如何防止青光眼惡化？　醫警告：患者勿自行中斷眼藥水治療

一名 66 歲張婦早年因罹患青光眼，需定期就醫檢查，接受青光眼藥水治療，但疫情期間她只敢到藥局買藥，之後甚至連藥水都忘記用，導致近來視力嚴重受損，連菜單上的字都看不清楚，後來緊急就醫安排雷射手術後，視力及眼壓才恢復正常。醫師提醒，青光眼為不可逆的視神經病變，民眾千萬不要自行中斷醫師開的藥品，因為如果沒有專業且持續的治療，可能會導致失明。

青光眼患者可以自行到藥局買眼藥水使用嗎？

亞洲大學附屬醫院眼科主治醫師蘇振文表示，以過去他在臨床上遇到的張婦為例，患者過去一直都是定期回診的模範生，透過點眼藥水控制眼壓，病情始終保持穩定、視力良好，但疫情期間她不敢到醫院，改為偶爾到診所或藥局購買藥物自行使用，之後又因工作繁忙忘記用藥長達一年多，這才發現視力急遽下降，。

蘇振文幫患者進一步檢查後，才發現他右眼視力僅剩 0.2、左眼更僅有 0.1，眼壓達到 28 毫米汞柱（正常值約為 10~21 毫米汞柱），明顯超出標準，進一步安排視神經檢查，結果也顯示雙眼視神經盤凹陷擴大、「光學同調斷層掃描」（OCT）則出現視神經纖維萎縮，視野檢查結果亦明顯退化，尤其患者雙眼白內障已屬過熟，更加深視力惡化。

蘇振文指出，患者重新開始使用降眼壓藥水，才順利將眼壓降至 18 毫米汞柱，之後雙眼分別接受飛秒雷射白內障手術，術後眼壓進一步下降至 15 毫米汞柱，視力也大幅改善，恢復至 0.8。

他強調，其實眼睛的疾病問題可大可小，很多病患都是拖到嚴重影響日常生活才來就診，甚至自己到藥局買藥水來點，已經這是相當錯誤的做法和觀念。因為拖太久，有些醫學上的治療也無法挽救。

青光眼高風險族群有哪些？

蘇振文指出青光眼的高風險族群，包含以下４類：

• 眼壓偏高者
• 老年人
• 眼軸較短者
• 角膜厚度較薄者

民眾如果患上青光眼，臨床上主要治療方式為使用降眼壓藥物，部分患者則可考慮施行選擇性虹膜雷射整形術（SLT），進一步降低眼壓。蘇振文進一步說明，萬一青光眼患者若同時患有白內障，則會建議務必積極治療，因白內障手術不僅有助降低眼壓，對於青光眼患者更可降低約 2~4 毫米汞柱，也可降低急性隅角閉鎖型青光眼發作風險。

如何避免青光眼惡化？

蘇振文呼籲，根據研究，只要遵循醫師指示使用降眼壓藥物，就可以有效降低青光眼惡化風險。有些病患因擔心藥物有副作用、藥水使用頻率複雜或是回診等候過久等原因，最後不願意點青光眼藥水而導致惡化，實在非常可惜，民眾千萬不要以為狀況穩定，就輕易中斷眼藥水治療，唯有定期回診追蹤，才是找回好視力的關鍵因素。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：亞洲大學附屬醫院眼科主治醫師蘇振文