2025年台灣將邁入超高齡社會!「在家住院」能否解決長照人力短缺?十大建言一次看

台灣 2025 年將邁入超高齡,隨著人口結構老化,加上少子化的趨勢,醫療和照護人力也成為最大的障礙,病房收治量能也十分吃緊。對此,台灣長照醫學會也聯合多位醫師提出「十大醫療建言」。

台灣長照醫學會理事長劉伯恩指出,面對高齡化社會,現階段台灣居家照護有許多考驗,例如很多病人對轉換照服員需要有磨合的時間,也有心理負擔。

在家住院和訓練家屬的可行性

希望可以將家屬納入照福體系,經過訓練可以照顧自己的家屬,但相關的證照訓練,在臨床經驗經常不足,才能夠改善長照品質。

另外也要研議在宅與住院治療的可行性,因為目前政府朝向在宅醫療的比例要增加,目的希望可以分流慢性醫療占床的比例,但也僅限於一些門診的居家醫療,但要推廣到「在家住院」就必須要規劃完善。

修改住院標準和建立類醫院

首先必須要修改住院的標準,例如民眾會購買商業保險,如果住在走廊三天不算給付,而是要入住到病房才能夠算數。此外也希望政府針對一定門檻的病人,可以在獨立臥室可以增設簡易急救及治療設備管線。

還要建立遠端醫療、視訊輔助,並建立在宅住院的標準流程,可以降低醫院收治慢性病患者的負擔,減少三成的醫療花費,根據國外期刊顯示,病人生存時間和入住醫院比較並無差異,候床時間卻能大幅下降。

目前針對硬體,需要修改醫院設置的定義,以養生宅或銀髮族是住訴求的建築物,一定要有適當「類醫院」醫療管路的配備,針對軟體,可以建置輪值醫療網、擴大社區醫療的量能。

人力短缺的問題也需要面對,要提升照服員的位階,第一階可以沿用照服員,第二階可以升等「照服師」;並且制定教職的升等制度,可以吸引年輕人加入長照的服務。

健康台灣十大醫療建言

  1. 推動健保永續改革:面對高齡化的挑戰,制定有效率的醫療資源分配策略,鼓勵促進健康和預防醫學,創新支付模式,實現醫護和病患雙贏。
  2. 提升醫護人員權益:改善工作條件,提供合理薪酬和職業發展機會,政府應補助醫事人員值班費,協助降低城鄉醫療資源差距,加強對醫護人員的支持和尊重。
  3. 積極推動長照社福的進化:增加對老年人和有特殊需求人群的照顧補助,擴大在宅居家「住院」醫療之給付,確保他們能夠得到適切的支持和照顧。
  4. 維護校園健康環境:嚴格管控校園內的毒品和新興菸品,加強對青少年吸菸危害的宣導,保障青少年的健康,降低健保支出。
  5. 推動健康教育及推廣健康活動:在學校、社區和工作場所開展健康教育活動的推廣,提高公眾對健康的認識和意識。
  6. 加強慢性病管理和預防:提供定期健康檢查服務,鼓勵健康飲食和運動習慣,及時進行醫療干預和治療。
  7. 提升醫療技術和設施:投資醫療設備更新和升級,提高醫護人員培訓水平,擴建和改善醫療機構的設施和設備。
  8. 推進醫療系統整合與電子化:建立電子健康記錄系統,促進醫療資訊共享,提高服務效率。同時發展多元醫療保障體系,包括基本公共保障和民間保險支持,並加強醫療機構及人員的監管與培訓,保障醫療質量。
  9. 全面加強孕產婦及婦女健康支持:提供全面的孕產婦健康協助,涵蓋高危孕產婦照護、轉診網路強化及產後健康管理。同時,加強對婦女癌症的篩檢與更年期照護,並研議放寬單身族群代孕的相關法規,以提供更廣泛的生育支援選項。
  10. 推動全民運動以強化長期照護預防:透過建立心理機制和提供心理誘因,創造群體競爭與相互激勵的氛圍,有效延緩老化疾病的發生,進而減緩長期照護需求的增長速度。

圖、文/謝承恩