打呼成因百百種如何治？醫籲先做「１檢查」

打呼，需要看醫生嗎？醫師指出，其實打呼的原因百百種，民眾若要治療，建議可以先選擇「睡眠上呼吸道內視鏡檢查」，並依循檢查結果找出最合適的治療方案。

為什麼會打呼？

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，當人進入睡眠狀態時，維持呼吸道暢通的肌肉，例如:軟顎和舌頭等構造，會自然的放鬆，雖然這是正常的生理反應，但對於呼吸道狹窄的人，肌肉組織的放鬆，會讓呼吸道狹隘並且阻撓空氣進出，使氣體無法正常流動，如此便會發生所謂的打呼。

王文弘說明，其實，除非伴隨呼吸中止的狀況，否則一般人打呼並不算是疾病。打呼的成因也非常多樣，從醫學上可以概括地分為結構性和功能性兩大類。

結構性原因：
鼻中隔彎曲
鼻瘜肉
慢性鼻竇炎
肥胖

功能性原因：
喉部肌肉失去張力
飲酒、吸煙或某些藥物（如鎮靜劑或安眠藥）使喉嚨和舌頭的肌肉過度放鬆

王文弘進一步解釋，上述鼻中隔彎曲、鼻瘜肉或慢性鼻竇炎問題，會阻塞鼻腔，使得氣流難以通過，迫使患者用口呼吸，而口呼吸更容易引發打呼。此外，肥胖者的頸部會推積過多的脂肪，這些脂肪會對上呼吸道施加壓力，導致呼吸道變得狹窄，而肥胖者打呼的風險遠高於正常體重的人。

打呼與睡眠呼吸中止症有關連嗎？

王文弘解釋，打呼並不一定會合併有睡眠呼吸中止症，但是睡眠呼吸中止症最早且最容易觀察的症狀就是打呼。一般來說，「睡眠呼吸中止症」是指患者在睡眠中，因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止，並常於睡夢中醒來，醒後才會回復正常呼吸，而且，睡眠呼吸中止一晚可以發生數十次到數百次不等，每次醒來的時間也不一定。

王文弘強調，如果患有睡眠呼吸中止症，患者本身並不容易察覺，一般需要倚靠同住親友的觀察，才能開啟治療的第一步。

打呼有哪些治療方式？

王文弘說明，打呼的原因百百種，建議若要治療，必須先找出打呼的原因。而民眾可以先選擇「睡眠上呼吸道內視鏡檢查」，這項檢查主要是利用藥物讓患者進入睡眠狀態，進而讓醫生用內視鏡觀察並評估患者打呼和阻塞的位置。

他也指出，其實施行內視鏡檢查相當安全，民眾在門診就可以請醫師執行。患者在藥物誘導睡著後開始打呼，醫生會利用內視鏡觀察上呼吸道15-30分鐘，進行仔細評估和檢查後，患者就會被醫生喚醒，即完成整個檢查。

檢查結束後，醫師就會提出建議方案，常見的治療方式有配戴專屬的止打呼牙套，或是使用持續性氣道正壓呼吸器，維持呼吸道暢通，如果這些方式都無法改善打呼症狀，可以再請醫師評估是否適合開刀治療，包括：雷射黏膜組織、切除扁桃腺或低溫電漿刀手術，搭配PRP療法等。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘