2025年台灣將邁入超高齡社會！「在家住院」能否解決長照人力短缺？十大建言一次看

台灣 2025 年將邁入超高齡，隨著人口結構老化，加上少子化的趨勢，醫療和照護人力也成為最大的障礙，病房收治量能也十分吃緊。對此，台灣長照醫學會也聯合多位醫師提出「十大醫療建言」。

台灣長照醫學會理事長劉伯恩指出，面對高齡化社會，現階段台灣居家照護有許多考驗，例如很多病人對轉換照服員需要有磨合的時間，也有心理負擔。

在家住院和訓練家屬的可行性

希望可以將家屬納入照福體系，經過訓練可以照顧自己的家屬，但相關的證照訓練，在臨床經驗經常不足，才能夠改善長照品質。

另外也要研議在宅與住院治療的可行性，因為目前政府朝向在宅醫療的比例要增加，目的希望可以分流慢性醫療占床的比例，但也僅限於一些門診的居家醫療，但要推廣到「在家住院」就必須要規劃完善。

修改住院標準和建立類醫院

首先必須要修改住院的標準，例如民眾會購買商業保險，如果住在走廊三天不算給付，而是要入住到病房才能夠算數。此外也希望政府針對一定門檻的病人，可以在獨立臥室可以增設簡易急救及治療設備管線。

還要建立遠端醫療、視訊輔助，並建立在宅住院的標準流程，可以降低醫院收治慢性病患者的負擔，減少三成的醫療花費，根據國外期刊顯示，病人生存時間和入住醫院比較並無差異，候床時間卻能大幅下降。

目前針對硬體，需要修改醫院設置的定義，以養生宅或銀髮族是住訴求的建築物，一定要有適當「類醫院」醫療管路的配備，針對軟體，可以建置輪值醫療網、擴大社區醫療的量能。

人力短缺的問題也需要面對，要提升照服員的位階，第一階可以沿用照服員，第二階可以升等「照服師」；並且制定教職的升等制度，可以吸引年輕人加入長照的服務。

健康台灣十大醫療建言

1. 推動健保永續改革：面對高齡化的挑戰，制定有效率的醫療資源分配策略，鼓勵促進健康和預防醫學，創新支付模式，實現醫護和病患雙贏。
2. 提升醫護人員權益：改善工作條件，提供合理薪酬和職業發展機會，政府應補助醫事人員值班費，協助降低城鄉醫療資源差距，加強對醫護人員的支持和尊重。
3. 積極推動長照社福的進化：增加對老年人和有特殊需求人群的照顧補助，擴大在宅居家「住院」醫療之給付，確保他們能夠得到適切的支持和照顧。
4. 維護校園健康環境：嚴格管控校園內的毒品和新興菸品，加強對青少年吸菸危害的宣導，保障青少年的健康，降低健保支出。
5. 推動健康教育及推廣健康活動：在學校、社區和工作場所開展健康教育活動的推廣，提高公眾對健康的認識和意識。
6. 加強慢性病管理和預防：提供定期健康檢查服務，鼓勵健康飲食和運動習慣，及時進行醫療干預和治療。
7. 提升醫療技術和設施：投資醫療設備更新和升級，提高醫護人員培訓水平，擴建和改善醫療機構的設施和設備。
8. 推進醫療系統整合與電子化：建立電子健康記錄系統，促進醫療資訊共享，提高服務效率。同時發展多元醫療保障體系，包括基本公共保障和民間保險支持，並加強醫療機構及人員的監管與培訓，保障醫療質量。
9. 全面加強孕產婦及婦女健康支持：提供全面的孕產婦健康協助，涵蓋高危孕產婦照護、轉診網路強化及產後健康管理。同時，加強對婦女癌症的篩檢與更年期照護，並研議放寬單身族群代孕的相關法規，以提供更廣泛的生育支援選項。
10. 推動全民運動以強化長期照護預防：透過建立心理機制和提供心理誘因，創造群體競爭與相互激勵的氛圍，有效延緩老化疾病的發生，進而減緩長期照護需求的增長速度。

圖、文／謝承恩