宮肌肉細胞的良性腫瘤，它是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，幾乎 30% 以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤。他也是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤，好發年齡為 35〜45 歲之間，以解剖位置可分為 3 種：

• 子宮肌層內肌瘤：是最常見的一種，約占 5 成以上。
• 子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，故可長得比較大，約占 3 至 4 成。
• 子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤，約占 1 至 2 成。

為什麼會有子宮肌瘤？哪些人容易有子宮肌瘤？子宮肌瘤會消失嗎？

為什麼會有子宮肌瘤呢？目前對其產生原因並不清楚，推測與荷爾蒙有關，雌激素是刺激子宮肌瘤成長的必要條件。從青春期開始有月經來潮、分泌雌激素，就可能刺激子宮肌瘤的成長，更年期停經後，雌激素停止分泌，原有的子宮肌瘤便會萎縮，不過要完全消失是比較困難的。

另依據研究觀察，初經較早、生產次數少、肥胖、常吃紅肉、接觸過多環境荷爾蒙的人，更容易出現肌瘤。雌激素則與肌瘤的增大有關，肌瘤相較於正常的子宮肌肉細胞，表現更多的雌激素及黃體素接受體，對於荷爾蒙的反應更為敏感。其它研究則提到生長激素也會刺激肌瘤增大。

經血多、常經痛，我有子宮肌瘤嗎？子宮肌瘤會出現哪些症狀？會有併發症嗎？

子宮肌瘤症狀與生長位置和大小有關。通常子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫到子宮腔，不會有症狀，此時只須觀察即可，但如果壓迫到則可能會造成腹痛、經血過多、頻尿、便秘等症狀。子宮肌瘤的主要症狀包括：

• 異常出血
• 經痛
• 慢性骨盆腔疼痛
• 經期血量多
• 不孕
• 排泄困難

因子宮肌瘤過大引起的嚴重症狀包括子宮肌瘤組織壞死、輸尿管水腫、腎臟水腫、下肢血管栓塞、腸阻塞。

子宮肌瘤會影響懷孕嗎？子宮肌瘤與不孕有關嗎？

肌瘤也是懷孕的一個不利因素，肌瘤不僅占據骨盆腔空間，也會造成子宮腔的扭轉、影響內膜的血液供應，對於一開始的受精（精卵結合）、著床，到孕期胎兒的生長，都會有所影響，懷孕後期出現胎位不正、早產、難產的機率也比較高。

假如子宮肌瘤的位置壓迫輸卵管及阻塞子宮腔，將會影響精子移動或胚胎著床，亦有可能導致子宮有異常收縮、內膜接受度降低；同時，子宮肌瘤會令子宮壁失去彈性，因血流都流向子宮肌瘤，子宮的血流也會變差。

當子宮肌瘤切除後，子宮的環境變好，懷孕率自然就提升；而子宮肌瘤是需要手術與否，決定於肌瘤的大小、位置及顆數，建議可至醫院做抹片檢查和照超音波檢查。

子宮肌瘤和子宮肌腺症有什麼不同？開刀就會好嗎？

雖然「子宮肌瘤」、「子宮肌腺症」都是良性腫瘤，但兩者是有諸多差異的。如果是子宮肌瘤造成症狀，可開刀解決，但子宮肌腺瘤並非單獨的腫瘤，切除時容易傷害到周邊組織，因此處理起來麻煩的多。

子宮肌瘤是子宮肌肉細胞的良性腫瘤，是受到女性荷爾蒙刺激所造成，發生率最高的年齡介於 35〜45 歲，最常發生在骨盆腔的良性腫瘤。子宮腺肌症是「子宮內膜異位症」的一種，就是女性的月經要從子宮壁上剝落子宮內膜，如果逆流跑到卵巢叫做「巧克力囊腫」；跑到子宮深部時，就叫做「子宮腺肌症」。

約 20〜35% 女性有子宮肌腺症的問題，只是嚴重程度的差別，而症狀大約在 40〜50 歲時會越來越嚴重。且子宮腺肌症是一種進行性的疾病，是有可能越來越嚴重，如果在年輕時就有症狀最好儘早就醫，因為當子宮腺肌症真的很嚴重時，整個子宮的正常組織都已被破壞殆盡，就必須接受子宮切除。