解急診壅塞健保 4 提案！挹注逾42億　幫醫護加薪列為指標

為解決急診壅塞，健保署為急診護理人員加薪，且在觀察床、急救責任醫院、強化離島急救責任醫院給付上也都有所調整。健保署長石崇良說，相關給付挹注逾 42 億，最快 5 月 1 日上路，但有附帶條件，包括替醫護加薪、急診壅塞情況改善等，達標後才有額外支付。

針對急診壅塞健保因應策略，石崇良說明，目前總共有 4 案，首先是為了急診醫護的辛勞付出，在急診診察費及護理費，依照檢傷分級的級數不同，拆分並各自調升 10%；以最嚴重的 1 級為例，診察費調至 1345 點、護理費則調到 635 點。

石崇良說，急診觀察床護理費調升 60%，由原本的第一天 571 點，調整至 914 點、第二天則是調升為 703 點。還有急診觀察床的醫師診察費，按照急性一般病床醫師診察費支付。

要解決急診壅塞，其中一個解方是讓重症患者能順利住院，因此須增加加護病房照護量能，以分攤醫學中心的負荷。石崇良表示，重度級急救責任醫院的加護病房護理、診察費按照醫學中心給付；中度級按照區域醫院給付，總共約挹注 5.87 億。

離島醫院急救責任醫院給付調整　

另外，為了鼓勵離島醫院提升緊急醫療能力，且因有別於本島，轉診相對困難，因此在一般急救責任醫院，所有急診案件會按照表定點數加給 10%、中度急救責任醫院急診案件加給 30%、重度級加 50%。

同時，急性一般病床護理費調升，按照不同醫院層級，醫學中心第一天調 12.4%、第二天調 12.3%；區域醫院第一天為調 14%、第二天調整 14.1%；地區醫院第一天調升 14.9%、第二天調幅 15%。石崇良說，4 案合計挹注 42.35 億，相關提案將儘速送入共擬會及健保會。

因應少子化，且產婦年齡提高，多數高風險個案會轉介至醫院，石崇良說，醫院生產案件通過比照西醫基層以 1 點 1 元保障，若是夜間、例假日，緊急自然產手術比照一般緊急手術加成 30%。

在「抗微生物製劑及感染管制品質提升計畫」部分，石崇良表示，今年會持續挹注 2.25 億，但其中的獎勵費用明訂，須給付給感染相關人員不得少於 60%，因調查發現各家醫院過去撥發比例差異大，因此將相關給付調整明訂，以達到留才、育才及攬才目的。

文／張乃文、圖／楊紹楚

參考資料：衛生福利部中央健康保險署